固定桥PPT参考课件

同分为固定连接体和活动连接体。
固定连接体：整体铸造/焊接 牙合力直接传导到基牙 活动连接体：栓体栓道
要求： （1）强度（2）自洁
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固定桥的分类
1.双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为 一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单 位。
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固定桥的分类
4. 复合固定桥 是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。 复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
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固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时， 获得共同就位道是比较困难的。
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固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系， 可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。 根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、 全瓷桥等。 根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。 近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一 步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、 粘结桥、弹簧式固定桥等
要求： （1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
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固定桥的组成
2.桥体（pontic） 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺 失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
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固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
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牙周膜的面积： 临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙
是否可作为基牙和选择基牙数的依据 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和下
颌1最小 附着面积：
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
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咬合关系 缺牙区的咬合关系正常 牙合龈距离正常 邻牙无倾斜
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年龄 （最佳20~60岁），对修复体的适应证影响不大 过大—牙周的代偿能力下降 过小—易损伤牙髓
必须考虑缺失牙的数目与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
最适合修复1个或2个缺失牙--双端固定桥缺 失2个以上，为间隔缺失，需有中间基牙
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缺牙的部位
注意后牙游离缺失应尽量避免采用单端固定桥， 但可酌情采用 对颌为活动义齿，基牙为第二前磨牙和第一磨牙 位于复合长桥的末端
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基牙的条件
牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 牙髓—最好1
牙列缺损 （dentition defect）： 是指单颌或上下颌牙列中部分天然牙的缺失。
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牙列缺损的常规修复方法
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可摘局部义齿修复
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优点： 牙齿制备量少，对牙齿损伤小； 价格便宜； 便于修理。
缺点： 咀嚼效率低； 异物感明显； 固位效果不理想。
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牙列缺损的常规修复方法
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固定义齿（固定桥）修复
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固定桥定义
固定桥（fixed bridge） : 固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作
为基牙（abutment）的修复体。 由固位体、桥体和连接体三部分组成，通过固位体与
基牙粘固形成整体，以恢复缺失牙的主要生理形态、咀嚼 和发音功能。
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固位体 桥体
连接体
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固定桥优缺点
（一）优点：
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最大牙合力：指牙周组织所能承受的最大力 最大牙合力值男性大于女性 最大牙合力大小顺序6>7>8>5>4>3>1>2（6与7 差 别不明显） 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙 合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力，此 力称为牙周潜力或牙周贮备力
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影响最大牙合力因素 年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
固位作用好；支持作用好；稳定作用好；无明显异物感；不影响患者 的
发音功能；美观；无需摘戴。
（二）缺点
无法口外清洁；适应范围窄；工艺复杂；基牙牙体预备量大。
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固定义齿治疗前后对比
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固定桥的组成
1. 固位体（retainer） 在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠或嵌体等，
通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能 整体，并使固定桥获得固位。
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缺牙区的牙槽嵴
拔牙后3个月 缺牙区的牙槽嵴吸收不宜过多，特别在前牙区， 需慎重考虑
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口腔卫生：牙结石、牙周情况 余留牙的情况
为患者设计一个整体方案
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固定义齿修复的生理基础
牙周潜力—生理基础 咀嚼力（咀嚼肌力）：咀嚼肌收缩时所能发挥的 最大力量。成年人为180kg(理论值) 咀嚼压力（牙合力）：咀嚼运动中,牙周组织所能 承受的力，是实际的咀嚼肌力（22.4kg~68.3kg）
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固定桥的分类
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种植固定桥
基牙为种植体 适用于牙列末端游离缺损
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同时具有固定义齿和可摘义齿的优点，适用范围广，效果好 制作需特殊设备，精密度要求高
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固定桥适应症的选择
*缺牙的数目 *缺牙的部位 *基牙的条件 *咬合关系 *缺牙区牙槽嵴 *年龄 *口腔卫生 *余留牙的情况
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缺牙的数目
固定桥的分类
3.单端固定桥 仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定
连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。 一端的基牙不仅要承受基牙所受的牙合力，还要承
受几乎全部桥体上的牙合力，并以桥体为力臂，基牙为 旋转中心产生杠杆作用，使基牙产生扭转和倾斜趋势。
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固定桥的分类
设计中必须注意减轻对基牙不利的杠杆作用力。临床 上应严格控制其适应证：缺失牙间隙小；患者的牙合力不 大；基牙牙根粗大，牙周健康，有足够的支持力；牙冠形 态正常，可为固位体提供良好的固位力时，才可以采用单 端固定桥的设计。
可以承受较大的牙合力，而且两端基牙所承担的牙 合力也比较均匀。
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固定桥的分类
2. 半固定桥 两端有不同的连接体，桥体的一端为固定连接体，
与固位体固定连接；另一端为活动连接体，多为栓体栓 道式结构。
一般适用于一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜 方向差异较大，设计双端固定桥很难取得共同就位道时。
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