模板工程标高检查记录表表1 工程名称楼幢号单元/楼层
施工单位监理单位仪器编号
序号检查项目
检查
位置
实测数据（偏差值）mm
设
计
值
极
差
最
大
偏
差
备
注
整改后
情况
1 2 3 4 5
1 1m线控制点
2 1m线控制点
3 1m线控制点
4 1m线控制点
5 模板面标高6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
检查说明：1、编号原则：西北角为1号点，以顺时针编号，中间点位5号点，如下图。2、1m标高控制点每个单元检查4个角点，标高需从±0.000自下向上引，防止累积误差，高层可设阶段性控制点。模板标高：房间、客厅测5点。厨卫阳台可测对角线2-3点。3、合格表准：标高控制点：±2mm。模板标高允许偏差±5mm，极差允许偏差10mm。将不合格点用红笔画圈标注。
4、将标注检测点编号的平面图作为本表附件。检查时间复查时间
检查人员复查人
施工方确认监理方确认工程部确认
模板工程电梯井模板中心线检查记录表表2 工程名称楼幢号楼层
施工单位监理单位仪器编号
电梯井编号
实测数据
备注
整改后复查数据
备注中心线偏差中心线偏差
1 2 3 4 1 2 3 4
J1
J2
J3
J4
J5
J6
J7
J8
J9
垂直度偏差垂直度偏差J1
J2
J3
J4
J5
J6
J7 J8 J9
检查说明：1、检查范围：电梯井全数检查，每个电梯井设置4个检测点，在4个面的中间。2、电梯井自东向西编号。3合格标准：中心线允许偏差5mm，垂直度允许偏差8mm。不合格点用红笔圈注。检查时间复查时间
检查人员复查人
施工方
确认
监理方确认工程部
确认
模板工程截面尺寸检查记录表表3工程名称楼幢号单元/楼层
施工单位监理单位仪器编号
编号检查部位描述长宽高备注
整改
情况构件名
称
横
轴
纵
轴
设计值
实测
数据
偏
差
设计值
实测
数据
偏
差
设计值
实测
数据
偏
差
是否
合格
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
检查时间复查时间
检查人员复查人
施工方确认监理方确认工程部确认
模板工程垂直度检查记录表表4 工程名称楼幢号单元/楼层
施工单位监理单位仪器编号
编号检查
构件
实测数据（偏差值）mm
备注整改后情况横轴方向纵轴方向
上下垂直度上下垂直度
1 Q1
2 Q2
3 Q3
4 Q4
5 Q5
6 Q6
7 Z1
8 Z2
9 Z3
10 Z4
11 Z5
12 Z6