565例消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的调查

儿童感染幽门螺杆菌的情况分析目的分析儿童感染幽门螺杆菌的临床特点及治疗方法。

方法选取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患儿为研究对象，对其行13C尿素呼气试验，检测并记录患儿幽门螺杆局感染情况及症状，同时给予患儿药物联合治疗，观察指标效果。

结果300例患儿中Hp阳性156例（52%），阴性144例（48%）。

156例Hp感染患儿治疗后治愈136例（87.18%），有效18例（11.54%），治疗总有效率98.72%。

结论儿童幽门螺杆菌感染与消化道症状密切相关，另外三联药物治疗幽门螺杆菌感染效果显著。

标签：儿童；幽门螺杆菌；感染；消化道症状幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃炎、十二指肠溃疡或胃癌的主要病因，儿童感染幽门螺杆菌后出现不同程度的恶心呕吐、腹痛、厌食等症状，严重时甚至出现呕血、黑便等现象，影响儿童的正常发育及學习[1]。

为此早期检测幽门螺杆菌，采取针对性的治疗方法控制或减少幽门螺杆局感染率至关重要。

本研究就此回顾性分析我院收治的300例患者幽门螺杆菌检测及治疗资料，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患儿为研究对象，所有患者均有恶心呕吐、腹痛等消化道症状，排除急腹症、肝肾功能障碍等患儿。

其中男155例（51.67%），女145例（48.33%），年龄在3～14岁，平均（6.2±1.4）岁。

其中恶心呕吐40例（13.33%），反复腹痛214例（71.33%），厌食46例（15.33%）。

1.2 方法检测方法：本组300例患儿均接受13C尿素呼气试验：指导患儿行幽门螺杆菌检测前空腹2h，同时吞服13C尿素胶囊1粒，白开水协助服用；然后于15min后经由呼气卡收集呼气，将其作为测定样本备用，接着把呼气卡插入专业检测仪中测定幽门螺杆菌情况，自动显示出幽门螺杆菌检测结果，记录并分析检测结果。

治疗方法：对幽门螺杆菌检测结果为阳性的患儿行奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑三联药物治疗，其中奥美拉唑（四川新元制药有限公司生产，国药准字H20056108）0.8～mg/kg·d，1次/d；克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字H20058223）15～20mg/kg·d，2次/d；甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14020964）15～20mg/kg·d，2次/d。

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是世界各地最常见的感染性疾病病原之一，许多研究表明，Hp感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生。

此外，人类胃粘膜上的Hp持续存在也增加了胃癌和胃淋巴瘤发生的风险。

最近从成人中获得的流行病学资料显示，人的一生中感染Hp的最主要年龄阶段是在儿童期，尤其在生后最初几年内，可见儿童是受Hp侵袭的最危险人群［1-3］。

但Hp能否在胃粘膜定植又是由儿童期的诸多因素所决定的，所以研究儿童人群中Hp感染状况与Hp感染相关因素及Hp与胃十二指肠疾病之间的发生关系已成为儿科胃肠医师现阶段一项非常重要的工作。

我们就Hp在小儿中的流行以及与消化性溃疡的相关性作一综述。

(一)Hp感染流行率：来自成人的文献资料显示，Hp在人群中的流行取决于患者所居住国家或地区的社会经济地位，以及个人的经济状况和年龄等因素。

在一项不考虑社会经济地位影响，对17个不同种族3 000多名无胃肠道症状的个体所进行的血清流行病学调查发现，Hp感染率在55～65岁是62%，在25～34岁是35%［4］，即Hp感染率随着年龄增加而递增。

据报道在西方发达国家和地区儿童与青少年中一般很少有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后，50%以上的患者有感染的依据。

Prieto等人［4］报告91例Hp患者，其中9例是5岁以下患儿，在法国3.5%的患者在10岁以内感染，与此相反的是在发展中国家Hp 感染率较高，10岁的儿童即有一半感染Hp，在阿尔及利亚、冈比亚等国约有45%～90%的儿童是在10岁内感染了Hp。

Hardikar等［5］调查澳大利亚本国及从国外移民的147例无症状儿童中的Hp，发现Hp总的感染率很低，仅为14.3%，但是从发展中国家移民来的儿童Hp感染率（25.8%）明显高于西欧移民及澳大利亚白种人（5.9%）并发现社会经济地位与Hp感染率之间呈反比关系［6］。

有学者研究了儿童家庭的经济收入与Hp感染的关系，也发现家庭的经济收入与Hp感染的流行率之间存在负相关；从人种分析，黑色人种感染Hp比白色人种更多见。

幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系【摘要】目的：探究分析幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系。

方法：从2022年2月至2023年1月我院收治的小儿上消化道疾病患儿中抽选109例进行分析，所有患者均接受胃镜检查，然后将患儿的胃镜检查结果、临床症状、幽门螺杆菌感染情况等进行分析。

结果：有胆汁反流慢性胃炎、无胆汁反流慢性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、食道静脉曲张等疾病患儿幽门螺杆菌感染阳性率分别为19.30%、17.24%、33.33%、77.78%、33.33%、0.00%，其中，十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染阳性率最高，超过70%。

超过5岁患儿幽门螺杆菌感染阳性率（28.21%）明显高于小于等于5岁患儿，超过12个月患儿幽门螺杆菌感染阳性率（36.00%）、3个月-6个月患儿幽门螺杆菌感染阳性率（30.00%）明显高于少于3个月患儿幽门螺杆菌感染阳性率（8.33%），差异存在统计学意义（P<0.05），不同性别患儿幽门螺杆菌感染阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：多数小儿上消化道疾病患儿的症状大多以呕吐、胃炎、腹痛等为主，大多数患儿存在幽门螺杆菌感染情况，表明幽门螺杆菌感染是引发小儿上消化道疾病的主要原因之一。

【关键词】幽门螺杆菌感染；小儿上消化道疾病；关系小儿上消化道疾病是儿科常见病，包含的类型非常多，包括慢性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、食道静脉曲张等，而在诱发上消化道疾病的因素中，幽门螺杆菌感染属于主要原因之一[1]。

为了更好的保证疾病的治疗效果，临床上可以更加重视研究分析幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系，探究幽门螺杆菌感染在诱发疾病时，起到的作用，从而制定针对性治疗方案，具体内容如下。

1资料与方法1.1临床资料从2022年2月至2023年1月我院收治的小儿上消化道疾病患儿中抽选109例进行分析，其中男性患儿59例，女性患儿40例，患儿最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄（6.33±0.77）岁。

小儿幽门螺杆菌感染调查幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染与胃炎及上消化道溃疡密切相关，已为世人所公认。

成人感染率，无症状者可达50%左右。

近年来的研究表明，小儿亦有不同程度感染。

1993年6月～1994年6月，北京友谊医院儿科与中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所协作，对北京市小儿各年龄组的自然人群感染率进行了调查。

结果报告如下。

1对象和方法1.1 对象共394人，男201人，女193人。

4岁～11岁各年龄组儿童来自一个托儿所及某小学学生，按班普查；1岁～3岁幼儿及12岁以上系在我科门诊体检的正常儿及因各种急性病而住院的恢复期小儿。

1.2 方法采用中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所提纯的幽门螺杆菌尿素酶抗原，用ELISA法检测血清中相应的IgG抗体。

以酶标分析仪于波长492nm处测OD值，样品与阴性对照平均值之OD比值大于2者判定为阳性。

经有关单位数千例病人验证，其敏感性和特异性均达95%，临床符合率达90%以上。

表1 394名小儿抗—HpU检测结果年龄（岁）例数阳性数阳性率（%）1～10 4 40.02～10 3 30.03～16 3 18.84～33 1 3.05～30 2 6.66～37 2 5.47～51 12 23.58～51 7 13.79～66 10 15.210～37 3 8.111～33 9 27.212 20 6 30.0合计394 62 15.72 结果小儿各年龄组自然人群抗幽门螺杆菌尿素酶抗体（抗—HpU）阳性率见表1。

结果显示：1岁～3岁小儿阳性率较高。

此后，除7岁组较高，10岁组较低外，其总趋势为随年龄的增加而增加，与文献报道大致相符。

我们共普查394人，其中男203人，29人阳性，阳性率14.2%；女191人，33人例阳性，阳性率17.3%。

经百分率X2检验，P＞0.05，二者差异无显著性，与在成人组中的观察资料一致。

本组自然人群中，经询问本人及家长，4岁～11岁者338例中，反复发生腹痛者幽门螺杆菌感染阳性率较高，与无症状者相比差异有显著性（表2）表2 小儿腹痛338例与Hp感染例数阳性数阳性率（%）X2P无281 32 11.4腹痛57 14 24.6 2.1926 ＜0.053 讨论幽门螺杆菌感染见于世界各地及各年龄组人群,是上消化道疾患的重要原因之一.其确诊需经胃镜活检组织学培养,这对于成人而言,无疑是科学的、相对易行的方法；但对小儿来说，,痛苦较大,孩子及家长均难以接受。

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生活常识分享儿童幽门螺杆菌临床表现
导语：儿童常见疾病比较多，在对儿童疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，治疗儿童疾病，不能随意的选择
儿童常见疾病比较多，在对儿童疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，治疗儿童疾病，不能随意的选择治疗方式，这样对儿童身体没有任何好处，而且会影响到儿童成长，那儿童幽门螺杆菌是很多人不熟悉的，对儿童幽门螺杆菌临床表现都有什么呢？
儿童幽门螺杆菌：
临床表现
Hp是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃黏膜，产生一系列病理变化，导致不同的临床后果，在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，少见的为胃MALT淋巴瘤，罕见胃腺癌。

所以，感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状，如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。

1、慢性胃炎患儿：有不同程度的消化不良症状临床表现的轻重程度不一，且病程迁延。

主要表现是反复腹痛，无明显规律性通常在进食后加重。

疼痛部位不确切多在脐周。

幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛其次有嗳气早饱、恶心上腹部不适、反酸。

进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。

体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。

2、小儿消化性溃疡：临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较。

有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查查健忠;戴星;李冰冰【摘要】Objective To assess the rate of Helicobacter pylori ( H. Pylori) infection in children with upper gastrointestinal symptoms in shanghai. Methods From July 1997 to September 2009, pediatric outpatients with upper gastrointestinal symptoms were recruited All subjects were testedby l3C-Urea Breath Test for diagnosis of H. Pylori infection. Results A total2 161 pediatric outpatients ( 1 138 males and 1 023 females), aged from4 years to 16 years, were recruited. Among them, 608 patients were H.Pylori-positive. The total positive rate was 28.14%. The positive rates were significantly different between males ( 361/1 138, 31.72% ) and females( 247/1 023, 24.14% ) ( X2 = 15.299, P < 0.001 ). From July 1997 to December 2000, 821 patients were tested and the positive rate was 31.18% ( 256/821 ). From January 2001 to December 2004, 713 patients were tested and the positive rate was 28.33% ( 202/ 713 ). From January 2005 to September 2009, 627 patients were tested and the positive rate was 24.56% ( 154/627 ). The positive rates decreased gradually and significantly ( X2 = 7.675, P = 0.022 ). Conclusions There is a gradually downward trend in the rate of H. Pylori infection in children with upper alimentary symptoms in Shanghai.%目的了解门诊有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染率.方法对1997年7月至2009年9月,2 161例有上消化道症状的门诊患儿行空腹13C-尿素呼气试验(UBT).结果 2 161例有上消化道症状患儿中男1 138例,女 1 023例,年龄4 ～16岁,平均(9.2 ± 5.1)岁.H.Pylori阳性608例,占28.14%,其中男361例(31.72%),女247例(24.14%),差异有统计学意义(χ2 ＝ 15.299,P ＜ 0.001).1997 年7月 - 2000年共检测821例,H.Pylori阳性256例(31.18%),2001年 - 2004年检测713例,H.Pylori阳性202例(28.33%),2005年 - 2009年9月检测627例,H.Pylori阳性154例,(24.56%),感染率有逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ2 ＝ 7.675,P ＝0.022).结论门诊中有上消化道症状儿童H.Pylori感染率有逐年下降趋势.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)010【总页数】3页(P915-917)【关键词】幽门螺杆菌;感染率;儿童【作者】查健忠;戴星;李冰冰【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科,上海,200011;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,上海,200127【正文语种】中文【中图分类】R725自1983年幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）被发现以来，其与成人和儿童上消化道疾病的关系越来越为研究者所关注。

儿童就诊临床症状与幽门螺杆菌感染相关性调查关键词幽门螺杆菌临床症状儿童感染幽门螺杆菌（helicobacter pylori, HP）的感染是引起小儿慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因[1]。

HP感染在我国属于儿童期易感性，感染在儿童时期剧增，研究儿童HP感染状况及感染相关因素有着重要意义。

本研究收集2008年10月-2010年10月于上海儿童医学中心就诊不同临床症状的儿童，以及其HP金标法检查的阳性率数据，分析并探讨儿童Hp感染后临床表现的各种情况，及其之间的关系，为不同临床表现的儿童在判断是否HP 感染时提供一定帮助。

1对象与方法1.1研究对象08年10月到10年10月在上海儿童医学中心就诊儿童中进行HP金标法检测的所有儿童490名（男240例，女250例）；平均年龄9.1岁。

1.2实验室检查抽取静脉血2ml，以2500rpm离心4分钟血清，采集胶体金法以AssureHP抗体快速测定试剂盒检测血清HP抗体，试剂盒购自***公司。

由专人按照说明书操作：吸取25微升血清样品加至测定层析板1号加样孔，随后在该孔再加一滴缓冲液，待液体前沿刚刚通过质控线A处时，在2号孔加3滴缓冲液，并立即将层析板中的塑料片拉出，是胶体金溶液慢慢反向渗滤，15min后观察结果。

结果判断：若在总Hp-IgG区带出现红色条带为HP-IgG阳性；若同时在现症感染带（current infection marker, CIM）出现红色条带为Hp-CIM阳性，否则为阴性。

HP-IgG和Hp-CIM二者之一阳性即为HP 感染阳性。

1.3临床表现数据根据医院HIS系统数据，统计HP阳性儿童的年龄区段，分为四段0-1岁，2-6岁，7-14岁和15-18岁；并统计就诊时最主要的临床表现如：腹痛，厌食，咽炎，胃炎及消化系统疾病等；并依据这些数据进行分组。

1.4统计学方法采用SPSS13软件进行统计分析，计数资料以例（%）表示，进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

儿童幽门螺杆菌感染分析自1982年首次发现并成功从胃炎患者体内分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,国内外大量学者多年来研究证明,幽门螺杆菌(HP)感染与消化系统疾病有着密切的关系,并且认为幽门螺杆菌(HP)感染是世界范围内广泛存在的细菌感染。

近年来发现儿童幽门螺杆菌(HP)感染越来越多,且得到广泛关注。

研究证明:幽门螺杆菌(HP)在儿童中有着较高的感染率,现将我院2007～2009年儿科门诊及住院患儿幽门螺杆菌(HP)感染情况作以下分析。

1 研究对象及方法1.1 研究对象我们选取的是2007～2009年,我院儿科门诊及住院患儿共计142例,其中男98例,女44例,学龄前儿童(3～6岁)31例,学龄期(7～12岁)68例,青春期(12～14岁)43例,其中门诊110例,住院患儿32例。

1.2 研究方法①幽门螺杆菌(HP)感染的诊断:我们采用的是碳(C14)尿素呼气试验,即卡式幽门螺杆菌检测仪,此项目是国际公认的检测HP感染的金标准之一,(准确率96.6%以上),因其具有非侵入性,无痛苦、无创伤、无交叉感染等优点,适合儿童试用。

方法:(C14)尿素试验为检测者于清晨空腹或餐后3小时接受测试,以20ml凉开水送服C14胶囊1粒,15分钟后向吹气卡吹气,待指示卡变色后(2～5分钟)气体收集完毕,放入测试仪中测定。

待自动读卡取值即可,诊断结果、阴性、不确定、阳性(+)、阳性(++～+++- )强阳性(+++以上)五种结果。

②HP 感染的临床表现:142例患儿均有不同程度的临床症状,(也是其就诊的主要原因)即:①慢性单纯性腹痛且反复发作;②恶心、厌食;③腹胀、暖气;④其他如荨麻疹等,以上任何一种诊状至少有反复发作史,且时间有数周或一月余,为受检测的对象。

2 结果①在全部142例HP感染患儿中均有不同程度的消化道症状,其反应不一、程度不一,临床表现各有不同,其中学龄前儿童HP感染(+)为26例,(++)5例,学龄期儿童HP感染(+)为19例,(++)34例,(+++)为15例,大年龄儿童HP感染(+)为7例、(++～+++)为36例,以上数据说明,逐年龄的增长,HP感染率越高,感染程度越明显。

学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析目的探析該地区学龄儿童（5周岁）幽门螺杆菌感染状况，并对其危险因素进行分析。

方法方便抽取2016年1月—2017年12月期间，5周岁入园体检儿童500例作为该次的研究对象，其中后龙卫生院210例，区妇幼保健院290例。

对所有儿童进行血清Hp-IgG检测，并对所有研究对象的家长进行问卷调查。

其中血清检测结果为阳性的为病例组，结果为阴性的为对照组。

结果该次研究的500例学龄儿童中，有83例儿童的血清Hp-IgG检测结果呈阳性，阳性率为16.6%，其余417例为阴性，阴性率为83.4%。

通过问卷调查学龄儿童相关的生活方式，并通过单因素χ2分析、多因素Logistic回归分析发现，影响学龄儿童感染幽门螺杆菌的主要危险因素包括父母Hp-IgG阳性（OR=2.384，CI：1.365～1.881，P=0.01）、爱啃手指（OR=3.019，CI：2.014～4.362，P=0.01）、与父母公用餐具或牙具（OR=3.375，CI：2.833～4.018，P=0.000）以及年龄（OR=3.788，CI：2.035～3.980，P=0.000）。

结论学龄儿童幽门螺杆菌感染率比较高，应积极预防或诊治幽门螺杆菌感染，加强宣教，增强儿童的卫生意识，养成良好的生活习惯对于预防幽门螺杆菌的感染具有非常重要的意义。

[Abstract] Objective To analyze the status of Helicobacter pylori infection in school-aged children （age 5 years old）in this area and analyze the risk factors. Methods From January 2016 to December 2017，500 children aged 5 weeks to enrolled in the physical examination were convenient selected as the subject of this study，including 210 cases of Houlong Hospital and 290 cases of MCH. All children were tested for serum Hp-IgG and questionnaires were made with parents of all subjects. Serum samples were positive for the case group，and negative results were for the control group. Results Of the 500 school-aged children in this study，83 were positive for serum Hp-IgG，the positive rate was 16.6%，the remaining 417 were negative，and the negative rate was 83.4%. Questionnaire survey of school-age children-related lifestyles，and through univariate χ2 analysis，multivariate Logistic regression analysis found that the main risk factors affecting school-age children infected with Helicobacter pylori，including parents of Hp-IgG positive （OR= 2.384，CI：1.365 to 1.881，P=0.01），Aiwa fingers （OR=3.019，CI 2.014 to 4.362，P=0.01），common tableware or dental appliances with parents （OR=3.375，CI：2.833 to 4.018，P=0.000）and age （OR=3.788，CI：2.035 to 3.980，P=0.000）. Conclusion The prevalence of Helicobacter pylori in school-age children is relatively high. It is important to prevent or treat Helicobacter pylori infection actively，strengthen education，enhance children’s health awareness，and develop good living habits to prevent Helicobacter pylori infection.[Key words] School-age children; Helicobacter pylori; Risk factors自从Marshall和Warren在1982年从胃粘膜中分离出幽门螺杆菌以后，人们开始逐渐意识到该细菌与慢性胃炎、胃溃疡以及胃部恶性肿瘤的发生紧密相关，属于人类极易感染的一种细菌[1-2]。