口腔临床药物学：牙体牙髓病用药 (2)

牙体牙髓病科常用药物的特点1.1 氟化钠：常见的为2%氟化钠溶液(1)药理作用：a.增强牙齿的抗龋能力b.降低釉质溶解度 c.促进釉质再矿化：可改变口腔的生态环境，不利于细菌生长，也可抑制细菌的糖酵解过程。

(2)临床应用：临床主要用于局部涂搽、局部含簌。

(3)注意事项：严格控制摄氟量，以免发生急、慢性氟中毒。

2.抗牙本质敏感药2.1 氟化钠甘油：常见的主要是75%氟化钠甘油糊剂（1）药理作用：氟与牙面钙离子结合，形成氟化钙晶体，促进再矿化，降低牙齿渗透性及敏感度达到脱敏效果，对软组织无刺激性。

（2）临床应用：用于牙颈部的脱敏剂。

不使牙变色，对局部无刺激。

2.2 复合脱敏剂：将脱敏药物与高分子化合物2-羟乙基甲基丙烯酸酯（HEMA）混合。

成分主要有苯扎氯铵、氟化钠、戊二醛等。

(1) 药理作用：通过HEMA与暴露的牙本质小管内的蛋白质发生化学作用，导致小管物理学闭合。

苯扎氯铵为快速的抑菌剂，可抑制暴露牙面上的细菌，氟离子同样具有脱敏作用。

戊二醛有固定牙本质小管内蛋白质的作用。

(2) 临床作用：主要用于局部涂搽，如果效果不明显，可重复使用。

在涂搽脱敏剂后再使用牙本质封闭剂可增强效过。

3.牙漂白药3.1 过氧化氢：主要是35%过氧化氢溶液或凝胶（1）药理作用：强氧化剂使有机物缓慢降解为小分子，是颜色变浅。

（2）临床应用：主要用于诊室内漂白。

目前临床上主要有冷光美白、激光美白等方法。

（3）注意事项：具有刺激性，主要保护患者和医生。

4.盖髓剂4.1 氢氧化钙：是一种白色无味的粉末，微溶于水，强碱性。

氢氧化钙的处方种类繁多，均由氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂组成。

可以使用前牙椅旁调拌，也可使用商品化产品。

根据赋形剂可分为：水性赋形剂、黏性赋形剂和油性赋形剂。

(1)氢氧化钙水性糊剂：直接用水溶液与氢氧化钙粉剂混匀调拌后使用。

市场上有多种商品化糊剂可供使用。

(2)氢氧化钙黏性糊剂：通常用黏性材料调和氢氧化钙粉剂。

Dycal是氢氧化钙黏性糊剂的代表产品(3)氢氧化钙油性糊剂：油性材料包括：橄榄油、樟脑对氯酚、醋酸见甲酚酯等。

牙体牙髓病学教学大纲（供七年制学生用）一、课程基本信息课程名称：牙体牙髓病学（Conservative Dentistry）课程号（代码）：50305620课程类别：专业课学时：32学分：2二、教学目的及要求牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病、牙髓根尖周组织疾病的基础理论与临床诊治技术的学科，是口腔医学中的一门重要临床专业课程。

本课程通过对牙体疾病和牙髓根尖周疾病的发生、发展及防治基本理论和方法的讲授，结合相应的教学实践，使学生掌握牙体、牙髓根尖周病的病因机制和防治方法。

在本课程的教学中，教师应认真执行三基(基本理论、基本知识、基本技能)三严(严肃态度、严格作风、严密方法)，讲授与实践相结合，通过教学实践与课堂讨论深化对基本理论的认识，并结合科研适当介绍本学科国内外的发展动态与学术前沿。

学生通过听课、实验室实习、电教图像观摩、临床见习、自学、临床病案讨论、教师辅导、考试等方式完成教学大纲内容。

三、教学内容：（下划双线表示掌握内容，下划单线表示熟悉内容，句尾的“*”表示教学难点）（一）大课讲授部分牙体牙髓病学绪论牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。

第一篇龋病第一章概述第一节龋病的概念龋病的定义；龋病的特征*；龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。

第二节龋病流行病学龋病流行病学的评价方法；龋病的好发部位；目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。

第二章龋病病因及发病过程第一节牙菌斑牙菌斑的三层结构特点；不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育，获得性膜的概念及其功能*，细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，微生物致龋的证据*，三大主要的致龋微生物菌属*；牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢；牙菌斑与龋病的关系*。

第二节饮食因素蔗糖和其他碳水化合物，蔗糖与龋病的关系及其机制*；氟的抗龋机理*；了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。

第三节宿主牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液的基本组成，了解唾液的几种主要蛋白质的功能；唾液与龋病的关系*；龋病与免疫的关系。

2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案（卷二）一、A11、对于中央尖已经折断的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未发育完全，则采用A、根管治疗术B、根尖诱导成形术C、备洞充填D、嵌体修复E、拔除2、畸形中央尖的患牙，使用X线检查时除了发现髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，还常见A、牙本质呈线样透射影B、牙釉质呈线样透射影C、未发育完成呈喇叭形的根尖部D、髓腔枝叶状畸形E、根管闭锁3、中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有时可见到黑色小点，此点为A、牙釉质B、牙本质C、牙髓髓角D、牙骨质E、继发牙本质4、以下哪项是在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常A、遗传性乳光牙本质B、畸形中央尖C、四环素牙D、氟牙症E、浅龋5、不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A、牙内陷B、畸形中央尖C、遗传性乳光牙本质D、融合牙E、特纳牙6、在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A、DGI-ⅠB、DGI-ⅡC、DGI-ⅢD、DGI-ⅣE、DGI-Ⅴ7、最常见的遗传性牙本质发育不全是A、特纳牙B、桑葚牙C、牛牙样牙D、融合牙E、遗传性乳光牙本质8、遗传性牙本质发育不全是一组A、常染色体隐性遗传病B、性染色体显性遗传病C、性染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、又被称为特纳牙9、特纳牙以下哪种牙位常见A、乳前牙B、乳磨牙C、恒切牙D、前磨牙E、恒磨牙10、常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为A、桑葚牙B、牛牙样牙。

CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。

正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。

口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。

洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。

牙本质过敏(1)用新鲜的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸灵使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。

粘结剂需光照2.碘甘油为牙周常用药，滴进牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。

含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。

复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置进牙周袋内。

《牙周病学》第6版192页3.楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。

浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。

夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治疗。

《牙体牙髓病学》第6版128页拔牙要点：分离牙龈，扩大牙槽窝，铤松患牙。

开髓时，瞩患者别乱动，别用舌头舔，否则易划伤舌头，尤其是儿童。

漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加进少量利多卡因(5ml)，减少对创面的刺激。

前牙釉质稍厚，后牙厚约2.3mm，牙本质比其稍厚一些18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎症易扩散，拔牙后很可能疼痛加剧，可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后，疼痛减轻，方可拔牙。

颞下颌关节脱位，用双手大拇指同时摁住患者下后牙，使下颌骨向后上运动，留意把拇指用厚一些的纱布包好以防止被咬伤。

凡士林，是一种从石油中提炼出的物质，主要用作润滑剂。

口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处，然后涂抹一层凡士林，其能防止溃疡接触口腔内的酸性物质，加速溃疡的愈合。

补牙时可在成型片上涂抹一层凡士林，充填完邻面洞时方便取出。