运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案) ppt课件
- 格式：ppt
- 大小：2.71 MB
- 文档页数：55
下载文档原格式
合集下载
构音障碍ppt课件
舌面音
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
26
汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
3 7
一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
26
汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
3 7
一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
运动性构音障碍-精品医学课件
在收听者因素对清晰度的影响方面，有关于言语补充 策略、收听者对讲话者谈话内容的熟悉度等的研究。
言语产生机制
言语产生是一个需要多个系统和结构连续活动的过程。
（1）大脑的控制和调节 言语起始于大脑皮层，说话的思维 （说话的意思或反应过程）会引起一系列的神经冲动，冲动会 迅速地传递到呼吸肌、喉和其他构音器官（也是呼吸或进食的 器官）。这一过程需要反馈、听觉、知觉协同才能完成。
Arnold 将嗓音分为沙哑、嘶哑、漏气、熟练、笨掘等, Fairand 又将其分为漏气、粗糙和嘶哑。 日本音声言语医学学会制定了GRBAS作为声音嘶哑的听觉评价,G 为
失调型 小脑共济失调
小脑或其传出通路
低张力、速度下降；范围、时间、 方向均不准确
运动减 低 型
运高型 快
慢
震颤
混合型
帕金森病
舞蹈症 肌强直 儿童抽动秽语综合征 手足徐动症 运动障碍 张力失常 器质性发音颤抖 肌萎缩性侧索硬化 多发性硬化 Wilson氏病
基底神经节，特别是黑质实质
范围明显缩小；重复运动速度多 变；运动停止；僵硬
（2）发声 喉的发声包括从肺产生呼气流的过程和在声门将呼 气流转变成间断气流并生成声波的过程。
（3）调音 在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生 语音的过程称为调音。喉只能发出较弱的单调的基音，经调音 作用后才听到悦耳的声音。调音器官包括鼻、头部、胸部、咽 及气管等，它们共同组成共鸣腔。
神经控制
国内言语清晰度检查应用较多的有王国民（上海第二医科大学） 研究设计的语音清晰度字表和第二次全国残疾人抽样调查的语 音清晰度测试卡。
根据患者较易出现的异常语音设计
根据我国汉语语音学理论设计
Hale Waihona Puke 第二次全国残疾人抽样调查所用语音清晰度测 试图片：分为两组，每组25张图。
言语产生机制
言语产生是一个需要多个系统和结构连续活动的过程。
（1）大脑的控制和调节 言语起始于大脑皮层，说话的思维 （说话的意思或反应过程）会引起一系列的神经冲动，冲动会 迅速地传递到呼吸肌、喉和其他构音器官（也是呼吸或进食的 器官）。这一过程需要反馈、听觉、知觉协同才能完成。
Arnold 将嗓音分为沙哑、嘶哑、漏气、熟练、笨掘等, Fairand 又将其分为漏气、粗糙和嘶哑。 日本音声言语医学学会制定了GRBAS作为声音嘶哑的听觉评价,G 为
失调型 小脑共济失调
小脑或其传出通路
低张力、速度下降；范围、时间、 方向均不准确
运动减 低 型
运高型 快
慢
震颤
混合型
帕金森病
舞蹈症 肌强直 儿童抽动秽语综合征 手足徐动症 运动障碍 张力失常 器质性发音颤抖 肌萎缩性侧索硬化 多发性硬化 Wilson氏病
基底神经节，特别是黑质实质
范围明显缩小；重复运动速度多 变；运动停止；僵硬
（2）发声 喉的发声包括从肺产生呼气流的过程和在声门将呼 气流转变成间断气流并生成声波的过程。
（3）调音 在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生 语音的过程称为调音。喉只能发出较弱的单调的基音，经调音 作用后才听到悦耳的声音。调音器官包括鼻、头部、胸部、咽 及气管等，它们共同组成共鸣腔。
神经控制
国内言语清晰度检查应用较多的有王国民（上海第二医科大学） 研究设计的语音清晰度字表和第二次全国残疾人抽样调查的语 音清晰度测试卡。
根据患者较易出现的异常语音设计
根据我国汉语语音学理论设计
Hale Waihona Puke 第二次全国残疾人抽样调查所用语音清晰度测 试图片：分为两组，每组25张图。
构音障碍治疗-精品医学课件
迷走神经、舌下神经损害
2. * 构音障碍的分类
驰缓性构音障碍 痉挛性构音障碍 运动减少性构音障碍 运动过多性构音障碍 共济失调性构音障碍 混合性构音障碍
驰缓性构音障碍
下运动神经元损害 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音
不准确、单音调、音量降低、 空气由鼻孔逸出而语句短促 球麻痹、低位脑干卒中、延髓 空洞症、重症肌无力
训练课题的选择
重度障碍者
呼吸训练 下颌训练、 软腭训练 舌训练、 唇训练、 简单发音训练、 交流辅助系统的应用
训练课题的选择
中度障碍者
呼吸训练 舌训练 唇训练 软腭训练 发音训练
轻度障碍者
语调练习 会话练习
轻、中度构音障碍的治疗
轻度至中度构音障碍患者主要是 言语不清晰且/或对方听后难以分 辨其意义而使交流发生困难
呼吸训练
仰卧位训练，要求： 患者平仰卧于床上,治疗师站在 患者一侧,（方法基本同坐位）。 挤压时要向上推、向内收，以延 长呼气时间
2. 舌、唇、下颌运动训练
舌、唇、下颌是构音的主要器官, 在语言活动中有着非常重要的作 用。当其运动功能受损时，即可 出现构音障碍，故对舌、唇、下 颌运动训练尤为重要
口 唇 闭 合 咂 唇 训 练 噘 嘴 --- 呲 牙 张口 缩唇训练 鼓腮 吹气训练 吮 颊 训 练
（3）下颌运动功能训练
下颌关节上抬、下拉运动训练 促进患者下颌运动功能 被动训练 主动训练
3. * 软腭运动训练
(鼻咽腔闭锁功能训练)
软腭运动及腭咽肌无力或运动 不协调,会出现鼻音过重或开 鼻音
单词、句子以及短文的发音训练 利用诗歌、短文、会话等练习
发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常主要 是内收增强，而弛缓型则相反，内 收减弱。根据患者具体情况选择 ①发音启动训练；②持续发音训练； ③音量控制训练；④音高控制训练； ⑤鼻音控制训练。
2. * 构音障碍的分类
驰缓性构音障碍 痉挛性构音障碍 运动减少性构音障碍 运动过多性构音障碍 共济失调性构音障碍 混合性构音障碍
驰缓性构音障碍
下运动神经元损害 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音
不准确、单音调、音量降低、 空气由鼻孔逸出而语句短促 球麻痹、低位脑干卒中、延髓 空洞症、重症肌无力
训练课题的选择
重度障碍者
呼吸训练 下颌训练、 软腭训练 舌训练、 唇训练、 简单发音训练、 交流辅助系统的应用
训练课题的选择
中度障碍者
呼吸训练 舌训练 唇训练 软腭训练 发音训练
轻度障碍者
语调练习 会话练习
轻、中度构音障碍的治疗
轻度至中度构音障碍患者主要是 言语不清晰且/或对方听后难以分 辨其意义而使交流发生困难
呼吸训练
仰卧位训练，要求： 患者平仰卧于床上,治疗师站在 患者一侧,（方法基本同坐位）。 挤压时要向上推、向内收，以延 长呼气时间
2. 舌、唇、下颌运动训练
舌、唇、下颌是构音的主要器官, 在语言活动中有着非常重要的作 用。当其运动功能受损时，即可 出现构音障碍，故对舌、唇、下 颌运动训练尤为重要
口 唇 闭 合 咂 唇 训 练 噘 嘴 --- 呲 牙 张口 缩唇训练 鼓腮 吹气训练 吮 颊 训 练
（3）下颌运动功能训练
下颌关节上抬、下拉运动训练 促进患者下颌运动功能 被动训练 主动训练
3. * 软腭运动训练
(鼻咽腔闭锁功能训练)
软腭运动及腭咽肌无力或运动 不协调,会出现鼻音过重或开 鼻音
单词、句子以及短文的发音训练 利用诗歌、短文、会话等练习
发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常主要 是内收增强，而弛缓型则相反，内 收减弱。根据患者具体情况选择 ①发音启动训练；②持续发音训练； ③音量控制训练；④音高控制训练； ⑤鼻音控制训练。
构音障碍疾病演示课件
其他类型构音障碍
语言发育迟缓
01
由于语言发育落后于同龄人导致，表现为词汇量不足、语法错
误等。
听力障碍性构音异常
02
由于听力损失导致语音辨识能力下降，进而影响发音准确性。
精神心理性构音异常
03
由于精神心理疾病导致言语表达障碍，如自闭症、抑郁症等。
06
预防与康复措施
提高公众认知度，加强宣传教育
1 2
普及构音障碍知识
通过媒体、宣传册、讲座等方式，向公众普及构 音障碍的基本知识，包括定义、症状、原因等。
提高公众对构音障碍的认知度
强调构音障碍对患者生活质量和社会功能的影响 ，提高公众对构音障碍患者的理解和关注。
3
宣传早期干预的重要性
向公众宣传早期发现、早期诊断和早期治疗对构 音障碍患者康复的重要性，鼓励家长和教育工作 者关注儿童的言语发展。
语音分析技术
语音样本采集
采集患者的语音样本，包括单词、短语和句子等不同级别的语音材料。
语音分析
运用语音分析软件对患者的语音样本进行分析，评估其语音清晰度、音调、响度 等参数。
影像学检查
X线检查
通过X线检查观察患者的口腔、咽喉 等部位的骨骼结构是否存在异常。
CT或MRI检查
对于疑似存在占位性病变或结构异常 的患者，可进行CT或MRI检查以明确 诊断。
01
手术适应症
对于严重构音障碍，经康复训 练效果不佳的患儿，可考虑手 术治疗。
02
手术类型
根据患儿的具体情况，选择合 适的手术类型，如腭裂修复、 舌系带矫正等。
03
手术时机
手术时机应根据患儿的年龄和 病情发展而定，通常在学龄前 进行手术效果较好。
构音障碍症治疗PPT课件
三、构音障碍分类
运动性构音障碍（驰缓型、痉挛型、运动失调型、 运动过少型、运动过多型、混合型)
功能性构音障碍 器质性构音障碍
腭裂修补术后 构音障碍
功能性 构音障碍
运动性 构音障碍
四、构音障碍治疗
运动性构音障碍的治疗
脑瘫儿童构音障碍治疗
功能性构音障碍的治疗
(一)运动性构音障碍的治疗
治疗原则：
帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手 法、镜子反馈
（3）语调训练 音调——四声或唱歌
一声调:
— 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音
让病人模仿不同的语调，表达不同的情感
一声调 发“衣”音训练
（4)音辩训练：
分辨错音：复述、放录音、朗读文章辩音 、复读 机的使用
7.克服气息音训练
是由于声带闭合不充分所致 － “推掌”或推掌同时发“e” “i”音
气息音
8.非言语交流方法的训练
★ 交流画板、词板、句子板等
★计算机辅助交流系统，高位截瘫可用“眼指示” “头棒”
(二)脑瘫儿童构音障碍治疗
脑瘫儿童构音障碍异常表现：
不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸舌等运动。 不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动 舌运动能力下降 下颌开合困难，轮替运动速度低下 鼻咽腔闭锁功能不全致鼻音过重
★停顿换气训练
原理:讲话时呼气与吸气的协调。 操作:讲话时在标点符号或一定
的字数间停顿。
如：冬天到，(P)北风吹，(P)小朋 友们不怕冷，(P)排起队来做早 操(P)。
3.构音器官运动训练
目的：促进构音器官的感觉与运动的恢复。
包括：
－本体感觉神经肌肉促进法 －发音器官运动训练
构音障碍治疗PPT课件
源自（五）构音障碍的康复训练治疗
• 构音障碍的训练项目主要 包括：
构音障碍治疗
一、构音障碍治疗的原则
（一）针对言语表现进行治疗
1、以言语表现为治疗方案设计的中心
• 例子：一个语障患者的言语表现有/g/→/d/。
• 辅音构音错误是要根据辅音的发音部位、发音方式和发音过程
（成阻、持阻、除阻）三方面进行分析。
发音部位
上唇 下唇
上齿 下唇
舌尖 舌尖 舌尖 舌面 舌根 上齿背 上齿龈 前硬腭 前硬腭 软腭
（一）针对言语表现进行治疗
2、兼顾各种不同类型构音障碍的特点
（2）器质性构音障碍的治疗策略
• 进行对应的矫形手术；
• 气流控制训练；
（鼻音化、边音化）
• 构音器官运动训练；
• 构音训练。
舌系带
（3）功能性构音障碍的治疗策略
• 听觉辨音与语音加工训练；
• 引导性构音训练。
唇腭裂
（二）按评定结果选择治疗顺序
（1）一般情况下的构音运动治疗训练顺序： • 呼吸 → 喉 → 腭和颚咽区 → 舌 → 舌尖 → 唇 → 下颌
障碍部位 呼吸 喉 软腭 舌 舌尖 唇 下颌
一般情况下的构音运动治疗顺序训练表格 对应的治疗项目 口、鼻分离训练，深呼吸训练，吸气的控制训练等等 软起音训练，克服费力音训练、克服气息音训练等等 软腭刺激训练，推撑法训练等等 吸舌器训练，舌定位训练，舌前伸抗阻训练等等 舌尖刺激训练，舌尖上抬辅助训练，舌尖上下交替训练等等 唇的刺激训练，抿唇训练，唇外展训练，唇力度的训练等等 咀嚼训练，下颌抗阻训练，下颌分级调控训练等等
（四）构音障碍的计算机辅助治疗
• 构音障碍训练的患者能通过计算机辅助设备反复地进行发音模 仿和纠正训练。让他们能调整自己的舌位、口型，找到正确的 发音部位。
• 构音障碍的训练项目主要 包括：
构音障碍治疗
一、构音障碍治疗的原则
（一）针对言语表现进行治疗
1、以言语表现为治疗方案设计的中心
• 例子：一个语障患者的言语表现有/g/→/d/。
• 辅音构音错误是要根据辅音的发音部位、发音方式和发音过程
（成阻、持阻、除阻）三方面进行分析。
发音部位
上唇 下唇
上齿 下唇
舌尖 舌尖 舌尖 舌面 舌根 上齿背 上齿龈 前硬腭 前硬腭 软腭
（一）针对言语表现进行治疗
2、兼顾各种不同类型构音障碍的特点
（2）器质性构音障碍的治疗策略
• 进行对应的矫形手术；
• 气流控制训练；
（鼻音化、边音化）
• 构音器官运动训练；
• 构音训练。
舌系带
（3）功能性构音障碍的治疗策略
• 听觉辨音与语音加工训练；
• 引导性构音训练。
唇腭裂
（二）按评定结果选择治疗顺序
（1）一般情况下的构音运动治疗训练顺序： • 呼吸 → 喉 → 腭和颚咽区 → 舌 → 舌尖 → 唇 → 下颌
障碍部位 呼吸 喉 软腭 舌 舌尖 唇 下颌
一般情况下的构音运动治疗顺序训练表格 对应的治疗项目 口、鼻分离训练，深呼吸训练，吸气的控制训练等等 软起音训练，克服费力音训练、克服气息音训练等等 软腭刺激训练，推撑法训练等等 吸舌器训练，舌定位训练，舌前伸抗阻训练等等 舌尖刺激训练，舌尖上抬辅助训练，舌尖上下交替训练等等 唇的刺激训练，抿唇训练，唇外展训练，唇力度的训练等等 咀嚼训练，下颌抗阻训练，下颌分级调控训练等等
（四）构音障碍的计算机辅助治疗
• 构音障碍训练的患者能通过计算机辅助设备反复地进行发音模 仿和纠正训练。让他们能调整自己的舌位、口型，找到正确的 发音部位。
构音障碍(运动性)ppt课件
.
57
其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
.
58
其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
.
59
（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则
⑴ 针对言语表现进行治疗
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对的是 异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗 。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张
4、呼气压控制及维持训练：治疗师数1、2、3时，患者吸气，然 后数1、2、3时，患者呼气，以后逐渐呼气时间直至10秒。呼气时 尽可能长时间发“s\f”等摩擦音，但不出声音，经数周训练，呼 气时进行同步发音，并坚持10秒。
.
64
（3）构音运动训练
包括： ①舌、唇运动训练 ②下颌运动训练 ③软腭抬高
.
63
⑵呼吸训练（5min -20min）
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚 实的基础。
1、体位：坐位；
2、辅助呼吸训练；
3、口、鼻呼吸分离训练：平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。 可根据患者情况进行5-10个循环。
唇舌运动训练：可以参照腭裂部分，但都要注意先练力
量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练。
.
73
四、构音障碍的训练
软腭抬高训练：
用力叹气 重复发“pa,da si,shu ma,ni” 用细毛刷直接刺激软腭 鼓腮→维持→呼出 吹管子 交替发鼻音和唇音体会他们的区别
.
74
四、构音障碍的训练 .
调运动和连续运动判断。
பைடு நூலகம்
.
构音障碍ppt参考课件
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对 的是异常的言语表现而不是按构音障碍的类型 进行治疗。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、 肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言 语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始， 这些状态的纠正会促进言语的改善。
27
四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
29
四、构音障碍的训练
做这些活动的目的是鼓励患者通过身体各部位 的紧张与放松的对比来体验松弛感。这些活动 不必严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更 多的时间花在某一部位的活动上。如果患者在 治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续 练习则非常有益。
30
四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。
语言治疗学
构音障碍
运动性构音障碍
1
一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在 构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的 气流方向、压力或速度不准确，甚至整个构 音动作不协调，以至语音发生错误的现象。
2
二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍 弛缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 运动失调型构音障碍 运动过少型构音障碍 运动过多型构音障碍 混合型构音障碍
38
四、构音障碍的训练
分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
首先，集中训练运动力量、运动范围、运动的 准确性；随后再进行速度、重复和交替运动训 练。
这些运动对产生准确的、清晰的发音非常重要。
39
四、构音障碍的训练
包括： 下颌运动训练：
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、 肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言 语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始， 这些状态的纠正会促进言语的改善。
27
四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
29
四、构音障碍的训练
做这些活动的目的是鼓励患者通过身体各部位 的紧张与放松的对比来体验松弛感。这些活动 不必严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更 多的时间花在某一部位的活动上。如果患者在 治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续 练习则非常有益。
30
四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。
语言治疗学
构音障碍
运动性构音障碍
1
一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在 构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的 气流方向、压力或速度不准确，甚至整个构 音动作不协调，以至语音发生错误的现象。
2
二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍 弛缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 运动失调型构音障碍 运动过少型构音障碍 运动过多型构音障碍 混合型构音障碍
38
四、构音障碍的训练
分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
首先，集中训练运动力量、运动范围、运动的 准确性；随后再进行速度、重复和交替运动训 练。
这些运动对产生准确的、清晰的发音非常重要。
39
四、构音障碍的训练
包括： 下颌运动训练：
构音障碍评定与治疗PPT课件
构音障碍的评定与治疗
概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定（改良Frenchay法） 评定的意义和原则 构音障碍的治疗
讲述主要内容
基本概念
构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图）
基本概念
音素：是可划分的最小语音单位. 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的. 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音. 音位：是语言中能够区别词义的最小单位. 音节:是在听觉上最容易分辨出来 . 3 构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
（二）Frenchay 构音障碍评定法
可采用由河北省人民医院康复中心修改的Frenchay 构音障碍评定法。该测验共计分为反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a为正常，e 为严重损伤。
*
构音障碍的评定
评定 指标
评 定 级 别
一般分为六种类型：
1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差.
一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难
概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定（改良Frenchay法） 评定的意义和原则 构音障碍的治疗
讲述主要内容
基本概念
构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图）
基本概念
音素：是可划分的最小语音单位. 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的. 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音. 音位：是语言中能够区别词义的最小单位. 音节:是在听觉上最容易分辨出来 . 3 构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
（二）Frenchay 构音障碍评定法
可采用由河北省人民医院康复中心修改的Frenchay 构音障碍评定法。该测验共计分为反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a为正常，e 为严重损伤。
*
构音障碍的评定
评定 指标
评 定 级 别
一般分为六种类型：
1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差.
一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⒍口型模仿训练 a--- u--- i---
运动障碍性构音障碍的治疗
经过六个月训练，患者有明显进步，现患者头颈部控制明 显改善，舌运动较前充分，唇力度明显提高，突展唇可以 主动完成，且范围较充分，无流涎，可以进行口语交流， 但言语清晰度欠佳，语速较快，发声时间8秒，拔除鼻饲 管，可以进普食。
运动障碍性构音障碍的治疗
料和绕口令材料、诗词等
运动障碍性构音障碍的治疗
五、治疗
（一）放松练习及对体位的控制 （二）呼吸训练 (三）构音器官的运动训练 （四）发声的训练 （五）调音过程的训练
（六）口语交谈的训练 （七）有针对性的训练方法
运动障碍性构音障碍的治疗
（一）放松练习及对体位的控制 通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也
脑瘫儿童构音障碍的训练
构音障碍的治疗不仅注意构音方面的训练， 还要重视患儿全身的状态。
构音训练分为基础训练和构音言语训练两 部分。
脑瘫儿童构音障碍的训练
2）利用姿势矫正椅抑制法
脑瘫儿童构音障碍的训练
3、脑瘫儿童构音障碍的训练
①、构音器官运动训练 ②、发音训练
脑瘫儿童构音障碍的训练
发音训练 训练原则由易到难，由单音节→单词→ 句子→短文的顺序进行。 元音的训练 双唇音的训练：b p m 软腭音的训练: g k h 齿音的训练: d t n 边音的训练: l 卷舌音的训练: zh ch sh r 唇齿音的训练: f
Augmentative System,AAC)的运用： 图片板、词板、句子交流板、交流器 (communicator)、眼指示(eye-pointing)、 头棒(head-stick)等
脑瘫儿童构音障碍的训练
脑瘫儿童的构音器官存在运动障碍， 会直接影响到言语的清晰度。其异常 表现为
脑瘫儿童构音障碍的训练
运动障碍性构音障碍的治疗
（六）口语交谈的训练 注意纠正语速，音调，停顿及省略
1、跟读文章的训练 2、朗读文章的训练 3、主题会谈的训练 4、自由交流的训练
运动障碍性构音障碍的治疗
（七）有针对性的训练方法 1、构音改善的训练 ①、舌唇运动训练 ②、放松的训练 ③、减慢言语速度 ④、辩音训练 ⑤、利用患者的视觉途径
运动障碍性构音障碍的治疗
言语障碍诊断：运动性构音障碍，吞咽障碍。
言语障碍训练：初期患者不能表达，利用手势、交流板进行交流；
同时进行 ⒈头颈部放松训练
舌的运动 伸舌、缩舌、左右摆舌、卷舌
⒉构音器官运动功能训练
唇的运动 突唇、展唇(辅助下）
⒊冰刺激训练 刺激舌根部、软腭、口周等
⒋呼吸训练
⒌吹的训练
1）不随意的下颌上抬运动，口唇运动、 伸缩舌等； 2）不能进行口唇开合，撅嘴、呲牙等轮 替运动或运动受限、速度降低；
脑瘫儿童构音障碍的训练
3）舌运动能力低下，或有不随意运动所 导致的构音运动准确性障碍； 4）下颌开合困难，轮替运动速度低下所 致的言语速度缓慢； 5）鼻咽腔闭锁功能不全所致鼻音过重。
相应地放松。 1、头颈部的放松训练------头颈操 2、肩与上肢的放松训练---耸肩与坠肩 3、胸与腰的放松训练 ------直坐位以及挺胸收腹、 叹气
运动障碍性构音障碍的治疗
（二）呼吸训练:呼吸气流的量和呼吸气流 的控制是正确发声的基础。
运动障碍性构音障碍的治疗
1、坐姿：尽可能取端坐位，应做到躯干要 直，双肩水平，头保持正中位。 2、自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴 呼气； 3、数数：一口气数1，2，3，4……10；
6、深呼吸的训练 延长时间
7、屏气练习 清嗓、咳嗽以及发声的控制
呼吸训练：吹小球
运动障碍性构音障碍的治疗
（三）构音器官的运动训练 1、本体感觉促通法 利用感觉神经传入冲动重新建立正确 的本体感觉。 包括感觉刺激、牵拉和压力、以及抗阻训 练。
运动障碍性构音障碍的治疗
软腭 咽后壁 腭舌弓 舌根
运动障碍性构音障碍的治疗
病例举例
患者× × ×，女性，16岁，学生，高中文化，右利手，应用普通话 。既往史无特殊。患者于2010年5月21日晚上10点左右不慎被汽车撞倒 ，当时左侧头部撞击（具体受伤过程不详），当即出现意识不清，立 即送往当地医院，CT示蛛网膜下腔出血，右颞叶脑出血，挫裂伤，弥 漫性脑白质损伤。在伤后2天，出现呼吸功能衰竭，7月10左右，能坐 数分钟伴出汗，但不能独立坐，说话不能，进食不能，四肢活动不利 。言语检查：神志清楚，不能言语，头颈部控制差，易疲劳。构音器 官功能检查示，口角向右歪斜，流涎，突展唇不能，唇力度差，咬肌 弱，伸舌不能，下颌开闭异常，咽反射迟钝，饮水呛咳，吞咽功能差 ，吞咽次数减少。患者在训练过程中，对身体接触敏感，肢体常不自 主运动。（戴鼻饲管）
4、克服气息音(breathy)的练习 ①、推撑法 ②、咳嗽法 ③、声带注射法 ④、手法辅助发音
运动障碍性构音障碍的治疗
5、语调训练 ①、哼唱法 ②、可视音调训练法(visi-pitch)
运动障碍性构音障碍的治疗
6、音量练习 ①、距离法 ②、持续发声法
运动障碍性构音障碍的治疗
7、呼吸训练法 8、协调性练习 9、构音器官力量练习 10、增强或替代交流系统(Alternative and
1、治疗师的准备 询问病史及患者的主要交流方式 正确而有效率的评定 确定康复场所 制订治疗方案和训练用具 与患者及家属面谈 书写评价报告
运动障碍性构音障碍的治疗
2、常用的训练用具 一般用具：如压舌板、镜子、蜡烛和录音机
、卫生纸、语音材料 特殊用具：冰棉拭子、哨子、气球以及人工
腭托等 语音材料：按音位分类的单词和词组朗读材
七、本课总结
治疗原则 治疗途径 常用治疗方法 治疗方案的选择
直接刺激软腭；用压舌板辅助软腭抬高
运动障碍性构音障碍的治疗
the therapy of the dysarthria ⑤轮替运动（ Diadochokinet Movement):协
调练习
运动障碍性构音障碍的治疗
3、面瘫的自我按摩： 牵拉 环形按摩 按压 辅助叩气
运动障碍性构音障碍的治疗
脑瘫儿童构音障碍的训练
③、口腔知觉的训练 ④、克服鼻音化的训练 ⑤、韵律训练 ⑥、交流辅助系统（AAC）的使用
运动障碍性构音障碍的治疗
言语活动的必要条件： 1、头位的重要性 2、呼吸的深度 3、呼吸的保持 4、发声器官、肌肉的运动控制能力 5、舌的运动 6、唇的力量 7、协调性 8、交流欲望
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
2、克服鼻音化（nasalization)的训练 ①、“推撑”疗法(Push Method) ②、引导气流法(Blowing) ③、软腭力量练习
运动障碍性构音障碍的治疗
3、克服费力音(Strained)的训练 ①、叹气样练习 ②、送气法 ③、颈部肌肉放松法 ④、咀嚼练习
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
调音：在说话时，通过声门以上的各个器 官的协调运动产生的语音过程。调音器官 包括双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、 鼻腔等它们的共同组成的声道。其中可以 活动的有唇、软腭、咽、舌和下颌。
运动障碍性构音障碍的治疗
（五）调音过程的训练 1、本体感觉的改善 2、音位的辨别训练 3、不同音位的组合训练 4、音的协调训练 5、运动的纠正练习 以构音类似运动作为标准
2、口颜面运动训练 主要是改善口面与发音器官肌肉收缩力
量、活动范围、准确性、和运动速度的方 法。
运动障碍性构音障碍的治疗
①下颌：张口→闭口→咬合 抗阻训练
②唇：噘嘴→呲牙 鼓腮→漱口 连续咂唇
抗阻训练
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
③舌：伸舌→缩舌 左摆舌→右摆舌 卷舌 上舔→下舔
运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案) ppt课件
运动障碍性构音障碍（Dysarthria）的治疗
一、治疗原则 二、治疗程序 三、治疗途径、目标 四、治疗前准备 五、治疗 六、治疗方案的设计 七、总结
运动障碍性构音障碍的治疗
治疗程序 见下表：
1、构音器官的机能恢复训练 个别的粗大性运动
运动持续、保持 单纯性协调运动
各项均可根据患者水平进行被动、主动、 抗阻训练
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
④软腭：（鼻咽腔闭锁功能训练） （１）鼻吸气－口呼气训练：由鼻深吸气，鼓腮
维持数秒，然后呼出。 （２）吹气 （３）舌根音练习 ga-ga-ga， （４）软腭抬高：用力叹气；用冰快或细软毛刷
运动障碍性构音障碍的治疗
坐位：治疗师将双手放在患者两侧肋弓稍 上方的位置，然后让患者自然呼吸，在呼 气终末时给胸部以压力，使患者呼气量增 加，这种训练也可以结合发声，发音一起 训练。
运动障碍性构音障碍的治疗
4、呼气的保持训练 气流量大小，平稳， 控制时间
运动障碍性构音障碍的治疗
5、换气的训练 时机、速度
反复、连续的协调运动 2、构音运动训练
音的构成 构音操作
3、音的产生 固定
单音节 无意义音节 有意思词 句子
运动障碍性构音障碍的治疗
三、治疗途径
1、直接针对运动障碍训练 2、强化和补偿其残留能力的训练 3、指导家属进行持续训练 4、帮助患者建立正确的康复目标
运动障碍性构音障碍的治疗
四、治疗前的准备
（四）发声训练 1、持续发声的训练 音的选择、组合及拖长音的练习 a------ u------ i------2、音量变化的训练 主动控制 耳语声到大声 3、四声音调的训练 辨别、标识、自我寻找
运动障碍性构音障碍的治疗
4、重音的变化训练 强调内容、丰富语气音色
5、音的协调性训练 加强构音器官运用的灵活性和随意性 ba---da----la-----ga badala----badala