医疗质量与安全管理责任追究制度范例 - 制度大全_1
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医疗质量安全事件报告制度及责任追究办法范文一、引言二、医疗质量安全事件报告制度1.制定医疗质量安全事件报告制度的背景和意义医疗质量安全事件报告制度的制定是为了及时发现、纠正医疗质量安全问题,保障患者权益,提升医疗质量水平。
通过规范的事件报告制度,可以有效地收集、统计和分析医疗质量安全事件,为医疗机构提供改进和提升服务的依据。
2.医疗质量安全事件报告的对象医疗质量安全事件报告的对象应包括医务人员、护理人员、相关管理人员以及患者家属等。
3.医疗质量安全事件报告的内容医疗质量安全事件报告的内容应包括事件的基本信息(如事件发生时间、地点、相关人员等)、事件的具体经过以及事件的影响和处理措施等。
4.医疗质量安全事件报告的程序医疗质量安全事件报告的程序应包括事件的报告、核实、评估、处理和反馈等环节。
具体而言,医务人员在发现医疗质量安全事件后应立即向相关管理人员进行报告,相关管理人员应及时核实和评估事件的真实性和严重程度,然后采取相应的处理措施,并将处理结果反馈给相关人员。
5.医疗质量安全事件报告的保密性医疗质量安全事件报告应保证医务人员和患者的隐私和个人信息安全,不得泄露和滥用。
三、责任追究办法1.建立医疗质量安全责任追究的原则和标准医疗质量安全责任追究应遵循公正、公平、客观、及时的原则。
责任追究的标准应明确,依据相关法律法规和规章制度,根据事件的性质、后果和责任人的过失程度等进行判定。
2.责任追究的主体和程序责任追究的主体包括相关医务人员、护理人员、管理人员和医疗机构等。
责任追究的程序应包括调查、鉴定、听证和决定等环节。
具体而言,医疗机构应组织专业人员进行事件调查和鉴定,听取当事人的陈述和辩护意见,最终由相关管理人员做出责任追究决定。
3.责任追究的手段和措施责任追究的手段和措施应包括警示教育、行政处罚和法律追究等。
对于轻微的责任追究事件,可以采取警示教育的方式进行处理;对于较为严重的责任追究事件,可以采取行政处罚的措施进行处理;对于涉及严重违法犯罪行为的责任追究事件,应移交司法机关进行处理。
医疗质量与安全管理责任追究制度模版为了加强医疗质量与安全管理,提高医疗服务水平,保障患者安全,依据相关法律法规和规范要求,特制定本制度。
一、目的建立健全医疗质量与安全管理责任追究制度,明确各级人员职责,强化责任意识,促进医疗质量持续改进,保障患者安全。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员。
三、责任追究原则1. 公平公正:责任追究应当公平公正,依据事实和证据,不偏袒、不包庇。
2. 依法依规:责任追究应当依据法律法规和医疗机构规章制度进行。
3. 责任到人:明确各级人员职责,责任追究落实到具体个人。
4. 教育与惩处相结合:在责任追究的同时,注重对医务人员的宣传教育,提高医疗质量与安全意识。
四、责任追究内容1. 违反医疗操作规程,造成患者损害的。
2. 未按规定进行医疗质量控制和安全管理,导致医疗质量下降的。
3. 未按规定进行医疗设备、药品和医疗器械的采购、使用和维护,影响医疗质量的。
4. 未按规定进行患者安全教育和管理,导致患者安全事故的。
5. 泄露患者隐私,违反医疗伦理道德的。
6. 其他违反医疗质量与安全管理规定的行为。
五、责任追究程序1. 发现医疗质量与安全管理问题,应当及时进行调查核实,查明原因和责任。
2. 调查核实后,根据责任大小和情节轻重,对责任人进行教育、批评、警告、罚款、暂停执业、解除劳动合同等处理。
3. 处理结果应当及时通知责任人,并按照相关规定进行公示。
4. 对涉及医疗事故的,应当按照《医疗事故处理条例》等法律法规进行处理。
5. 对涉及犯罪的,应当依法移送司法机关处理。
六、责任追究监督1. 医疗机构应当设立医疗质量与安全管理委员会,负责监督责任追究制度的实施。
2. 医疗机构应当定期对医疗质量与安全管理情况进行检查,发现问题及时进行处理。
3. 医疗机构应当建立健全内部监督机制,加强对责任追究制度的执行情况的监督。
4. 医疗机构应当接受卫生行政部门和社会各界的监督。
七、责任追究制度培训与教育1. 医疗机构应当定期对医务人员进行医疗质量与安全管理责任追究制度的培训和教育。
医疗质量与安全管理责任追究制度范例概述医疗质量与安全管理是医院的基本任务之一,对于医院来说,责任是核心,管理是基础,监督是保障,体系是保障。
因此,医疗机构要建立健全的质量与安全管理体系,责任追究制度是医院质量与安全管理的重要组成部分,也是实现责任分明、安全有序运行、保障医疗质量的重要手段之一。
本文将从医疗质量与安全管理的角度,为大家提供一份完整的医疗质量与安全管理责任追究制度范例,以供参考。
医疗质量与安全管理责任追究制度一、目的为强化医院医疗质量与安全管理,实现对医疗工作中失职、疏忽、违规等责任的明确追究,保障医疗质量与安全,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院所有医务人员。
三、责任追究范围责任追究范围包括但不限于以下几类情况:1.患者投诉或者家属举报的医疗事故或者医疗纠纷;2.将病人术前、术后数据或医疗保密信息告知非法人员或泄露信息;3.需要举办的病例讨论未能按规定进行或举行后未及时完成档案评审、管床评审等工作;4.对病人重症监护病房患者未及时监护或高风险突发状况没有及时处理等;四、责任追究主体责任追究的主体是责任人,责任人是指发生了责任事故的医务人员,包括医师、护士、技师等。
五、责任追究程序1.立案审核:责任部门收到投诉/举报后应当立即组织审核小组进行审核,按照审核结果判断是否立案,并及时将审核结果反馈投诉/举报人。
2.调查取证:责任部门应当组织调查取证工作,对涉事人员、现场人员及有关人员进行调查取证,并做出初步的调查结论。
3.处理决定:依据调查结论,责任部门应当根据事故性质、责任程度等情况,对责任人做出相应的处理决定,并请领导审批。
4.错误纠正:对已经做出的处理决定,责任部门应当及时纠正处理中存在的错误,严防误判、漏判等情况。
5.责任人复核:对处理决定不服的责任人,应当给予复核的权利,由另一部门进行复核,确保处理公正、合理、严格。
6.监督执行:责任部门应当对责任人的处理决定进行监督执行,并将成果及时向上反映,确保责任人得到应有的处罚,防止类似事故再次发生。
安全医疗责任追究制度模版第一章总则第一条为加强医疗机构安全管理,确保医疗过程中病患和医务人员的安全,保障医疗服务质量,特制定本制度。
第二条本制度适用于本机构的所有医疗活动。
第三条本制度所称医务人员,是指在本机构从事医疗服务工作的全体人员。
第四条医务人员在医疗活动中因故意或过失造成病患伤害的,应当承担相应的法律责任。
第五条医务人员在医疗活动中发生事故,导致病患伤害的,本机构将依法追究相关责任。
第六条医务人员应当具备相应的医疗职业素养和技术能力,在医疗活动中严格按照医学常识和工作规程执行,确保医疗安全。
第七条本机构应当建立健全医疗质量监控和事故报告机制,加强医疗风险评估和管理,提高医疗服务质量和安全水平。
第八条病患应当主动了解自己的病情和医疗过程,提供真实、准确的病史和其他相关信息,积极配合医务人员的诊治工作。
第九条医疗活动中产生的争议,应当通过协商、调解或仲裁等方式解决。
第二章医务人员责任第十条医务人员应当遵守医疗道德和职业规范,恪守职业操守,保障患者的生命安全和身体健康。
第十一条医务人员应当尊重患者的合法权益,尊重病患的隐私,不得泄露患者的隐私信息。
第十二条医务人员应当在医疗活动中严格执行医学常识和操作规程,按照规定的程序和方法进行医疗工作。
第十三条医务人员应当加强自身业务知识和技能的学习,不断提高医疗质量和安全水平。
第十四条医务人员应当详细记录医疗活动的过程和结果,确保医疗记录的真实、准确、完整。
第十五条医务人员在医疗活动中发现医疗错误或存在医疗风险的,应当及时通知上级医务人员并采取措施避免或减少损害的发生。
第三章医务人员安全培训和考核第十六条医务人员应当定期参加医疗安全培训,了解医疗安全管理的相关政策法规和业务知识。
第十七条医务人员在培训期间应当积极参与学习,提高医疗安全意识和管理能力。
第十八条医务人员应当按照医疗安全培训计划参加考核,测试培训效果和学习成果。
第四章医务人员安全责任追究第十九条医务人员在医疗活动中存在有以下情形之一的,将追究其安全责任:(一)医疗过程中明显违反诊疗规范和操作规程,导致病患伤害的;(二)医疗活动中故意或重大过失,严重损害病患合法权益的;(三)医疗活动中出现意外事件,导致病患伤害的。
医疗质量与安全管理责任追究制度范文医疗质量与安全是医疗机构工作的重中之重,直接关系到患者的生命安全和身体健康。
为了确保医疗质量和安全,医疗机构应建立医疗质量与安全管理责任追究制度,从而明确医务人员的责任与义务,落实安全管理措施,并对不履行职责和违反规定的行为给予相应的追究和惩处。
下面是一个医疗质量与安全管理责任追究制度的范本,供参考。
一、总则为了加强医疗质量与安全管理,保障患者的生命安全和身体健康,根据国家有关法律法规和政策规定,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员。
三、责任体系及分工1. 医疗机构负责人:(1)负责医疗质量与安全工作的整体策划、组织、协调和监督,确保医疗质量与安全管理得到有效实施。
(2)制定和修订相关医疗质量与安全管理制度和政策。
(3)对医务人员的医疗质量和安全工作进行考核评价,对工作成绩进行表扬或奖惩。
2. 科室负责人:(1)负责本科室的医疗质量与安全工作,组织和指导本科室医务人员的培训和考核。
(2)及时发现和纠正本科室医疗质量与安全问题,并报告上级领导。
(3)对本科室医务人员的医疗质量与安全工作进行考核评价,对工作成绩进行表扬或奖惩。
3. 医务人员:(1)遵守医疗质量与安全管理制度,严格执行各项规范和操作规程。
(2)认真履行职责,保障医疗质量和安全。
(3)发现医疗质量和安全问题,及时报告上级或相关部门,并积极配合整改。
四、责任追究制度1. 对于违反医疗质量与安全管理制度的医务人员,采取以下惩处措施:(1)口头警告:对轻微违规行为,可以采取口头警告,提醒医务人员及时改正错误。
(2)书面警告:对多次或严重违规行为,可以采取书面警告,要求医务人员认真思考问题原因,并签订书面承诺方可解除警告。
(3)记过处分:对严重违规行为,可以给予记过处分,限制晋升或考核等权利,必要时可以暂时停职或降职。
(4)记大过处分:对故意或严重违规行为,可以给予记大过处分,取消晋升或考核等权利,必要时可以调离原部门或开除。
安全医疗责任追究制度范文一、概述医疗行业是一项与人们生命和健康密切相关的关键领域,在医疗服务中存在安全风险是不可避免的。
为保障患者的权益,维护医疗秩序,建立安全医疗责任追究制度具有重要的现实意义。
本条例旨在规范医疗机构和医务人员的行为,明确安全医疗责任,并建立相应的追究机制。
二、一般规定1. 医疗机构应当建立健全安全医疗责任追究制度,明确医务人员在医疗过程中的责任和义务,并将此制度列入医疗机构的管理体系。
2. 医务人员应当严格遵守职业道德和行业规范,尊重患者的知情权和选择权,并为患者提供安全有效的医疗服务。
3. 医疗机构应当加强对医务人员的职业素养和技能水平的培训,提高医疗服务的质量和安全水平。
三、责任追究标准1. 医疗机构和医务人员应当对于因医疗行为导致的损害承担相应的责任,包括但不限于医疗事故、医疗纠纷等。
2. 医务人员在医疗行为中因过失或疏忽造成患者损害的,应当承担相应的赔偿责任,并受到相应的纪律处分。
3. 医疗机构应当对医务人员的行为进行事后追踪和评估,及时发现和纠正医疗行为中存在的问题,并采取相应的整改措施。
四、安全措施和监督管理1. 医疗机构应当建立完善的安全管理制度,包括但不限于风险评估制度、医疗质量控制制度等。
2. 医疗机构应当定期进行内部审计,发现和解决医疗行为中的安全隐患,并及时报告上级管理部门。
3. 医疗机构应当配备足够的安全设备和药品,确保医疗服务的安全和有效性。
4. 监督管理部门应当对医疗机构和医务人员的行为进行监督,及时发现和处理违规行为,并依法追究相关责任。
五、投诉处理与申诉机制1. 患者对医疗机构和医务人员的不当行为有权进行投诉,并有权要求查明事实和追究责任。
2. 医疗机构应当建立投诉处理机制,及时受理和处理患者的投诉,并向患者提供相关的处理结果。
3. 患者对医疗机构和医务人员的处理结果不满意的,有权提出申诉,并有权要求相关部门对处理结果进行复审和追究相关责任。
六、处罚措施1. 医疗机构和医务人员在医疗过程中故意违反相关规定,造成严重后果的,将受到相应的纪律处分,甚至追究刑事责任。
医疗质量与安全管理责任追究制度医疗质量与安全是医疗机构的重要责任,为了保障患者的生命和身体健康,对医疗质量与安全的管理责任进行追究是必要的。
医疗质量与安全管理责任追究制度是指医疗机构建立的一套管理规定,将医务人员个人和机构的医疗质量与安全责任进行明确,并对违反规定的行为进行相应的处罚或追责。
医疗质量与安全管理责任追究制度包括以下几个方面:1. 机构层面的责任追究:医疗机构要建立健全医疗质量和安全管理体系,明确相关负责人的责任,对质量和安全管理不力的情况进行追责,如责令整改、停业整顿等。
2. 医务人员个人责任的追究:医务人员在工作中应遵守相关法律法规、管理制度和操作规程,对违反规定、造成医疗质量事故或安全事故的行为将进行相应的追责,如扣减年终奖、降职、罚款等。
3. 患者投诉和举报的处理:医疗机构要建立投诉举报制度,对患者的投诉和举报积极予以处理,对真实的投诉和举报进行调查核实,并进行相应的处理和追责。
4. 质量与安全事件的报告和处理:医疗机构要建立医疗质量和安全事件的报告制度,将发生的质量和安全事件及时报告相关部门,对事件进行调查、分析和处理,并对相关责任人进行相应的追责。
医疗质量与安全管理责任追究制度可以强化医疗机构对质量和安全管理的意识,加强对医务人员的管理和监督,提高医疗质量和安全水平,保障患者的权益和生命安全。
同时,对于违反规定的医务人员和机构,也能够起到警示作用,减少医疗事故的发生,提升社会对医疗行业信任度。
医疗质量与安全管理责任追究制度(二)为了更好地提高医疗质量,减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。
增强广大医务人员安全意识,特制定此制度。
一、认真执行《首诊负责制》(一)急、危、重患者的处理1.凡急、危、重患者来院就诊,接诊医师必须积极认真负责地进行诊治或抢救。
本人不能胜任抢救工作时,应及时请上级医师或科主任会诊。
需住院的由首诊医师收入病房,交给住院部接诊医师。
违反上述规定的,责任人扣____分;科主任负管理责任;未及时请上级医师或科主任会诊,需住院而未收入院,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由医疗组及责任人承担。
安全医疗责任追究制度范本一、概述医疗行业是一项与人们生命和健康密切相关的关键领域,在医疗服务中存在安全风险是不可避免的。
为保障患者的权益,维护医疗秩序,建立安全医疗责任追究制度具有重要的现实意义。
本条例旨在规范医疗机构和医务人员的行为,明确安全医疗责任,并建立相应的追究机制。
二、一般规定1. 医疗机构应当建立健全安全医疗责任追究制度,明确医务人员在医疗过程中的责任和义务,并将此制度列入医疗机构的管理体系。
2. 医务人员应当严格遵守职业道德和行业规范,尊重患者的知情权和选择权,并为患者提供安全有效的医疗服务。
3. 医疗机构应当加强对医务人员的职业素养和技能水平的培训,提高医疗服务的质量和安全水平。
三、责任追究标准1. 医疗机构和医务人员应当对于因医疗行为导致的损害承担相应的责任,包括但不限于医疗事故、医疗纠纷等。
2. 医务人员在医疗行为中因过失或疏忽造成患者损害的,应当承担相应的赔偿责任,并受到相应的纪律处分。
3. 医疗机构应当对医务人员的行为进行事后追踪和评估,及时发现和纠正医疗行为中存在的问题,并采取相应的整改措施。
四、安全措施和监督管理1. 医疗机构应当建立完善的安全管理制度,包括但不限于风险评估制度、医疗质量控制制度等。
2. 医疗机构应当定期进行内部审计,发现和解决医疗行为中的安全隐患,并及时报告上级管理部门。
3. 医疗机构应当配备足够的安全设备和药品,确保医疗服务的安全和有效性。
4. 监督管理部门应当对医疗机构和医务人员的行为进行监督,及时发现和处理违规行为,并依法追究相关责任。
五、投诉处理与申诉机制1. 患者对医疗机构和医务人员的不当行为有权进行投诉,并有权要求查明事实和追究责任。
2. 医疗机构应当建立投诉处理机制,及时受理和处理患者的投诉,并向患者提供相关的处理结果。
3. 患者对医疗机构和医务人员的处理结果不满意的,有权提出申诉,并有权要求相关部门对处理结果进行复审和追究相关责任。
六、处罚措施1. 医疗机构和医务人员在医疗过程中故意违反相关规定,造成严重后果的,将受到相应的纪律处分,甚至追究刑事责任。
医疗事故责任追究制度样本第一章总则第一条为加强医疗质量管理,增强全体人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》《____省医疗机构重大安全事件责任追究暂行办法》,结合我院的工作实际情况,特制定本制度。
第二条本制度适用于临床、医技、护理人员及其他人员等。
第三条各科应进一步健全各项医疗制度,加强医疗质量管理,重视医疗安全工作,制定医疗事故防范预案,积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。
第二章医疗纠纷的受理第四条医疗纠纷发生后,首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作,并妥善保存病历,收集和保存有关实物及证据等,尽量把矛盾纠纷化解在科室层面,并及时上报医务科或院办公室。
第五条医务科接到报告后,应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品,对医疗纠纷进行调查核实和调解,及时____科内讨论,得出初步结论,并将情况如实向业务院长或院长报告,向家属通报、解释,并____力量维护医院正常工作秩序。
第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务科的报告,____院内医疗事故技术鉴定委员会进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。
第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商,同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的,由医务科按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备相关资料,报分管院长、院长同意后,按程序进行。
第三章医疗纠纷的鉴定第八条医院医疗质量安全管理小组承担我院医疗纠纷鉴定工作,办公室设在医务科,承担日常工作,其程序如下:一、各科室对发生的医疗纠纷必须____科内讨论和评析,并把结果及时上报医务科。
二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料,包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。
三、医务科负责收集患方投诉材料。
四、医务科整理有关资料,____并通知医院有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。
医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,保障医疗安全;规避医疗风险,防范医疗不良事件的发生,根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求,结合我院工作实际,制定以下管理制度。
医院成立医疗质量管理控制领导小组,切实加强医疗质量与安全管理工作。
组长:____副组长:____、学习、____成员:____、____组长负责医疗质控管理全面工作;副组长协助组长进行医疗质控管理体工作;各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。
定期开展质量控制活动并做好记录。
1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡,造成较大的社会影响者,主要负责人及相关责任人负责补(赔)偿各种费用总额的____%;补(赔)偿比例按主次责任划分。
2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行,上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。
3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行;4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利,最大限度地让病员及家属签署同意书(如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等),充分让病人及家属知情同意,病历中缺少同意书的扣主管医生____元。
因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。
5、加强首诊负责制,实行严格的分科就诊制度(凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作),准确完整记录门诊医疗文书,凡门诊病历未写一次扣____元,处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元,由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。
6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性,努力提高医疗护理质量,检查化验(三大常规及辅助检查)结果必须记入病历,如病人拒绝作必要的检查,应该在病历当中计录。
医疗质量与安全管理责任追究制度范例-制度大全医疗质量与安全管理责任追究制度范例之相关制度和职责,为了更好地提高医疗质量,减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。
增强广大医务人员安全意识,特制定此制度。
一、认真执行《首诊负责制》(一)急、危、重患者的处理1.凡急、危、重患者来院就诊,...为了更好地提高医疗质量,减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。
增强广大医务人员安全意识,特制定此制度。
一、认真执行《首诊负责制》(一)急、危、重患者的处理1.凡急、危、重患者来院就诊,接诊医师必须积极认真负责地进行诊治或抢救。
本人不能胜任抢救工作时,应及时请上级医师或科主任会诊。
需住院的由首诊医师收入病房,交给住院部接诊医师。
违反上述规定的,责任人扣2分;科主任负管理责任;未及时请上级医师或科主任会诊,需住院而未收入院,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由医疗组及责任人承担。
2.对不属于本专业诊治范围的患者,首诊医师将问诊、查体、相关检查或处理后的情况记录在门诊病历中,请相关科室会诊,会诊医师将会诊情况记录门诊病历中;需住院时由首诊医师协助相应科室收入病房,交给住院部接诊医师。
违反上述规定的,责任人扣2分:科主任负管理责任;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。
3.涉及两个科室以上患者,首诊医师必须积极、认真、负责地进行诊治或抢救,并根据病情请相关科室会诊,视患者病情判断患者归属,根据病情需要必要时请科主任会诊。
需要住院的患者,病房不得借故拒收。
违反上述规定的,责任人扣2分;科主任负管理责任;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。
4.对于发生严重推诿患者的医师,责任人扣5分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由责任人承担。
(二)慢诊患者的处理1.患者来院就诊,接诊医师应根据此次就诊的主要病情来进行诊治,不能明确诊断及治疗的应请本科上级医师会诊。
违反上述规定的,责任人扣2分;科主任负管理责任。
不能明确诊断及治疗的如果未请本科上级医师会诊,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由医疗组及责任人承担。
2.接诊医师经过问诊、查体及辅助检查结果认为不属本科疾病时,如患者一般状况欠佳,接诊医师负责组织送往相关科室并落实接诊。
违反上述规定的,责任人扣2分;科主任负管理责任。
二、认真执行《三级医师查房制度》? (一)经治医师查房? 1.每天对所管患者最少2次(晨间、午后)查房,违反规定一次,扣2分。
? 2.对急、危、重患者和新入院及术后患者,随时查房,及时发现和掌握病情变化,及时采取有效诊疗措施,违反规定一次,扣5分。
? 3.节假日、双休日必须做到巡视性查房,违反规定一次,扣2分。
4.夜间值班,要对病区所有患者进行经常巡视性查房,发现和掌握病情变化,及时采取紧急有效的诊疗措施;疑难急重患者请上级医师会诊。
违反规定一次,扣5分。
? 5.上级医师查房前,整理病历,病程记录最少记录到查房前一天,各种检查结果置于病历中。
违反规定一次,扣2分。
? 6.主治医师、科主任查房记录,经治医师于12小时完成,并于当日遵照上级医师查房指示完成医嘱的更改和执行。
因客观原因不能执行上级医师医嘱时,必须向上级医师汇报,并在病程记录中记载。
违反规定一次,扣2分。
7.由于违反上述规定发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由当事人承担。
? (二)主治医师查房? 1.新入院患者,必须在48小时内完成首次查房。
违反规定一次,给予经济处罚。
? 2.每周至少带医疗组查房1次。
违反规定一次,给予经济处罚。
? 3..于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况,并签字认可。
违反规定一次,扣2分。
? 5.由于违反上述规定的,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由当事人承担。
? 三、认真执行《临床医师值班、交接班制度》(一)值班医师要做到按时交接班。
接班医师未到岗,值班医师不允许下班;接班医师因故未按时(迟到)接班,应提前30分钟电话告知值班医师;接班医师未到岗﹙已电话告知值班医师﹚,值班医师离岗﹙下班﹚,值班医师按脱岗扣2分;接班医师未到岗﹙未电话告知值班医师﹚,值班医师离岗﹙下班﹚,值班医师、接班医师均按脱岗扣2分,并按劳动纪律考核条款考核脱岗时间;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及当事人承担。
? (二)值班医师必须坚守岗位。
对擅离职守者,扣5分。
? (三)值班医师在值班时(包括双休日、节假日、夜班),患者出现病情变化,要及时给予处置,经治医师解决不了的要做到逐级请示,并把病情变化及处置情况详细地记录在交班本上,还要记录到病程记录中, 值班医师对患者病情变化处置有困难,不请示、不汇报或处置不及时的,发生一次,值班医师扣5分,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担。
(四)值班医师接班后,对全科住院患者进行查房。
对危重患者要不定期查看,及时发现病情变化,及时处置。
未能及时发现患者病情变化,值班人员扣5分,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担。
(五)值班医师向接班医师交班时,对危重及病情出现变化的患者做到床头交班,并书写交接班记录﹙包括值班病程记录﹚,交接班医师签字。
未按时写交接班记录或无医师签字,视为未交接班,发现一次,值班医师、接班医师扣2分,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担。
(六)交班记录本要求书写内容:新入院患者的病情和特殊用药及科室原患者的病情变化等,要认真、全面、详实地书写,发现少填写一项内容,值班医师扣2分。
四、认真执行《术前讨论制度》认真执行术前讨论制度,讨论结束后按照要求向患者及家属交待,填写医患沟通单。
术前讨论至少应于患者手术前一天完成,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担。
五、认真执行《死亡病例讨论制度》(一)患者死亡后,于1周内完成死亡讨论。
未按时完成死亡讨论,科主任、业务院长扣5分。
(二)凡死亡病例,医疗组医师或值班医师要征求(动员)家属意见,是否同意进行尸检。
尤其是对死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗殴等非正常死亡的和家属对医疗及死亡原因持有疑义的,坚决动员进行尸检。
家属同意或不同意进行尸检,都应在病历首页“是否同意尸检” 栏内进行签字,而且要在病程记录中体现,同时要在医患沟通单上签字、印手印。
违反上述规定的,节假日、双休日、夜班时对值班医疗组扣2分;正常工作日对医疗组人员扣2分。
(三)死亡病例讨论内容要记录在病历中,同时也要及时、详实地记录在《死亡病例讨论记录本》中。
死亡病例无死亡讨论,发现一份,经治医师扣5分;科主任负管理责任。
死亡病例讨论内容未及时、详实地记录在《死亡病例讨论记录本》中,发现一次,经治医师扣2分;科主任负管理责任。
六、认真执行《危重患者抢救制度》(一)医护人员无论是本人发现或接到患者家属呼救信息及其他医护人员发出协助抢救的信息后,应迅速到达现场,如医护人员态度冷漠,“见死不救”,一经查实,扣5分,发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由当事人承担。
(二)抢救记录要及时、详实,并简明扼要地将抢救经过手写记载于《危重患者抢救记录本》中,违反上述规定的,记录人、主治医师扣5分,科主任负管理责任。
七、认真执行《会诊制度》(一)急诊会诊(急诊科会诊)要求接到电话后10分钟之内到达请会诊科室,会诊后认真书写会诊记录。
未在规定的时间内到达会诊科室﹙现场﹚和会诊后不写会诊记录的,责任人扣2分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。
(二)普通会诊,申请会诊科室要认真填写会诊申请单;被邀请会诊医师要亲自检查患者、阅读病历,不要只听病情汇报;会诊后要认真填写会诊意见。
申请会诊科室,会诊申请单填写不符合规定的,填写会诊申请单的医师扣2分;会诊医师违反上述规定的,扣2分。
发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室及责任人承担。
八、认真执行《临床用血审核制度》严格掌握输血适应症,对不应该输血的患者进行输血或应该输血的而没进行输血的,查实一次,当事人扣5分,科主任负管理责任。
九、认真执行《病历书写基本规范》实施要点(一)没有在规定的时间内完成入院记录、病程记录和出院记录的,发现一次,当事人扣2分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及当事人承担。
(二)手术记录原则上由术者在24小时内完成书写;特殊情况下由第一助手书写时,术者应签名认可。
违反上述规定的,责任人扣2分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由医疗组及当事人承担。
? (三)病历严禁使用刮、粘、涂等方法改动病历内容;需要改动的,应当用双横线划在须要改动的文字上,修改人在改动处下方填写修改时间并签名;同一页病历记录修改不得超过三处。
违反上述规定的,当事人扣2分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担。
(四)患者及家属(律师、公安局、法院、卫生行政部门等)复印过的病历(包括护理文献)不允许改动。
如发现改动,经治医师(护士)扣5分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组﹙护理组﹚及当事人承担。
十、认真执行《医务人员三基训练制度》(一)根椐实际情况由医务部、护理部制定培训计划,并组织全院医务人员进行三基培训。
有计划未组织实施或无计划也未组织实施,医务部、护理部主任给予经济处罚。
(二)医务人员无故不参加培训,每次扣5分。
(三)对考试不合格﹙不参加考试﹚者,每次扣5分。
十一、认真执行《医嘱制度》(一)长期及临时医嘱要求在接诊后1.5小时以内开出。
违反此规定的,经治医师扣2分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由医疗组及责任人承担。
(二)长期医嘱单一页超过6项停止医嘱,应重新整理医嘱,即在最后一项医嘱下格线上划一道蓝线,重新整理的医嘱另起一页,用红笔写上“重整医嘱” ,重整医嘱的时间应按重整当日时间填写。
违反上述规定的,经治医师扣2分。
(三)除急诊抢救和手术中,医师不得下达口头医嘱。
如有违反者,责任人扣2分。
(四)医师在诊疗过程中的各种医嘱,必须与病情和病程记录一致。
违反此规定的扣2分。
十二、认真执行《手术知情同意制度》(一)手术知情同意书决不允许事后填写或增加内容。
患者由于病情等原因不能亲自签字者,要委托(写委托书)其代理人签字。
患者及家属在告知书上必须写明“知晓以上N项风险内容,愿意承担(不承担)手术风险,同意(不同意)手术”。
如需增加内容,主治医师以上人员必须在有患者或家属在场的情况下书写増加的内容,患者或家属在增加内容上面印手印并签写“知晓增加的N项风险内容,愿意承担(不承担)手术风险,同意(不同意)手术” ,医师在增加内容下边签名。
需要患方填写的年、月、日、时、分,医师不能代替填写。
患者有多个子女的,医师在向家属交待病情时,原则上所有子女必须在场并签字、印手印。
违反上述规定的,当事人扣2分;发生医疗纠纷(事故)赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及当事人承担。