施工电梯进场验收表73574

施工电梯进场验收表项目概述本文档是为了对施工现场使用的电梯进行进场验收而编写的。

通过对电梯的检查和评估，确保其符合相关安全标准以及施工需要。

电梯信息电梯外观检查1. 外观是否完好无损，无明显变形或腐蚀现象。

2. 操作按钮是否完好，无松动、缺失或损坏现象。

3. 电梯开关门是否灵活，无滞后或卡顿现象。

4. 门锁是否正常，无异常声响或故障现象。

5. 显示屏是否正常工作，无明显错误或闪烁现象。

6. 照明灯是否正常工作，无明显闪烁或暗淡现象。

7. 安全警示标志是否齐全且清晰可见。

电梯功能检查1. 上行、下行按钮是否灵活，无卡顿或无响应现象。

2. 电梯运行是否平稳无颠簸感。

3. 电梯是否符合承载要求，载重门是否完好。

4. 楼层显示是否准确无误。

5. 制动装置是否正常工作，无异响或异常现象。

6. 防坠安全装置是否有效，无误报、失灵或跳闸现象。

电梯安全检查1. 紧急停止按钮是否正常工作，无松动、缺失或故障现象。

2. 紧急救援通话装置是否正常工作，通话质量是否清晰。

3. 紧急照明装置是否正常工作，照明效果是否良好。

4. 安全扶手是否完好，无松动、缺失或损坏。

5. 地坎、门槛是否平整，无凹陷或突起现象。

6. 安全门是否正常工作，无异常声响或故障现象。

备注（可根据实际情况填写备注）验收结果（验收人员填写）签字确认施工单位负责人：__________ 日期：__________电梯生产厂商代表：__________ 日期：__________---以上是一份施工电梯进场验收表的文档模板，您可以根据实际情况填写详细信息，并进行验收结果和签字确认。

如有其他需要，请随时告诉我。

电梯进场安全验收单---
验收单位：
施工单位：
验收日期：
---
验收项目：
1. 电梯安装位置与平面图是否一致
2. 电梯井道构件是否完好
3. 电梯井道内部是否清洁
4. 电梯操控系统是否正常运行
5. 电梯安全装置是否齐全并正常工作
6. 电梯门口启闭是否灵活
7. 电梯内部装饰是否完好
8. 电梯乘坐舒适度是否达标
验收标准：
1. 电梯安装位置与平面图一致
2. 电梯井道构件完好，无损坏或松动情况
3. 电梯井道内部清洁无污渍、异味等不良现象
4. 电梯操控系统正常运行，各按钮、指示灯能正常工作
5. 电梯安全装置齐全并正常工作，包括紧急制动装置、限速器、门锁等
6. 电梯门口启闭灵活，开门速度适中
7. 电梯内部装饰无损坏、松动或锈蚀现象，包括墙面、地板、
顶棚等
8. 电梯乘坐舒适度达标，无异响、震动等异常情况
验收结果：
1. 符合验收标准的项目请在“验收项目”后打勾
2. 不符合验收标准的项目请在“验收项目”后填写具体情况，并
在备注栏注明整改计划及日期
---
备注：
签字：日期：。

工程电梯进场验收表
项目信息
- 项目名称：[填写项目名称]
- 项目地点：[填写项目地点]
- 录入人员：[填写录入人员姓名]
- 验收日期：[填写验收日期]
电梯信息
- 电梯型号：[填写电梯型号]
- 电梯制造商：[填写电梯制造商]
- 电梯安装商：[填写电梯安装商]
- 电梯进场日期：[填写电梯进场日期]
验收内容
1. 外观检查：
- 是否有损坏或变形的部件：[是/否]
- 是否有划痕或污垢：[是/否]
- 是否有氧化或腐蚀现象：[是/否]
2. 机房检查：
- 机房内是否整洁无异味：[是/否]
- 机房内是否有渗漏现象：[是/否]
- 机房内是否有明火或易燃物品：[是/否]
3. 门机检查：
- 轿厢门是否正常开闭：[是/否]
- 门闸操作是否正常：[是/否]
- 是否有异常噪音：[是/否]
4. 操作面板检查：
- 操作按钮是否灵敏：[是/否]
- 显示屏是否正常显示：[是/否]
- 是否有松动或异常声音：[是/否]
5. 安全装置检查：
- 紧急停止按钮是否正常：[是/否]
- 安全栅栏是否正常运作：[是/否]
- 是否有异常告警声音：[是/否]
验收结论
根据以上验收内容，经过检查，本工程电梯符合相关规定和要求，可以正常投入使用。

验收人员
- 验收人员姓名：[填写验收人员姓名]
- 验收人员职务：[填写验收人员职务]
- 验收人员签字：[验收人员签字]
注意：如有不符合项，请详细记录，并将问题及时反馈给供应商或安装商。

电梯安装工程设备进场质量验收记录表GB 50310—2002090101产品合同号/安装合同号 梯号：单位（子单位）工程名称单位 项目经理 单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目随机文件必须包括（1）土建布置图第4.1.1条 第5.1.1条（2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书复印件一般项目1随机文件还应包括(1)装箱单第4.1.2条 第5.1.2条(2)安装、使用维护说明书(3)动力和安全电路的电气原理图 (4)液压系统原理图2 设备零部件与装箱单 内容相符 3设备外观无明显损坏施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日090201电梯安装土建交接质量验收记录表GB 50310—2002090102090202单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 机房内部、井道土建（钢架）结构布置必须符合电梯土建布置图要求2主电源开关第4.2.2条3井道第4.2.3条一般项目1机房还应符合的规定第4.2.4条2井道还应符合的规定第4.2.5条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB 50310—2002090103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目驱动主机安装第4.3.1条一般项目1 主机承重埋设第4.3.2条2 制动器动作、制动间隙第4.3.3条3 驱动主机及其底座与承重梁安装产品设计要求4 驱动主机减速箱内油量应在限定范围5 机房内钢丝绳与楼板孔洞边间隙第4.3.6条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电梯导轨安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090104090204单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目导轨安装位置设计要求一般项目1两列导轨顶面间的距离偏差轿厢导轨（mm）0～+2对重导轨（mm）0～+32 导轨支架安装第4.4.3条3每列导轨工作面与安装基准线每5m偏差值轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨≤0.6mm不设安全钳的对重导轨≤1.0mm4 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头第4.4.5条5不设安全钳对重导轨接头接头缝隙≤1.0mm接头台阶≤0.15mm施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090105090205单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1层门地坎至轿厢地坎间距离偏差第4.5.1条2 层门强迫关门装置必须动作正常3水平滑动门关门开始1/3行程之后，阻止关门的力≤150N4 层门锁钩动作要求第4.5.4条一般项目1门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙≥5mm 2层门地坎水平度≯2/1000 层门地坎应高出装修地面2～5mm3 层门指标灯、盒及各显示安装第4.5.7条4 门扇及其与周边间隙第4.5.8条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日GB 50310—2002090106090206单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目玻璃轿壁扶手的设置第4.6.1条一般项目1反绳轮应设防护装置第4.6.2条2轿顶防护及警示规定第4.6.3条3反绳轮和挡绳装置第4.7.1条4对重（平衡重）块安装第4.7.2条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日GB 50310—2002090107090207单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 限速器动作速度封记第4.8.1条2 安全钳可调节封记第4.8.2条一般项目1 限速器张紧装置安装位置第4.8.3条2 安全钳与导轨间隙设计要求3缓冲器撞板中心与缓冲器中心相关距离及偏差第4.8.5条4 液压缓冲器垂直度及充液量第4.8.6条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090108单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 绳头组合第4.9.1条第5.9.1条2 钢丝绳严禁有死弯第4.9.2条第5.9.2条3轿厢悬挂的二根绳（链）发生异常相对伸长时，电气安全开关动作可靠第4.9.3条第5.9.3条4 随行电缆严禁打结和波浪扭曲第4.9.4条第5.9.4条一般项目1 每根钢丝绳张力与平均值偏差不大于5%第4.9.5条第5.9.5条2 随行电缆的安装规定第4.9.6条第5.9.6条3 补偿绳、链、缆等补偿装置的端部应固定可靠第4.9.7条4 张紧轮、补偿绳张紧的电气安全开关动作可靠，张紧轮应安防护装置第4.9.8条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电梯电气装置安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090109090209单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 电气设备接地第4.10.1条2导体之间、导体对地之间绝缘电阻第4.10.2条一般项目1 主电源开关不应切断的电路第4.10.3条2 机房和井道内配线第4.10.4条3 导管、线槽敷设第4.10.5条4 接地支线色标应采用黄绿相间的绝缘导线5控制柜（屏）的安装位置设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电梯整机安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090110单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 安全保护验收第4.11.1条2 限速器安全钳联动试验第4.11.2条3 层门与轿门试验第4.11.3条4 曳引式电梯曳引能力试验第4.11.4条一般项目1 曳引式电梯平衡系数0.4～0.52 试运行试验第4.11.6条3 噪声检验第4.11.7条4 平层准确度检验第4.11.8条5 运行速度检验第4.11.9条6 观感检查第4.11.10条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日电梯液压系统安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090203单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目液压泵站及顶升机构安装顶升机构安装安装牢固缸体垂直度严禁>0.4‰一般项目1 液压管路联接第5.3.2条2 液压泵站油位显示第5.3.3条3 显示系统工作压力的压力表第5.3.4条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表GB 50310—2002090208单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 绳头组合第5.9.1条2 钢丝绳严禁有死弯3 轿厢悬挂要求第5.9.3条4 随行电缆要求第5.9.4条一般项目1 钢丝绳、链条张力第5.9.5条2 随行电缆一般要求第5.9.6条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日液压电梯整机安装质量验收记录表GB 50310—2002090210单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 液压电梯的安全保护第5.11.1条2 限速器安全钳联动试验第5.11.2条3 层门与轿车门试验第4.11.3条4超载试验，当轿厢载有120%额定载荷时液压电梯严禁启动第5.11.4条一般项目1 运行试验第5.11.5条2 噪声检验第5.11.6条3 平层准确度检验第5.11.7条4 运行速度检验第5.11.8条5 额定载重沉降量试验第5.11.9条6 液压泵站溢流阀压力检查第5.11.10条7 压力试验第5.11.11条8 观感检查第4.11.10条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表GB 50310—2002090301单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目必须提供的资料技术资料梯级或踏板的型式试验报告复印件；或胶带的断裂强度证明文件复印件对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手带的断裂强度证书复印件随机文件土建布置图产品出厂合格证一般项目1随机文件还应提供装箱单安装、使用维护说明书动力及安全电路的电气原理图2 设备零部件应与装箱单内容相符3 设备外观不存在明显损坏施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表GB 50310—2002090302单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1梯级、踏板或胶带上空垂直净高≮2.3m 2安装前井道周围的栏杆或屏障高度≮1.2m一般项目1土建主要尺寸允许偏差提升高度（mm）-15 ~ +15跨度（mm）0 ~ +152 设备进场通道和搬运空间3 安装前土建单位提供水准基准线标识4 电源零件与接地线应分开,接地装置电阻≯4Ω施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日自动扶梯、自动人行道整机安装工程质量验收记录表GB 50310—2002090303单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 自动停止运行规定第6.3.1条2不同回路导线对地绝缘电阻测量第6.3.2条3 电器设备接地第4.10.1条一般项目1 整机安装检查第6.3.4条2 性能试验第6.3.5条3 制动试验第6.3.6条4 电气装置第6.3.7条5 观感检查第6.3.8条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日勤劳的蜜蜂有糖吃。

电梯验收表
(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
电梯维保验收表物业名称：
施工电梯安装验收表A-1
施工电梯安装验收表A-2
施工升降机基础验收表
检查结论（合格√
不合格×）
压验收结论：
施工总承包单位（盖章）
年月日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

施工升降机安装自检表
检查结论（合格√
不合格）
√＝合格Ｏ＝整改后合格×＝不合格无=无此项
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

√＝合格Ｏ＝整改后合格×＝不合格无=无此项
√＝合格Ｏ＝整改后合格×＝不合格无=无此项
施工升降机司机交接班记录表
√＝合格Ｏ＝整改后合格×＝不合格
施工升降机每日使用前检查表√＝合格Ｏ＝整改后合格×＝不合格
施工升降机每月检查表
√＝合格Ｏ＝整改后合格×＝不合格无=无此项。

施工电梯验收表第一部分：施工方基本信息序号项目名称电梯品牌电梯型号开发商1 XX小区1号楼XXX XXX XXX2 XX小区2号楼XXX XXX XXX3 XX小区3号楼XXX XXX XXX第二部分：电梯基本参数序号项目名称轿厢内高（mm）轿厢宽（mm）开门尺寸（mm）额定载重（kg）1 XX小区1号楼XXX XXX XXX XXX2 XX小区2号楼XXX XXX XXX XXX3 XX小区3号楼XXX XXX XXX XXX第三部分：验收结果序号项目名称验收验收时间检验单位备注1 XX小区1号楼合格2019年5月1日XXX XXX2 XX小区2号楼不合格2019年5月5日XXX 问题：XXX3 XX小区3号楼合格2019年5月10日XXX XXX第四部分：验收标准•根据《特种设备安全监察条例》和《施工电梯安全技术规程》的要求进行验收。

•电梯应具备以下基本条件：轿厢内高、轿厢宽、开门尺寸、额定载重等均符合标准。

•电梯运行时，应当满足以下要求：运行稳定、速度符合标准、刹车制动距离不超过制动距离标准、声音小等。

•电梯装置应该符合要求，如安全钩装置、限速器、缓冲器、安全门等装置是否完好等。

•在进行验收时，检验单位应当认真查验、检验，并根据问题进行修理或更换。

第五部分：验收记录•电梯验收记录应当详细记录：电梯的品牌、型号、安装地点、电梯生产厂家的日期、安装单位等信息。

•在电梯验收时，应当填写验收记录表，包括电梯的检验结果、日期、检验单位、结果、问题、照片等记录。

必须将所有检验结果记录入库，并在验收结果文件中表明这些记录的地址。

•每一个电梯应当有验收记录表，同时也应当有相关的维修记录，并定期提交给相关部门，以便对电梯的性能进行监督和管理。

第六部分：电梯的验收是确保电梯安全运行的重要环节。

只有对电梯进行严格的验收，才能保证电梯的性能和安全。

我们应该选择专业的单位进行电梯验收，以确保电梯的质量和安全。

同时，电梯使用单位也应当定期对电梯的维护和检修等工作进行管理，并保证相关的文件完整、真实、准确。

施工电梯安装验收表范文一、工程概况。

1. 工程名称：[具体工程名字]2. 工程地点：[详细地点]3. 安装单位：[安装公司名称]4. 使用单位：[使用的单位名称]5. 施工电梯型号：[型号，例如SC200/200]6. 安装日期：[开始安装日期结束安装日期]二、验收依据。

3. 施工电梯安装说明书等相关技术文件。

三、验收内容及结果。

# （一）基础部分。

1. 基础尺寸。

长：[实际长度]，设计要求：[设计长度]，验收结果：[如果一样就写“符合要求”，有偏差写偏差值并说明是否在允许范围内，例如“长比设计多5cm，在允许偏差范围内，符合要求”]宽：[实际宽度]，设计要求：[设计宽度]，验收结果：[同理]高：[实际高度]，设计要求：[设计高度]，验收结果：[同理]2. 基础混凝土强度。

检测报告显示混凝土强度为[具体强度值]，设计强度为[设计强度值]，验收结果：[强度达到或超过设计值写“符合要求”，否则写“不符合，需处理”]3. 地脚螺栓。

规格：[实际规格]，设计规格：[设计规格]，验收结果：[符合就写“符合要求”，不符合写具体情况]紧固情况：用扳手检查，[描述紧固程度，例如“螺栓紧固，无松动现象，符合要求”]# （二）结构部分。

1. 导轨架。

垂直度：使用经纬仪测量，最大偏差为[偏差值]，允许偏差为[允许偏差值]，验收结果：[如果偏差在允许范围内写“符合要求”，否则写“不符合，需调整”]标准节连接：螺栓连接牢固，无松动、缺失现象，验收结果：符合要求。

导轨架外观：无明显变形、裂缝等缺陷，油漆基本完好，验收结果：符合要求。

2. 吊笼。

外观：吊笼结构完整，无变形、破损，验收结果：符合要求。

门：吊笼门开启、关闭灵活，门锁装置有效，能可靠锁住，验收结果：符合要求。

安全防护装置：顶部防护栏高度符合要求，防护栏结构牢固，验收结果：符合要求。

# （三）传动部分。

1. 驱动电机。

型号：[实际型号]，与说明书一致，验收结果：符合要求。

附件一
施工电梯联合验收表
注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。

附件二
施工电梯月检验收表
注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。

2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。

附件三
施工电梯安装过程自检报告
工程名称：_________________________________________
电梯型号：_________________________________________
使用单位：_________________________________________
自检日期：_________________________________________
安装单位：（章）____________________________________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。

2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。

3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。

4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。

5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。

安装单位自检合格证明表
注：标*的为关键项目，其它为一般项目
判定规则：关键项目必须合格，一般项目不合格不超过2项且不影响安全使用，可判定整机为合格，但一般不合格项应立即修复。

施工电梯进场查收表工程名称存案编号规格型号生产厂家
构造
查收项目及要求
各零件安装正确无遗漏，螺栓坚固
钢丝绳完满，固定牢靠，切合规范要求
附墙装置安装坚固，间距切合说明书要求。

限速器敏捷有效。

查收结果
笼门联锁装置敏捷有效。

上、下限位敏捷靠谱。

顶门限位敏捷靠谱。

断绳保护装置敏捷靠谱。

安全缓冲器安装齐备功能正常。

防备
底笼安装齐备坚固。

地面吊笼进出口防备棚搭设切合坠落半径要求，且
防雨防砸，悬挂吊笼限载人数和重量。

每层卸料平台搭设和防备切合要求，且不与脚手架
连结
卸料平台防备门齐备，使用靠谱。

传动机构运转均衡，起制动正常，无异响。

联系信号清楚正确。

电缆无损坏，走线通畅。

避雷装置设置冲击接地电阻不大于30Ω。

基础切合本机说明书要求，且有优秀排水举措。

空载额定荷载试验各驱动装置、制动装置、各限位
试车
开关，运转无异样，敏捷靠谱。

监理单位：施工单位：
负责人署名：负责人署名：
年月日。