小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性
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不同剂量艾贝宁对全麻拔管期血流动力学及躁动的影响
不同剂量艾贝宁对全麻拔管期血流动力学及躁动的影响杨涛;刘婷;陈美贤;彭书峻【摘要】目的比较不同剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期对患者的影响.方法90例择期行广泛全子宫切除术的全麻手术患者分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组30例,低剂量组应用0.3 μg/kg艾贝宁,高剂量组应用1μg/kg艾贝宁,对照组应用等量生理盐水,比较三组拔管期间血流动力学、Narcotrend值、苏醒时间、躁动评分.结果与对照组相比较,高剂量组应用艾贝宁10 min后直至拔管后MAP均较低、苏醒时间较长、躁动发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量组血流动力学平稳,苏醒及拔管时间短,躁动发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论低剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期可减少血流动力学波动,减少躁动,缩短拔管时间.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)006【总页数】4页(P703-706)【关键词】全身麻醉;艾贝宁;拔管期【作者】杨涛;刘婷;陈美贤;彭书峻【作者单位】510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.2艾贝宁（盐酸右美托咪定）是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静以及抑制交感神经兴奋作用的特性，可减少麻醉药物以及镇静药物的用药剂量［1，2］，是一种应用日益广泛的麻醉辅助用药。
本研究观察不同剂量艾贝宁对全麻患者拔管期间血流动力学，苏醒时间以及苏醒期躁动的影响。
1．1一般资料90例择期行开腹广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术的全麻手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～60岁，排除束支传导阻滞、心动过缓、贫血、高血压、糖尿病、长期应用镇静药物、精神障碍患者、对本研究用药过敏者。
将90例患者分为低剂量组、高剂量组和对照组，每组30例。
艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管过程中的临床效果
艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管过程中的临床效果吴克宏【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2011(008)006【摘要】目的:观察艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管过程中的气管拔管、不良反应和安全性.方法:选择需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为艾贝宁组(A组)和对照组(N组),每组30人,分别于手术结束前30min静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg或等剂量的生理盐水.观察麻醉前、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10min患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、躁动率以及拔管时呛咳等不良反应.结果:①与麻醉前相比,N组在吸痰拔管时及拔管后3、5min MAP均明显升高,尤以拔管时明显;HR加快.A上升幅度较小,10min后基本恢复至拔管前水平.②与对照组比较,A组吸痰拔管时和拔管后3、5min MAP、HR差异有统计学意义.③拔管时间两组间差异无统计学意义.④A组患者躁动发生率更低,拔管后有2例患者呼吸减浅SpO2一过性下降,面罩给氧后缓解.结论:手术结束前30min静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg可减轻全麻患者气管拔管引起的心血管反应,同时降低患者全身麻醉的术后躁动率,可以安全地用于全麻患者气管拔管.【总页数】1页(P15-15)【作者】吴克宏【作者单位】湖北省广水市第一人民医院麻醉科,广水,432700【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管的临床效果观察 [J], 杨波2.艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管的临床效果 [J], 顾文义;方梅;王强;陈卫3.艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中的应用 [J], 王根生;吕帅国4.全身麻醉气管拔管过程中应用艾贝宁的疗效分析 [J], 武向阳;刘向阳;王煜;王涛5.艾贝宁对高血压患者全身麻醉气管拔管期心血管反应的临床疗效观察 [J], 张英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾贝宁——右美托咪定详细说明书
艾贝宁——右美托咪定详细说明书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1【药品名称】通用名称：盐酸右美托咪定注射液商品名称：艾贝宁英文名称：Dexmedetomidine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Youmeituomiding Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸右美托咪定，其化学名为：(+)-4-(S)-[1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1H-咪唑盐酸盐。
分子式：C13H16N2·HCl分子量：本品辅料为氯化钠。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】2ml∶200ug(按右美托咪定计)【用法用量】成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。
本品在给药前必须用%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。
操作过程中必须始终维持严格的无菌技术。
一般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少给药剂量(见药物相互作用)。
肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。
药品相容性：因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。
当本品与以下药物同时给予时显示不相容：两性霉素B，地西泮。
当本品与以下静脉液体和药物同时给予时已经显示了相容性：%的氯化钠水溶液，5%的葡萄糖水溶液。
已经证实一些类型的天然橡胶可能吸收本品，建议使用合成的或有涂层的橡胶垫给药装置。
【不良反应】由于临床试验是在多种不同情况下进行的，因此一种药物在临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一种药物进行直接比较，而且可能无法反映实际临床应用中观察到的不良反应情况。
艾贝宁用于学龄儿童扁桃体腺样体切除全麻中的观察
艾贝宁用于学龄儿童扁桃体腺样体切除全麻中的观察【摘要】目的艾贝宁(盐酸右美托咪定注射液)，是新一代α2肾上腺素能受体激动剂，其通过高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620∶1)，具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制的作用，本文就其与安慰剂组相比，用于小儿扁桃体操、腺样体切除术中镇静镇痛抗焦虑进行对比，以观察临床效果。
方法选择期全麻下行小儿扁桃体操、腺样体切除51例，ASA Ⅱ~Ⅲ级，年龄7~9岁，体重22~28 kg，并随机分为两组：艾贝宁组26例，安慰剂组25例。
麻醉诱导气管插管前，一组外周静脉缓推艾贝宁05 μg/kg(D组)(n=26)，另一组外周静脉缓推盐水安慰剂(P组)(n=25)。
60s注射完毕。
分别持续记录术中患儿的呛咳次数，并记录患者的喉痉挛、支气管痉挛或氧和不足情况，气管插管前、中、后均记录患者血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压。
还需记录麻醉苏醒时间。
结果两组呛咳评分中位数分别为1(1~3)和2(1~4)(P＜005)。
但两组屏气或氧和不足发生率无差别。
两组患者支气管镜操作时的心率、收缩压和舒张压有所上升(P＜005)，但艾贝宁组升高更不明显。
两组患者麻醉苏醒时间基本相同。
结论本研究发现单次静脉注射艾贝宁可减轻小儿气管插管时的气道和循环反射。
【关键词】艾贝宁；学龄儿童；扁桃体腺样体摘除目前该药主要用于成人手术及ICU病房，对于儿童用药还处于摸索阶段本文就学龄期儿童使用该药物进行的气管插管全身麻醉效果作了相应的对比临床观察。
1 资料与方法11 一般资料选择期全麻下行等离子体扁桃体、腺样体切除手术患儿51例，ASA I~II 级，年龄7~9岁，体重22~28 kg，麻醉开始前监测心率(HR)、外周血氧饱和度(SpO2)、无创血压和呼末二氧化碳(PETCO2)，监护仪为Datex。
患者随机分为两组：艾贝宁组(D组)26例，安慰剂组(P组)25例。
术前30 min肌内注射阿托品002 mg/kg。
艾贝宁(右美托咪定)的临床应用体会
麻醉处理
• 维持： 右美托咪啶：0.3μg/kg/h 七氟醚：0.8--1 MAC • 复苏： 手术大约75-80分钟后结束，结束即停用 右美托咪啶和七氟醚，患者在5分钟内自主 呼吸恢复，常规肌松拮抗，10分钟内意识恢 复，呼之睁眼，不烦燥即拔管送返病房。
小 结
• 患者为女性老年患者，既往有高血压 病史，ASA分级 2 级。 • 手术要求：全身麻醉；必须清醒拔管， 术后送返病房。
病例分享
艾贝宁的临床应用体会
病例汇报
• 患者XX，女，61岁，因“ 头痛2天”急诊入院， 诊断：颅内动脉瘤，第二日行介入手术 • 既往史：高血压20余年，口服降压药能控制在 130/90mmHg左右 • 心电图提示：左室高电压，ST-T改变
麻醉处理
• 麻醉方式：气管内全麻 • 麻醉方法： 诱导：丙泊酚 1mg/kg 芬太尼 3ug/kg 顺阿曲库胺 0.2mg/kg • 诱导开始前即泵注右美托咪啶 0.3μg/kg/h
右美托咪啶 (Dexmedetomidime)
• 具有剂量依赖性的镇静, 催眠 ,镇痛作用 • 唯一可以自然睡眠和易唤醒的镇静药 • 能稳定血流动力学、抑制应激反应、抑制交感 活性 • 苏醒期应用还可减少拔管期躁动和术后谵妄的 发生率 • 减少麻醉
艾贝宁说明书
艾贝宁说明书 Revised by Jack on December 14,2020【药品名称】通用名称：盐酸右美托咪定注射液商品名称：艾贝宁英文名称：Dexmedetomidine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Youmeituomiding Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸右美托咪定，其化学名为：(+)-4-(S)-[1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1H-咪唑盐酸盐。
分子式：C13H16N2·HCl分子量：本品辅料为氯化钠。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】2ml∶200mg(按右美托咪定计)【用法用量】成人剂量：配成4mg /ml浓度以1mg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。
本品在给药前必须用%的氯化钠溶液稀释达浓度4mg /ml，可取出2mL本品加入%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。
操作过程中必须始终维持严格的无菌技术。
一般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少给药剂量(见药物相互作用)。
肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。
药品相容性：因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。
当本品与以下药物同时给予时显示不相容：两性霉素B，地西泮。
当本品与以下静脉液体和药物同时给予时已经显示了相容性：%的氯化钠水溶液，5%的葡萄糖水溶液。
已经证实一些类型的天然橡胶可能吸收本品，建议使用合成的或有涂层的橡胶垫给药装置。
【不良反应】由于临床试验是在多种不同情况下进行的，因此一种药物在临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一种药物进行直接比较，而且可能无法反映实际临床应用中观察到的不良反应情况。
艾贝宁说明书
艾贝宁说明书This manuscript was revised by the office on December 22, 2012【药品名称】通用名称：盐酸右美托咪定注射液商品名称：艾贝宁英文名称：Dexmedetomidine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Youmeituomiding Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸右美托咪定，其化学名为：(+)-4-(S)-[1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1H-咪唑盐酸盐。
分子式：C13H16N2·HCl分子量：236.7本品辅料为氯化钠。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】2ml∶200mg(按右美托咪定计)【用法用量】成人剂量：配成4mg /ml浓度以1mg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。
本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4mg /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。
操作过程中必须始终维持严格的无菌技术。
一般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少给药剂量(见药物相互作用)。
肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。
药品相容性：因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。
当本品与以下药物同时给予时显示不相容：两性霉素B，地西泮。
当本品与以下静脉液体和药物同时给予时已经显示了相容性：0.9%的氯化钠水溶液，5%的葡萄糖水溶液。
已经证实一些类型的天然橡胶可能吸收本品，建议使用合成的或有涂层的橡胶垫给药装置。
【不良反应】由于临床试验是在多种不同情况下进行的，因此一种药物在临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一种药物进行直接比较，而且可能无法反映实际临床应用中观察到的不良反应情况。
艾贝宁-右美托咪定详细使用说明
表2为发生率>2%的药物不良反应。最常见的不良反应为低血压、心动过缓及口干。表的 脚注为生命体征指标报告为不良反应的预先设定标准。 两项试验中患者呼吸速率下降和缺氧 的发生率在Precedex给药组和对照组均相似。
表2:发生率>2%的不良反应——程序镇静的受试人群
身体系统/
Precedex
安慰剂
不良反应
糖
精神症状
激越、混乱、妄想、幻觉、幻想
红细胞异常
贫血
肾脏疾病
血液尿素氮增加、少尿
呼吸系统
呼吸暂停、支气管痉挛、呼吸困难、高碳酸血症、通气不足、缺氧、
肺充血
皮肤及附属器
出汗增加
血管
出血
视觉障碍
闪光幻觉、视觉异常
禁忌】 对本品及其成份过敏者禁用。
【注意事项】
本品只能由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用。 由于本品的已知药理作用， 患者输 注本品时应该进行连续监测。
分子式：C13H16N2·HCl
分子量：236.7
本品辅料为氯化钠。
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】
2ml∶200ug(按右美托咪定计)
【用法用量】
成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。 本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。操作过程中必须 始终维持严格的无菌技术。
般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：
由于可能的药效学相互作用， 当本品与其他麻醉剂、 镇静剂、 安眠药或阿片类药物同时给药 时可能需要减少给药剂量（见药物相互作用）。
表2:发生率>2%的不良反应——程序镇静的受试人群
身体系统/
Precedex
安慰剂
不良反应
糖
精神症状
激越、混乱、妄想、幻觉、幻想
红细胞异常
贫血
肾脏疾病
血液尿素氮增加、少尿
呼吸系统
呼吸暂停、支气管痉挛、呼吸困难、高碳酸血症、通气不足、缺氧、
肺充血
皮肤及附属器
出汗增加
血管
出血
视觉障碍
闪光幻觉、视觉异常
禁忌】 对本品及其成份过敏者禁用。
【注意事项】
本品只能由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用。 由于本品的已知药理作用， 患者输 注本品时应该进行连续监测。
分子式：C13H16N2·HCl
分子量：236.7
本品辅料为氯化钠。
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】
2ml∶200ug(按右美托咪定计)
【用法用量】
成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。 本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。操作过程中必须 始终维持严格的无菌技术。
般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：
由于可能的药效学相互作用， 当本品与其他麻醉剂、 镇静剂、 安眠药或阿片类药物同时给药 时可能需要减少给药剂量（见药物相互作用）。
艾贝宁应用在全麻苏醒拔管期患儿的临床效果分析
艾贝宁应用在全麻苏醒拔管期患儿的临床效果分析郑欣【摘要】目的观察右美托咪定(艾贝宁)应用于全身麻醉(全麻)苏醒拔管期患儿的临床效果.方法 120例全麻行鼾症手术患儿, 随机分为对照组和研究组, 各60例.对照组患儿拔管期应用生理盐水, 研究组患儿则应用艾贝宁, 对比两组患儿的拔管期苏醒质量.结果两组患儿的麻醉恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿在用药后、拔管时以及拔管后5 min的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);在躁动患儿方面, 研究组躁动患儿显著少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论艾贝宁能够有效改善患儿全麻后拔管期苏醒质量, 从而保障患儿的拔管期安全, 有重要临床应用价值.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(010)024【总页数】2页(P138-139)【关键词】右美托咪定;全身麻醉苏醒;拔管期;患儿;麻醉恢复时间【作者】郑欣【作者单位】524001 广东省湛江市霞山妇幼保健院【正文语种】中文艾贝宁作为新一代的α2肾上腺素激动剂, 有着比较强的药理专属性。
全身麻醉患儿气管拔管的过程中对于患儿的咽喉壁压迫以及局部刺激, 容易导致患儿生理上的无法耐受以及心理方面的恐惧, 两方面都会诱发患儿的心血管反应,主要表现为血压升高以及心率增快等［1］。
本院为收治的全身麻醉患儿拔管期应用艾贝宁, 取得理想效果, 现总结如下。
1.1 一般资料回顾性分析本院2013年1月～2014年1月收治全麻行鼾症手术患儿120例, 男67例, 女53例, 年龄3～5岁, 平均年龄4岁, 体重11～29 kg, 所有患儿均无循环系统以及神经系统疾病。
随机将患儿分为对照组和研究组, 各60例。
两组患儿年龄、性别以及体重方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。
艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中的应用
艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中的应用【摘要】目的:观察艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中对患者心血管方面的影响及不良反应和安全性。
方法:选择行颅内肿瘤切除术的神经外科手术患者30例(asaⅰ~ⅱ),随机分为ⅰ组(艾贝宁组)和ⅱ组(对照组),每组15例。
ⅰ组于手术结束前30 min静脉泵入艾贝宁0.5 μg/kg,ⅱ组静脉泵入等量的生理盐水。
观察麻醉诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min 患者的心率(hr)、有创平均动脉压(map)、脉搏血氧饱和度(spo2)及拔管时的呛咳躁动等不良反应。
结果:与麻醉诱导前相比,两组患者在吸痰拔管即刻和拔管后5 min map明显升高,hr加快,尤以拔管即刻最为明显,ⅰ组上升幅度较小,10 min后基本恢复至麻醉前水平;与ⅱ组比较,ⅰ组在拔管即刻、拔管后5 min、10 min map和hr差异有统计学意义(p0.05);ⅰ组患者呛咳躁动的发生率更低,结论:艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中应用能有效降低患者手术后的各种不良反应,值得在临床上大力推广。
【关键词】艾贝宁; 神经外科; 全身麻醉; 气管拔管doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.034气管导管在全麻苏醒的过程中由于麻醉程度变弱,会对器官和咽喉等部位产生强烈的刺激作用,使患者出现心动速度过快和血压增高等现象[1-2]。
由于拔管和吸痰可反射性引起心率加快、心肌的耗氧量增高、心脏做功的加快,容易引发气管内出血、脑血管意外、心律调节的失常和心肌缺血等意外事故[3],故患者血流动力学在拔管期间稳定性的保持,是麻醉苏醒最本质的要求。
1 资料与方法1.1 一般资料选择行颅内肿瘤切除的神经外科手术患者30例,asaⅰ~ⅱ,其中男20例,女10例,年龄32~58岁,平均(37.5±13.4)岁。
将患者随机分为ⅰ组(艾贝宁组)和ⅱ组(对照组),每组15例。
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小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性目的探讨小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性。
方法收集62例择期行全麻手术患者，随机分为观察组与对照组，各31例，观察组应用0.2μg/kg艾贝宁，对照组应用等量生理盐水，比较两组的拔管期生命体征变化及不良反应。
结果观察组MAP、HR、BIS水平较对照组更为稳定（P＜0.05），观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期可有效预防应激性高血压，具有一定的镇静镇痛作用，且不会影响拔管时间，值得推广应用。
标签：全身麻醉；艾贝宁；小剂量；拔管期艾贝宁（盐酸右美托咪定）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有高选择性，较好的镇痛、镇静以及抗交感兴奋作用，且其无呼吸抑制，可降低对患者血流动力学的影响，减少麻醉药物以及镇静药物的用药剂量[1]。
但其抗交感神经作用存在剂量相关性低血压或者心动过缓风险，故在应用中应选择合理的剂量[2]。
本研究在全麻患者中应用低剂量艾贝宁（0.2μg/kg），并观察了拔管期患者的血流动力学变化，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月～2013年12月我院择期腹部手术并行全身麻醉的患者62例，ASA分级均为Ⅰ～Ⅲ级，均具有完整的病历资料和观察资料。
除外心脑血管疾病、贫血、高血压、糖尿病以及低血容量患者、长期应用镇静药物者、心动过缓者、精神障碍患者、严重肝功能障碍者、对本研究用药过敏者以及妊娠期哺乳期女性。
术中失血量>400mL者或者血压心率显著偏低者，应终止研究。
男39例，女23例，年龄18～60岁，平均（48.1±6.2）岁。
37例胆囊术，12例胃部手术，10例结肠术，3例阑尾手术。
患者或其家属均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。
患者随机分为观察组与对照组，各31例，两组年龄、性别及术式等差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 麻醉前准备术前两组均予以禁食禁饮，术前均不予以用药。
入室后常规建立上肢静脉通道，予以输注1～15mL/ （kg·h）乳酸钠林格氏液（徐州市第五制药厂有限公司，H32020445，500mL/瓶），密切监测患者的脉搏血氧饱和度、无创血压、心电图、脑电双频指数（BIS）以及呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）。
1.2.2 麻醉诱导予以2μg/（kg·min）枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业有限公司，H42022076，2mL：0.1mg）以及1～2mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H19990282，20mL：0.2g）缓慢静注，使BIS降低至45～55即停止应用丙泊酚，予以0.5mg/kg苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20010511，25mg）静注，2～3min后予以气管内插管，连接麻醉机进行控制呼吸，氧流量控制为1.0L/min，呼吸频率控制为12次/min，潮气量调节为8～10mL/kg，PETCO2控制为35～40mm Hg。
1.2.3 麻醉维持予以0.1～0.2μg/（kg·min）盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030199，2mg）以及4～8μg/（kg·min）苯磺酸阿曲库按微量静脉泵注，同时予以吸入2%～3%的七氟烷进行维持麻醉，确保BIS维持在40～60之间。
1.2.4 术中管理予以8～12μg/（kg·h）乳酸钠林格氏液以及6%的羟乙基淀粉（北京双鹤药业股份有限公司，H11021164，500mL：30g）缓慢输入，以维持循环稳定。
在手术结束前30min停止应用肌松药物，并在手术结束10min降低七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，H20070172，120mL）以及瑞芬太尼的浓度。
观察组予以静脉泵微量泵0.2μg/kg艾贝宁（江苏恩华药业股份有限公司，H20110085，2mL：0.2mg），对照组予以泵入等量生理盐水，控制在10min内泵完。
术毕立即停止应用瑞芬太尼以及七氟烷，继续予以机械通气10min，予以1mg 甲硫酸新斯的明以及0.5mg硫酸阿托品脉注射，以拮抗残余肌松效应。
心率较低时予以0.2～0.5mg/次阿托品（哈药集团三精制药有限公司，H23021176，1mL：0.5mg）静注；如血压持续偏低时予以静注6～10mg/次盐酸麻黄碱（北京双鹤药业股份有限公司，H11020544，1mL：50mg），对于血压持续偏高者，可予以10mg/次盐酸乌拉地尔（西安利君制药有限责任公司，H20000463）静注。
拔管后30min 如疼痛评分超过3分，则予以25～50mg盐酸曲马多（石家庄制药集团欧意药业有限公司，H10800001，2mL：100mg）静注。
1.3 观察指标1.3.1 血流动力学指标及麻醉深度（BIS）分别于麻醉前（T0）、应用艾贝宁或生理盐水前5min（T1）、应用后5min（T2）、应用后10min（T3）、拔管之前5min（T4）、拔管时（T5）、拔管之后5min（T6）、拔管后10min（T7）及30min （T8）记录患者的MAP、DBP、SBP、SpO2、HR、BIS。
1.3.2 镇痛镇静评分按照口述疼痛评分标准（VDS5）[3]分别于T6～T8时间点评价患者的疼痛情况，总分1～5分，得分越高疼痛越严重；以OAA/S镇静评分标准于T4～T8评价镇静情况，得分5～0分，得分越低越好。
1.3.3 拔管情况记录停药后睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间（完成封皮至导管拔除）、抬颈5s时间以及恢复定向力时间。
1.4 统计学处理数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 血流动力学变化观察组的血流动力学稳定性明显优于对照组，观察组T5时SBP、DBP、HR 较T0时显著升高，而对照组T5及T6时均显著高于T0时（P＜0.05）。
见表1。
2.2 镇静、镇痛和BIS值观察组T7、T8时OAA/S及BIS较T5时显著升高，而对照组T6～T8均显著升高（P＜0.05）；两组T8时VDS均较T6时显著升高，但对照组变化更为明显（P＜0.05）。
观察组的镇静及镇痛效果优于对照组，BIS值稳定性优于对照组（P＜0.05）。
见表2。
2.3 拔管情况两组的睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、抬颈5s时间以及恢复定向力时间均无明显差异（P>0.05）。
见表3。
3 讨论在全身麻醉苏醒拔管期，受拔管、切口疼痛等因素的影响，可造成交感神经兴奋，导致患者发生血压升高、心率加快、心输出量增加、心肌收缩力以及心肌耗氧增加等一系列血流动力学异常变化[4-5]。
尤其是在高龄、合并缺血性心脏病及高血压等患者中，更容易出现高血压危象以及心脏缺血等严重心血管不良事件，重则甚至威胁患者的生命[6]。
本研究也显示，在拔管时以及拔管后5min及10min时，患者的DBP、SBP及HR均有升高的趋势。
因气管吸痰以及拔管等均可对咽喉造成伤害性刺激，导致咽喉部交感神经反射而发生心血管反应，即可表现为心率加快以及血压升高等[7]。
因此，维持全麻苏醒拔管期生命体征的平稳性，降低不良应激反应是全麻管理的重点问题。
艾贝宁具有镇痛、镇静、抗交感以及神经抑制作用等，用于临床麻醉具有重要意义[8]。
目前，已有大量研究资料证实，艾贝宁所具有的镇静、镇痛以及交感神经抑制作用与α2-肾上腺素能受体分布存在紧密联系[9]。
在人体组织之中，中枢神经系统、自主神经系统以及外周神经系统中广泛分布有α2-肾上腺素能受体，尤其是在由交感传入神经所支配的组织之中含量较高，例如血管平滑肌等[10]。
α2-肾上腺素能受体在人体中以α2A、α2B、α2C以及α2D四种类型存在。
戴双波等[11]认为，组织中α2A受体介导了艾贝宁的镇静以及阵痛作用，且其属于大脑中主要亚型，在抗伤害性感受、抗交感活动性以及镇静等多种生理功能中具有重要作用。
α2A多分布在基底节、丘脑及其相关区域之外的大脑区域，尤其是在蓝斑等等密度区域具有存在较多。
目前已经有大量研究证实，艾贝宁的主要镇静位点为蓝斑处，而脊髓后角的α2A受体则是艾贝宁的主要镇痛位点[12]。
由此可见，艾贝宁主要是对蓝斑以及脊髓后角产生镇静以及镇痛效应而发挥作用。
本研究结果显示，对照组在拔管后5min及10min时均存在明显血流动力学变化，且拔管后各时间点的镇静评分、BIS及疼痛评分均显著高于观察组，与顾文义等[10]报道一致，认为0.25μg/kg艾贝宁能够更好的维持血流动力学稳定，镇静及镇痛效果更好，且BIS与镇静评分之间的一致性较好。
董传珍等[13]研究发现，在全麻手术患者中应用艾贝宁可减轻拔管期不良反应。
从拔管指征来看，两组的睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、抬颈5s时间以及恢复定向力时间均无明显差异，认为应用0.25μg/kg艾贝宁不会影响拔管指针以及拔管时间，这与陈琦妮等[14]报道基本一致。
综上所述，小剂量艾贝宁用于全麻苏醒拔管期可维持患者的血流动力学稳定，镇痛、镇静效果更好，且不影响把关指针以及拔管时间，安全性较好，值得推广应用。
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