手术室预防腹部手术感染的护理措施
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手术室医院感染预防与控制规章制度手术室是医院重要的治疗场所,但也是感染传播的高危区域。
为了预防和控制手术室内的感染,制定并执行相关的规章制度非常重要。
以下是手术室医院感染预防与控制规章制度的一些建议:一、手术室卫生管理:1.定期对手术室进行全面、彻底的清洁消毒,包括地面、墙壁、手术台等。
2.所有手术室的设备和用品必须经过严格的清洁和消毒程序后方可使用。
3.手术室内的医护人员应保持良好的个人卫生,包括洗手、戴手套等。
二、手术室操作规范:1.手术室的医护人员应接受专业的培训和工作流程的指导,确保手术操作规范、无菌技术正确。
2.手术室内应设立专门的无菌区域,避免非必要人员进入。
3.手术器械和物品应当遵循严格的无菌原则,医护人员必须按规定使用器械和物品。
三、手术室空气质量控制:1.手术室应保持良好的通风设备,控制空气中的污染物浓度。
2.手术室内严禁吸烟,以避免污染室内空气质量。
3.手术室内应定期检测空气质量,如温湿度、微生物浓度等。
四、手术室医护人员健康监测:1.手术室医护人员应接受定期的健康检查,如体温、血常规等。
2.如有患者感染报告,手术室医护人员应立即进行相应的健康检查。
3.有患者传染病疑似或确诊时,手术室医护人员应戴上相应的个人防护装备。
五、患者感染控制:1.手术前应进行合理的感染筛查、评估和预防,避免患者感染手术室。
2.对于患者的开放性伤口、感染性疾病等应采取适当的感染控制措施。
3.手术室医护人员应做好手术后伤口的处理和感染监测,发现问题及时处理。
最后,手术室医院感染预防与控制规章制度的制定和执行需要所有相关人员的共同努力。
医护人员应严格遵守手术室规章制度,不断提高自身的卫生意识和操作规范,以确保手术室的清洁、无菌和安全。
医院亦应定期检查和培训,加强对手术室的管理和监督,从而最大限度地预防和控制手术室感染的发生。
外科手术部位感染预防控制措施一、手术中预防控制措施(一)手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则,如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。
(二)特殊感染病人(如气性坏疽等)手术须安置在“特殊感染手术间”进行,医务人员严格控制操作人数,并执行隔离预防技术的规定,手术结束后对手术间进行终末消毒。
(三)手术室温度22-25℃,维持病人正常体温,必要时使用温热盐水,保温垫进行保暖。
(四)手术室至少保持换气15次/每小时,减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度,如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。
(五)正确消毒手术部位的皮肤。
(六)严格执行无菌操作技术和手术规程,不断提高手术技巧,保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔,尽量缩短手术时间。
(七)手术过程中手套意外破损应立即更换。
手术器械、物品等如遇污染随时更换。
(八)糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定;(九)需引流的切口,首选闭式引流,根据病情尽早拔除引流管。
二、手术后的预防控制措施(一)切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料,渗湿后立即更换。
对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
(二)手术后24-48h内须用敷料覆盖封闭的伤口,应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生,不提倡覆盖时间超过48h。
(三)换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的顺序,遵守无菌技术操作原则。
(四)在病程中须做好切口情况记录。
做好术后护理,强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。
(五)严密观察有无手术部位感染征象和临床表现,并积极防治。
(六)严格执行手卫生规范。
三、其他预防控制措施(一)临床发现外科手术部位感染病例,立即通过医院感染报告系统报告,感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。
(二)对部分科室部分手术进行手术部位感染目标性监测。
(三)对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。
中国手术部位感染预防指南导言:手术部位感染是一种常见并且容易遭受的医疗并发症。
它不仅会延长患者住院时间,增加治疗时间和费用,还会增加患者死亡率。
为了降低手术部位感染的发生率,保护患者的安全和健康,中国卫生部制定了手术部位感染预防指南。
本文将重点介绍这些指南的主要内容。
一、手术前预防措施1.患者准备:在手术前,患者需要进行彻底的身体清洁,包括全身清洁和手术部位特殊清洁。
清洁时应使用含氯消毒剂,遵循正确的手卫生步骤,并使用无菌巾或刷子进行清洁。
2.药物预防:对于高危患者,如糖尿病患者和免疫功能低下的患者,可以考虑使用抗生素进行预防治疗。
但是应注意合理使用抗生素,避免滥用导致耐药菌株的产生。
二、手术室感染控制1.手术室环境:手术室应保持清洁,并定期进行彻底清洁和消毒。
手术室内的空气质量也应保持良好,防止交叉感染的发生。
2.手术室人员:手术室内人员应遵守正确的手卫生操作规范,并佩戴合适的个人防护用品,如手套和口罩等。
并定期接受相关的培训,提高操作技能和感染控制知识。
三、手术部位感染监测和报告1.手术部位感染监测:医疗机构应建立手术部位感染监测系统,并定期对感染率进行评估和统计。
对有发生手术部位感染的患者要及时报告,并进行调查分析,找出原因,制定相应的改进措施。
2.感染报告:医疗机构应将手术部位感染作为重点信息进行报告,并及时向相关部门通报。
同时,要加强对公众的宣传,提高其对手术部位感染的认识和防范意识。
四、手术部位感染控制策略1.手术部位消毒:手术部位应进行适当的消毒,以杀灭表面的细菌和病毒。
消毒时应选择适当的消毒剂,并按照正确的操作步骤进行消毒。
2.手术器械消毒和灭菌:手术器械应经过严格的清洁、消毒和灭菌处理。
医疗机构应建立健全的消毒和灭菌管理制度,确保手术器械的安全使用。
3.手术切口管理:手术切口应选择合适的方式进行缝合封闭。
根据手术的特点和感染的风险,可以选择使用缝合、胶带或其他合适的方法进行切口管理。
如何预防二次剖腹产感染1. 什么是二次剖腹产感染二次剖腹产感染是指在剖腹产手术后,切口或腹腔内发生的感染。
该感染可能会导致切口愈合延迟、腹腔脓肿、产妇发热、白细胞计数异常等症状。
预防二次剖腹产感染对产妇的康复非常重要,下面将介绍几个预防感染的方法。
2. 卫生措施•手术器械的消毒和无菌操作:手术器械应在手术前进行消毒,并采取无菌操作,避免手术过程中的交叉感染。
•患者皮肤的清洁:在手术前,应将患者的皮肤进行彻底清洁,以减少术中和术后的感染风险。
使用含有抗菌成分的皂液清洁,或者使用无菌无菌酒精消毒。
•手术室环境的清洁:手术室应保持清洁和无菌环境。
手术时间结束后应进行彻底清洁消毒,确保手术室内的细菌得到有效杀灭。
3. 使用抗生素剖腹产手术后,预防性应用抗生素能够有效降低感染的发生。
通常情况下,对于不同的手术类型和患者状况,医生会根据其个体情况来决定是否需要使用抗生素以及使用的种类和剂量。
抗生素的使用应该在手术前15分钟以内进行,以保证手术时药物的浓度达到最佳效果。
一般情况下,在手术后48小时内停用抗生素,除非产妇出现感染的症状或有其他临床需要。
4. 切口护理•切口处理:术后的切口应该保持干燥和清洁,术后第1天未闭合的切口可以用无菌溶液轻轻清洗,然后用干净的纱布轻轻擦拭。
保持切口的干燥和通风有助于预防感染。
•切口覆盖:对于未闭合的切口,可以使用无菌敷料进行覆盖,以避免污染。
然而,切口愈合良好的情况下,无需覆盖。
5. 注意饮食合理的饮食有助于提高产妇的免疫系统功能,增强对感染的抵抗能力。
•多摄入富含维生素C和维生素E的食物,如柑橘类水果、菠菜、花椰菜、菠萝等。
这些食物可以增强免疫力。
•饮食均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉、乳制品等,以帮助新陈代谢和伤口愈合。
•增加纤维摄入量,多摄入蔬菜、水果、全麦食品等,以预防便秘和促进消化系统的正常运作。
6. 积极锻炼适度的锻炼有助于增强产妇的机体免疫力和耐力。
外科手术部位感染预防与控制技术指南一、严格执行手卫生制度手卫生是预防手术部位感染的基本措施之一、医务人员在进入手术室前应进行手卫生,要求用流水洗手法或含酒精洗手液进行手部消毒。
卫生人员应进行定期培训,确保正确掌握手卫生操作步骤。
二、术前皮肤准备患者术前皮肤准备应在手术前进行,以确保手术区域的清洁和无菌。
具体操作包括:1.在手术室里,采用无菌技术对手术部位进行清洁,使用适当的无菌清洁剂。
2.术前适当修剪被剃毛部位,并使用酒精消毒剂进行清洁,干燥后可以涂抹酒精或碘酒。
3.如果患者有皮肤损伤或感染,应在手术前进行处理。
4.对于特殊手术,如剖腹产,应严格按照相关手术操作规范执行。
三、手术室环境的净化保持手术室环境的清洁和无菌是预防手术部位感染的重要措施之一1.定期对手术室进行清洁和消毒,特别是手术台、椅子、墙壁、地面等易受污染的区域。
2.对于手术室内的空气消毒,可以使用紫外线灯进行辐照,或者使用适当的空气过滤器进行过滤处理。
3.手术室内避免交叉感染,手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理,确保无菌状态。
四、手术器械和材料管理1.选择符合标准的手术器械和材料,确保其质量和安全性。
2.手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理,或者使用一次性器械和材料。
3.使用一次性手术衣,手术帽和口罩等,保持手术室内的无菌环境。
4.定期检查手术器械和材料的有效期,避免过期使用,确保其有效性和安全性。
五、术后病人护理术后病人护理是预防手术部位感染的重要环节。
1.及时更换术后敷料,保持伤口清洁和干燥。
2.术后定期观察伤口情况,如发现异常应及时处理。
3.进行术后病人护理时,医务人员应正确佩戴手术衣、手套和口罩,避免交叉感染。
六、加强质量控制为了确保预防和控制手术部位感染的效果,医疗机构应加强质量控制。
1.建立和完善感染控制评价指标,定期对手术部位感染发生率进行监测和评估。
2.医务人员应定期参加培训,了解并掌握外科手术部位感染的预防和控制技术。
手术室医院感染的防控措施手术室医院感染的防控措施手术室医院感染的防控措施随着个人素质的提升,措施使用的次数愈发增长,措施是一个汉语词语,意思是针对某种情况而采取的处理办法。
写起措施来就毫无头绪?以下是小编收集整理的手术室医院感染的防控措施,欢迎大家分享。
手术室医院感染的防控措施一、环境管理1、手术室人员出入管理(1)手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室,本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术,须在“手术通知单”上注明参观者姓名,方可进入。
(2)一台手术参观人员不超过3人次,每天不超过10人次。
(3)外来参观手术者,需提前与医务处联系,并填写“参观手术申请单”,凭申请单换参观卡方可进入。
(4)参观手术室建设或管理者,应提前1日向医务部申请,征得手术室同意后方可参观。
一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。
需进入限制区的,一般不超过3人。
(5)正在施行手术的手术间禁止参观。
病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
2、手术室着装管理(1)进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,离开时将其放在指定位置。
(2)手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送,戴隔离帽,步行者换鞋。
3、手术室物流管理(1)严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
(2)各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。
(3)保证各类物品分类放置,无过期灭菌物品。
(4)一次性医疗用品禁止重复使用。
4、严格管制手术间门户(1)手术人员及参观者进入手术室后,迅速到指定位置,尽量减少人员走动,不可互窜手术间。
(2)手术过程中保持前后门关闭,如无人员进出,将门暂时控制在关闭状态,以避免频繁开关门时空气流动污染。
(3)通向外走廊的门,术中禁止打开。
按专科相对固定手术间,所用物品定位放置,减少进出手术间的次数。
5、严格分离洁、污流线(1)设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。
手术部位感染的预防与控制手术部位感染是指在手术过程中,外来的病菌侵入手术部位并引起感染的一种情况。
手术部位感染严重影响手术患者的康复情况,也增加了患者的医疗成本。
因此,预防和控制手术部位感染至关重要。
本文将从手术室准备、手术过程中的控制和手术后的护理三个方面,详细介绍手术部位感染的预防与控制。
一、手术室准备手术室应该是一个封闭、干净、消毒的环境,可以有效地避免病菌的侵入。
要保持手术室的卫生情况,必须做到以下几点:1.清洁消毒:手术室应该经常进行清洁消毒,每一个角落都不应该被忽略。
要特别注意手术台、仪器、工作台等易受污染的地方。
2.空气净化:手术室的空气质量也是非常重要的,必须保持在一定的水平。
可以通过加装过滤器或者利用紫外线杀菌等方法来保证空气的质量。
3.选用合适的材料:手术室的装修材料选择应该符合卫生标准。
例如,墙面、地面等应该选择光滑耐腐蚀的材质。
二、手术过程中的控制在手术过程中,各种措施都应该采取,以防止手术部位感染的发生。
具体控制措施如下:1.手术清洁:在手术之前,要按照规定要求患者进行清洁。
手术部位必须选用无菌草帽、手术袍、口罩等消毒齐全的手术衣。
2.器械消毒:所有手术器械都必须经过完整的消毒程序。
在手术过程中,要注意消毒器械的保持干燥和完整性。
3.医师消毒:医师在进行手术前,必须通过洗手程序消毒自己的手。
在手术过程中,医师应该保持手部的干燥和无菌状态。
三、手术后的护理手术结束后,手术部位的护理也是非常重要的。
护理控制措施如下:1.伤口消毒:手术结束后,要对手术部位进行消毒和包扎。
要检查创面的缝合是否牢固。
2.环境清洁:手术室必须做好环境的清洁工作。
如把手术废弃物、海绵、棉球等收集好丢弃。
3.患者安装:手术患者必须进行适当的监测和观察。
如果出现感染的症状,则需要及时进行处理。
总的来说,手术部位感染的预防与控制必须从多个方面展开。
手术室准备、手术过程中的控制和手术后的护理都是非常重要的。
腹腔术后的护理措施引言腹腔术是一种常见的医疗手术,用于诊断和治疗多种疾病,如肿瘤切除、腹部器官重建、阻塞消化道恢复等。
腹腔术后的护理是手术成功的重要环节,它涉及许多方面,包括伤口护理、感染预防、疼痛管理等。
本文将介绍腹腔术后的护理措施,以帮助患者迅速康复。
伤口护理腹腔术后,患者通常会留有一个手术切口。
以下是腹腔术后伤口护理的重要措施:1.保持伤口清洁:使用温盐水或生理盐水清洗伤口,轻柔擦拭,避免过度刺激。
2.更换敷料:定期更换干净的敷料,保持伤口干燥,防止细菌感染。
3.注意伤口渗液:观察伤口是否有异常渗液,如出血、渗脓等,如有必要及时咨询医生。
4.避免伤口受压:避免穿紧身衣物或使用紧身带,以免压迫伤口。
5.注意个人卫生:勤洗手,保持伤口周围的皮肤清洁,并保持干燥。
感染预防术后感染是一种常见的并发症,以下是预防腹腔术后感染的重要措施:1.手术室环境净化:手术室需要保持洁净,医护人员需按照消毒规范操作。
2.术前预防用药:根据医生的建议,预防性给予抗生素,减少感染风险。
3.患者个人卫生:患者需勤洗手,保持身体清洁,减少细菌滋生的机会。
4.定期更换床上用品:定期更换床单、被套等床上用品,保持清洁。
5.饮食卫生:合理膳食,避免食用不洁食物,加强营养,提高免疫力。
疼痛管理腹腔术后,患者常常会经历一定的疼痛。
以下是腹腔术后疼痛管理的重要措施:1.定期给予镇痛药物:按照医生的建议,定期给予镇痛药物,以减轻患者的疼痛。
2.热敷或冷敷:根据患者个人感受,可以使用热敷或冷敷的方式来缓解疼痛感。
3.患者体位调整:合理调整患者的体位,减轻腹部压力,减少疼痛感受。
4.心理支持:通过与患者进行交流,提供心理上的支持和安慰,减轻疼痛的不适感。
饮食调理腹腔术后,饮食调理是非常重要的,以下是饮食调理方面的注意事项:1.提供易消化食物:在术后初期,给予易消化、富含营养的食物,如流质食物、清淡易消化的蔬菜等。
2.分餐进食:减少单次进食的食物量,增加进食次数,避免对消化道造成过大的负担。
手术室医院感染的防控措施手术室是医院的重要组成部分,承担着外科手术和急救任务。
然而,手术室也是医院感染的高发区域,一旦发生感染,不仅影响患者的康复,还可能引发医疗纠纷。
因此,加强手术室医院感染的防控至关重要。
本文将从以下几个方面探讨手术室医院感染的防控措施。
一、环境管理1. 手术室人员出入管理:手术人员按手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室,本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术,须在手术前30分钟进入,参观完毕离开手术室。
进修、实习生如需再次进入,须再次办理手续。
非手术人员不得进入手术室。
2. 手术室清洁卫生:手术室应保持清洁、干燥,地面无积水。
每天手术结束后,进行彻底的清洁和消毒。
每周对手术室进行一次全面大扫除,每月对手术室进行一次彻底的清洁和消毒。
3. 手术室空气质量管理:手术室应保持空气清新,定期进行空气消毒。
手术室应配备空气净化设备,如空气净化器、层流净化系统等。
二、设备管理1. 手术器械管理:手术器械应进行严格的清洗、消毒和灭菌。
手术器械在使用前后应进行清洗,使用后的手术器械应进行消毒和灭菌。
常用的手术器械应定期进行灭菌处理,如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。
2. 手术敷料管理:手术敷料应进行严格的清洗、消毒和灭菌。
常用的手术敷料应定期进行灭菌处理,如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。
三、人员管理1. 医护人员培训:医护人员应接受医院感染防控知识的培训,了解手术室医院感染的危险因素和防控措施。
2. 医护人员个人防护:医护人员在手术过程中应穿戴合适的个人防护装备,如手术衣、手术帽、口罩、手套、护目镜等。
3. 医护人员手卫生:医护人员在手术过程中应严格遵守手卫生规范,如在手术前后进行手部清洗和消毒。
四、监测与评估1. 感染监测:医院应建立感染监测制度,定期对手术室医院感染情况进行监测,如手术部位感染、手术器械感染等。
2. 感染控制效果评估:医院应定期对手术室医院感染的防控措施进行评估,如环境消毒效果、设备灭菌效果、人员防护效果等。
手术室预防腹部手术感染的护理措施
胡春燕
摘要:[目的]总结手术室预防腹部手术感染的护理措施。
[方法]对普外科腹部手术切口感染的危险因素包括无菌技术管理不完善、手术切口皮肤保护不到位、术中低体温、病人、环境、器械物品、手术人员等因素进行分析,采取针对性的护理措施。
[结果]注重对每一个环节的监控,才能达到有效降低腹部手术感染的发生。
[结论]加强手术室中的护理措施,可提高手术室护理质量、控制腹部手术感染。
关键词:手术室;腹部手术;手术感染;护理
中图分类号:R197.323 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.031.051 文章编号:1674-4748(2012)11A-2951-02
腹部手术感染是外科领域中常见的并发症,直接影响病人的预后,甚至会影响手术的失败。
手术室是引起外科腹部手术感染的高危科室之一,提高控制感染的意识、加强手术室感染控制的管理,是手术质量管理工作中不可缺少的部分,对提高医疗质量、确保手术安全有着十分重要的作用。
为了确保腹部手术病人的安全、降低切口感染率,对我院普外科腹部手术切口感染的危险因素进行分析并制订相应的预防措施,取得良好效果。
现报告如下。
1 感染的危险因素
1.1 病人因素 肥胖病人的脂肪血流量和血容量都较低,供血少的组织容易发生感染,另外,脂肪组织影响手术操作和暴露,延长手术时间。
脂肪层的无效腔难以完全消灭,易发生脂肪液化、坏死、积液,从而使细菌定植继发感染。
目前手术多采用高频电刀操作,高温使组织碳化和气化,进一步加重了脂肪液化。
1.2 环境因素 手术室空气消毒不彻底,空气中的飞沫、尘埃可能携带病原微生物,病原微生物可直接进入切口或落到器械、敷料上而污染切口[1]。
接台手术手术室内环境打扫、消毒不彻底。
1.3 器械、物品因素 一次性物品包装漏气、破损、过期,未能及时发现进行相应的处理。
非一次性物品消毒不彻底,切口周围无菌敷料被浸湿、污染的器械、物品继续使用,特别是胃肠道手术,接触过肠内容物的器械、物品等未能及时更换,甚至沿用至手术结束,手术人员在污染的环境中操作。
1.4 手术人员因素 手术过程中手术人员没有严格执行无菌技术操作或执行不当。
手术人员术前手消毒和戴帽子、口罩、手套不规范,手术衣、手套有破损未能及时发现。
1.5 无菌技术管理不完善 手术过程中频繁开关手术间门,医护人员相互间的串门,人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。
窗户关闭不严密,对实习生的带教不严格或带教欠缺使其缺乏无菌技术观念,无菌技术不达标。
1.6 手术切口皮肤保护不到位 手术切口皮肤保护不到位致使手术切口严重被胆汁、腹腔感染性液体等污染。
1.7 手术时间、切口长度与术后切口感染呈正相关性 随着手术时间的延长,切口暴露在空气中接触的细菌量增多。
长时间的暴露、牵拉损伤组织、出血、麻醉时间延长,导致机体免疫力下降。
切口长度越长,由空气或切口附近随汗腺排出的细菌污染切口造成感染的几率越大。
1.8 术中低体温 术中保暖措施不到位,降低了病人对感染的抵抗力。
由于病人术中低体温,氧摄入降低,损伤中性粒细胞的杀菌能力和减少胶原蛋白的沉积,伤口愈合延迟[2]。
2 预防护理措施
2.1 精湛的手术技巧 肥胖人群的增加使腹部手术切口裂开几率增加,病人皮下脂肪肥厚,因脂肪液化而引起非感染性裂开,对此手术病人缝合腹膜后用无菌生理盐水冲洗切口,将失活的脂肪组织清洗掉,更换干净的敷料擦净后正确缝合,不留无效腔,防止脂肪液化而引起的切口不愈合或感染。
处理污染或化脓性病灶之前必须用纱布垫保护周围正常组织,缝合伤口前用甲硝唑溶液冲洗不但能杀灭细菌,还能减少切口细菌的数量和密度,起到良好的保护作用[3]。
2.2 无菌物品的管理 手术中应用的器械及物品应严格消毒灭菌,避免因侵入性诊疗操作而引起感染。
所有手术器械采用高压蒸汽灭菌,加强无菌物品和一次性物品使用前的检查,如过期、包装破损、潮湿、污染、字迹模糊不清均不可使用。
无菌物品室内所有无菌物品应定人定期检查,以便于在进入手术间前及时发现不合格物品。
2.3 加强术中无菌技术操作 ①手术室护士严格执行无菌技术操作,保持无菌台面干燥整洁,手术切口和无菌台面的无菌巾>4层。
加强术中切口保护,切开空腔脏器前,用纱垫保护好周围组织,切开空腔脏器时消毒后再进行操作,避免内容物污染。
手术野周围无菌敷料浸湿时及时加盖无菌单,手术过程中一旦怀疑污染或已污染的任何器械和敷料等用物必须立即更换。
②严格监督手术人员的无菌操作执行情况,包括外科手消毒、术中操作、穿全包式(遮盖式)无菌手术衣、无接触戴手套法等。
严格手术区皮肤的消毒范围,注意保护切口,做到配合手术时得心应手,稳、准、轻、快,尽量缩短手术时间,减少感染机会,手术切口由内向外消毒,感染或污染切口由外向内消毒,手术部位的消毒范围为15cm~20cm[4]。
覆盖切口的敷料不可太厚密,以免影响汗液蒸发,给细菌的生长繁殖创造条件。
③手术室护士应具备预防和控制切口感染的意识及良好的职业道德,在手术过程中严格按照标准执行无菌技术,避免无菌物品和无菌区域遭受污染,是降低手术室护理感染的保障。
巡回护士注意监督实习生和进修生的无菌观念。
④规范侵入性操作。
使用电刀进行电切或电凝时,电流设置应在有效范围内的最小值,尽量减少术中使用电刀,减少失活组织,预防手术部位感染。
使用拉钩时,应用盐水纱垫对组织进行保护,正确的手术操作对保护组织、防止组织损伤、死亡、控制手术部位感染起到较好的作用[5]。
2.4 环境管理 做好手术间环境的管理,手术所需物品提前准备充分,严格控制手术间人员数量,术中尽量减少人员出入及手术间门的开启次数,禁止不必要的人员流动及串岗。
无菌手术和污染手术必须分室进行,无条件时先行无菌手术,后做污染手术。
手术过程中做好门户管制,接台手术之间,需清洁、湿拖消毒地面后方将接台手术病人接近手术间。
并将污物桶清理干净,未清理完毕前,不可带入下一台手术无菌包。
2.5 围术期保温 术中调节合适的温度,应根据手术病人的体温进行适当调节,防止围术期低体温的发生。
体温保持36℃以上,室温22℃~24℃,可采用暖水袋、电热毯、压力气体加温盖被等对手术床加温,或盖被覆盖、穿脚套等措施对病人保暖,确保围术期病人温暖、舒适。
对输入体内的液体和血液制品加温至37℃,手术中腹腔冲洗应使用温的无菌生理盐水(37℃),可避免体内过多热量散失,防止术中体温下降。
2.6 加强保洁员的管理 清洁工作与医院感染关系密切,定期对保洁员进行医院感染知识、清洁手术间规范操作的培训,并对其手卫生和表面物品的消毒进行抽查,提高保洁员的整体水平。
2.7 严格落实检测制度 加强手术间物表的抽检和院感自查工作,强化环境质量检测管理。
每天手术结束后,用物归位,彻底进行卫生工作的打扫,用符合标准的消毒液彻底消毒、清洁所有的物表和地面,每周彻底清洁手术间和辅助间,每月进行空气和物表培养1次。
对检测结果进行分析总结和改进措施。
3 小结
预防腹部手术感染是一项重要而持久的护理目标,引起手术感染的环节很多,每个环节相互连接,手术护理工作始终贯穿于预防感染的各个环节,制订行之有效的手术部位感染的管理措施,才能提高手术室的护理质量,有效防止腹部手术切口感染的发生。
参考文献:
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[2] 刘素然.手术部位感染的相关因素及分析[J].河南科技大学学报(医学版),2010,28(3):223-224.
[3] 杨海红.洁净手术室的管理体会[J].天津护理,2008,16(5):291.[4] 李艳梅.加强手术室管理控制院内感染[J].齐鲁护理杂志,2007,13(20):106.
[5] 董戊春.手术室医院感染的危险因素分析与对策[J].全科护理2009,7(4A):912-913.
作者简介 胡春燕,主管护师,本科,单位:543001,广西壮族自治区桂东人民医院。
(收稿日期:2012-08-15)
(本文编辑王钊林)
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·CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING November 2012Vol.10No.11A。