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病案首页76项必填项根据《中华人民共和国病案管理办法》和《病案首页填写规范》，病案首页76项必填项包括：1. 住院号2. 姓名3. 性别4. 年龄5. 入院日期6. 出院日期7. 入院科别8. 出院科别9. 入院病房10. 出院病房11. 床位号12. 门诊号13. 体重14. 身高15. 病案号16. 就诊类型17. 住院次数18. 病理号19. 疾病诊断编码120. 疾病诊断名称121. 疾病诊断编码222. 疾病诊断名称223. 疾病诊断编码324. 疾病诊断名称325. 疾病诊断编码426. 疾病诊断名称427. 疾病诊断编码528. 疾病诊断名称529. 疾病诊断编码630. 疾病诊断名称631. 疾病诊断编码732. 疾病诊断名称733. 疾病诊断编码834. 疾病诊断名称835. 疾病诊断编码936. 疾病诊断名称937. 疾病诊断编码1038. 疾病诊断名称1039. 手术编码140. 手术名称141. 手术编码242. 手术名称243. 手术编码344. 手术名称345. 手术编码446. 手术名称447. 手术编码548. 手术名称549. 手术日期150. 手术日期251. 手术日期352. 手术日期453. 手术日期554. 出院诊断编码155. 出院诊断名称156. 出院诊断编码257. 出院诊断名称258. 出院诊断编码359. 出院诊断名称360. 出院诊断编码461. 出院诊断名称462. 出院诊断编码563. 出院诊断名称564. 出院诊断编码665. 出院诊断名称666. 出院诊断编码767. 出院诊断名称768. 出院诊断编码869. 出院诊断名称870. 出院诊断编码971. 出院诊断名称972. 出院诊断编码1073. 出院诊断名称1074. 出院转归75. 死亡原因76. 归档标志以上是病案首页76项必填项的列表，医院在填写病案首页时必须填写完整并准确。
病案首页76项必填项“病案首页76项必填项”病案首页是医院对患者信息进行整理和记录的重要文件，其中的76项必填项扮演着至关重要的角色。
本文将逐一介绍这些必填项，以帮助医务人员更加准确地填写病案首页，确保患者信息的完整性和准确性。
首先，患者的基本信息必须填写完整。
包括姓名、性别、年龄、出生日期等。
这些信息将有助于医务人员准确识别患者身份和个人特征。
其次，病案首页还涉及到患者的医疗保险信息。
包括医保类型、医保卡号等。
这些信息将有助于医院与医保机构进行结算和报销。
接下来，病情诊断信息也是不可忽视的必填项。
包括主要诊断、次要诊断等。
这些信息对于医务人员进行治疗决策和评估疗效至关重要。
此外，手术相关信息也是必填项之一。
包括手术日期、手术名称、手术方式等。
这些信息将有助于医务人员对手术过程进行记录和追踪。
还有药物治疗信息，包括用药名称、剂量、使用频率等。
这些信息将有助于医务人员准确把握患者的用药情况，避免用药错误或重复。
此外，病案首页还包括实验室检查、影像学检查等结果的填写。
这些检查结果对于医务人员判断疾病的类型和进展具有重要意义。
值得注意的是，病案首页中不应包含任何与广告相关的信息。
医院和医务人员应专注于患者的健康和医疗需求，而非商业利益。
此外，版权和知识产权问题也需严格遵守。
在填写病案首页时，医务人员应确保不侵犯患者或其他相关方的合法权益。
最后，病案首页的标题、简介和正文中不应出现任何不适宜展示的敏感词或其他不良信息。
这是为了确保患者的隐私权和尊严受到尊重和保护。
总之，病案首页的76项必填项对于医院和医务人员来说都是非常重要的。
准确填写这些信息将有助于提高医疗服务的质量和效率，确保患者的权益得到充分保障。
因此，医务人员应高度重视并严格遵守相关规定，确保病案首页的完整性和准确性。
病案首页76项必填项1. 基本信息1.1 姓名•姓名是指患者的真实姓名，需填写准确无误。
1.2 性别•性别是指患者的生理性别，可选择男性、女性或其他。
1.3 出生日期•出生日期是指患者的出生年月日，需填写准确无误。
1.4 年龄•年龄是指患者的年龄，可根据出生日期自动计算得出。
1.5 国籍•国籍是指患者的国家或地区，需填写准确无误。
1.6 民族•民族是指患者所属的民族，可选择汉族、少数民族或其他。
1.7 身份证号码•身份证号码是指患者的身份证号码，需填写准确无误。
2. 就诊信息2.1 就诊科别•就诊科别是指患者所就诊的科室，可选择内科、外科、妇产科等。
2.2 就诊医师•就诊医师是指主要负责该病例治疗的医师，需填写医师姓名。
2.3 入院日期•入院日期是指患者入院的日期，需填写准确无误。
2.4 入院途径•入院途径是指患者入院的方式，可选择门诊、急诊、转院等。
2.5 入院科别•入院科别是指患者入住的科室，可选择内科、外科、妇产科等。
2.6 出院日期•出院日期是指患者出院的日期，需填写准确无误。
2.7 出院方式•出院方式是指患者出院的方式，可选择治愈、好转、死亡等。
3. 病案质量控制3.1 质控医师•质控医师是指对病案质量进行审核和评价的医师，需填写医师姓名。
3.2 质控护士•质控护士是指对病案质量进行审核和评价的护士，需填写护士姓名。
3.3 质控日期•质控日期是指对病案质量进行审核和评价的日期，需填写准确无误。
4. 诊断信息4.1 入院诊断•入院诊断是指患者入院时的主要诊断，需填写准确无误。
4.2 出院诊断•出院诊断是指患者出院时的主要诊断，需填写准确无误。
4.3 主要病理诊断•主要病理诊断是指根据病理检查结果得出的主要诊断，需填写准确无误。
4.4 病理号•病理号是指病理检查时所分配的编号，需填写准确无误。
5. 手术信息5.1 手术日期•手术日期是指患者进行手术的日期，需填写准确无误。
5.2 手术名称•手术名称是指患者所接受的手术的具体名称，需填写准确无误。
病案首页填写必备76项病案首页是医院基本建设和信息化管理的重要组成部分，也是建立和完善病案质量管理制度的重要环节。
病案首页填写必备的76项内容涉及病历信息的全面性和准确性，为医务人员提供了便捷的患者信息查询和统计分析的基础。
本文将以从简到繁的方式介绍病案首页填写必备的76项内容，帮助读者深入了解这一重要的医疗管理工作。
一、患者基本信息1. 住院号：用于唯一标识每个住院患者的编号。
2. 患者尊称：填写患者的真实尊称。
3. 性别：填写患者的性别，包括男、女和未知。
4. 芳龄：填写患者的芳龄。
5. 民族：填写患者所属的民族。
6. 婚姻状况：填写患者的婚姻状况，包括未婚、已婚、离婚和丧偶。
7. 职业：填写患者的职业。
二、入院情况8. 入院途径：填写患者的入院途径，包括急诊、门诊转院、医生转诊等。
9. 入院科别：填写患者入院时所在的科室。
10. 入院日期和时间：填写患者的入院日期和具体时间。
11. 省、市、县：填写患者所在的省、市和县的名称。
12. 现（住）位置区域：填写患者目前住宅区域址的详细信息。
三、出院情况13. 出院日期和时间：填写患者的出院日期和具体时间。
14. 离院方式：填写患者的离院方式，包括治愈、好转、未治愈、死亡等。
15. 实际住院天数：填写患者的实际住院天数。
四、诊断信息16. 主要诊断：填写导致患者住院的疾病名称。
17. 次要诊断：填写与患者住院相关的其他疾病名称。
18. 病理诊断：如有病理报告，填写病理诊断结果。
19. 手术史：填写患者的手术史，包括手术名称、手术日期等。
五、费用信息20. 住院总费用：填写患者住院期间的总费用。
21. 自付金额：填写患者需要自己支付的费用金额。
六、病案质量管理指标22. 出院主诊断符合情况：填写出院主诊断与病情符合的情况。
23. 出院主诊断病种名称：填写出院主诊断的疾病名称。
24. 手术与操作符合情况：填写手术与患者实际情况符合的情况。
25. 术后病理诊断符合情况：填写术后病理诊断与手术情况符合的情况。
病案首页76项必填项病案首页是医院对患者进行记录和管理的重要文件，其中包含了76项必填项。
这些必填项的填写对于医院的科学管理和医患之间的沟通非常重要。
本文将对其中的一些必填项进行详细介绍。
首先，病案首页要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码等。
这些信息是标识患者身份和进行个体化医疗的基础。
其次，病案首页要记录患者的主诉和就诊日期，主诉是患者自述的症状和疾病表现，对医生来说是了解病情的重要线索。
就诊日期是指患者首次来医院就诊的具体日期。
病案首页还要填写患者的既往史和家族史。
既往史包括患者以往的疾病史、手术史、过敏史等，以及对药物的耐受情况。
家族史是指患者亲属中是否有相似疾病的情况，对于一些遗传性疾病的诊断和治疗有重要意义。
病案首页还要记录患者所属的医保类型，这是医院进行费用结算和报销的依据。
同时，也要记录患者的住院途径，如急诊、门诊转入等。
诊断是病案首页中的关键内容，要填写确诊的主要疾病和疾病编码。
这有助于医院进行疾病分类和统计，并为患者的治疗方案提供依据。
病情变化是病案首页中需要填写的重要项目之一，要记录患者入院后病情的变化情况。
这个部分对于医生对患者治疗反应的观察和评估非常重要。
手术与操作是病案首页中必填的内容之一。
这包括患者在住院期间接受的手术和其他治疗操作的记录，对于医院的手术统计和质量控制非常关键。
病案首页还包含了药物治疗和病理检查的相关信息。
要填写患者在住院期间使用的药物名称、剂量、频次等信息，以及病理检查的结果和诊断。
最后，还要填写出院日期和目的，出院日期是指患者离开医院的具体日期，而出院目的则包括治愈、好转、转院、死亡等。
综上所述，病案首页的76项必填项包括了患者的基本信息、就诊情况、疾病史、诊断、手术与操作、药物治疗、病理检查等多个方面。
这些项的填写是医院管理和医患沟通的基础，对于医生的诊断治疗和医院的统计分析非常重要。
病案首页数据指标项
病案首页数据指标项通常包括以下内容：
1. 基本信息：患者的姓名、性别、年龄、id号码等基本个人信息。
2. 入院信息：患者的入院日期、入院科室、入院途径等入院相关信息。
3. 特殊人群标识：针对特殊人群（如孕妇、婴儿、老年人等）进行标识，方便医护人员进行特殊照顾。
4. 诊断信息：患者的主要诊断、次要诊断、疾病名称和ICD编码等诊断相关信息。
5. 手术信息：若有手术，包括手术日期、手术方式、手术名称和操作编码等手术相关信息。
6. 医保信息：患者是否有医保、医保类型、医保付费方式等医保相关信息。
7. 费用信息：患者的总费用、自付费用、保险支付费用等费用相关信息。
8. 出院信息：患者的出院日期、出院途径、出院科室等出院相关信息。
9. 护理记录：患者在住院期间的护理记录，包括生命体征、用药情况、护理措施等。
10. 医嘱信息：医生对患者出院后的建议和治疗方案、药物处方等医嘱相关信息。
以上仅为常见的病案首页数据指标项，具体指标项还可以根据实际情况和需要进行调整和补充。
