护理工作制度汇编

医院护理管理规章制度汇编第一章总则第一条为规范医院护理管理，提高护理质量，保障患者安全，本规章制度制定。

第二条医院护理人员应当遵守相关法律法规和本规章制度，履行好护理工作。

第三条医院护理人员分为护士长、护士、护理助理等不同级别，根据各自职责划分工作。

第四条医院护理人员应当具备相关的护理专业知识和技能，定期接受培训和考核。

第五条医院护理人员应当严格遵守医院纪律，保持职业操守，维护患者权益。

第二章护理管理制度第六条医院护理人员应当遵循“病人至上，安全第一”的原则，为患者提供优质的护理服务。

第七条医院护理部门应当建立健全护理工作制度，明确护理人员的工作职责和权限。

第八条医院护理部门应当加强与其他临床科室的沟通，协力推动全院患者护理工作。

第九条医院护理部门应当建立健全护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和改进。

第十条医院护理部门应当建立健全护理风险管理制度，及时发现和解决护理工作中的风险问题。

第十一条医院护理部门应当定期开展护理培训和学习活动，提升护理人员的专业水平。

第十二条医院护理部门应当加强护理信息管理，确保护理记录的准确和完整。

第三章护理人员管理制度第十三条医院护理人员应当按照相关规定穿着统一的工作服。

第十四条医院护理人员应当保持仪容整洁，文明礼貌，严格遵守纪律。

第十五条医院护理人员应当遵守工作制度，认真履行护理工作，不得推诿扯皮。

第十六条医院护理人员应当定期参加业务培训和考核，提升自身专业水平。

第十七条医院护理人员应当尊重患者的隐私权和人格尊严，保护患者的隐私信息。

第十八条医院护理人员应当遵守护理操作规范，严格执行医嘱，确保患者安全。

第十九条医院护理人员应当与其他医护人员密切协作，共同为患者提供优质的护理服务。

第二十条医院护理人员应当维护医院形象，不得损害医院声誉。

第四章护理工作流程第二十一条患者入院后，由护理人员进行入院评估，确保患者病情明确。

第二十二条护理人员应当定期轮询患者，关注患者的病情变化和护理需求。

护士岗位职责护理岗位制度汇编一、岗位职责1. 临床护理工作：- 负责对患者进行健康评估，制定并执行护理计划，监测患者的生命体征，并记录相关数据；- 提供基本的医疗护理，如输液、注射、换药、拔管等，并确保操作符合医疗操作规范；- 协助医生进行各种医疗操作，如手术准备、手术室护理等；- 负责患者的健康宣教，包括疾病预防、康复护理等；- 协助医生进行急救抢救工作，确保患者的生命安全；- 参与科研、教学活动，提升自身专业水平。

2. 护理管理工作：- 负责护理文书的填写、整理和归档，包括病历记录、护理评估、护理计划等；- 组织和协调护理团队的工作，确保护理工作的顺利进行；- 监督和指导护理人员的工作，提供必要的培训和指导；- 参与制定和修订护理相关的制度、规范和流程；- 参与护理质量管理，评估和改进护理质量；- 负责护理设备的管理和维护，确保设备的正常运行；- 参与院内卫生、安全工作，确保医疗环境的清洁与安全。

3. 与患者及家属的沟通工作：- 与患者及家属建立良好的沟通关系，提供心理支持和安慰；- 解答患者及家属对护理工作的疑问和困惑；- 协调患者及家属与医生、其他医疗人员的沟通；- 做好患者及家属的意见和建议的收集和反馈工作。

二、护理岗位制度汇编1. 护理操作规范：- 护士在进行各类医疗操作时，必须遵循医院的护理操作规范，确保操作的安全和有效性；- 包括输液操作、注射操作、换药操作、拔管操作等；- 操作前必须核对患者身份和医嘱，准备好所需的器械和药品；- 操作过程中要注意洁净操作，保持操作区域的清洁和干燥；- 操作后要做好记录和整理，及时上报异常情况。

2. 护理文书管理规范：- 护士在填写护理文书时，必须按照规定的格式和要求进行填写；- 包括病历记录、护理评估、护理计划、护理记录等；- 文字要准确、清晰，内容要详尽、完整；- 签名要规范，注明时间和职务；- 护理文书要及时整理和归档，确保文书的安全和可查性。

护理管理制度汇编
一、总则
本汇编旨在规范护理管理，确保患者得到安全、高效、人性化的护理服务。

本制度适用于所有护理人员及相关医疗工作人员。

二、护理人员职责
1. 注册护士：负责评估患者需求，制定和执行护理计划，监督实习护士和护理员的工作。

2. 实习护士：在注册护士的指导下进行护理工作，积极参与培训，提高护理技能。

3. 护理员：协助注册护士和实习护士完成基础护理工作，如测量生命体征、记录病情等。

三、护理工作流程
1. 护理评估：对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面。

2. 护理计划：根据评估结果，制定个性化护理计划。

3. 护理实施：按照护理计划，为患者提供专业护理服务。

4. 护理评价：定期评价护理效果，根据需要进行调整。

四、护理质量与安全
1. 建立护理质量持续改进机制，定期对护理工作进行检查、评价和反馈。

2. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

3. 确保患者安全，防止跌倒、压疮等不良事件发生。

4. 建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告，及时采取改进措施。

五、培训与考核
1. 对护理人员进行定期培训，提高专业技能和素质。

2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备相应的
护理能力。

3. 鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，提升专业水平。

六、附则
1. 本汇编自发布之日起执行，如有未尽事宜，由护理部负责解释。

2. 本汇编的修改和废止，须经医院领导批准后执行。

护理工作制度第一章总则第一条为了规范护理工作，提高护理质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有护理人员。

第三条本院护理工作坚持以患者为中心，遵循护理伦理，尊重患者权利，确保患者安全，提高患者满意度。

第四条本院护理工作严格执行国家法律法规，遵循护理专业标准和规范，坚持科学管理，提高护理质量。

第二章护理组织管理第五条本院设立护理部，护理部负责全院护理工作的组织、管理、监督和协调。

第六条本院设立护士长，护士长负责本护理单元的护理管理工作。

第七条护理部设置护理质量管理小组，负责全院护理质量管理工作。

第八条护理部负责护理人员的培训、考核、调配和晋升工作。

第三章护理工作内容第九条护理工作主要包括：患者接待、病情观察、护理计划、执行医嘱、护理记录、患者教育、并发症预防、急救处理等。

第十条护理人员应当严格执行医嘱，不得擅自更改或拒绝执行。

第十一条护理人员应当密切观察患者病情，发现异常情况及时报告医生。

第十二条护理人员应当根据患者病情制定护理计划，并组织实施。

第十三条护理人员应当做好护理记录，记录患者病情变化、护理措施、药物使用等情况。

第十四条护理人员应当对患者进行健康教育，提高患者自我护理能力。

第十五条护理人员应当做好并发症的预防工作，提高患者生活质量。

第四章护理工作规范第十六条护理人员应当具备良好的职业道德，尊重患者权利，保持职业操守。

第十七条护理人员应当严格执行无菌操作规程，防止感染事故发生。

第十八条护理人员应当按时上下班，不得迟到、早退。

第十九条护理人员应当保持工作环境整洁、安静，提供良好的护理环境。

第二十条护理人员应当积极参加业务培训和学习，提高自身业务能力。

第五章护理工作考核与奖惩第二十一条本院设立护理工作考核制度，对护理人员进行定期考核。

第二十二条护理工作考核内容包括：工作质量、工作量、工作态度、业务水平等。

第二十三条对考核合格的护理人员，予以表彰和奖励。

目(Mu)录一、护理(Li)质量办理制度二、病房办理(Li)制度三、抢救工作制(Zhi)度四、分级护理(Li)制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安然办理制度十三、护理过掉、变乱陈述制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者颠仆、坠床的办理制度十六、防范患者坠床、颠仆的预案及措置流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报办理制度护(Hu)理质量办理制度病院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量办理委员会，负责全院护理质量办理目标及(Ji)各项护理质量尺度制定并对护理质量实施控制与办理。

一、护理质量办理实行护理部、病(Bing)区二级控制和办理。

病区护理质量控制组〔1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量尺度对护理质量实施全面控(Kong)制，及时发现工作中存在的问题与缺(Que)乏，对呈现的质量缺陷进行阐发，制定改进办法。

查抄有登记、记录并及时反响，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制工程有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行查抄评价，填写查抄登记表。

及时阐发、解决查抄中发现的问题。

每月在护士长会议上反响查抄成果，提出整改定见，限期整改。

三、成立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量查抄。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行查抄评价，填写查抄登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷(Xian)进行跟踪监控，实现护理质量的持续改(Gai)良五、各级质控组每月按时上报查抄成果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院查抄成果进行综合(He)评价，填写报表并在护士长例会上反(Fan)响查抄评价(Jia)成果。

六、护理部随时向主管院长陈述请示全院护理质量控制与办理情况，每季度召开一次护理质量阐发会，每年进行护理质量控制与办理总结并向全院护理人员传递。

护理工作制度汇编鄂州市中心医院护理部二○一四年六月目录第一章护理核心制度 (5)一、护理质量治理制度 (5)二、病房治理制度 (6)三、抢救工作制度 (7)四、分级护理制度 (7)五、护理交接班制度 (7)六、查对制度 (10)七、给药制度 (12)八、护理查房制度 (13)九、患者健康教育制度 (14)十、护理会诊制度 (15)十一、病房一样消毒隔离治理制度 (15)十二、护理安全治理制度 (16)十三、非惩处性护理不良〔安全〕事件报告制度 (17)十四、术前患者访视制度 (19)第二章护理行政治理制度 (20)第一节工作制度 (20)一、护理部工作制度 (20)二、护理会议制度 (21)三、护理人力资源治理制度 (22)四、紧急情形下人力资源调配预案 (23)五、护理质量治理委员会工作制度 (24)六、护理安全治理委员会工作制度 (24)七、护理投诉治理制度 (24)八、临床护士排班治理制度 (25)九、病假制度 (26)十、护士绩效考核治理制度 (26)附：护士长、护士岗位综合考核治理方法 (27)十一、夜班护士准入制度 (28)十二、护理新业务、新技术准入制度 (29)十三、护士注册、执业治理制度 (30)十四、护理工作和谐制度 (30)第二节护理教育制度 (31)一、各级护理人员规范化培训制度 (31)二、护理人员岗前培训治理制度 (35)三、专科护士培训、准入及治理制度 (36)四、护理治理人员、护理骨干培训制度 (40)五、护理业务学习制度 (41)六、〝三基三严〞培训考核制度 (41)七、临床教学治理制度 (41)八、进修护士治理制度 (42)九、实习护生治理制度 (43)第三章护理业务治理制度 (44)第一节质量、安全治理制度 (44)一、护理质量连续改进方案 (44)二、护理安全监控措施 (45)三、患者〝腕带〞识别制度及程序 (45)四、抢救及专门事件报告处理制度 (46)五、紧急情形下口头医嘱制度与执行流程 (47)六、医嘱执行制度与处理流程 (48)七、护理文书书写及治理制度 (49)八、护理病例讨论制度 (50)九、对住院患者的告知制度 (50)十、抢救药品、物品治理制度 (51)十一、抢救车封闭治理规定 (51)十二、护理巡视制度 (52)十三、重点科室监管制度 (52)十四、侵入性护理操作治理制度 (54)十五、PICC治理制度 (54)第二节护理重点环节治理制度 (55)一、重点环节的应急治理制度 (55)二、输血治理制度 (56)三、药品安全治理制度 (57)四、安全用药治理制度 (58)五、用药错误防范措施及处理流程 (58)六、用药后观看制度 (59)七、输液安全治理制度 (59)八、药物静脉外渗护理治理制度 (60)九、皮肤压疮登记报告制度 (60)十、压疮防范措施 (61)十一、管道安全治理制度 (62)十二、管道滑脱防范措施及处理流程 (62)十三、跌倒/坠床报告制度及防范措施 (63)十四、患者意外损害预防及报告制度 (64)第三节危重病人、围手术期病人治理制度 (65)一、危重病人护理质量治理制度 (65)二、危重患者安全治理措施 (67)三、危重患者交接班制度 (68)四、爱护性约束制度 (68)五、围手术期护理评估制度 (69)六、手术部位确认标识制度 (70)第四章病区管理制度 (70)一、患者健康教育制度 (70)二、病人入、出院治理制度 (71)三、工休会制度 (72)四、病房物品、器械治理制度 (72)五、探视陪伴制度 (73)六、首问负责制度 (74)七、病人饮食治理制度 (74)八、无菌操作制度 (75)九、治疗室工作制度 (75)十、紫外线消毒规范 (76)第五章各护理部门治理工作制度 (76)一、门诊部工作制度 (76)二、注射室工作制度 (78)三、换药室工作制度 (78)四、手术室工作制度 (79)五、急诊科工作制度 (80)六、ICU工作制度 (82)七、血液透析室工作制度 (83)八、分娩室工作制度 (83)九、母婴室工作制度 (84)十、消毒供应中心工作制度 (85)十一、消毒供应中心消毒隔离制度 (86)第六章护理人员职业防护 (87)一、护理人员职业防护制度 (87)附护理人员职业防护分类及要求 (88)二、医疗锐器伤的防护措施 (88)三、发生医疗锐器伤的应急处理 (89)四、艾滋病( AIDS)防护治理 (90)五、化疗防护工作规范 (91)六、生物安全柜使用要求 (92)第一章护理核心制度一、护理质量治理制度〔一〕医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量治理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施操纵与治理。

十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。

2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3、二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（二）护理查对制度1、临床科室查对制度（1）、服药、注射、输液查对制度●必须严格执行三查八对。

三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效期。

●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。

如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

●摆药后必须经第二人核对，方可执行。

●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。

三查：血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整；；八对：床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。

医院护理工作制度汇编一、分级护理制度医生根据病人病情开出具护理等级医嘱。

级别分为特别护理及一、二、三级护理，并作出标记(一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)。

1、特级护理(1)设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记录。

(3)认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。

2、一级护理(1)严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。

(2)注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好事身心整体护理。

(3)严格观察病情变化，一般每15〜30分钟巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时制订所理计划，观察用药后反响及效果，并及做好各项护理记录。

(4)加强基础护理，防止发生并发症。

(5)做好饮食护理。

3、二级护理(1)卧床休息，根据病人情况可作适当活动。

(2)注意观察病情及特殊治疗，用药后的反响及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，至少每小时巡视病人一次。

(3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔护理，皮肤的护理，防止发生合并症。

(4)给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

4、三级护理(1)每日测量体温、脉搏、呼吸1〜2次，掌握病人的病情、思想情况。

(2)催促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，做到班班巡视。

(3)进行卫生科普宣教及保健咨询指导。

二、值班、交接班制度做好交接班工作是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

交接班应做到:(一)病房交接班制度1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室准备交接班。

阅读交班报告、医嘱本、仔细清点物品及药品。

3、交班者必须在交班前完本钱班各项工作，写好交班报告及各种护理记录。

保持病人体位舒适，床单位整洁，各引流管及静脉输液通畅。

整理好物品，日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品、药品齐全。

一、总则1. 为了规范护理工作，提高护理质量，保障患者安全，依据《中华人民共和国护士条例》及相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本汇编。

2. 本汇编适用于医院所有护理人员，包括护士、护师、主管护师等。

二、护理工作基本原则1. 以患者为中心，全心全意为患者服务。

2. 严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。

3. 严谨求实，精益求精，不断提高护理技能和服务水平。

4. 遵守职业道德，尊重患者隐私，维护患者权益。

三、护理工作制度1. 护士站工作制度（1）护士站保持整洁、安静，物品摆放整齐、合理。

（2）护士着装规范，仪表端庄，佩戴工作牌。

（3）护士应按时参加交接班，做好工作记录。

（4）护士应保持良好的沟通能力，热情接待患者及家属。

2. 护理操作制度（1）严格执行无菌操作原则，确保患者安全。

（2）护理操作前，充分了解患者病情，做好准备工作。

（3）护理操作过程中，密切观察患者反应，确保操作准确、有效。

（4）护理操作后，及时记录操作过程及患者反应。

3. 护理文书管理制度（1）护理文书书写规范，字迹清晰，内容真实、完整。

（2）护理文书应按时完成，及时归档。

（3）护理文书保管期限按医院规定执行。

4. 护理查房制度（1）护士长每日组织查房，了解患者病情及护理需求。

（2）护士查房时，详细记录患者病情、护理措施及效果。

（3）护士应掌握患者的心理变化，做好心理护理。

5. 不良事件报告及处理制度（1）发生护理不良事件，应及时上报，不得隐瞒。

（2）对护理不良事件进行调查、分析，制定改进措施。

（3）对相关责任人进行培训，提高护理质量。

6. 责任制护理制度（1）护士负责患者的全面护理，包括生活护理、心理护理、康复护理等。

（2）护士应掌握患者的病情变化，及时调整护理措施。

（3）护士应加强与患者及家属的沟通，做好健康教育。

四、附则1. 本汇编自发布之日起施行。

2. 本汇编的解释权归医院护理部所有。

3. 本汇编如有未尽事宜，由医院护理部负责解释和修订。