中西医结合治疗秋季腹泻的临床研究
摘要：目的：探讨醒脾养儿颗粒加思密达中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将74例在我院治疗的秋季腹泻患儿随机分为2组，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用醒脾养儿颗粒，观察两组的疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组（p0.05）。
1.2 治疗方法：所有病例给予常规对症治疗，补液或口服补液盐以纠正水和酸碱平衡紊乱。对照组于进食前0.5～1小时口服蒙脱石散，将本品倒入20-50ml温水中，摇匀后服用：具体剂量为：<1岁，1包/次，3次/d；1～2岁，1～2包/次，3次/d；2～3岁，2包/次，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加醒脾养儿颗粒，饭后30min内冲服，具体剂量为：<1岁，1袋/次，2次/d；1～2岁，2袋/次，2次/d；3～6岁，2袋/次，3次/d。
1.3 疗效标准：根据腹泻病疗效判断标准：显效：治疗72h后粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便性状次数及全身症状无明显好转，甚至恶化[4]。
1.4 统计学处理。采用spss19.0软件进行统计学处理，应用t检验和卡方检验。
2 结果
2.1 疗效比较。表1示治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率82%。两组比较差异有显著性（p<0.01）。 表1 两组临床疗效比较（%）
注：与对照组相比，*p<0.01。
2.2 临床症状比较。表2示治疗组患儿住院天数、止泻天数和食欲改善时间明显短于对照组（p<0.01）。
表2 两组临床症状改善时间比较（x±s，天）
注：与对照组相比，*p<0.01。
2.3 不良反应。两组患儿治疗期间，均未出现明显毒副作用，治疗前后实验室检查提示无肝肾功能及血液系统损害。
3 讨论
轮状病毒肠炎为一种自限性疾病。其潜伏期为1-4天，被感染患儿从症状出现前2天到症状出现后10天自行将病毒排出[5]。我国从1996-2005年轮状病毒的流行季节一般为11月-次年1月份[6]。
中国乡村医药杂志
自拟秋泻方治疗小儿秋季腹泻疗效观察
倪晓红张春玲
小儿秋季腹泻属中医学“泄泻”范畴，是以大便次数增
多、粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病，好发于６个
月至３岁婴幼儿。本病一年四季均可发生，在１ｏ～１２月份
高发。笔者以自拟秋泻方治疗ｆｌｑ１．，秋季腹泻取得较好效果，
报道如下：
１资料与方法
１．１ 病例选择 ①以大便稀溏如水样或如蛋花汤样，可有
黏液，气味臭秽，或伴身热烦渴，小便短赤，舌红苔黄腻，
脉滑数，指纹紫…为主要表现；②发病在３天以内，就诊前
未经抗生素治疗，③西医诊断符合 实用儿科学》中病毒
性肠炎诊断标准『２】，中医诊断符合《中医儿科临床研究》中 辨证属湿热泻者。
１．２对象与分组２００８年１０月至２０ｌ１年１月本院儿
科治疗的１２０例秋季腹泻门诊患儿，均符合上述条件。其
中男７２例，女４８例，男女比例１．５：１；年龄６个月至
１岁２９例（２４．２％），＞１～２岁５２例（４３．３％），２岁以上
３９例（３２．５％）；病程１～３天，就诊前均未经治疗。Ｉ２０例 患儿在家长知情、自主选择治疗方法的情况下，分为治疗组
７４例，对照组４６例。两组患儿在性别、年龄、病程、症状 上接近。
１．３治疗方法治疗组服用秋泻方：煨葛根６ｇ，炒黄芩
６ｇ，炒黄连２ｇ，生甘草３ｇ，生米仁１５ｇ，藿香６ｇ，车前
子 ，焦神曲ｌｏｇ。每日１剂，日煎２次，共取汁６０～１２Ｏｒａｌ， 分２～３次口ｎｌ￣（６个月至１岁６０～８０ｍｌ／ｄ，＞ｌ～２岁８０～
１ＯＯｍｌ／ｄ，２岁以上１Ｏ０～１２０ｍｌ／ｄ）。对照组用利巴韦林 合双歧三联活菌胶囊、双八面体蒙脱石散治疗：利巴韦林
颗粒１Ｏｍｇ／（ｋｇ・ｄ），分３次服用；双歧三联活菌胶囊１ 粒，每日２～３次；双八面体蒙脱石散１岁以下每日ｌ袋，
１～２岁每日ｌ～２袋，２岁以上每日２～３袋，分３次服用。
脱水、发热、呕吐明显者，两组均酌情予以补液、退热、止
吐等对症治疗，但均不使用抗生素。两组疗程均为３天，３
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秋季腹泻症状和治疗方法
季节不同，宝宝拉肚子的特点也不同。与因细菌感染引起的夏季腹泻不同，秋季腹泻症状和治疗方法都比较特殊。目前的研究表明，轮状病毒疫苗有减轻和防止秋季腹泻的功效。
什么是秋季腹泻
秋季腹泻，即轮状病毒腹泻，更正规的叫法应该是轮状病毒肠炎，因为它主要是由轮状病毒引起的。轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”。在中国，北方秋季腹泻的高峰期是10月至次年1月，南方秋季腹泻的流行季节是11月至次年2月。
秋季腹泻是一种自限性疾病（就是说疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），一般没有特效药治疗，大多数宝宝拉肚子在一周左右会自然止泻。
秋季腹泻症状
轮状病毒感染主要侵犯5岁以下的宝宝，尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高，一般通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道感染而致病。
宝宝得了秋季腹泻后，最主要的症状就是发烧和腹泻，有些宝宝最初会呕吐，有些宝宝还会同时伴有咳嗽、流鼻涕等感冒症状。腹泻中，宝宝的大便次数从1天几次到十几次不等。大便为水样便或蛋花样便，呈黄绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。
通常宝宝发热和呕吐的持续时间大约为2天，腹泻的时间可持续约3～5天或一周，少数可长达三周。秋季腹泻严重时可导致宝宝脱水和电解质平衡紊乱，如不及时治疗，可能会很严重。另外，也有报道称，个别病例在轮状病毒感染后也会对身体其他器官产生影响。
秋季腹泻治疗方法
和其他种类的腹泻一样，宝宝得了秋季腹泻后，不能吃成人用的止泻药，这对宝宝来说非常危险。另外由于秋季腹泻是轮状病毒感染，服用抗生素不但没有效果，而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。
秋季腹泻通常的治疗方法主要是调整饮食，只要没有剧烈的呕吐，宝宝大多不用禁食。对于已经添加辅食的宝宝，可暂缓增加新的食物，原来吃过的还可以继续喂。腹泻期间宝宝容易出现继发性乳糖不耐受，使腹泻时间延长，必要时需要暂时更换不含乳糖的婴儿配方奶粉，也可以多补充点乳免疫蛋白防感宝贝，可以有效的提高免疫力。腹泻好转后可以再恢复正常的配方奶和母乳喂养。对剧烈呕吐的宝宝需要禁食4～6小时后开始逐渐增加喂食。
医圣张仲景的五苓散，治疗水样腹泻，1000多年后依然效果好
秋季腹泻是小儿的常见病、多发性，主要症状是腹泻水样便，伴有蛋花样不化之食，中医称为“水泻”。多由感受风寒湿，水湿内停，脾虚不运，水津偏渗大肠所致。西医认为是感染轮状病毒所致，缺乏特效药物。笔者常用《伤寒论》名方五苓散化气行水，健脾止泻，即使用改垄沟的方法，将偏渗大肠的水液改入膀胱，这就是中医所说的“利小便实大便”的止泻方法。方药配制：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药，按《伤寒论》原方药物剂量的比例配制。共研细末，装瓶备用。病例介绍：王某某，男，14个月，1985年10月17日初诊。因着凉于四天前发热、呕吐、腹泻，经用西药后发热已退。腹泻、呕吐反重。每日腹泻7～8次，始为绿色，后呈水样便伴蛋花样不化之食，烦躁哭闹、渴而喜饮、饮入即吐、不欲饮食、小便量少，证属小儿水泻、水湿停留。予五苓散一克，用米汤或面汤分二次频频送下。10月18日二诊：昨日11点服药后小便增多，下午4点再服药一次，到今天中午共计小便十余次，没有发生腹泻和呕吐，哭闹停止，精神恢复。傍晚大便一次，已成形，便质如常。应用体会：五苓散常用于阳不化气、水湿内停，表现有水肿、腹胀、小便不利、呕吐、腹泻等。五苓散治疗小儿秋泻，一般用药1~3天可愈，经济、安全。笔者运用此法治疗小儿秋季腹泻30多年，治疗病例超过一千人，效果满意。本法主要适用于水湿内停的腹泻，即以水样便为主证的。里热明显者不宜应用。（杏花岛作者王叔文，河北赞皇县执业中医师）微信搜索公众号“杏花岛”，遇见更有趣的中医。
