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患者麻醉前手术风险评估与讨论制度简介本文档旨在介绍患者麻醉前手术风险评估与讨论制度。
该制度在手术前对患者进行风险评估，以减少手术风险并确保手术的安全性。
制度流程1. 患者入院前评估：手术前，患者进行入院前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检验等。
2. 手术风险评估工具：根据患者的评估结果，使用合适的风险评估工具进行手术风险评估，如ASA风险分级、POSSUM模型等。
3. 风险评估讨论：评估结果由麻醉团队与手术团队进行讨论，共同制定个体化的麻醉管理方案。
4. 麻醉方案制定：根据讨论结果，制定患者个体化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉监测等。
5. 麻醉前沟通：麻醉医生与患者进行麻醉前沟通，详细了解患者的情况、解答患者疑问，并获取患者的知情同意。
6. 麻醉前准备：手术前，麻醉医生对麻醉设备进行检查及准备，确保设备正常工作。
7. 麻醉治疗：根据麻醉方案，在手术进行过程中进行麻醉治疗并监测患者的生命体征。
8. 术后评估与记录：手术后，麻醉医生评估患者的术后麻醉效果，并进行相关记录。
制度目的1. 提高手术安全性：通过对患者进行麻醉前手术风险评估，可以尽早发现潜在的手术风险，并采取相应的预防措施，以保障手术的安全性。
2. 个体化麻醉管理：制度允许麻醉团队与手术团队进行讨论，共同制定个体化的麻醉管理方案，以满足不同患者的需求和特点。
3. 患者知情同意：通过麻醉前沟通，患者可以了解麻醉的风险、效果和可能的并发症，从而做出知情同意的决策。
结论患者麻醉前手术风险评估与讨论制度在手术前对患者进行风险评估，以确保手术的安全性和有效性。
通过该制度，可以提高手术中患者的安全性，并满足患者的个体化需求。
各医疗团队应积极推行该制度，以改善手术质量和患者满意度。
麻醉前讨论制度为了进一步落实麻醉科相关工作制度，提高麻醉质量，确保患者麻醉安全，现制定麻醉科术前讨论制度如下：1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日上午7:45,参加人员为麻醉科全体医生及实习进修医生，地点为麻醉办公室，由科主任或科副主任主持。
2、术前讨论内容及程序1）由值班医生汇报值班期间麻醉情况，麻醉是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。
如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。
2）当日麻醉前讨论。
麻醉医生术前1 口访视病人，对以下患者病情需提请科室晨会讨论：a）新开展手术麻醉患者，或新业务、新技术对麻醉有特殊要求患者；b）手术科室申请会诊且有特殊病情或有全体麻醉医生应该重视麻醉相关问题患者；c）有重大麻醉风险或困难患者，危重抢救患者；d）麻醉用药或麻醉技术对提高全体麻醉医生素质或麻醉安全具有教育和指导意义患者；e）既往有麻醉并发症或和麻醉安全有关合并症患者；麻醉医生详细汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查、生化检查等情况及拟实施麻醉预案及注意事项；参会医生发言，全面分析讨论病例，科主任根据患者及手术情况对围麻醉期安全管理进行总结评价, 提出围麻醉期可能出现情况及相应措施，确保手术安全。
3）如麻醉医生执业能力不足以承担高风险麻醉，术前汇报科主任或上级医师。
科主任可及时更换麻醉医师或指派有相应权限麻醉医师作为上级医师指导麻醉。
3、麻醉前讨论内容由相关医师详细记录，必要时需向医疗主管部门报告备案。
麻醉风险评估及分级标准1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视和病情评估制度。
2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布26个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
xx 前讨论制度为了进一步落实麻醉科相关工作制度，提高麻醉质量，确保患者麻醉安全，现制定麻醉科术前讨论制度如下：1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日上午7:45，参加人员为麻醉科全体医生及实习进修医生，地点为麻醉办公室，由科主任或科副主任主持。
2、术前讨论内容及程序1）由值班医生汇报值班期间麻醉情况，麻醉是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。
如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。
2）当日麻醉前讨论。
麻醉医生术前 1 日访视病人，对以下患者病情需提请科室晨会讨论：a）新开展的手术麻醉患者，或新业务、新技术对麻醉有特殊要求的患者；b）手术科室申请会诊且有特殊病情或有全体麻醉医生应该重视的麻醉相关问题的患者；c）有重大麻醉风险或困难的患者，危重抢救的患者；d）麻醉用药或麻醉技术对提高全体麻醉医生素质或麻醉安全具有教育和指导意义的患者；e）既往有麻醉并发症或与麻醉安全有关的合并症的患者；麻醉医生详细汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查、生化检查等情况及拟实施的麻醉预案及注意事项；参会医生发言，全面分析讨论病例，科主任根据患者及手术情况对围麻醉期安全管理进行总结评价，提出围麻醉期可能出现的情况及相应措施，确保手术安全。
3）如麻醉医生的执业能力不足以承担高风险麻醉，术前汇报科主任或上级医师。
科主任可及时更换麻醉医师或指派有相应权限的麻醉医师作为上级医师指导麻醉。
3、麻醉前讨论内容由相关医师详细记录，必要时需向医疗主管部门报告备麻醉风险评估及分级标准1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。
2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26 个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
患者麻醉前病史评估与讨论制度简介本文档旨在介绍患者麻醉前病史评估与讨论制度。
该制度的主要目的是确保在给予患者麻醉治疗之前进行全面的病史评估和讨论，以减少潜在的麻醉风险，并确保患者的安全和健康。
背景麻醉治疗是一项复杂而敏感的医疗操作，需要对患者的病史进行全面的评估和讨论。
了解患者的病史，包括既往疾病、过敏史、手术史和用药史等，对于决定合适的麻醉方法和药物选择至关重要。
因此，制定一套全面的评估与讨论制度是必要的。
制度内容1. 病史评估在患者接受麻醉治疗前，麻醉科医生应对患者进行全面的病史评估，包括以下内容：- 既往疾病：了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，以及是否有手术经历。
- 过敏史：了解患者对药物、食物或其他物质是否存在过敏反应。
- 用药史：了解患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂等。
2. 讨论与决策根据患者的病史评估结果，麻醉科医生应组织一个小组进行讨论，并根据患者的具体情况制定个性化的麻醉计划。
讨论的内容包括但不限于以下方面：- 麻醉方法：确定最适合患者的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或腰麻等。
- 麻醉药物：根据患者的用药史和过敏史，选择合适的麻醉药物，并考虑药物之间的相互作用。
- 麻醉风险评估：评估患者接受麻醉治疗可能存在的风险，并采取相应的预防措施。
3. 记录与备案在评估和讨论过程完成后，应将结果进行记录并建立档案。
相关的麻醉计划、药物选择和风险评估等信息应被准确记录，并随着患者的其他医疗记录一起保留。
总结患者麻醉前病史评估与讨论制度是保障患者安全和健康的重要制度。
通过全面的病史评估和讨论，麻醉科医生能够选择适当的麻醉方法和药物，最大程度地减少潜在的麻醉风险。
此制度的建立和执行有助于提高麻醉治疗的质量和安全性。
麻醉前讨论制度麻醉前讨论制度是指在手术或其他需要麻醉的医疗过程中，医生、麻醉师和患者之间进行讨论和确认，以确保手术过程的安全和顺利进行。
这一制度的实施有助于减少手术风险和错误，为患者提供更好的医疗服务。
首先，麻醉前讨论制度可以确保医生和麻醉师对患者的病情、过敏史、用药情况等有充分的了解。
在讨论过程中，医生和麻醉师可以共同评估患者的健康状况，选择适合的麻醉方法和药物。
这样能够避免因病情不明或药物不合适导致的术前麻醉风险。
其次，麻醉前讨论制度可以增强团队协作和沟通。
在麻醉团队中，医生、麻醉师和其他相关专业人员都扮演着重要的角色。
通过讨论，他们可以分享彼此的专业知识和经验，共同制定麻醉计划，并在术中及时协调和应对意外情况。
团队成员之间的密切合作可以提高手术的效率和安全性。
此外，麻醉前讨论制度还可以为患者提供更好的安全保障。
在讨论过程中，医生和麻醉师可以向患者详细解释麻醉的目的、方法和可能的风险，并听取患者的意见和疑虑。
患者的参与和理解有助于减少焦虑和恐惧感，增加对医疗团队的信任和合作，从而提高麻醉过程的安全性和满意度。
最后，麻醉前讨论制度可以促进医疗质量的持续改进和学术交流。
通过定期的讨论和总结，医生和麻醉师可以不断总结经验，发现问题和改进的空间，并制定相应的改进措施。
此外，麻醉前讨论制度还为医生和麻醉师提供了一个交流和学习的平台，促进专业知识的更新和进步。
麻醉前讨论制度是一项重要的医疗制度，对于提高手术安全和质量具有重要作用。
通过确保医生、麻醉师和患者之间的合作和沟通，可以减少手术风险、提高医疗效果，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
医疗机构和麻醉团队应该高度重视麻醉前讨论制度的实施，并不断完善和改进，以适应不断发展的医疗需求和患者的期望。
麻醉科术前讨论制度1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规,时间为工作日早8点,参与人员为麻醉科全体工作人员,地点为麻醉科办公室,由科主任主持。
2、术前讨论内容及程序1)由前一日值班医师汇报值班期间手术情况,手术与麻醉方式,是否顺利,患者转归,有无特殊情况,并作具体说明。
如有特殊情况,由科主任主持全科讨论。
2)当日手术术前讨论。
麻醉医师术前一日访视病人,患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者,手术创伤较大,出血较多,对患者生命体征影响较大的手术,新开展手术的麻醉等。
主麻医师详细汇报患者年龄、身高、体重,手术方式,影像学检查、生化检查等情况,并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。
科主任主持讨论,根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价,提示麻醉及手术过程中可能出现的情况以及相应措施,确保手术安全。
3)如手术麻醉超过麻醉医师执业能力或超过所授权范围,术前汇报科主任或上级医师。
科主任可及时更换麻醉医师或指派有授权力的麻醉师作为上级医师指导手术麻醉。
4)术前与患者或手术医师沟通出现自己所不能解决问题的在手术前或当日汇报科主任,由指示或科主任帮助解决。
3、术前讨论内容由会议记录员详细登记在交班本、疑难危重病例讨论本中。
4、麻醉术前讨论制度是为手术及患者安全的,一切制度以患者为中心,以安全为前提。
麻醉效果评定的规范与流程主要内容一、全麻效果评级标准Ⅰ级：1.麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学变化，插管顺利无损伤。
2.麻醉维持期深浅适度，既无明显应急反映，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3.麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4.无并发症。
Ⅱ级：1.麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2.麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3.麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
麻醉科术前讨论制度麻醉科术前讨论制度是指在患者进行手术之前，麻醉科医生与其他相关医疗人员进行详细的专业讨论和沟通，以确保手术过程中患者的安全和手术的顺利进行。
该制度的实施对于有效预防手术风险，提高手术质量具有重要的意义。
本文将从麻醉科术前讨论的目的、组成成员、内容要点和操作流程等方面进行论述，以详细介绍麻醉科术前讨论制度的重要性和运作方式。
一、麻醉科术前讨论的目的麻醉科术前讨论制度的主要目的是：1. 评估患者麻醉风险：通过评估患者的病情、手术的特点和患者的生理状况，确定患者在麻醉过程中可能面临的风险，并采取相应的预防措施。
2. 提供个性化麻醉方案：根据患者的病情和手术的特点，制定个性化的麻醉方案，确保麻醉药物的选择和使用符合患者的实际情况。
3. 协调手术安排：通过讨论手术方式、手术时间等事项，协调麻醉科与其他科室之间的工作，保证手术的按时进行。
二、麻醉科术前讨论的组成成员麻醉科术前讨论的参与人员通常包括：1. 麻醉科医生：作为主要参与者，负责提供患者的麻醉方案、监护措施等方面的专业知识。
2. 手术医生：提供手术的具体信息，包括手术方式、手术部位、手术时间等。
3. 护理人员：了解患者的护理需求，提供患者的基本生理参数和护理方面的建议。
4. 实验室医生：提供患者的实验室检查结果，如血常规、生化检查等。
5. 特殊科室医生：如心脏科、神经科等，在需要特殊麻醉操作的手术中参与讨论。
三、麻醉科术前讨论的内容要点麻醉科术前讨论的内容要点主要包括以下几个方面：1. 患者的基本情况：包括年龄、性别、体重、身高等，以及患者的既往病史、过敏史和药物史等。
2. 手术的具体信息：包括手术方式、手术部位、手术时间，手术的预计难度和风险等。
3. 患者的麻醉风险评估：根据患者的病情、手术的特点和患者的生理状况，评估患者在麻醉过程中可能面临的风险。
4. 麻醉方式和药物选择：根据患者的麻醉风险评估结果，制定合适的麻醉方案，包括麻醉方式的选择和麻醉药物的使用。
高风险择期手术麻醉前讨论制度流程首先，在手术前需要确立一个麻醉前讨论小组，包括麻醉医师、手术医师、护士以及其他相关专业人员。
该小组负责为患者进行个体化的麻醉前评估和术前准备工作。
其次，麻醉前讨论小组应对患者进行全面的评估。
首先，对患者的基本情况进行了解，包括病史、过敏史、家族史等。
其次，对患者的身体状况进行评估，包括生理指标、功能状态、合并症等。
最后，根据患者的具体情况，进行术前检查和必要的实验室检查，以评估患者的手术风险。
接下来，麻醉前讨论小组应根据患者的评估结果，综合考虑手术风险和患者的个体化需求，制定个性化的麻醉管理方案。
该方案应包括麻醉的类型、药物的选择和剂量、监测和处理手术期间可能发生的并发症等。
然后，麻醉前讨论小组应与患者和其家属进行详细的沟通和讨论。
他们应向患者和其家属解释手术的目的、风险和可能的并发症。
同时，他们还应告知患者在手术前需要做哪些准备工作，例如空腹时间、停药时间、停食水时间等。
在术前的一天，麻醉医师应对患者进行术前访视，再次确认患者的身体状况和术前准备情况。
他们还应与手术医师和其他相关人员讨论患者的麻醉计划，并确定好相关的手术准备工作。
在手术当天，麻醉医师应对患者进行术前麻醉访视，再次确认患者的身体状况和术前准备情况。
同时，他们还应根据麻醉管理方案，准备好所需的药物和监测设备。
麻醉医师还需要与手术医师和护士共同进行术前安全检查，确保手术室和麻醉设备的正常运行，并落实好术前准备工作。
最后，在手术前进行麻醉知情同意的签署。
患者和其家属应详细了解麻醉的风险和可能的并发症，并自愿签署知情同意书。
综上所述，高风险择期手术麻醉前讨论制度流程包括确定讨论小组、评估患者、制定麻醉管理方案、与患者沟通和讨论、术前访视、手术当天的准备工作、术前安全检查以及麻醉知情同意的签署。
这套流程可以确保患者在手术前得到全面的评估和准备，最大程度地降低手术风险，提高手术的成功率。
同时，麻醉前讨论制度流程也可以增强医患之间的沟通和信任，提高患者的手术满意度。
麻醉前讨论制度在医疗实践中，麻醉前的讨论制度被广泛认同为一项重要的程序，旨在确保手术团队的有效沟通与合作，提高患者手术安全性。
麻醉前的讨论制度包括团队会议、病例讨论、风险评估等环节，通过有效的信息共享和责任分配，有助于预防手术过程中可能出现的意外风险和医疗事故。
本文将从麻醉前讨论制度的必要性、关键内容和实施效果等方面进行论述，以期进一步推动该制度在临床实践中的普及和应用。
一、麻醉前讨论制度的必要性麻醉前讨论制度的实施对于确保手术安全具有不可替代的重要作用。
首先，手术团队的有效沟通和协作是提高手术安全的关键环节。
在繁忙的手术室环境中，手术团队成员来自不同的专业背景，拥有不同的专业知识和技能，因此，确保沟通的清晰和明确十分重要。
通过麻醉前的讨论，可以为团队成员提供一个相互交流和了解病例和手术相关信息的平台，促进沟通和理解。
其次，麻醉前讨论制度有助于全面评估患者的麻醉风险。
在手术前，麻醉团队需要对患者的病情进行全面评估，并制定相应的麻醉方案。
通过讨论团队成员之间的专业意见和建议，可以更全面、科学地评估患者的麻醉风险，寻找可能存在的潜在问题，并提前制定应对措施，确保手术的顺利进行。
最后，麻醉前讨论制度有助于提高患者参与感和满意度。
通过与患者充分沟通，讨论麻醉方案、手术风险等问题，可以增强患者对整个麻醉过程的理解和参与感，减少手术焦虑和恐惧，提高手术成功率和患者满意度。
综上所述，麻醉前讨论制度是一项必要的程序，可以通过促进手术团队的沟通和协作、全面评估患者的麻醉风险、提高患者的参与感和满意度等方面，提高手术的安全性和成功率。
二、麻醉前讨论制度的关键内容麻醉前讨论制度的关键内容包括但不限于以下几个方面：1. 病例介绍：该环节包括对患者的基本情况、主要病史和手术原因等进行详细介绍。
团队成员可以借此了解患者的病情和手术需求，并为后续的麻醉方案制定提供参考。
2. 麻醉评估：在该环节中，麻醉团队对患者的生理状况、实验室检查结果、过敏史、药物使用情况等进行全面评估。
医院麻醉前讨论制度麻醉前讨论是指在手术或其他治疗之前，由麻醉医师与医疗团队成员进行的一项非常重要的任务。
其目的是为患者的手术或治疗过程提供最佳的麻醉效果，并确保患者在术后尽快恢复健康。
在医院麻醉前讨论制度方面，以下是我对此问题的一些看法。
一、制度目的1. 为确保患者的安全和手术质量，建立和健全麻醉前讨论制度是非常重要的。
2. 麻醉前讨论能够深入了解患者的病情、身体状况及其与麻醉相关的问题，在规避潜在的风险的同时，为患者提供最佳的手术处理方案。
3. 麻醉前讨论不仅可以提高麻醉医生的工作效率，还可以提升麻醉医疗团队的合作精神和共性观念。
二、制度内容1. 麻醉前讨论的参与人员应包括麻醉医生、主治医生、护士、手术室护士和其他人员。
2. 讨论的内容涉及患者的病历、体检报告、一些特殊情况和患者个人状况等。
3. 讨论应该明确患者的处理意愿，及时了解患者的心理状况，打破患者的疑虑、恐惧和不安。
4. 麻醉前讨论也应该涉及手术过程中可能出现的问题，例如患者术前饮食禁忌，药物禁忌，存在的过敏史及其他相关方面。
5. 麻醉前讨论之后，麻醉医生应该对患者进行最终的安全检查，确保患者的生命安全。
三、制度细则1. 麻醉前讨论应该按照固定的程序进行，时间应该提前安排好，确保提供充足的讨论时间。
2. 针对不同类患者，讨论的方案应该有差异化，例如对于儿童患者，需要考虑到他们的年龄特性和生理需求。
3. 麻醉前讨论应该进行完整记录，并记录到患者的病历以供随时参考。
4. 讨论中应该积极主动地向患者介绍麻醉过程中需要完善的事项，增强针对手术的自控能力。
5. 麻醉医生应该对参与讨论的人员进行安排，使得每个人都职责明确、工作清晰。
四、制度落地1. 麻醉前讨论制度需要建立一个完善的管理体系，包括规章制度、管理制度、技术操作和人员培训等四大模块。
2. 相关部门需要性进行认真评估，评估之后再制定制度。
比如需要评估患者的年龄、身体功能、手术操作难度等，这些评估指标重要性不可忽视。
麻醉前讨论制度为了进一步落实麻醉科相关工作制度，提高麻醉质量，确保患者麻醉安全，现制定麻醉科术前讨论制度如下：1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日上午7:45，参加人员为麻醉科全体医生及实习进修医生，地点为麻醉办公室，由科主任或科副主任主持。
2、术前讨论内容及程序1）由值班医生汇报值班期间麻醉情况，麻醉是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。
如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。
2）当日麻醉前讨论。
麻醉医生术前1日访视病人，对以下患者病情需提请科室晨会讨论：a）新开展的手术麻醉患者，或新业务、新技术对麻醉有特殊要求的患者；b）手术科室申请会诊且有特殊病情或有全体麻醉医生应该重视的麻醉相关问题的患者；c）有重大麻醉风险或困难的患者，危重抢救的患者；d）麻醉用药或麻醉技术对提高全体麻醉医生素质或麻醉安全具有教育和指导意义的患者；e）既往有麻醉并发症或与麻醉安全有关的合并症的患者；麻醉医生详细汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查、生化检查等情况及拟实施的麻醉预案及注意事项；参会医生发言，全面分析讨论病例，科主任根据患者及手术情况对围麻醉期安全管理进行总结评价，提出围麻醉期可能出现的情况及相应措施，确保手术安全。
3）如麻醉医生的执业能力不足以承担高风险麻醉，术前汇报科主任或上级医师。
科主任可及时更换麻醉医师或指派有相应权限的麻醉医师作为上级医师指导麻醉。
3、麻醉前讨论内容由相关医师详细记录，必要时需向医疗主管部门报告备案。
麻醉风险评估及分级标准1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。
2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
3、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
4、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
5、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
6、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。
涉及公检法、新技术项目、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。
7、麻醉诊疗病人（包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等）在实施诊疗操作前应当认真阅读主管医师完成病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者则应当亲自病史询问与查体，完善相关辅助检查后有效评估患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受水平。
高风险麻醉诊疗应当请示上级医院并有效与患者及亲属、相关诊疗医师沟通协调，有效降低麻醉诊疗的风险。
8、所有手术麻醉与麻醉诊疗方案与实施均应以病情评估结果为基础确定，麻醉与诊疗方案须包括评估风险防治措施、应急处理流程与病情知情同意等内容。
极高风险患者麻醉与诊疗须经科室讨论且由二名以麻醉医师共同负责实施。
9、任何人、任何时间与任何麻醉或诊疗活动均应确保病人病情进行有效评估，科室质控小组成员依据相关考核规定对病情评估进行动态考核，考核结果纳入个人绩效考核，违规操作与麻醉管理导致病人损害麻醉医师个人按规定承担相关地处罚。
10、麻醉医师应当针对日常病人病情评估中出现的新问题不断提出完善措施，经科室质控小组讨论并由科主任呈报职能部门审批，定期修定麻醉及诊疗病人病情评估标准，以最大限度地维护病人安全。
麻醉前评估内容作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的生命安全，同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件，为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。
安全的麻醉始于手术前，全面的麻醉前评估和准备工作能极大地化解手术麻醉风险。
通过全面的评估可以发现一些影响治疗效果的未知病情，这样麻醉医生就能预见到问题所在，并制定出相应计划来最大限度地减小所带来的负面影响。
另外，术前评估给予医生信心和处理突发事件的心理准备，亦使患者充分相信医疗保障系统对自己健康所做的努力。
【麻醉前评估的最终目标】最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率。
并尽可能地降低围术期费用。
【麻醉前评估的手段】阅读病历，体检病人、与病人交流获取相关病史，最终达到掌握病情的目的。
【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。
告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等)；4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
【病史询问】1.详细询问及查阅住院病史记录，分析原发病的发生、发展及其严重程度，以及可能的诊断、治疗方法及治疗反应，应特别注意生命体征的变化趋势和液体平衡状态。
2.了解病人精神状态，发育情况，有无贫血、脱水、紫绀、发热、过度肥胖。
近期内的体重变化。
小儿麻醉必须常规称体重。
了解病人日常活动情况，包括最大活动量。
3.仔细检查和查阅体检记录，注意血压、脉搏、体温、呼吸、血、尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。
以及全面检查了解心、肺、肝、肾、脑等生命器官的功能状况。
特殊病人应注意上下肢血压的差异。
4.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时，常需进一步作有关的实验检查或特殊功能检查，必要时同有关医生商讨进一步术前准备的措施。
5.询问病史时以“器官系统”为主线，重在疾病的症状、体征、治疗的近期变化，对不熟悉的实验室检查结果、治疗用药等应积极寻求专科医生的帮助，应明确治疗现患病症及并存疾病所用药物种类、剂量，抗高血压药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗凝药、抗糖尿病用药如胰岛素以及抗痉挛药是重点，应对是否继续使用、停药的潜在反应、与麻醉药的相互作用等问题做出思考与决定。
6.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史：（1）个人史应注意是否吸烟、吸烟时程及量；有无嗜酒及使用安眠药等，鼓励病人术前2～4周减少吸烟，术前一周戒烟，以降低气道高反应性和围术期肺部并发症；嗜酒者因戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄和抽搐，并明显增加麻醉药用量；滥用兴奋药者可能导致心悸、心绞痛、消瘦和降低心律失常和惊厥的发作阈值。
（2）围麻醉期用药所致的意外异常不良反应较为多见，应注意区别是变态反应还是药物反应。
真正的变态反应病史中有皮肤征象如皮肤发红、发痒、荨麻疹，面部或口腔肿胀，呼吸短促、窒息、喘鸣，低血压血管虚脱等，应进一步寻找可能的变态反应源。
（3）对有麻醉史的病人应重在了解：①对镇静、镇痛及麻醉药物的敏感性；②有无气管插管困难病史；④围术期有无麻醉不良反应如术中觉醒、牙损伤、术后严重恶心、呕吐、术后心梗或心衰、术后苏醒延长或ICU停留时间等。
7.在病史询问及病历的阅读中，应特别注意：（1）诊断是否明确；（2）手术的部位、方式、时间长短及是否有特殊要求；（3）有无异常的手术麻醉史、家族史；（4）特别注意病人的特殊状态：如妊娠、月经期、精神抑郁或焦虑等；（5）有无遗漏的重要病史及并存疾病(如急性呼吸道感染、哮喘、糖尿病、甲亢、冠心病、青光眼、癫痫等)。
在术前评估中麻醉医生应该认识到：能适应日常生活的患者状况并不一定就是能满足手术的最佳状况。
例如一定程度的肾前性氮质血症伴充血性心力衰竭的术前患者仍能适应日常生活，但是手术麻醉时血管扩张可能引起低血压或永久性肾损害。
应仔细评估围手术期操作对此类患者生理的影响。
【体格检查】麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。
应重在判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑的功能，脊柱、四肢状况等。
1、一般状况测血压，对疑有大动脉病变病人应测上下肢血压，了解其压差；测脉搏的节律及频率及饱满度；测呼吸的节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指数(BMI)，以指导用药量及输液量，BMI(kg/m2)＝体重(kg)/身高(m2)，正常男性的为22 kg/m2，女性为20 kg/m2，BMI 25～29为超重，BMI≥30 kg/m2为肥胖，若体重超过标准体重的100%，为病态肥胖。
小儿标准体重及参考计算公式见表1-1。
表1-1 正常儿童体重及估计公式年龄或月龄体重(kg)初生婴儿 3.3±0.4(男)；3.2±0.4(女)一个月初生婴儿体重+1～1.5三个月初生婴儿体重×23～12个月(月龄+9)/21～6岁年龄×2+87～12岁[(年龄×7)-5]/22、颈部：头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程度及围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度。
应从张口大小(应大于2横指)、头颈活动度(能自行将下颌触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉异常)、甲骸距离(颈部完全伸展时，从下骸突至甲状切迹的距离，应大于3～4横指)，喉部的活动度，有无甲状腺包块、气管有无移位等方面评估。
