五官科护理学-慢性化脓性中耳炎【PPT】
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化脓性中耳炎ppt课件
紧张部骨膜穿孔 轻度传导性耳聋
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
2024年慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
耳镜检查：观察耳道、鼓膜、 中耳腔等结构，判断病变程 度和范围
影像学检查：如CT、MRI等， 了解病变范围和程度，判断 病变性质
实验室检查：如血常规、生 化检查等，了解患者全身状 况，判断病变原因和程度
听力康复评估：了解患者听 力康复需求，制定康复计划 和方案
定期清洗耳道： 使用生理盐水或 专用耳道清洗液， 每天清洗耳道， 保持耳道清洁
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，以免加重炎症
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动 运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度 运动频率：每周至少进行3-5次运动，保持一定的运动频率 运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
提高护理质量：通过查房及时发现 护理问题，提高护理质量
制定个性化护理方案：根据患者病 情制定针对性的护理措施
促进患者康复：通过查房了解患者 病情，提供有效的护理措施，促进 患者康复
收集资料：了解患者的病史、症状、检查结果等信息 分析评估：根据收集到的资料，对患者的病情进行评估 制定计划：根据评估结果，制定护理计划，包括护理目标、护理措施等 实施护理：按照护理计划，实施护理措施，如药物治疗、健康教育等 效果评价：对护理效果进行评价，如症状改善、生活质量提高等
项等
心理支持：在回 访过程中，关注 患者及其家属的 心理状况，提供 心理支持和疏导， 帮助患者树立战
胜疾病的信心
● 亮点： - 查房过程中，医生对患者的病情进行了详细的分析，提出了针对性的治疗方案。 - 查房过程 中，医生与患者进行了良好的沟通，解答了患者的疑问，提高了患者的满意度。 - 查房过程中，医生 对患者的护理情况进行了详细的检查，提出了改进意见。
慢性化脓性中耳炎课件
• 概念：非真性肿瘤 复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织（纤维组织）和胆脂瘤 皮（脱落害死上皮、角化物、胆固醇结晶）构成。对周围的骨质进行破坏 （直接压迫和炎性物质），引起颅内外的并发症。
胆脂瘤的分型
• • 先天性 后天性
后天性原发性胆脂瘤（后原胆） 后天性继发性胆脂瘤（后继胆）
胆脂瘤型中耳炎的临床特点
慢性化脓性中耳炎（治疗）
• • 以保守治疗为主 穿孔不愈可行鼓室成型术
伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎
• 以手术彻底清除病变组织为主。
中耳胆脂瘤
• 手术治疗
手术目的
• • • 彻底清除病灶，预防颅内外并发症 重建听力，可能重建解剖结构 干耳
手术改良的乳突根治术
伴肉芽或息肉的慢性中耳炎
• • 有骨质破坏(除了粘膜破坏外，听骨、骨环、鼓窦及乳突气房坏死，有肉芽和 息肉形成，累及乳突（常为硬化型），可伴发并发症。 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓血。边缘性穿孔，鼓室内可见息肉 或肉芽。较重的传导性耳聋。CT示上鼓室、鼓窦和乳突内可见密度增高影。
中耳胆脂瘤
耳聋
X线/CT 并发症 治疗
轻,传导性
气房模糊
较重,传导/混合性
骨疡性透光区
轻/重,传导/混合性
骨质破坏的空洞
少
局部用药
有
手术/非手术
常见
手术
耳源性颅内、外并发症
吉林大学第三医院耳鼻咽喉科 徐洪君
概念
• 由于中耳乳突的急慢性化脓性炎症向周围扩散而引起的各种并发症。耳鼻喉 科的急重症之一。常由骨疡型和胆脂瘤型中耳炎引起。
耳源性脑膜炎（治疗）
• • • • • 足量抗生素静脉点滴 急行乳突根治以清除病灶和通畅引流 支持疗法，维持水电解质平衡 降颅压 酌情用糖皮质激素
胆脂瘤的分型
• • 先天性 后天性
后天性原发性胆脂瘤（后原胆） 后天性继发性胆脂瘤（后继胆）
胆脂瘤型中耳炎的临床特点
慢性化脓性中耳炎（治疗）
• • 以保守治疗为主 穿孔不愈可行鼓室成型术
伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎
• 以手术彻底清除病变组织为主。
中耳胆脂瘤
• 手术治疗
手术目的
• • • 彻底清除病灶，预防颅内外并发症 重建听力，可能重建解剖结构 干耳
手术改良的乳突根治术
伴肉芽或息肉的慢性中耳炎
• • 有骨质破坏(除了粘膜破坏外，听骨、骨环、鼓窦及乳突气房坏死，有肉芽和 息肉形成，累及乳突（常为硬化型），可伴发并发症。 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓血。边缘性穿孔，鼓室内可见息肉 或肉芽。较重的传导性耳聋。CT示上鼓室、鼓窦和乳突内可见密度增高影。
中耳胆脂瘤
耳聋
X线/CT 并发症 治疗
轻,传导性
气房模糊
较重,传导/混合性
骨疡性透光区
轻/重,传导/混合性
骨质破坏的空洞
少
局部用药
有
手术/非手术
常见
手术
耳源性颅内、外并发症
吉林大学第三医院耳鼻咽喉科 徐洪君
概念
• 由于中耳乳突的急慢性化脓性炎症向周围扩散而引起的各种并发症。耳鼻喉 科的急重症之一。常由骨疡型和胆脂瘤型中耳炎引起。
耳源性脑膜炎（治疗）
• • • • • 足量抗生素静脉点滴 急行乳突根治以清除病灶和通畅引流 支持疗法，维持水电解质平衡 降颅压 酌情用糖皮质激素
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT课件
慢性化脓性中耳炎健康 宣讲PPT课件
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
慢性化脓性中耳炎ppt课件
感染扩散的途径
①直接经骨质处破坏——最常见 ②经解剖通道或未闭骨缝—岩鳞裂，两窗，耳蜗导 水管和前庭导水管，流脑可逆行至迷路。 ③血行感染—导血管
分类
颅内：硬膜外脓肿，硬膜下脓肿，化脓性脑膜炎， 脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎 颅外：耳后骨膜下脓肿，迷路炎和周围性面瘫
2019 19
诊断 1. 脓液突然减少或增多，中耳炎长期流臭 脓，头痛及耳痛，全身症状 2. 耳鼻咽喉检查 3. 全身检查 4. 眼底检查 5. 腰穿 6. 影像学检查
2019 8
彩图18 慢性化脓性中耳炎（肉芽骨疡型） （右耳）
2019 9
• 患者多有较重的传导性聋。乳突X线片有边缘 模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、 鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质 破坏。此型中耳炎可发生各种并发症（图67-5）。
图6-7-5
2019
骨疡型中耳炎CT图像
10
胆脂瘤型
2019
-
3
中耳炎分型
单纯型 （非危险型中耳炎）
骨疡型（肉芽型） （危险型中耳炎）
胆脂瘤型 （危险型中耳炎）
2019
-
4
单纯型
• 最多见 • 炎性病为主要位于鼓室粘膜层 ，一般无肉芽和息 肉形成，乳突累积者少。 • 病理：鲜明充血，增厚，圆形细胞浸润，杯状细 胞和腺体分泌活跃。 • 临床：间歇性流脓，呈粘液性或粘液脓性，一般 不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。 鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一（图6-7-3 （1），（2），彩图17）
2019
-
12
图6-7-6
胆脂瘤型中耳炎CT图像
乳突X线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳 突有骨质破坏区，边缘多硬化浓密、整齐（图67-6）。
慢性化脓性中耳炎 ppt课件
ppt课件
46
生理盐水或过氧化氢清洗 外耳道，硼酸酒精消毒耳道， 以预防术后感染。 （2）术前1日沐浴洗头，
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备术侧耳部周围皮肤，一 般应剃除耳廓周围5~7cm 的头发。女性患者应将剩 余头发扎成辫子，偏向健
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48
侧，充分暴露手术部位。如
是男性患者可建议其 剃光头。
ppt课件
ppt课件
22
伴流少量黄脓性分泌物， 无耳鸣、头晕，无眩晕、 呕吐，无视物旋转，无耳 道流血性或豆腐渣样分泌
ppt课件
23
物，无面部麻木、口角
歪斜、闭眼不全，就诊 我院，暂予口服头孢克 洛、局部用氯霉素氢化
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24
可的松滴耳抗感染治疗， 并建议手术治疗。今患者 右耳流脓停止，为进一步 诊治再诊我院，门诊拟
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70
能合并，但后期耳道填塞 物取出后可能会缓解，做 好心理辅导，使其精神放 松。
ppt课件
71
3、 体位及活动 全麻清醒前，去枕平卧， 头偏向一侧。全麻 清醒后，平卧位或头高卧 位，头偏向健侧。术后
ppt课件 72
1~2天以平卧位为主，可适当 抬高床头，可搀扶下在床旁 活动。术后第3天起，可适 当增加活动度。全人
ppt课件
43
（2）了解患者对所患疾病 的认知程度，压力应对及 家庭支持系统情况，并有 针对性地进行心理护理。 （3）介绍同种疾病患者的
ppt课件 44
况，以增强患者战胜疾病的 信心。 （3）讲解术前、术后的注意 事项及术后可能引起的不适， 鼓励其积极配合。
ppt课件
45
2、耳部准备 （1）对于耳部流脓的患者， 入院后要保持外耳 道清洁，可遵医嘱予以
慢性化脓性中耳炎课件
度劳累等
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻等刺激性食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
宫颈癌前病变的预 防
生活习惯
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
02
避免长时间暴露在 高分贝噪音环境中， 如使用耳机时注意
音量控制
03
保持良好的口腔卫 生，定期刷牙、使
用牙线等
04
避免吸烟、酗酒等 不良生活习惯，以 降低中耳炎的发病
风险
饮食调理
增加营养摄入：多吃 富含维生素C、E、A 的食物，如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
减少辛辣刺激性食物： 避免辛辣、油腻、刺 激性食物，如辣椒、 大蒜、咖啡等
保持饮食清淡：多 喝水，多吃易消化、 低脂肪的食物，如 粥、面条等
避免烟酒：戒烟限 酒，减少对耳部的 刺激，降低炎症发 生的风险
03
人更容易感染中耳炎 耳部结构异常：如咽鼓管狭窄、
04
耳道畸形等，容易导致中耳炎
临床表现
01
耳痛：持续性或间歇性耳痛，可伴有耳鸣
02
耳漏：耳道内流出脓性分泌物，可伴有异味
03
听力下降：听力逐渐下降，可伴有耳闷感
04
眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，严重时可影响日常生活
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 2 耳镜检查：观察耳道、鼓膜、中耳腔等结构，判断是否存在炎症 3 听力测试：通过听力测试，评估患者听力受损程度 4 影像学检查：如CT、MRI等，进一步明确病变范围和程度 5 实验室检查：如血液检查、细菌培养等，确定感染类型和致病菌 6 病理学检查：如组织活检，明确病变性质和程度
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻等刺激性食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
宫颈癌前病变的预 防
生活习惯
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
02
避免长时间暴露在 高分贝噪音环境中， 如使用耳机时注意
音量控制
03
保持良好的口腔卫 生，定期刷牙、使
用牙线等
04
避免吸烟、酗酒等 不良生活习惯，以 降低中耳炎的发病
风险
饮食调理
增加营养摄入：多吃 富含维生素C、E、A 的食物，如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
减少辛辣刺激性食物： 避免辛辣、油腻、刺 激性食物，如辣椒、 大蒜、咖啡等
保持饮食清淡：多 喝水，多吃易消化、 低脂肪的食物，如 粥、面条等
避免烟酒：戒烟限 酒，减少对耳部的 刺激，降低炎症发 生的风险
03
人更容易感染中耳炎 耳部结构异常：如咽鼓管狭窄、
04
耳道畸形等，容易导致中耳炎
临床表现
01
耳痛：持续性或间歇性耳痛，可伴有耳鸣
02
耳漏：耳道内流出脓性分泌物，可伴有异味
03
听力下降：听力逐渐下降，可伴有耳闷感
04
眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，严重时可影响日常生活
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 2 耳镜检查：观察耳道、鼓膜、中耳腔等结构，判断是否存在炎症 3 听力测试：通过听力测试，评估患者听力受损程度 4 影像学检查：如CT、MRI等，进一步明确病变范围和程度 5 实验室检查：如血液检查、细菌培养等，确定感染类型和致病菌 6 病理学检查：如组织活检，明确病变性质和程度
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT
2. 慢性化脓性中耳炎的原 因和传播途径
传播途径: - 细菌通过鼻咽部进入中耳
腔 - 合作性传播，如共用物品
或亲密接触
3. 慢性化脓 性中耳炎的治 疗和防控措施
3. 慢性化脓性中耳炎的治 疗和防控措施
治疗: - 抗生素治疗 - 中耳穿刺引流 - 鼓室置换管术（T-tube） - 鼓室闭合术
3. 慢性化脓性中耳炎的治 疗和防控措施
慢性化脓性中 耳炎健康宣讲
PPT
目录 1. 慢性化脓性中耳炎的定义和 症状 2. 慢性化脓性中耳炎的原因和 传播途径 3. 慢性化脓性中耳炎的治疗和 防控措施 4. 慢性化脓性中耳炎的并发症 和预防方法 5. 慢性化脓性中耳炎的康复和 生活护理
1. 慢性化脓 性中耳炎的定
义和症状
1. 慢性化脓性中耳炎的定 义和症状
定义: 慢性化脓性中耳炎是一 种中耳黏膜长期受炎症侵袭， 并且伴随有持续或间歇化脓性 分泌物的疾病。
症状: - 持续性耳痛或耳胀感 - 耳部流脓或黄稠性液体 - 听力下降或听不清
2. 慢性化脓 性中耳炎的原 因和传播途径
2. 慢性化脓性中耳炎的原 因和传播途径
原因: - 上呼吸道感染的细菌感染 - 中耳发育异常 - 长期接触湿度过高的环境 - 免疫功能低下
防控措施: - 增强体质，提高免疫力 - 保持耳朵清洁和干燥 - 避免长时间暴露在湿度过
高的环境中 - 避免接触感染源
4. 慢性化脓 性中耳炎的并 发症和预防方
法
4. 慢性化脓性中耳炎的并 发症和预防方法
并发症: - 骨破坏 - 失聪 - 高烧和全身感染
4. 慢性化脓性中耳炎的并 发症和预防方法
预防方法: - 定期检查耳朵和咽喉部 - 注意个人卫生和环境卫生 - 避免用力清洁耳朵 - 起病早期及时治疗
慢性化脓性中耳炎ppt课件
较重的传导性聋 也可为混合性聋
孔松弛部或紧张部后上 边缘穿孔，可见灰白色 鳞屑状或无定形物质， 其臭。骨部外耳道后上 壁可塌陷
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋
17
三型鉴别要点
乳突X线摄片 或颞骨CT
并发症
单纯型
无骨质破坏
一般无并发症
骨疡型 胆脂瘤型
有骨质破坏鼓 骨质破坏，有胆脂 窦区可有边缘 瘤空洞形成，边缘 模糊的透光区， 浓密锐利 中耳有软组织 影
健康指导： （1）向患儿及家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危
害，嘱患儿出院后定期复查，以便及时发现问题，及 时处理，避免病情发展。如出现眩晕，头痛，发热， 耳痛等情况时，应立即到医院就诊。 （2）预防上感，术腔没有完全上皮化之前，术耳最好 避免进水，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道。 （3）教会患儿及家属正确的滴耳的方法以及注意事项。 教会患儿正确的擤鼻方法。 （4）嘱患者加强营养，多吃蔬菜水果，保持大病通畅 适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，促进伤口愈 合。 （5)避免巨大声响，不要站在风口处、噪音环境下。 勿用耳机收听音乐等。 （6）积极治疗鼻窦炎等。
3、保持体位3~5分钟，外耳道内塞入干棉球，以免药
液流出。
（四）注意事项：滴药前，必须将外耳道脓液冲洗干净，注意药 液温度，不要太热或太凉，以免刺激迷路，引起恶心等不适。
பைடு நூலகம்27
谢谢大家
28
13
临床分型
（一）单纯型： 最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染
时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称
咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜
层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润， 杯状细胞及腺体分泌活跃。
孔松弛部或紧张部后上 边缘穿孔，可见灰白色 鳞屑状或无定形物质， 其臭。骨部外耳道后上 壁可塌陷
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋
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三型鉴别要点
乳突X线摄片 或颞骨CT
并发症
单纯型
无骨质破坏
一般无并发症
骨疡型 胆脂瘤型
有骨质破坏鼓 骨质破坏，有胆脂 窦区可有边缘 瘤空洞形成，边缘 模糊的透光区， 浓密锐利 中耳有软组织 影
健康指导： （1）向患儿及家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危
害，嘱患儿出院后定期复查，以便及时发现问题，及 时处理，避免病情发展。如出现眩晕，头痛，发热， 耳痛等情况时，应立即到医院就诊。 （2）预防上感，术腔没有完全上皮化之前，术耳最好 避免进水，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道。 （3）教会患儿及家属正确的滴耳的方法以及注意事项。 教会患儿正确的擤鼻方法。 （4）嘱患者加强营养，多吃蔬菜水果，保持大病通畅 适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，促进伤口愈 合。 （5)避免巨大声响，不要站在风口处、噪音环境下。 勿用耳机收听音乐等。 （6）积极治疗鼻窦炎等。
3、保持体位3~5分钟，外耳道内塞入干棉球，以免药
液流出。
（四）注意事项：滴药前，必须将外耳道脓液冲洗干净，注意药 液温度，不要太热或太凉，以免刺激迷路，引起恶心等不适。
பைடு நூலகம்27
谢谢大家
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13
临床分型
（一）单纯型： 最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染
时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称
咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜
层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润， 杯状细胞及腺体分泌活跃。
慢性化脓性中耳炎 PPT课件
甚至耳内出血；鼓膜边缘性穿孔，紧张
部大穿孔或完全缺失；鼓室内可见肉芽
或息肉。听力为中至中重度传导性聋。
CT可见上鼓室、鼓窦及乳突区内软组织
影，可伴部分骨质破坏。此型可发生各种
并发症。
10
三型慢性中耳炎病理及临床特点
3、胆脂瘤型：非真性肿瘤，而是一种位于中耳内 的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊外以一 层厚薄不一的纤维组织与邻近的骨壁或组织紧密相 连。囊内除充满脱落坏死上皮及角化物外，尚可含 胆固醇结晶。胆脂瘤的存在可导致周围骨质的破坏。
粘连性中耳炎 胆固醇肉芽肿性中耳 炎
26
治疗
❖ 原则：消除病因，控制感染，清除病灶，通 畅引流，尽可能恢复听力
27
治疗----单纯型
❖ 局部用药为主。
❖ 3%过氧化氢
❖ 抗生素滴耳液：氧氟沙星、氯霉素（鼓室粘 膜充血水肿，分泌物较多）；氯霉素甘油、 硼酸甘油、硼酸酒精（用于脓液少，鼓室潮 湿时）等滴耳液。
慢性化脓性中耳 炎
1
概述
❖ 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症 ❖ 病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦、乳突和
咽鼓管 ❖ 本病很常见，可引起严重的颅内、外并发症
而危及生命。 ❖ 临床上以耳内长期间歇性或持续流脓、鼓膜
穿孔及听力下降为特点。
2
病因
❖ 急性化脓性中耳炎迁延为慢性（8周以上） ❖ 咽鼓管长期阻塞或功能不良 ❖ 鼻部和咽部的慢性病变 ❖ 全身或局部抵抗力下降：营养不良、慢性贫
❖ 上皮移行学说：外耳道皮肤经边缘性穿孔处 向鼓室、鼓窦生长，不能自洁
❖ 鳞状上皮化生学说 ❖ 基底细胞增殖学说
20
临床检查
单 纯 型
骨 疡 型 胆脂瘤型
慢性化脓性中耳炎科普讲座PPT课件
症状：慢性中耳炎的症状包括 听力减退、持续性中耳分泌、 鼓膜穿孔等症状。
第二部分： 慢性化脓性中 耳炎的治疗方
法
第二部分：慢性化脓性中 耳炎的治疗方法
药物治疗：抗生素、消炎药、糖皮质激 素等。
手术治疗：穿刺抽液术、中耳镜下清除 病变组织术、乳突切除术等。
第二部分：慢性化脓性中 耳炎的治疗方法
注意事项：避免用耳塞、耳机 等堵塞耳道，保持耳道卫生。
第四部分：预防慢性中耳 炎
确保鼻腔通畅。
谢谢您的观赏聆听
慢性化脓性中 耳炎科普讲座
PPT课件
目录 第一部分：慢性化脓性中耳炎
的定义和症状表现 第二部分：慢性化脓性中耳炎
的治疗方法 第三部分：慢性中耳炎的并发
症 第四部分：预防慢性中耳炎
第一部分： 慢性化脓性中 耳炎的定义和
症状表现
第一部分：慢性化脓性中 耳炎的定义和症状表现
定义：慢性化脓性中耳炎是指 病程长、症状反复出现的中耳 炎。通常由急性中耳炎未能完 全愈合所致。
第三Байду номын сангаас分： 慢性中耳炎的
并发症
第三部分：慢性中耳炎的 并发症
骨质化中耳炎：由于中耳炎持续发作， 导致中耳间隔骨质化，严重影响听力。 脑膜炎、血小板减少性紫癜等。
第四部分： 预防慢性中耳
炎
第四部分：预防慢性中耳 炎
注意个人卫生，勤洗手、饭前 便后要洗手。
避免在噪音大等有害环境中长 时间工作和生活。
第二部分： 慢性化脓性中 耳炎的治疗方
法
第二部分：慢性化脓性中 耳炎的治疗方法
药物治疗：抗生素、消炎药、糖皮质激 素等。
手术治疗：穿刺抽液术、中耳镜下清除 病变组织术、乳突切除术等。
第二部分：慢性化脓性中 耳炎的治疗方法
注意事项：避免用耳塞、耳机 等堵塞耳道，保持耳道卫生。
第四部分：预防慢性中耳 炎
确保鼻腔通畅。
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目录 第一部分：慢性化脓性中耳炎
的定义和症状表现 第二部分：慢性化脓性中耳炎
的治疗方法 第三部分：慢性中耳炎的并发
症 第四部分：预防慢性中耳炎
第一部分： 慢性化脓性中 耳炎的定义和
症状表现
第一部分：慢性化脓性中 耳炎的定义和症状表现
定义：慢性化脓性中耳炎是指 病程长、症状反复出现的中耳 炎。通常由急性中耳炎未能完 全愈合所致。
第三Байду номын сангаас分： 慢性中耳炎的
并发症
第三部分：慢性中耳炎的 并发症
骨质化中耳炎：由于中耳炎持续发作， 导致中耳间隔骨质化，严重影响听力。 脑膜炎、血小板减少性紫癜等。
第四部分： 预防慢性中耳
炎
第四部分：预防慢性中耳 炎
注意个人卫生，勤洗手、饭前 便后要洗手。
避免在噪音大等有害环境中长 时间工作和生活。
慢性化脓性中耳炎的护理PPT课件
LOGO
慢性化脓性中耳炎的护理
内容
解剖图
解剖图
中耳：鼓室、 咽鼓管、 鼓窦 乳突
解剖图
听小骨：锤骨 砧骨 镫骨
中耳炎分类
1
分泌性中耳炎
中耳炎
2
急性化脓性中耳炎
3
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
定义
是中耳粘膜、骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症。 病变不仅位于鼓室，还可 侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管 临床上以反复耳流脓、骨 膜穿孔和听力下降为特点
术后护理
7、做好出院宣教：回家后尽量不要采取淋
浴方式，避免污水进入患耳
8、嘱病人出院后定期随访
小结
定义及 分型及 治疗与 原因 鉴别 护理
慢性化脓性中耳炎
LOGO
骨膜穿孔示意图
骨膜穿孔示意图
病因
分型
根据临床表现
Text in
here
单纯 型
Text in
here
骨疡 型
Text in
here
胆脂 瘤型
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
耳漏
分泌物 粘液性或粘 液脓性,无臭 一般为轻度
传导性聋
骨疡型 胆脂瘤型
持续性
脓性,间带 血丝,臭 多为较重的 传导性聋， 亦可为混合
非真正的肿瘤
治疗
方式
药物治疗
.
鼓室成形 术
鼓室成形术
内耳开窗术
骨膜成形术加骨 重建术
分型
分期鼓室成形 术
联合进路鼓室成 形术
改良乳突根治加 鼓室成形术
术前护理
1、完善术前各项检查：血项、EKG、胸片、 电测听、颞骨CT等
2、做好术前宣教：术前晚禁饮禁食、自身 及用物准备
慢性化脓性中耳炎的护理
内容
解剖图
解剖图
中耳：鼓室、 咽鼓管、 鼓窦 乳突
解剖图
听小骨：锤骨 砧骨 镫骨
中耳炎分类
1
分泌性中耳炎
中耳炎
2
急性化脓性中耳炎
3
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
定义
是中耳粘膜、骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症。 病变不仅位于鼓室，还可 侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管 临床上以反复耳流脓、骨 膜穿孔和听力下降为特点
术后护理
7、做好出院宣教：回家后尽量不要采取淋
浴方式，避免污水进入患耳
8、嘱病人出院后定期随访
小结
定义及 分型及 治疗与 原因 鉴别 护理
慢性化脓性中耳炎
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骨膜穿孔示意图
骨膜穿孔示意图
病因
分型
根据临床表现
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单纯 型
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骨疡 型
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胆脂 瘤型
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
耳漏
分泌物 粘液性或粘 液脓性,无臭 一般为轻度
传导性聋
骨疡型 胆脂瘤型
持续性
脓性,间带 血丝,臭 多为较重的 传导性聋， 亦可为混合
非真正的肿瘤
治疗
方式
药物治疗
.
鼓室成形 术
鼓室成形术
内耳开窗术
骨膜成形术加骨 重建术
分型
分期鼓室成形 术
联合进路鼓室成 形术
改良乳突根治加 鼓室成形术
术前护理
1、完善术前各项检查：血项、EKG、胸片、 电测听、颞骨CT等
2、做好术前宣教：术前晚禁饮禁食、自身 及用物准备
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慢性化脓性中耳炎
【概述】 •中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性 炎症。 特点： 耳漏、穿孔、耳聋 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌为主。 菌种变化与地区有关，多有混合感染。
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁 延6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨 质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降
并发症
少
较重,传导/混合性 轻/重,传导/混合性 骨质破坏 有 非手术、手术
圆形或椭圆形透亮区
常见
治疗
局部用药
手术
【颅内、外并发症】
颅内并发症 硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑 脓肿、乙状窦血栓性静脉炎 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德 （Bezold ）脓肿、迷路炎、耳源性面瘫
【治疗要点】
治疗原则：消除病因，清除病灶，通畅引流，
控制感染，恢复听力。 药物治疗 手术治疗 病因治疗
【治疗要点】
单纯型 1. 局部药物治疗 ① 抗生素水溶液--- 脓液多时 ② 酒精甘油制剂-- 脓液少时 ③ 粉剂-- 潮湿大穿孔
2. 单纯鼓膜穿孔 可自愈或干耳半年手术修复。
局部用药注意事项 1. 先清洗（3%双氧水），后用药。 2. 正确的滴耳方法 3. 忌用耳毒性药物、腐蚀剂 4. 少用粉剂、有色药 5. 最好据药敏试验指导用药
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【护理评价】
• • • • • 炎症消退，耳流脓停止。 听力改善或恢复。 焦虑减轻或消失。 没有并发症发生。 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
【病理】
粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞 及腺体分泌活跃。 病变主要位于鼓室，可侵犯中耳的其他部位。 可发生慢性骨疡，局部有肉芽或息肉生成， 少数有硬化灶或组织粘连并存。 鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔， 粘膜破坏后可发生鳞状上皮化生，或继发胆 脂瘤。
【护理评估】
健康史 身体状况 辅助检查 心理－社会状况
【护理措施】
• • • • 正确使用１％麻黄素液。 遵嘱指导病人正确使用滴耳液。 密切观察病情变化。 对有颅内并发症者，应密切观察生命体征变 化。 • 疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药 • 需手术者的术前后护理 • 健康指导
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【治疗要点】
骨疡型
1. 引流通畅者,局部用药为主。
Hale Waihona Puke 2. 有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。
3. 手术治疗
胆脂瘤型
乳突手术 目的：1. 清除病灶 2. 干耳 3. 重建听力
【常见的护理诊断/护理问题】
• • • • • 舒适受损 感知紊乱 焦虑 潜在并发症 知识缺乏
【护理目标】
• • • • • 耳流脓停止。 听力恢复。 焦虑减轻或消失。 未出现并发症。 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
三型慢性化脓性中耳炎的特点
病变
耳漏
单纯型 局限粘膜 骨疡型 胆脂瘤型 累及骨质 胆脂瘤形成 持续性脓, 或脓血,臭 紧张部大穿孔 松弛部边缘性 鼓室肉芽/息肉
持续/间歇性脓 大量上皮屑、奇臭
间歇性粘脓 不臭 穿孔 紧张部中央性 鼓室粘膜水肿
松弛部/紧张部后 上边缘性穿孔
鼓室息肉豆腐渣样物
耳聋 轻、传导性 X线/CT 气房模糊
【概述】 •中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性 炎症。 特点： 耳漏、穿孔、耳聋 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌为主。 菌种变化与地区有关，多有混合感染。
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁 延6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨 质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降
并发症
少
较重,传导/混合性 轻/重,传导/混合性 骨质破坏 有 非手术、手术
圆形或椭圆形透亮区
常见
治疗
局部用药
手术
【颅内、外并发症】
颅内并发症 硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑 脓肿、乙状窦血栓性静脉炎 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德 （Bezold ）脓肿、迷路炎、耳源性面瘫
【治疗要点】
治疗原则：消除病因，清除病灶，通畅引流，
控制感染，恢复听力。 药物治疗 手术治疗 病因治疗
【治疗要点】
单纯型 1. 局部药物治疗 ① 抗生素水溶液--- 脓液多时 ② 酒精甘油制剂-- 脓液少时 ③ 粉剂-- 潮湿大穿孔
2. 单纯鼓膜穿孔 可自愈或干耳半年手术修复。
局部用药注意事项 1. 先清洗（3%双氧水），后用药。 2. 正确的滴耳方法 3. 忌用耳毒性药物、腐蚀剂 4. 少用粉剂、有色药 5. 最好据药敏试验指导用药
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【护理评价】
• • • • • 炎症消退，耳流脓停止。 听力改善或恢复。 焦虑减轻或消失。 没有并发症发生。 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
【病理】
粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞 及腺体分泌活跃。 病变主要位于鼓室，可侵犯中耳的其他部位。 可发生慢性骨疡，局部有肉芽或息肉生成， 少数有硬化灶或组织粘连并存。 鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔， 粘膜破坏后可发生鳞状上皮化生，或继发胆 脂瘤。
【护理评估】
健康史 身体状况 辅助检查 心理－社会状况
【护理措施】
• • • • 正确使用１％麻黄素液。 遵嘱指导病人正确使用滴耳液。 密切观察病情变化。 对有颅内并发症者，应密切观察生命体征变 化。 • 疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药 • 需手术者的术前后护理 • 健康指导
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【治疗要点】
骨疡型
1. 引流通畅者,局部用药为主。
Hale Waihona Puke 2. 有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。
3. 手术治疗
胆脂瘤型
乳突手术 目的：1. 清除病灶 2. 干耳 3. 重建听力
【常见的护理诊断/护理问题】
• • • • • 舒适受损 感知紊乱 焦虑 潜在并发症 知识缺乏
【护理目标】
• • • • • 耳流脓停止。 听力恢复。 焦虑减轻或消失。 未出现并发症。 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
三型慢性化脓性中耳炎的特点
病变
耳漏
单纯型 局限粘膜 骨疡型 胆脂瘤型 累及骨质 胆脂瘤形成 持续性脓, 或脓血,臭 紧张部大穿孔 松弛部边缘性 鼓室肉芽/息肉
持续/间歇性脓 大量上皮屑、奇臭
间歇性粘脓 不臭 穿孔 紧张部中央性 鼓室粘膜水肿
松弛部/紧张部后 上边缘性穿孔
鼓室息肉豆腐渣样物
耳聋 轻、传导性 X线/CT 气房模糊