肩周炎的发病机制与康复方法

肩关节周围炎的康复方案

一、 肩关节周围炎：

肩关节周用炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以

上的中老年人。起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。病因主要是：肩关节及相关的软 组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛, 特別是夜间疼痛，活动度受限。

二、 肩关节周围炎的治疗：

肩关节周用炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非 留体消炎镇痛药物；局部封闭：三角巾悬吊。晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治 疗。严重者，可以手术松解治疗。

三、 肩关节周围炎康复方案：

肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。

1. 凝结期：

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由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本 期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。采用较轻柔的关肖活动度练习，以促进肩关节局 部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。

(1) "摆动”练习

分为''前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。体前 屈(即弯腰)至上身与地而平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛 后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环(划圈)动作，一般每个方向20-30次/组。疼痛明 显时在健侧手的保护下摆动手臂。

(2) "耸肩”练习

双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，任不增加肩部疼痛的前提 下完成。

(3) “扩胸”练习：

双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位苣保持5秒，放松为1次，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提 下完成。

(4) “含胸”练习

双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部 疼痛的前提下完成。

The Journal of Neuroscience, June 10, 2015 • 35(23):8691– 8700 • 8691《神经科学杂志》,2015年6月10日•35(23):8691 - 8700×8691

Disease Focus疾病的关注（部位疾病）

Editor’s Note: Disease Focus articles provide brief overviews of a neural disease or syndrome, emphasizing potential links to basic

neural mechanisms. They are presented in the hope of helping researchers identify clinical implications of their research. For more

information, see /misc/ifa_minireviews.dtl.

编者按:部位疾病的文章提供神经疾病或综合征的简要概述,强调潜在联系的基本神经机制。他们希望能帮助相关研究人员认识到此项研究的临床价值。有关更多信息,请参见

/misc/ifa_minireviews.dtl。

Disease Mechanisms and Therapeutic Approaches in Spinal Muscular Atrophy脊髓性肌肉萎缩症的治疗方法和发病机制

校译：孙致远

Sarah Tisdale1,2 and Livio Pellizzoni1,2

1Center for Motor Neuron Biology and Disease and 2Department of Pathology and Cell Biology, Columbia University, New York, New York 10032

肝硬化的发病原因及检查方法肝硬化发病机制

1、病毒性肝炎

主要为乙肝、丙肝以及丁肝病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变为肝硬化。

2、慢性酒精中毒

在欧美国家，因酒精中毒引起的肝硬化者约为60%～70%，我国近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。

3、肝脏淤血

慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征等导致肝脏长期淤血缺氧，肝细胞坏死和结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。

4、化学毒物或药物

长期反复接触磷、砷、苯等工业毒物，或长期服用甲基多巴、甲氨蝶呤、双醋酚酊等药物，可引起中毒性肝炎，最后可发展为肝硬化。

5、代谢障碍

于先天性遗传缺陷引起物质代谢障碍，某些代谢物质在肝内异常沉积损伤肝细胞而致肝硬化。

6、血吸虫病

主要由日本血吸虫病引起，血吸虫卵沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生，导致肝硬化。

7、胆汁淤积 慢性持续性肝内胆汁瘀滞或肝外胆管阻塞，高浓度、高压力的胆酸和胆红素刺激，可导致肝硬化。

肝硬化的检查方法

1、此外有助于诊断和实验室及各种辅助检查

免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。

2、肝组织学检查

肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查确诊亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活动性肝炎。

3、体格检查

早期肝硬化在体格检查时，常可触及肿大的肝脏，部分亦可触及肿大的脾脏。

4、肝功能检查

肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

5、肝纤4项血清学检查 即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。

肝硬化的症状

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心力衰竭患者的运动康复：机制、方法与效果

作者：董云峰 冯青山 杨生源

来源：《体育师友》2018年第03期

摘 要：心力衰竭作为一种复杂的心血管疾病，有着较高的发病率和致死率，虽说药物治疗已取得很大进展，但多数患者的生活质量仍然较差。近些年来运动康复疗法在治疗心力衰竭方面逐渐被大家所重视，它被当作是心脏康复预防措施中唯一能够降低发病率和死亡率同时改善患者生活质量的有效方法。文章就运动康复疗法治疗心力衰竭的作用机制、方法和效果作一阐述，为临床上制定康复护理方案提供一定依据。

关键词：心力衰竭；运动康复；治疗；作用机制

中图分类号：G804.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2018.03.020

心力衰竭（heart failure，HF）是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，无法将静脉回心血量排出心脏，导致静脉系统淤血，动脉系统灌注不足，进而引起心脏循环障碍症。HF并不是一个独立的疾病，它是心脏疾病发展的终末阶段，一般来说对于患者的生活质量影响比较大，尤其是随着年龄的增加[1]。以往的经验认为心血管疾病患者应该尽量避免运动，但随着近些年运动康复研究进展的不断深入，某些疾病治疗方法的观念已慢慢转变。研究表明，运动康复疗法对于HF患者在心脏射血、心力储备、静脉回流和生活质量方面有着显著疗效，而且经济性显著，减少了患者的医疗开支，已被认为是预防HF的二级有效措施。国外相关心脏病学会也明确提出，对于所有的稳定性HF患者，都可以把运动康复作为心脏康复治疗的一种手段。当前大部分临床指南上都在强调和推荐运动康复疗法在治疗HF方面的重要作用，因此研究和探讨其作用机制及相关方法和效果显得尤为必要。

1 运动康复治疗HF的作用机制

1.1 神經调节方面