什么原因导致子宫内膜异位症

世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第３期　２１　

子宫内　膜异位症的复发原因研究进展　

陶玉兰　（内蒙古阿拉善盟阿左旗宗别立镇中心卫生院，内蒙古７５０３２４）　・综述・　

摘要：子宫内膜异位症虽为良性的病变，但其具有类似于恶性肿瘤的复发、远处转移、异位种植等临床特点，手术治　

疗有效，但术后仍易复发，其复发原因与发病机制尚未完全明确，已有研究显示子宫内膜异位症的复发与雌激素、疾　

病分期、妊娠、术前用药等多种因素关系密切，子宫内膜异位症患者行手术治疗时，即应针对上述因素拟定个体化治　

疗方案，以清除病灶、抑制病灶的再生长，提高疗效、降低术后复发。本文通过查阅文献介绍子宫内膜异位症复发影　

响因素的研究进展。　

关键词：子宫内膜异位症；子宫内膜异位症的复发；影响因素　

中图分类号：Ｒ７１１．７１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０３．００９　

Ｏ　引言　

子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）简称内异症，病　变为女性具生长能力的子宫内膜组织出现于官腔被覆黏膜　外的其他位置，作为育龄妇女的常见病、多发病，ＥＭｓ发　

病率约为５％～１５％…，近年来发病率逐年增加【２】。主要临　床表现为盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕。ＥＭｓ虽为良性　

的病变，但其具类似于恶性肿瘤的浸润生长、局部种植和　远处转移等临床特征。其有类似于恶性肿瘤的复发、远处　

转移、异位种植等临床特点，使其相当难治　］。手术一种可靠、　

有效的治疗手段，但术后易复发。复发性子宫内膜异位症，　是指ＥＭｓ患者经手术或规则药物治疗临床治愈后，但经过　

几个月（一般３个月）症状和（或）体征重新出现。严重影　响生育年龄女性健康与生活质量。如何能对疾病的发生进行　

监测、诊断和治疗以降低病人术后的复发已成为妇科临床　的热点和难点问题。ＥＭｓ复发与多种机制有关，目前，尚　不完全清楚，可能与经血逆流、激素依赖及免疫因素、年龄、　

文章编号:1005-2216(2009)09-0652-03

子宫内膜异位症致不孕的

原因及处理

曹云霞,邢 琼

作者单位:安徽医科大学第一附属医院妇产科,安徽合肥230022电子信箱:caoyunxia6@1261com摘要:子宫内膜异位症(内异症)对不孕的影响是

多因素、多环节共同作用所致。通过改变盆腔正

常解剖结构,引起卵泡和腹腔局部免疫反应,影响

颗粒细胞功能,干扰卵子的成熟与排出,降低精卵

受精能力和胚胎种植等机制导致不孕。确诊患者

中约30%~50%合并不孕。其中手术和药物是

内异症的主要治疗手段。另外,通过辅助生殖技

术可以使很多内异症不孕患者获得妊娠。

关键词:子宫内膜异位症;不孕症;辅助生殖技术

中图分类号:R71 文献标志码:C

Abstract:Endometriosis(EM)isacommongyneco-

logicaldiseasewhichisthemajorcauseofwomenin-

fertility.EMwhichleadstoinfertilityisamulti-

factorandmulti-linkdisease.Themechanismof

EMwhichleadstoinfertilityistochangethenormal

pelvicanatomy,tocausefollicleandabdominalcav-i

tylocalimmuneresponse,toaffectgranulosacell

function,tointerferewiththeeggsmaturationand

expulsion,toreducetheabilityoffertilizationand

embryoimplantationandsoon.Thepatientswhoare

finallydiagnosedEMmaybeassociatedwithinferti-l

ity,whichis30%~50%.Operation,medicineare

子宫内膜异位症是女性常见疾病之一，一般都是长期经期性生活，引发经血逆流而引发的。因此，要避免经期性生活。那么，除了这个原因还有哪些致病因素呢?

一、免疫因素：免疫因素是导致发生子宫内膜异位症的一个重要的原因，当免疫力低下的时候，致病菌就会很容易入侵身体。

三、月经不调：由于女性的月经频发而且月经量很多，而且还伴随发生痛经的话，就会增加经血从输卵管道流到女性的盆腔的次数和，所以就会增加患病的几率的。

四、妇科手术：比如多次进行人工流产手术，就会导致女性的子宫腔内的压力发生改变，从而引发子宫收缩，所以子宫内膜碎片就会从输卵管流入到女性的盆腔，引发子宫内膜异位症。

二、子宫发育异常：正常的子宫位置应该是前倾前屈的，主要是为了方便经血的流出，但是如果子宫后倾后屈，那么经血就不容易被排出，于是就会发生子宫内膜异位症提供了很好的条件。

子宫内膜异位症的症状：

一、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

二、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

三、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

四、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41。5～43。3%，继发性不孕占46。6～47。3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

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什么原因导致子宫切除

什么原因导致子宫切除

1,子宫肌瘤导致大量出血,长期的经量过多,经期过长导致贫血,而药物无法根治.

2,子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中其他的器官受到压迫,手术切除可缓解症状,而且大的肌瘤恶变率较大,单个大肌瘤可行肌瘤剥除,保留子宫.

3,肌瘤生长速度太快,或者更年期后不缩小反而增大者.临床上需根据患者年龄,身体状况,肌瘤数量,性质综合评定是否需切除子宫.

切除子宫有什么影响?

1、子宫不会导致衰老

子宫形似倒梨形，为空腔脏器，是胚胎生长发育的场所。生育妇女，每个月月经血也是通过子宫内膜脱落排出体外。所以有妇女担心，一旦月经没有，人马上就变老了。其实控制月经来潮是由人的大脑和卵巢来调控的，子宫只不过是执行它们的命令而已。大脑定期将信息传到卵巢，然后卵巢再定期释放激素调控子宫完成生理功能。所以，控制月经的决定因素是卵巢，绝经是因为卵巢功能不行了，不能分泌足够的性激素。对于子宫切除而言，如果手术前有月经，那么子宫切除后卵巢仍旧保留着，虽然月经这种现象没有了，但是你并没有衰老。 本文整理于网络，仅供阅读参考

2、导致衰老的阀门握在卵巢手中

决定你是不是“变老”的根源在于卵巢，卵巢功能好切除子宫也不会变老。卵巢功能不好的话，变老也和子宫切除没有关系。

需要注意的是，卵巢有一部分血液供应来自和子宫相通的血管。在切除子宫的时候，阻断这些血管可能影响到手术后卵巢的血液供应。如果术前卵巢功能已经不太好了，手术后卵巢血供下降可能加速卵巢功能衰竭。对于年龄较轻，术前卵巢功能良好者，子宫切除带来的影响其实很小。

3、切除子宫对女性生活的影响

子宫切除后是否会影响性生活也是受术者十分困惑的问题。大多数患者子宫切除术后仍能正常地性交。据国外的统计，切除子宫后只有百分之六的患者性生活受到影响。分析其原因，主要有疤痕形成、阴道萎缩和精神心理三方面的原因。其中心理因素起主导作用，丈夫对子宫切除的态度，对以后性生活的美满与否是一个重要的因素。因此在术前和术后对夫妇双方共同进行解释和指导是十分重要的。而阴道萎缩多半是由于术后长时间避免性交或者同时切除双侧卵巢引起的。