1 民主评议党员登记表
（ 年度）
支部 填表时间
姓 名 性 别 出生年月
民 族 文化程度 入党年月
工作单位及党内外职务
个
人
自
评
2
自评等级： 本人签字：
党小组
意见
党小组长：
年 月 日 党支部
意见
党支部书记：
年 月 日
公司党委审批意见
盖 章
年 月 日
说 明
1．“党员个人自评”：要全面真实地反映党员在工作、学习、生活等方面的情况。
2．“自评等级”：分为合格、基本合格和不合格。
3．此表由所在支部保存，不合格党员民评表一式三份，党员所在支部、公司党委和本人档案各一份。
革命
意志
衰退党员
意识
淡化传播
散布
政治
谣言参加
宗教
迷信
活动对歪
风邪
气不
敢斗
争其他
不良
表现无上
述表
现经常
不参
加组
织生
活缺乏
民主
作风干扰
工程
项目
建设支持
参与
非法
上访随意
发表
不当
言论其他
不良
表现无上
述表
现对待
群众
“冷
横硬
”办事推
诿扯皮
、效率
低下优亲
厚友
、与
民争
利不关
心群
众疾
苦不能
经常
深入
群众其他
不良
表现无上
述表
现工作
考核
不称
职形式
主义
突出工作
缺乏
担当弄虚
作假纪律
松弛
散漫其他
不良
表现无上
述表
现缺乏
家庭
责任
感公共
场所
行为
失范不讲
诚信造谣
生事
、诬
陷他
人社会
交往
复杂其他
不良
表现无上
述表
现职业素养不高道德品行不良姓名备
注 民主评议党员反向测评表
支部名称（盖章） 年 月 日
分项测评（不合格表现情形）
理想信念动摇组织观念不强群众感情不深
革命
意志
衰退党员
意识
淡化传播
散布
政治
谣言参加
宗教
迷信
活动对歪
风邪
气不
敢斗
争其他
不良
表现无上
述表
现经常
不参
加组
织生
活缺乏
民主
作风干扰
工程
项目
建设支持
参与
非法
上访随意
发表
不当
言论其他
不良
表现无上
述表
现对待
群众
“冷
横硬
”办事推
诿扯皮
、效率
低下优亲
厚友
、与
民争
利不关
心群
众疾
苦不能
经常
深入
群众其他
不良
表现无上
述表
现工作
考核
不称
职形式
主义
突出工作
缺乏
担当弄虚
作假纪律
松弛
散漫其他
不良
表现无上
述表
现缺乏
家庭
责任
感公共
场所
行为
失范不讲
诚信造谣
生事
、诬
陷他
人社会
交往
复杂其他
不良
表现无上
述表
现职业素养不高道德品行不良姓名备
注分项测评（不合格表现情形）
理想信念动摇组织观念不强群众感情不深
注：1．请在分项测评中选择被测评党员存在的不合格表现，在对应行内划“√”，可同时选择多项；
2．如有其它意见建议，请填写在备注栏。
优秀合格基本
合格不合
格优秀合格基本
合格不合
格优秀合格基本
合格不合
格优秀合格基本
合格不合
格优秀合格基本
合格不合
格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
说明：政治立场组织纪律道德品质党员民主评议测评表
党支部名称： 填表日期： 年 月 日
发挥作用综合评定
姓名序
号1.民主评
议党员包
括四个方
面：政治
立场、组
织纪律、
道德品质
、发挥作
用。
2.测评分
四个等
次：“优
秀”“合
格”“基
本合格”
“不合格
”。
3.请根据
党员实际
情况，在
相应等次
下方的空
格内打“
√”。
1.理想信念：是否有坚定的共产主义信念，思想认识是否跟得上形势的发展，能否坚持四项基本原则，坚持改革开
放；能否做到全心全意为人民服务，认真贯彻科学发展观；是否坚决贯彻执行党的路线、方针、政策，在政治上同党
中央保持一致。
2.组织纪律：是否切实执行党的决议，严守党纪、政纪、国法，坚决做到令行禁止；组织观念强不强，是否认真履行
党员义务，是否积极参加党内政治生活和组织生活。3.道德品质：是否自觉遵守社会公德、文明公约和职业道德规范；是否密切联系群众，关心群众疾苦，艰苦奋斗，廉
洁奉公，在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，自觉地牺牲个人利益。
4.发挥作用：是否积极投身本职工作，事业心强，勇于开拓，认真完成好各项工作，工作成绩是否突出，发挥示范、
榜样和模范作用。
附件2好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差冯 弢袁代玉唐光政张金龙钟志伟何茂荣程正碧袁琳勇钱春明项小琴发挥作用总体评价优秀合格基本合格不合格民主评议党员测评表支部名称：中共习水县信访局支部委员会 评议时间：2017年12月19日 测评项目 及评价 意见党员姓名评价内容政治坚定执行纪律道德品德
备注：1.评议等次包括优秀、合格、基本合格、不合格；2.对照党章关于党员标准，结合党员在日常思想、工作、生活、作风等方面的表现，做出客观公正的评定，在相应栏目中打“√”；3.此表由党支部留存备查。附件2好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差发挥作用总体评价优秀合格基本合格不合格民主评议党员测评表支部名称：中共习水县信访局支部委员会 评议时间：2017年12月19日 测评项目 及评价 意见党员姓名评价内容政治坚定执行纪律道德品德方廷琴陈兴政王 磊穆仕忠唐 号曹 昆刘卫东张云霞刘邦权甘祖会备注：1.评议等次包括优秀、合格、基本合格、不合格；2.对照党章关于党员标准，结合党员在日常思想、工作、生活、作风等方面的表现，做出客观公正的评定，在相应栏目中打“√”；3.此表由党支部留存备查。
附件2
党员民主测评表
党组织名称（盖章）:
2014年 9 月 7 日
序号 党员姓名 分类评价 综合评价 带头学习提高 带头服务群众 带头争创佳绩 带头遵纪守法 带头弘扬正气
好 一般 差 好 一般 差 好 一般 差 好 一般 差 好 一般 差 好 一般 差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注：带头学习提高主要看参加“三会一课”情况；带头服务群众主要看在“红色细胞工程”建设中联系服务群众情况；带头争创佳绩主要看参与支持中心工作，完成组织分配任务情况；带头遵纪守法主要看有没有参加宗教迷信活动，是否自觉缴纳党费，以及遵守党的纪律和国家法律法规情况；带头弘扬正气主要看有没有损公肥私，侵占公共利益和他人利益，是否遵守社会公德、家庭美德，是否敢于与歪风邪气作斗争。
