护理流程管理在神经内科危重患者护理管理中的应用效果

PDCA管理模式在神经内科护理中的应用探究邹丽丽 陈春霞平度市人民医院 山东青岛 266700【摘要】目的：分析PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用及护理满意度。

方法:选取180例神经内科患者为研究对象，实施PDCA循环管理前为对照组，实施PDCA循环管理护理后为试验组各90例。

观察两组患者住院期间护理风险事件发和护理满意情况。

结果:对照组在未实施PDCA循环管理措施前发生的护理风险事件占24.4%与试验组5.5%相比较高，其差异具有统计学意义（x2=16.257，P<0.05）；对照组护理模式不满意与试验组相比较高。

结论:对神经内科患者采取PDCA循环管理模式可有效提高患者满意度，降低护理风险，避免医疗纠纷，临床值得推广。

【关键词】PDCA循环管理模式;神经内科;优质护理;应用效果1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月～2019年2月于本院神经内科收治的180例患者为研究对象，根据实施PDCA循环管理模式前后将其分成两组，即实施PDCA循环管理前为对照组，实施PDCA循环管理护理后为试验组，所有患者中男性占124例，女性占56例，年龄33～79岁，平均(55.4±23.6)岁。

两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2护理方法对对照组采用生活护理、疾病护理、环境护理、心理护理、健康教育等常规护理措施。

给予试验组患者采用PDCA循环管理模式，具体分为：①计划阶段。

预估护理期间发生的风险事件，通常老年患者居多，行动缓慢、不具判断能力等，加上病情等因素的影响，对患者造成眩晕、焦虑、躁动，因此患者极容易出现跌倒、坠床等事件的发生。

若患者留置胃管固定不牢，患者在翻身或进行拍背时同样造成胃管意外掉落[1]。

由于神经内科护理人员少，工作任务重，导致护理质量下降。

②执行阶段。

针对计划阶段中出现的护理风险事件制定相关措施。

比如：对患者及家属进行健康宣传教育，认识到跌倒、坠床的危险性，护理人员需认真观察跌倒、高危患者，在高危患者床头贴置警示牌，多与护理人员沟通，共同护理[2]。

神经内科危重症护理常规及工作流程神经内科危重症护理是指对神经内科疾病的危急患者进行的生命支持、病情监测、病情评估、病情干预等综合性、复杂性护理。

对于这类患者，准确判断病情、采取正确的护理干预和处理方案至关重要，能直接关系到患者的生命和健康，这也让神经内科危重症护理成为了一项非常高难度的工作。

一、危重病人的评估危重病人的评估是危重病人护理的基础，唯有做到准确评估，才可以制定出最适合患者的治疗护理方案，从而协助患者度过危险期。

对于神经内科危重病人的评估主要有以下几个方面：1、意识：意识是神经系统判断的重要依据之一，对于危重病人来说，很多疾病都会影响到患者的神经系统，让患者出现神志不清的情况，因此我们需要检查患者的意识状态并进行记录。

2、呼吸：呼吸方面是神经内科危重症状最明显的一种表现，我们需要记录呼吸的速度、深浅、氧气饱和度等相关数据，同时需要注意患者呼吸是否稳定。

3、循环：危重患者会出现血压降低、心率过缓等表现，循环部分也需要进行评估并进行记录。

4、神经功能：我们需要评估患者的神经、肌肉功能是否正常，同时观察患者是否出现突发性痉挛、抽搐等症状。

以上四个方面是评估危重病人所必须要完成的项目，我们需要对每个项目进行记录，以便于更加准确地了解患者的病情。

二、如何处理危重病人在进行评估之后，我们需要为患者制定一份治疗方案并进行治疗。

治疗方案的制定需要根据患者的具体危重情况而定，我们需要根据患者的病情表现进行相应的处理。

1、意识不清如果患者处于意识不清的状态，我们需要考虑给予适当的镇静剂进行治疗。

在给予药物之前，需要先记录患者意识不清的原因，并对患者进行安全措施，避免意外情况的发生。

2、呼吸困难呼吸困难是危重患者的一种常见表现，我们需要根据不同原因进行不同的处理。

严重的呼吸困难需要采用机械通气治疗，而轻微的呼吸困难可以通过给予氧气治疗解决。

对于呼吸困难的患者，需要及时进行病情监测，同时给予相应的药物治疗，以便控制病情的发展。

神经内科整体护理中护理程序的应用【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0172－01【摘要】目的：通过研究整体护理在神经内科护理程序中的应用，进一步阐述整体护理的理论模式和临床价值。

方法对病区中一级护理以上病人运用护理程序，每一名责任护士负责管理2~3名重病人。

护士长周检查，责任组长每天检查分级查房制度，对疑难病例中的难点，提出问题，进行讨论。

结果系统化整体护理是以护理程序为核心，并将护理程序系统化的护理临床业务及护理管理模式，按照护理程序的科学工作方式，为病人进行整体护理。

护理程序包括：估计、诊断、计划、实施、评价。

【关键词】整体护理神经内科护理程序护理程序是整体护理的核心，它是一种科学的认识问题和解决问题的理论及工作方法，如何把护理程序准确地运用到整体护理中，是我们神经内科近年来研究和探讨的课题，自2001年医院确定神经内科为整体护理疗区以来，我们根据本科室病人的特点，按护理程序的方法为病人提供全面、系统的服务，这对规范整体护理，体现以病人为中心，提高科学的护理有着深远的临床意义.方法制定护理表格为了保证护理病历及时准确的完成，减轻临床护士的工作量，我们根据本科的疾病特征和护理重点，制定了针对性强的护理表格，内容包括：入院患者评估、住院评估、标准护理计划单、标准健康宣教计划、出院指导项目单等，使用时可直接选择或填写，做到省时省力，把时间还给患者。

整体护理中护理诊断确定2.1 护理诊断是整体护理的依据，根据诊断确定病人现存和潜在的问题，这就需要对病人的各种情况做出判断，根据病情分先后顺序列出护理诊断，正确严密的护理诊断可提高护理质量，为整体护理的实施打下坚实的基础．2．2 本科室一般病人的护理诊断由责任护士制定，按照首优、中优、次优的顺序排列．如遇到疑难及危重病人的护理诊断即组织科室护理会诊，由全体在班护士一起制定出正确的护理诊断．如果是多发病，及并发症，涉及其它科室病症的护理诊断，则组织各科之间的护理会诊，这样才能体现护理诊断的全面性，如我科2004年1月收治了一名大面积脑梗塞并伴有糖尿病的病人．护士长即请内分泌科护士与我们共同制定出符合病人病情的护理诊断，这为以后的护理计划，护理措施打下了基础．整体护理中做好入院评估1.1 评估是实施整体护理的基础，评估的目的是指出要解决的问题，评估是否及时准确，直接关系到护理诊断及护理措施的准确性，评估时应从整体人手，全面地考虑病人的身心状况、社会背景、文化程度等，明确病人已掌握和未掌握的有关疾病知识，确认病人对护理的要求. 1 . 2 根据以上问题本科室制定了病人人院评估表，其内容包括:健康史、体格检查、人文情况等，它简洁明了，更具实效性，把病人各方面的信息及病情的主要情况，通过护士对病人的观察及交谈，按实际情况在相应的栏目中添写或”了”.评估表除常规的内容外，还根据神经内科的特点，设制了以下内容:如肢体活动: 自如，障碍，偏瘫(左侧，右侧).进食情况:春咽困难，咀嚼困难，饮水呛咳.语言沟通:言语流利、言语笨拙、失语等.通过护理评估表能够全面准确地反应病人的情况，为护士节省了时间，方便记录，更为以后护理工作的实施提供了可靠的依据.改变工作模式组织分工本科共设病床38张，分2组，每组有1名责任组长、2名责任护士、3名辅助护士。

精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果精细化护理管理是指在神经内科护理过程中，通过全面、细致、有针对性的管理措施，在提高护理效果的提高护理质量。

下面将从减少并发症发生、缩短住院时间、提高患者满意度等方面具体分析精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果。

精细化护理管理可以减少并发症发生。

神经内科患者在住院期间容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓等。

通过精细化护理管理，护士可以对患者进行全面评估，制定个性化的护理计划，并做好各项护理操作，如卧床护理、定时翻身、口腔护理等，有效预防并发症的发生，提高患者的康复率。

精细化护理管理可缩短住院时间。

神经内科患者一般需要较长的住院时间来接受治疗和康复，而长时间的住院会增加患者的经济负担，降低生活质量。

通过精细化护理管理，护士可以提供定期康复评估，制定详细的康复护理方案，并进行系统性的康复训练，促进患者早日独立康复，减少住院时间，降低经济负担。

精细化护理管理可以提高患者满意度。

神经内科患者在住院期间可能面临身体疼痛、心理压力等各种问题，容易出现不满情绪。

通过精细化护理管理，护士可以建立良好的护患关系，关心患者的身心健康，提供温暖的护理环境，并且定期开展健康教育，使患者能够更好地了解疾病和治疗过程，增强自我管理能力，提高患者对护理工作的满意度。

精细化护理管理可以提高神经内科护理质量的效果。

通过精细化护理管理，护士可以及时掌握患者的病情变化，以及对治疗的反应，针对性地调整护理措施，提高护理效果。

精细化护理管理还可以加强与医疗团队之间的沟通与合作，形成协同作用，提高护理质量。

循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用1. 引言1.1 循证护理的概念循证护理是指在临床实践中，根据最新的研究证据和临床指南，结合医生经验和患者价值观念，为患者提供最适合的护理措施的过程。

循证护理的实践过程包括提出临床问题、收集相关证据、评价证据的可信度、应用证据进行决策和评估护理效果。

循证护理强调的是将临床决策过程中的依据转变为已发布的研究证据，并结合患者个体情况进行综合评估，最大程度地提高护理质量和患者的治疗效果。

循证护理的目的是确保医疗决策的科学性和合理性，使患者得到最优质的护理服务。

循证护理的实践需要护士具备较高的专业知识和技能，能够熟练地查找、评价和应用临床证据。

护士需要具备批判性思维和团队合作精神，能够与医生、其他护理人员和患者及其家属合作，共同制定最佳的护理方案。

循证护理不仅能提高护理质量，还可以促进医疗团队之间的沟通和合作，为患者提供更加全面和高效的医疗护理服务。

1.2 神经内科重症护理的特点神经内科重症护理是一门综合性、专科性的护理学科，针对神经系统疾病患者的护理需求进行专门处理。

神经内科重症护理的特点主要包括以下几个方面：第一，神经内科重症患者病情复杂多变，需要进行护理干预的范围广。

神经内科疾病种类繁多，如中风、脑外伤、脑血管病等，患者常常出现生命体征不稳定、神志丧失、肢体瘫痪等情况，需要护理人员随时监测并做出相应处理。

第二，神经内科重症患者存在较高的病死率和致残率，护理任务繁重。

由于神经系统的复杂性和重要性，神经内科患者一旦出现严重并发症或病情恶化，容易导致不良后果，因此对护理人员的要求也更高。

神经内科重症护理需要跨学科协作，综合多方资源。

神经内科患者的治疗需要神经内科医生、神经外科医生、神经影像医师、护士等多方面专业团队的协作配合，确保患者得到全面的护理和治疗。

神经内科重症护理具有疾病种类多样、病情复杂多变、护理任务繁重和跨学科协作等特点，需要护理人员具备较高的专业知识和技能，以保障患者的生命安全和治疗效果。