氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察

８２　中国农村卫生２０１６年７月第１４期总第９２期Ｃｈｉｎａ＇ｓ　ｒｕｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ　２０１６，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ　Ｎｏ９２　氟哌噻吨美利曲辛治疗反流性食管炎的疗效与安全性观察　卜亚洲（河南沈丘县人民医院４６６３００）　【摘要】目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗反流性食管炎临床疗效与安全性。方法：将我院２Ｏ１３年９月一２０１５年６月期间收治的　１３６例反流性食管炎患者随机分为２组，各６８例．常规组给予雷贝拉唑与莫沙必利进行联合治疗，实验组在上述两种药物基础上加服　氟哌噻吨美利曲辛片，疗程均为８周。比较两组治疗效果，观察两组患者不良反应症状。结果：实验组临床总有效率与不良反应率分　别为９１．１８　，５．８９　，常规组分别为７９．４ｌ　，１１．７６　，实验组总有效率明显高于常规组，不良反应率明显低于常规组，差异显著（Ｐ＜　Ｏ．０５）。结论：氟哌噻吨美利曲辛治疗反流性食管炎的临床疗效显著，可有效控制不良反应率，保障治疗安全性，明显改善患者生活质　量，值得临床推广。　【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；反流性食管炎；疗效；安全性　【中图分类号ＪＲ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７４—３６１Ｘ（２ｏ１６）０７～００８２—０２　反流性食管炎是常见的消化道系统疾病之一，患者常伴有反　酸、恶心、胸骨后灼热等症状，具有高患病率、高复发率等特点。　患者若无法得到及时有效的治疗，随着病情恶化加重，导致其出　现食道恶变、食道狭窄、胃肠道出血、食道溃疡等症状，严重威胁　患者身心健康，影响其生活质量ｌ＿１］。因此，对反流性食管炎患者　采取积极有效的治疗在及时遏制病情的发展中非常重要。目前，　临床上主要采用雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎［２］，　但莫沙必利的过度使用会造成中枢神经系统、内分泌系统损害，　从而影响患者正常身体机能。本研究在雷贝拉唑与莫沙必利用　药的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛，探讨其治疗反流性食管炎的　治疗率与安全性。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院２０１３年９月至２Ｏ１５年６月收治的　１３６例反流性食管炎患者，将所有患者随机分为实验组与常规组，　每组各６８例。实验组中男３５例，女３３例，年龄２３—６５岁，平均　年龄（４３．１８±６．７３）岁，常规组中男３２例，女３６例，年龄２４—６７　岁，平均年龄（４４．７６４－６．７２）岁。所有患者均经诊断并排除消化性　溃疡、心肌炎、食管肿瘤等疾病，本研究经我院伦理委员会通过。　两组患者性别、病情等一般资料经统计学比较，无显著差异（Ｐ＞　０．０５），具有可对比性。　１．２方法所有患者用药治疗前均进行规律性饮食，戒烟、忌　酒。常规组给予常规治疗：早晚各口服雷贝拉唑（海南中化联合　制药工业股份有限公司，国药准字Ｈ２０１３３３２６）１次，５ｍｇ／次，餐　前０．５ｈ口服莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字　Ｈ２００９０１５８）５ｍｇ，３次／ｄ；实验组在上述用药基础上于早晨、中午　加服氟哌噻吨美利曲辛（海南益尔药业有限公司，国药准字　Ｈ２０１４３３９０），５ｍｇ／次。两组均进行为期８周的治疗。　１．３评价标准显效：患者食管黏膜经胃镜检查基本愈合，恢　复正常颜色，患者疼痛症状消失；有效：胃镜检查下，患者食管黏　膜破损面积明显缩小，疼痛症状明显减轻；无效：患者临床症状无　明显改善或加重　。头晕、恶心、呕吐、反酸、胸骨后灼热等为不　良反应症状。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处理，计数　资料采用百分数（　）表示，配对ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统　计学意义。　２结果　［上接８１页］机分成研究组３４例和对照组３４例。研究组患者的　年龄在１６—３２岁之间不等，平均年龄（２４．６土５．７）岁；病程在２个　月一５年之间不等，平均病程（３．３士０．８）年；轻度曲张的共有Ｉ１　例、中度曲张的共有１４例、重度曲张的共有９例，各占总数的３２．　４　、４ｌ＿２　、２６．５。对照组患者的年龄在１７—３Ｏ岁之间不等，平　均年龄（２３．９土５．５）岁；病程在３个月一Ｓ年之间不等，平均病程　（３．６±１．１）年；轻度曲张的共有１２例、中度曲张的共有１３例、重　度曲张的共有９例，各占总数的３５．３％、３８．２　、２６．５　比较两组　患者的一般资料，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　１．２．１研究组　对研究组的患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治　疗：令患者取足高头低仰卧位且倾斜１０。，首先在脐下缘处作一个　约１．５ｃｍ长的弧状切口，然后建立气腹，压力保持在１０一ｌ４　ｍｍＨｇ之间，置人１０ｒａｍ的Ｔｒｏｃａｒ套管观察腹腔镜情况，看是否　存在穿刺损伤及膀胱部位异常，若一切正常则再于内环口平面上　方置人５ｒａｍ的Ｔｒｏｃａｒ套管观察曲张精索静脉，切开该处腹膜，　暴露出曲张精索静脉，行集束游离、结扎，确保手术区域无渗血后　再逐层缝合，最后将切口关闭［１］。　１．２．２对照组　对对照组的患者行传统腹腔镜手术治疗：经腹腔人路，在脐　下处作弧形切Ｅｌ，以布巾钳提拉切口，建立气腹，后拔出气腹针并　置人ｌＯｍｍ的Ｔｒｏｃａｒ套管观察肠管是否存在损伤，若无则在腹　腔镜下选择穿刺点行手术操作ｒ２］。　１．３观察指标　观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、腔内操作时间、建　立气腹时间、住院时间以及并发症情况。　１．４统计学分析　对以上所有临床研究数据均利用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件来进　行分析和统计，对其中的计量资料均采取ｔ检验，计数资料均采　取卡方检验，若Ｐ＜Ｏ．０５，则表明差异有统计学意义。　２结果　２．ｉ临床疗效　研究组患者中共有２２例痊愈、Ｉ１例病情改善、１例治疗无　效，总治疗有效率为９７．１　；对照组患者中共有２Ｏ例痊愈、１３例　病情改善、１例治疗无效，总治疗有效率为９７．１　；两组患者的总　治疗有效率比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。　２．２各项时间　研究组患者的平均手术时间、平均腔内操作时间、平均建立　气腹时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，数据差异具有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。　表１　两组患者的各项时间对ｔＥ表　２．３并发症情况　研究组患者中共有１例发生血肿、１例出现伤口感染，总并发　症发生率为５．９　；对照组患者中共有２例出现伤口感染、１例发　生肠管损伤，总并发症发生率为８．８　；两组患者的并发症发生率　比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　精索静脉曲张是男性泌尿外科的常见病和多发病，多见于青　壮年［３］。目前临床上针对该病主要是采用手术治疗。近年来，随　着各种高新医疗技术的发展，尤其是微创技术的发展，腹腔镜在　手术中的应用日渐广泛，同样其在精索静脉曲张手术中也具有着　重要的应用　。经脐单孑Ｌ腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索　静脉曲张比传统腹腔镜手术操作更加简单，也更加安全。根据本　次临床研究结果显示：两组患者的总治疗有效率比较差异不显著　（Ｐ＞Ｏ．０５）；研究组患者的平均手术时间、平均腔内操作时间、平　均建立气腹时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，数据差　异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者的并发症发生率比较差　异不显著（Ｐ＞０．０５）。可以得出结论：采用经脐单孔腹腔镜精索　静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著、操作简单、安全性　高、并发症少，值得临床推广。　参考文献　ｒ１＿王东，罗一钊，马志伟，邓洁，周铣，邱明星．经脐单孔腹腔镜技　术治疗精索静脉曲张５４例临床观察［Ｊ］．西部医学，２０１１，１０：　１８８８～１８９０．　Ｅ２］杨海超，许汉标，田生平，杨伟忠，晏继银．经脐单孔腹腔镜精　索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张［Ｊ］．广东医学，２０１１，２３：　３１Ｏ８—３ｌ１０．　Ｅａ］李军，李长建，郑航．经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治　疗精索静脉曲张效果观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，０７：１０３—１０４．　［４］王进恩，马春清，祝存海．经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗　精索静脉曲张［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，０７：１５９—１６０．　（收稿：２０１６—０４—１５修回：２０１６—０５—１１）（收稿编辑：沙福东）

氟哌噻吨美利曲辛改善慢性胃炎症状的效果

目的：研究氟哌噻吨美利曲辛改善慢性胃炎症状的效果。方法：将2013年7月-2014年7月笔者所在医院接诊的70例慢性胃炎患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，双号组患者进行常规治疗（对照组），单号组患者在对照组的基础上进行氟哌噻吨美利曲辛治疗（观察组），对比观察两组焦虑评分、抑郁评分及消化道症状评分的改善情况。结果：观察组患者在治疗1个月后的以上指标分别为（41.83±3.81）、（41.88±5.81）、（0.46±0.11）分，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性胃炎患者来讲，采用氟哌噻吨美利曲辛治疗不仅可以有效降低其焦虑、抑郁评分，而且还能改善其消化道症状，值得临床推广使用。

标签： 氟哌噻吨美利曲辛； 慢性胃炎； 焦虑评分； 抑郁评分； 消化道症状

作为临床常见病，慢性胃炎一般表现为上腹饱胀、食欲不佳、睡眠质量较差、恶心呕吐等，一定程度上影响了患者的生活质量[1]。本文选取笔者所在医院诊治的70例慢性胃炎患者为研究对象，对比分析氟哌噻吨美利曲辛在焦虑评分、抑郁评分及消化道症状评分方面的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年7月-2014年7月笔者所在医院接诊的70例慢性胃炎患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，其中单号组（观察组）包括男19例，女16例；年龄19～77岁，平均（44.17±5.63）岁；病程3个月～10年，平均（5.64±0.71）年。双号组（对照组）包括男20例，女15例；年龄19～78岁，平均（45.26±5.02）岁；病程为3.5个月～11年，平均（5.16±0.73）年。两组患者在一般资料方面的差异差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，具体如下：口服奥美拉唑，1次/d，于清晨空腹服用，20 mg/次，以抑制胃酸；口服多潘立酮片，2次/d，1片/次，于餐前15 min服用，以加速胃肠动力的恢复；口服硫糖铝，4次/d，4片/次，分别于三餐前1 h及睡前嚼碎后服用，以保护胃黏膜。

・３０２２・　齐齐哈尔医学院学报２０１６年第３７卷第２４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｂａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，Ｖｏｌ　３７，Ｎｏ．２４　

氟哌噻顿美利曲辛辅助治疗伴焦虑抑郁的　

非糜烂性胃食管反流病疗效观察　

谢杰　．经验交流．　

【摘要】　目的探讨氟哌噻顿美利曲辛联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗伴焦虑抑郁的非糜烂　

性胃食管反流的临床效果。方法８２例伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病患者随机分为两组．每组４ｌ　

例，即治疗组和对照组。两组均给予雷贝拉唑１０　ｍｇ，早餐前口服１次／ｄ、多潘立酮片１０　ｍｇ，３次／ｄ，餐前　

日服，治疗组在此基础上给予氟哌噻顿美利曲辛片１Ｏｍｇ，１次／ｄ，餐后口服。治疗２个月后比较两组的治　

疗效果。结果治疗组有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论质子泵抑制剂及促胃动力药基础上联合氟　

哌噻顿美利曲辛治疗伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流的临床效果优于未联合氟哌噻顿美利曲辛的治疗　

方案。　

【关键词】　胃食管反流病；氟哌噻顿美利曲辛片；焦虑抑郁　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌ　ｍｅｌｉｔｒａｃｅｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｔｏｎ　ｐｕｍｐ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｄｙｎａｓｔｉｃ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｄｒｕｇ　ｏｎ　ｃｕｒｉｎｇ　ｎｏｎ－ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ－ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｘｉｅ　Ｊｉｅ．　Ｆｕｆｉａｎ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆａｚｈｏｕ　３５０００７，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌ　ｍｅｌｉｔｒａｃｅｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｔｏｎ　ｐｕｍｐ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，　ｄｙｎａｓｔｉｃ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｄｒｕｇ　ｏｎ　ｃｕｒｉｎｇ　ｎｏｎ—ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　８２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ．ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ，４１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ，ｎａｍｅｌｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｇａｖｅ　１０ｍｇｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ，ｔｏｏｋ　ｏｒａｌｌｙ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｔｉｍｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｋｆａｓｔ　ｅａｃｈ　ｄａｙ；１０　ｍｇ　ｄｏｍｐｅｆｉｄｏｎｅ　ｔａｂｌｅｔ，ｔｏｏｋ　ｏｎｅ　ｐｉｅｃｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｍｅａｌｓ　ｅａｃｈ　ｄａｙ．Ｏｎ　ｔｈｉｓ　ｂａｓｉｓ，ｏｎｅ　ｐｉｅｃｅ　ｏｆ　ｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌｍｅｌｉｔｒａｃｅｎ　ｗａｓ　ａｄｄｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｏｏｋ　ｏｒａｌｌｙ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｔｉｍｅ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｋｆａｓｔ　ｅａｃｈ　ｄａｙ．Ｊｕｄｇｅｄ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆ　Ｐ＜　０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌｍｅｌｉｔｒａｅｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｓｃｈｅｍｅ　ｃａｎ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｎｏｎ—　ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ　ｔｈｉａｄｉａｚｏｌｅ　ｍｅａｌ　ａｎｄ　ｍｅｌｉｔｒａｃｅｎ　ｔａｂｌｅｔｓ；　

·84·中国现代药物应用2016年11月第10卷第22期　Chin J Mod Drug Appl, Nov 2016, Vol. 10, No. 22

平可显著改善临床上血管痉挛导致头痛、恶心、呕吐以及抽

搐等症状和生命体征［4］。与此同时, 在辅助性的检查结果之

中得知, 尼莫地平可显著降低患者大脑中动脉血流平均速度,

在使用中具有一定的安全性, 其作用的机制是［5］：它归属脂

溶性极高的钙离子拮抗药, 经一系列临床作用能够对钙离子

通道予以有效性阻断, 对其内流现象实现抑制, 病患可对钙

离子-ATP酶活性予以刺激能促进胞浆内钙的流出和提升线

粒体与内质网进而摄取钙及其储存, 达到调控其细胞之内钙

离子浓度, 将其维持在相对正常平衡的状态［6-8］。

综上所述, 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者实施尼莫

地平治疗, 获取了较好的应用效果, 属于较为安全与可靠的

治疗方式, 故可将其广泛应用在临床上并进行推广。

参考文献

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