老年综合征与常见病证(中年老年病学)
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老年人常见疾病与护理ppt课件
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❖ 3.严防自杀 ❖ 自杀观念与行为是抑郁病人最严重而危险的症状。病人往往事先计划周密，行动
隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与 途径，以达到自杀的目的。 ❖ （1）识别自杀动向：首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，在与病人的接 触中，应能识别自杀动向，如在近期内曾经有过自我伤害或自杀未遂的行为，或 焦虑不安、失眠、沉默少语，或抑郁的情绪突然“好转”，在危险处徘徊，拒餐、 卧床不起等，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 ❖ （2）环境布置：病人住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩 为主，并挂上壁画，摆放适量的鲜花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对 生活的热爱。 ❖ （3）专人守护：对于有强烈自杀企图的病人要专人24小时看护，不离视线，必 要时经解释后予以约束，以防意外。尤其夜间、凌晨、午间、节假日等人少的情 况下，要特别注意防范。 （4）工具及药物管理：自杀多发生于一刹那间，凡能 成为病人自伤的工具都应管理起来；妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服， 造成急性药物中毒。
上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日
趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失
劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。
相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有
50％～70％继发于抑郁症。所以老年期抑
郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，
被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。
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护理评估
❖ 1.健康史 ❖ 多数病人具有数月的躯体症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、
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中老年常见疾病
常见病症预防方式及配套保健品循环系统疾病：1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。
同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。
老年人高血压注意事项主要有以下几点：注意事项一：饮食要合理。
老年高血压病人饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。
食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。
限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。
摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。
同时，多食富含钾的食物，如蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内电解质平衡，保证大便通畅。
一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。
>>>老年人多吃香蕉预防高血压注意事项二：运动要适量，睡眠要充足。
老年高血压病人应做到起居有时，适当活动，劳逸结合，睡眠充足。
有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高，病情加重。
老年人每天应保证8~9小时的充足睡眠。
>>>中老年人应该谨防高血压注意事项三：服饰穿戴要宽松。
老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软宽松为好。
最好穿纯棉衣物，透气性好，既轻松，又暖和。
裤带、领带不可扎得过紧，以免引起血压波动。
注意事项四：精神要愉快，情绪要稳定。
不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病病人要保持平静的心态，避免情绪激动及过于紧张。
>>>老年人高血压的自我保健注意事项五：坚持服药，不得自行停药。
药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。
老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。
在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。
>>>老年人如何用降压药注意事项六：重视直立性低血压。
老年人容易产生直立位低血压。
老年人常见疾病及护理PPT课件
2、病人能合理进餐和活动， 维持躯体的功能。
3、病人能正视形象改变， 情绪稳定。
4、病人无骨折发生。
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22
护理措施
1、观察病情 2、饮食护理 3、休息与运动 4、减轻或缓解疼痛 5、预防并发症 6、用药护理 7、心理护理 8、健康指导
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23
护理评价
通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失； 能够合理进食和用药，躯体功能有所改善； 病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定； 无骨折发生或骨折后未出现并发症。
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14
护理目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 能满意地使用改变后的方式进行是交流。 病人在最大限度上恢复和达到自理，日常 生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能， 生活质量提高，病人恢复最佳活动功能， 身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。
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15
护理措施
1.日程生活护理及照顾指导 1)饮食护理2)穿衣3）睡眠 2.自我照顾能力的训练 3、专人护理 4、用药护理 5、智能康复训练 6、安全护理： 7、心理护理 8、照顾者的支持指导 9、健康指导
青年型骨质疏松 原发性 特发性骨质疏松 分类： 继发性 成年型骨质疏松
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18
第三节 老年骨质疏松
遗传因素 激素水平下降
发病因素
营养失衡
生活方式改变
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19
护理评估
1、健康史 2、身体状况：
1）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形 3）骨折 3、心理-社会状况 4、 辅助检查：1）生化检查
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4
第一节 老年期抑郁症
遗传因素 生化异常
发病因素
神经内分泌 功能失调
3、病人能正视形象改变， 情绪稳定。
4、病人无骨折发生。
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护理措施
1、观察病情 2、饮食护理 3、休息与运动 4、减轻或缓解疼痛 5、预防并发症 6、用药护理 7、心理护理 8、健康指导
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护理评价
通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失； 能够合理进食和用药，躯体功能有所改善； 病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定； 无骨折发生或骨折后未出现并发症。
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护理目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 能满意地使用改变后的方式进行是交流。 病人在最大限度上恢复和达到自理，日常 生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能， 生活质量提高，病人恢复最佳活动功能， 身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。
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护理措施
1.日程生活护理及照顾指导 1)饮食护理2)穿衣3）睡眠 2.自我照顾能力的训练 3、专人护理 4、用药护理 5、智能康复训练 6、安全护理： 7、心理护理 8、照顾者的支持指导 9、健康指导
青年型骨质疏松 原发性 特发性骨质疏松 分类： 继发性 成年型骨质疏松
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第三节 老年骨质疏松
遗传因素 激素水平下降
发病因素
营养失衡
生活方式改变
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护理评估
1、健康史 2、身体状况：
1）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形 3）骨折 3、心理-社会状况 4、 辅助检查：1）生化检查
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第一节 老年期抑郁症
遗传因素 生化异常
发病因素
神经内分泌 功能失调
老年人常见疾病及预防
老年人常见疾病及预防老年人五大常见疾病慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。
临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源;适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。
高血压高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。
其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。
高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。
防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。
冠心病冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。
老年人常见慢病简述
老年人常见慢病简述摘要据2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号），大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。
同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。
由此可知我国已经进入人口老龄化社会，随着老龄化的发展人群中慢性疾病的发病数也在不断增加，再加上我国特有的文化习惯及生活环境，老年人群慢性疾病的发病率在不断增加，对社会的负担在加重，尤其是在我国卫生资源缺乏且分配不均的情况下尤其明显。
本文主要以向社会各界介绍我国常见慢性疾病的病种、基本知识和注意事项，以此来使广大人群能对老年慢性疾病有所了解并在日常生活中做到自我保护，减轻自身和社会的负担，提高生活质量为目的。
主要介绍心血管系统、呼吸系统和肿瘤三个方面的疾病，具体病种为：高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎和癌症，介绍其主要病因、临床表现和注意事项。
关键字：老龄化慢性病卫生负担高血压病随着经济的发展,人民生活水平的提高,我国逐步进入老龄化社会,老年人口比例增加,老年人的健康保健工作已成为日益重要的问题。
其中老年人慢性疾病（简称慢病）问题尤为突出，“慢病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
世界卫生组织统计数据显示，心脏病、肺疾病、糖尿病和癌症等慢性疾病（简称慢病）造成病人死亡的比例占总数的 44％，是所有急性传染病的 2 倍，而吸烟、酗酒、工作长期静坐、 缺乏体育锻炼以及心理压力大等不良饮食习惯和生活方式，都导致了慢性疾病的产生。
老年护理学题库(附参考答案)
老年护理学题库（附参考答案）1、世界卫生组织对发展中国家老龄化社会的划分标准为()A、60岁以上人口占总人口比例的7%以上B、65岁以上人口占总人口比例的7%以上C、60岁以上人口占总人口比例的8%以上D、60岁以上人口占总人口比例的10%以上E、65岁以上人口占总人口比例的10%以上答案：D2、水泡较小,去皮后创面微湿、发白,有的可见红色小点或细小血管支,水肿明显,微痛。
该表现属于( )A、I度烫伤B、III度烫伤C、深II度烫伤D、浅II度烫伤答案：C3、三腔气囊管压迫止血适用于( )A、胃癌引起的上消化道出血B、胃底静脉破裂止血C、消化性溃疡并发出血D、急性出血糜烂性胃炎答案：B4、评价肌肉质量最先选择的检查是()A、X片B、BIAC、MRID、DEXAE、CT答案：D5、脑血管病的危险因素中不可干预的有A、睡眠呼吸暂停B、年龄C、脂代谢异常D、糖代谢异常E、高血压答案：B6、可作为糖尿病老人首发症状的并发症为( )A、感染B、视网膜病变C、肾脏病变D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒答案：A7、服用雌激素的老年女性应该特别注意( )A、是否发生口腔溃疡B、了解家族中的肿瘤和心血管方面的病史C、注意阴道出血情况,定期做乳房和妇科检查D、监测骨吸收生化标志物E、监测血清钙答案：C8、老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A、记忆障碍B、病程的波动性特征C、情绪不稳D、幻觉妄想E、发病年龄答案：B9、老年保健的主要工作错误的是( )A、预防为主B、治疗为主C、家庭保健为主D、以慢性病防治为主E、社区保健为主答案：B10、根据造口的部位,造口分型不包括( )A、空肠造口B、回肠造口C、乙状结肠造口D、暂时性造口E、横结肠造口答案：D11、洼田饮水试验三级是指A、二次饮下30ml水不呛咳B、二次饮下30ml水不呛咳C、一直呛咳D、一次饮下30ml水不呛咳E、一次饮下30ml水有呛咳答案：E12、焦虑症不应出现的症状是A、恐惧B、情绪低落C、幻听D、紧张答案：C13、濒死期病人最后消失的感觉常是( )A、味觉B、嗅觉C、视觉D、听觉答案：D14、中国人口老龄化最严峻的时期是A、2005~2010年B、2010~2015年C、2015~2020年D、2030~2050年E、2020~2030年答案：D15、下列关于2次检索的说法正确的是A、相当于将前、后两次的检索进行OR运算B、也可称为“渐进检索”C、仅限于二次D、可扩大文献范围答案：C16、下列哪项不属于老年专科护理人员的角色( )A、研究者B、沟通者C、替代者D、协调者E、教育者答案：C17、器官功能通常在_岁之前达到品峰,随者加龄变化,大部分器官的功能会途渐消退。
大学课件老年医学 常见老年疾病ppt课件
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（四）诊断要点
• • • • • 1.诊断线索 2.诊断步骤 （1）确定是肺炎 （2）评估肺炎的严重程度 （3）确定病原体
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（五）治疗
• 1.抗感染治疗 • 抗菌药物标准疗程常为14天，或于体温正 常后3天停药或改为口服给药，维持数日。 • 2.对症支持治疗
（一）病因特点
• • • • • • 1.老年社区获得性肺炎 2.老年医院获得性肺炎 3.非典型病原体及病毒感染 4.厌氧菌感染多见 5.混合感染多见 6.耐药菌增多
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（二）发病特点
• 1.长期卧床的衰弱老人，由于咳嗽反射的减弱， 含菌分泌物坠积于肺下部不能排出，易发生“坠 积性肺炎”。 • 2.意识障碍或昏迷患者，因口、鼻、咽部分泌物 或食管反流物吸入肺部，引起吸入性肺炎。 • 3.原有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的基础上 反复继发感染性肺炎。 • 4.肺癌继发阻塞性肺炎。 • 5.慢性消耗性疾病如糖尿病、肝硬化、肺结核等， 使老年人免疫功能低下，容易继发肺炎。
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（二）发病特点
• 1.较易发生低氧血症 • 2.心输出量明显减低 • 3.对负荷的心率反应低下
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（三）临床特点
• 1.临床症状不典型 • 疲乏无力、大汗淋漓、慢性咳嗽、胃肠道 症状明显、夜尿增多、精神神经症状突出。 • 2.临床体征不明显 • 心浊音界缩小 、心尖搏动移位 、心率不 快或心动过缓 、老年人的肺部啰音不一定 是心衰的表现 、骶部水肿。 • 3.并发症多而且严重
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（二）临床特点
• • • • • • • • • 1.睡眠期间的表现有以下特点： （1）打鼾： （2）呼吸暂停： （3）憋醒与窒息： （4）其他症状： 2.白天有以下表现特点： （1）嗜睡： （2）头晕乏力： （3）精神行为异常：
（四）诊断要点
• • • • • 1.诊断线索 2.诊断步骤 （1）确定是肺炎 （2）评估肺炎的严重程度 （3）确定病原体
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（五）治疗
• 1.抗感染治疗 • 抗菌药物标准疗程常为14天，或于体温正 常后3天停药或改为口服给药，维持数日。 • 2.对症支持治疗
（一）病因特点
• • • • • • 1.老年社区获得性肺炎 2.老年医院获得性肺炎 3.非典型病原体及病毒感染 4.厌氧菌感染多见 5.混合感染多见 6.耐药菌增多
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（二）发病特点
• 1.长期卧床的衰弱老人，由于咳嗽反射的减弱， 含菌分泌物坠积于肺下部不能排出，易发生“坠 积性肺炎”。 • 2.意识障碍或昏迷患者，因口、鼻、咽部分泌物 或食管反流物吸入肺部，引起吸入性肺炎。 • 3.原有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的基础上 反复继发感染性肺炎。 • 4.肺癌继发阻塞性肺炎。 • 5.慢性消耗性疾病如糖尿病、肝硬化、肺结核等， 使老年人免疫功能低下，容易继发肺炎。
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（二）发病特点
• 1.较易发生低氧血症 • 2.心输出量明显减低 • 3.对负荷的心率反应低下
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（三）临床特点
• 1.临床症状不典型 • 疲乏无力、大汗淋漓、慢性咳嗽、胃肠道 症状明显、夜尿增多、精神神经症状突出。 • 2.临床体征不明显 • 心浊音界缩小 、心尖搏动移位 、心率不 快或心动过缓 、老年人的肺部啰音不一定 是心衰的表现 、骶部水肿。 • 3.并发症多而且严重
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（二）临床特点
• • • • • • • • • 1.睡眠期间的表现有以下特点： （1）打鼾： （2）呼吸暂停： （3）憋醒与窒息： （4）其他症状： 2.白天有以下表现特点： （1）嗜睡： （2）头晕乏力： （3）精神行为异常：
国家开放大学《老年常见病照护》形考任务1-4参考答案
国家开放大学《老年常见病照护》形考任务1・4参考答案 题目随机，下载后利用查找功能完成学习任务形考任务11.C0PD的最主要的症状是（）。
A.慢性咳嗽B.气短或呼吸困难C.胸闷D.发热2.C0PD患者需长期氧疗，每日吸氧时间在（）。
A.15小时以上B.4小时以上C.20小时以上D.8小时以上3.C0PD健康宣教的主要内容，不包括（）。
A.指导患者学会腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼B.督促患者减少抽烟数量C.指导患者学会腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼D.对患者进行用药指导4.C0PD最重要的致病因素之一是（）。
A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.营养状况5.促进疼痛老人舒适的方法，正确的是（）A.老人所需的照护活动安排在药物显效时限外B.帮助老人活动、改变姿势、变换体位C.要尽量减少跟老人的交流或不交流D.老人所处环境光线要弱，室温要低6.促使老年COPD患者有效咳嗽排痰的方法，错误的说法是（）。
A.患者采取舒适体位B.进行深呼吸（收缩腹部）C.在吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽D.尽可能取平卧位或侧卧位7.对哮喘患者的健康教育内容，错误的是（）。
A.指导患者识别病情变化B.介绍哮喘的基本知识C.学会使用定量吸入装置D.指导患者减少抽烟8.发生跌倒的常见原因是（）A.肢体活动受限B.脾气平和C.视力、听力正常D.地面整洁、活动周边无障碍物阻碍9.分散老人对疼痛的注意力可减少对疼痛的感受强度，以下是可釆用的方法，除了（）A.指导老人进行有节律的深呼吸B.握拳增加肌肉张力C.运用音乐分散对疼痛的注意力D.组织老人参加有兴趣的活动10.高龄体衰、脑血管病并痴呆、反流性食管炎者最易发生的一种肺炎是（）。
A.吸入性肺炎B.导管源性肺炎C.阻塞性肺炎D.放射性肺炎11.高血压的照护措施，错误的是（）。
A.睡眠每天不少于7小时B.避免老年人情绪激动及过度紧张、焦虑C.老年人居室安静、光线明亮D.注意生活起居有规律，不宜过度劳累12.根据基本日常生活能力评定量表（Barthel指数测定）为老人进行评分，如果 评分结果为35分，为（）。
《老年医学》期末考试题库(附答案)
一、选择题1.判定是否存在气流受限的检查手段是A.肺功能检查B.CT检查C.X线检查D.抽血检查2.下面哪项不是慢性阻塞性肺病的常见症状及体征A.呼气困难B.吸气困难C.咳嗽咳痰D.桶状胸3.感染是引起慢性阻塞型肺病急性发作的A.首要原因B. 重要原因C.唯一原因D.次要原因4.下面哪项治疗原则一般不用于心力衰竭=A.强心B.利尿C.扩张血管D.提高心率5.慢性肺源性心脏的主要特征是A.左心室肥大与扩张B.左心房肥大与扩张C.右心室肥大与扩张D.右心房肥大与扩张6.慢性肺源性心脏病在缓解期多采取的治疗方法是A.控制感染B. 纠正水、电解质和酸碱平衡C.控制心衰D.家庭氧疗7.呼吸衰竭按照动脉血气分析：PaO2<60mmHg，PaCO2≥50mmHg属于A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.III型呼吸衰竭D.IV型呼吸衰竭8.缺氧伴二氧化碳潴留时应A.高浓度吸氧B.低浓度吸氧C.中浓度吸氧D.不予吸氧9.慢性肺源性心脏病患者常常伴有A.肺动脉高压 B肺静脉高压 C.主动脉高压 D.支气管动脉高压10.患者，男性75岁，近三月出现进行性消瘦，面色不华，倦怠乏力，食欲不振，或食后腹胀，大便稀溏，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱，建议选用（）以益气健脾养胃。
A.桃红四物汤B.右归丸C.香砂六君子汤D.左归丸11.慢性阻塞性肺病患者常常伴有支气管痉挛缩窄，下列哪些药物不能用于缓解支气管痉A. 地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.硝酸甘油12.高血压病常累及的靶器官一般不包括A.心B.脑C.肝D.肾13.下列哪种中药没有降血压作用A.桑叶B.菊花C.决明子D.麻黄14.高血压患者最应A.低糖饮食B.低脂饮食C.低盐饮食D.低嘌呤饮食15.胸痹与真心痛的不同点主要在于A.病程长短不同B.虚实属性不同C.寒热病性不同D.病情程度不同16.以下哪项检查是发现心肌缺血，诊断心绞痛的最常用简便的方法A.心电图B.心脏彩超C.平板运动实验D.冠状动脉造影17.下列哪种药物不能用于治疗高血压病DA.苯磺酸氨氯地平片B.贝那普利片C.结沙坦片D.氨茶碱片18..以下哪项不是高血压常用的五类降压药物A.利尿剂B.硝酸酯类C.钙离子拮抗剂D.血管经张素转化酶抑制剂19.心绞痛的疼痛性质常不包括：A.压榨B. 麻木C.窒息D.堵塞20.下列除哪项外均可以是心力衰竭的体征A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.心脏缩小D.心脏扩大21.心力衰竭常见症状不包括A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.咳痰D.心前区憋闷22、早期肺癌的特征性症状是(B)A.发热B.高音调金属音咳嗽C.哮鸣D.气促23、不属于结肠癌的早期表现是A.排便习惯改变B.粪便性状改变C.腹痛D.肠梗阻24、食管癌在中医文献中多属于（）范畴。
老年病学重点【参考借鉴】
老年病学的概念老年病学geriatrics是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制；探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性；并以研究老年人常见病与多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科。
老年人的主要慢性疾病心血管疾病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患、肌肉骨骼系统疾病、精神健康问题、视盲和视力障碍等什么是疾病的三级预防三级预防是初级保健中主要原则一级预防又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病得到及时有效的控制，减少其危害三级预防，主要是在疾病后期采取各种康复手段预防并发症，防止病残，使之早日康复衰老的共同特征①累积性②普遍性③渐进性④内生性⑤危害性⑥隐蔽性⑦可逆性延缓衰老的抗氧化防御系统1抗氧化酶类①超氧化物歧化酶②过氧化轻酶③硒谷胱甘肽过氧化物酶④无硒谷胱甘肽过氧化物酶⑤醛酮还原酶2脂溶性抗氧化剂3水溶性抗氧化剂4蛋白类抗氧化剂药动学的增龄性变化1大多数药物（被动运转吸收的药物）吸收老年人和成年人相比无明显差异。
只有葡萄糖、维生素B1 、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低，主要与老年人药物吸收所需的载体和酶活性降低有关2水溶性药物分布容积缩小，脂溶性药物分布容积增大应用白蛋白结合率高的药物，结合的药物少，游离的药物多，药效和毒副作用增加碱性药物结合的药物增加，游离的少，药效可能降低3老年人肝血流量下降可使首过效应大的药物灭活减少，生物利用度增加4经肾脏排泄的药物排泄减少，容易蓄积中毒老年人的用药原则收益原则、五种药物原则：小剂量原则、择时原则、暂停原则、及时停药原则积极老龄化的核心思想健康、参与、保障MCI的基本特点及临床意义是指认知能力介于痴呆与正常老化之间的状态发病率随增龄上升，MCI患者向AD（阿尔茨海默病）转化率高，认知功能损伤越重10年存活率越低，情境记忆和认知计划能力受损为主，未导致执行控制能力普遍性受损。
老年病学大纲
熟悉：1、循环系统疾病：（1）高血压病：高血压是老年人患冠心病、脑血栓病、心力衰竭，中风的主要病因。
控制高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。
（2）肺心病：肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。
慢性支气管炎合并的肺气肿，治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。
3）缺血性心脏病：冠心病，老年人发病率高，冠状动脉粥样硬化引起心脏缺血所致。
心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧浓度，引起心绞痛。
（4）心律失常与传导阻滞、心力衰竭：房室传导阻滞、早搏、房颤 ...2、呼吸系统疾病：肺炎慢性支气管炎肺气肿呼吸衰竭3、消化系统疾病吸收不良：老年人小肠粘膜绒毛明显减少，影响吸收功能。
便秘：老年人便秘较多，肠蠕动缓慢，牙齿缺失，吃细软的食物，食物中纤维太少。
4、内分泌代谢系统疾病：糖尿病：与胰岛素不足或相对不足、遗传因素有关。
5、老年人神经系统常见疾病：（1）脑卒中：为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
常见的高血压性脑出血如珠网膜下腔出血。
缺血性脑血管病管壁增厚、管腔狭窄血管堵塞。
（2）老年期痴呆：年龄越大发病越多，脑细胞萎缩明显，发病隐匿。
早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，出门回不了家。
（3）帕金森病：运动障碍性疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高。
6、高血脂症：血脂与动脉粥化、脂肪肝、血液粘稠有关。
低密度脂蛋白造成动脉硬化。
高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。
掌握：老年病临床特点：一、临床表现不典型二、多种疾病同时存在三、容易发生并发症四、病程进展快五、药物不良反应及不良生活习惯影响病情六、病史采集困难且参考价值小老年病诊治对策:1.全面询问病史、细致体格检查，包括向家属和陪护人员的询问。
2.重视心理治疗，不要轻易下老年痴呆症。
3.明确治疗目标：4.慎重选择治疗方案5.合理用药熟悉：老年人的营养与康复老年人营养的需要：①对热能需要减少②分解代谢大于合成代谢③对脂肪消化功能减弱④需要有机盐，微量元素，维生素老年人的康复特点：①重要器官衰退②各种储蓄减少，多病共存③适应内外环境能力下降④已发生并发症，进行或不可逆掌握:老年人合理膳食要求：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的宇、禽、蛋和瘦肉5.减少烹饪油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动，保持体重健康7.三餐分配要合理要求，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择用药9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物补充：1食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收2合理安排饮食，提高生活质量3重视预防营养不良和贫血4多做户外运动，维持健康体重掌握:老年人康复适应症和禁忌症：糖尿病1.适应症:非胰岛素依赖型糖尿病2.禁忌症：并发各种急性感染心肾功能衰竭未控制的高血压严重坏疽糖尿病性肾病视网膜病变眼底出血空腹血糖超过16.8mmol/L有明显酸中毒、酮血症慢性阻塞性肺病康复1.适应性：不同呼吸困难严重程度的COPD患者，包括感染控制后的急性加重期的 COPD2.禁忌症：感染未控制脑卒中适应症：急性期：发病数日后在不影响临床抢救下，早期开始（最好14天之内）主动康复：患者神志清醒又无进行性卒中表现后1-2天被动康复：神志不清或其他无法配合的情况恢复期：3个月康复效果较好，半年后较差，康复活动一般不少于45天禁忌症：1.安静时休息心率》100次/分舒张压》120mmhg收缩压》195mmhg有劳累性绞痛心功能不全H级以上重度心律不齐合并心肌梗死3.上消化道出血呼吸道感染肾功能不全体温在38℃以上冠心病1.康复对象：病情稳定的急性心肌梗塞冠状动脉分流术后冠状动脉腔内成形术后稳定性心绞痛心律失常心功能不全2.急性期适应症：无并发症或并发症得到控制且病情稳定者掌握：老年人合理用药原则：一、受益原则二、选药原则三、个体化原则四、优先治疗原则五、简单原则六、小剂量原则七、择时原则八、暂停用药原则九、饮食调节原则十、依从性原则熟悉：老年人心血管系统变化的特征：八、左心房逐渐扩大B、室间隔及左室后壁渐增厚，心室容量减少，顺应性下降。
老年人常见病与护理
老年人常见病与护理老年病（elderly disease）是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。
我国老年人前四位常见病依次是：高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤，其死亡的要紧缘故依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。
临床特点：①起病隐匿，进展缓慢；②病症及体征不典型；③多种疾病同时存在；④易显现水、电解质紊乱；⑤易显现意识障碍；⑥易存在并发症和后遗症；⑦伴发各类心理反映；⑧预后不良，治愈率低，死亡率高。
且在护理评估和护理打算中重点强调老年人不同于一样成年人的特点。
第一节老年高血压患者的护理老年高血压（elderly hypertension）是指老年人在未利用压药物的情形下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥40mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（）。
其中单纯收缩期高血压（isolated systolichypertension，ISH）者超过半数。
【护理评估】（一）健康史1.内在因素2.外在因素（二）躯体状况1.以ISH多见2.血压波动较大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。
3.病症少而并发症多其中冠心病、脑卒中为常见且严峻的并发症。
4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高血脂症、动脉粥样硬化、前列腺增生、肾功能不全等疾病共存并彼此阻碍，致残、致死率增高。
（三）辅助检查（四）心理-社会状况【常见护理诊断/问题】1.慢性疼痛2.活动无耐力3.有外伤的危险【护理打算与实施】要紧目标是将高血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡和致残的总危险，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。
（一）一样护理1.环境舒适如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。
护理操作动作轻巧。
2.运动适当极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主；中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式，坚持运动。
3.病情监测每日定点、多次测量血压。
强调测量立位血压。
（二）用药护理老年高血压的医治指南遵循以下的顺序：①医治前检查有无直立性低血压；②选择对归并症有利的药物；③从小剂量开始，慢慢递增；④应用长效剂型，每日1次；⑤幸免药物间的彼此作用；⑥观看不明显的药物副作用；⑦为避免血压太低，应随时监测血压。
老年综合评估中年老年病学ppt课件
2.痴呆简易认知评价
（mini—cognitiveassessmentfordementia,Mini—Cog）也称简易精神状态 检查，近年来被作为痴呆筛查的有效工具。先让患者听3个不相关名词 （如国旗、皮球、树木）；再做画钟试验（clockdrawingtest,CDT）,主要 检测组织能力和视觉空间能力，可反映额叶、额顶叶的功能，做法是先画 一个表盘，再填上数字，然后标出11:10（正确记2分，有一处不正确为0 分）;然后复述3个名词（3分）。总分5分，0~2分为阳性，需进一步评估， 3~5分为阴性。
了解痴呆严重程度可用临床痴呆量表 （clinicaldementiarating,CDR）O在评估痴呆原因时，除生化 及神经影像学外，还可借助Hachiski缺血量表 (Hachiskiischemicscore,HIS)评估血管性痴呆的可能性。对可疑 痴呆者，需要有明显智能下降并足以影响到患者的生活或工作 方面的证据才能确定诊断。
1.筛查问题
即低语试验，在受试者侧面距耳朵15~30cm处轻声说一个数字， 然后让受试者重复。如听不到者应做初筛检查。
2.初筛试验简易老年听力障碍量表
（hearinghandicapInventoryforelderly—shortversion,HHIF— S）用于评价听力障碍对社会功能的影响，共10题，总分为40 分,〉24分为重度听力障碍；耗时5分钟，总精确度75%O异常 者应进一步做专科检查（附表4）。
正常参考值:<12秒。在10~20秒之间，说明可独自做大部分活 动；在20~29秒之间，说明活动不稳定，具有较高的跌倒风险， 需要做跌倒风险的进一步评估；230秒，说明活动功能障碍。
2.5次起坐试验
（five—timessit—to—standtest）要求受试者双手交叉放于胸 前，从椅子（座高46cm）上站立并坐下5次，尽可能快且不用 手臂支撑。本试验反映下肢肌力与关节的活动能力。
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我国老龄化形势不容乐观，这给医疗卫生工作带来了巨大挑战。 除了以疾病为主的临床治疗工作，更亟需开展GS评估和防治的 科学研究和临床工作。将医疗工作的重心从疾病治疗扩大到影 响生活质量的症状防治，不仅能减少老年人疾病的发生和延长 寿命，而且能保护器官，提高生存质量，增加老年人群的生活 信心和尊严，降低医疗成本，节约医疗资源，以更好地应对我 国老龄化的挑战。
第八章 老年综合征与常见病证
第一节 老年综合征概述
一、老年综合征的概念
老年综合征(geriatricsyndrome,GS)是由多种病理过程或多种诱 发因素导致的具有同一临床表现特点的老年病症。这种病症可严 重损害老年人的生活能力，明显降低老年人的生活质量，显著缩 短老年人的预期寿命。
老年综合征和传统医学综合征(traditionalmedicalsyndrome,TMS) 具有明显的不同。TMS是指由某种特定的病理过程而产生的多种 临床表现。概括地讲，前者由多种致病因素导致同一种临床表现， 后者是由一种疾病产生多个临床表现。
【危险因素】
痴呆的危险因素有多种，其中比较重要的是：
1.高龄
年龄是发生阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)最重要的危 险因素，60岁以上人群年龄每增长5岁AD患病率就增加1倍。血 管性痴呆(vasculardementia
,VD)的患病率也与增龄有关，70~79岁的人群中VD患病率为 2.2%,80岁以上为16.3%,90岁以上高达48%。
明周之干《慎斋遗书》日：“见病医病，医家大忌。盖病有标 本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者，若见一 证，即医一证，必然有失；惟见一证而能求其证之所以然，则 本可识矣。”
运用中医学思想防治老年综合征，就是在全面收集老年人临床 资料的基础上，通过四诊合参，辨清疾病的病因、性质、部位 以及邪正之间的关系，概括出病机，反映出老年疾病发展过程 中某一阶段的病理变化本质。可见，老年综合征的中医防治仍 以辨证论治为核心。和西医学疾病的复合诊断相比，老年综合 征的中医评估更加全面、深刻，更能揭示疾病的本质，因此具 有显著优势。
常见老年综合征一览表
常见老年综合征一览表
三、老年综合征的防治原则
GS是老年人各种功能退化的一系列临床表现。早期发现、干预 和治疗对老年病有着积极重要的作用。老年康养活动中，一般应 遵循以下基本原则：
1.高度重视
GS的危害性较大，一旦发生，会严重影响老年人的日常生活 能力，显著降低老年人的生活质量，应该引起各方的高度重视。
目前以疾病或器官为靶向的传统医疗系统对于GS不够重视。对于GS的推 广和应用，在现有工作基础上，首先要开展针对医护人员的GS知识教育， 提高对这类证候群的认知和重视。一方面要加大老年综合征中医评估的内 涵挖掘和理论认识；另一方面，要开展针对一般老年人群和住院人群GS 知识的健康教育和健康促进，使其在重视疾病的基础上，加强对自身GS 的关注和管理；此外，在管理层面上，在现有以疾病或器官为靶向的医疗 系统中，可以将GS的评估、管理纳入到医院、康复院、养老院及社区卫 生服务中心的日常工作中，成为常规化和系统化的工作，并将部分内容纳 入到现行医保体系中。
4.综合治疗
对已经发生GS的患者，除对老年患者进行综合评估外，必要 时可充分利用多学科协同作战、中西医结合干预等，有针对性 地进行施治。
四、展望
疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节 紊乱而发生的异常生命活动过程，一般有明确的病因、发病机 理和症状表现。综合征一般指发病原因或致病机理不清楚，但 经常伴随出现的一组证候群。故老年综合征的概念与传统西医 学的理念有较大不同，其所关注的重点是症状而不是疾病。这 种综合审视、整体评价老年患者的观点，与中医学整体观、治 未病、辨证论治的思想不谋而合。
2.加强宣教
加强老年医学科普知识的宣传和教育，提高老年人对GS的认 知度，使老年人自觉釆取一定的干预措施，可有效预防GS的发 生或降低其发生的危害性。
3.注重评估
临床工作中，要对老年患者进行综合评估，尽可能发现其患病 风险，制订科学、合理的健康干预计划，有效地降低GS的发生 率、残疾率和死亡率。
第二节痴呆
痴呆是以认知功能缺损为核心症状的获得 性智能损害综合征，多发生于老年人，其 日常生活能力或社会职业功能降低或缺失。 认知损害的范围包括记忆、定向、理解、 判断、计算、语言、视空间等，甚至伴有 精神、行为和人格异常。痴呆的病因很多， 其病程具有慢性和进行性的特点。
痴呆患病率在65岁以上人群中约为5%,80 岁以上人群中高达20%。阿尔茨海默病性 痴呆(dementiainAlzheimer'sdisease)的患病 率占所有类型痴呆的60%~70%,其他主要 的类型有血管性痴呆、路易体痴呆、额额 叶痴呆、帕金森病性痴呆、正常颅压脑积 水性痴呆等。
2.性别
65岁以上的女性AD患者大约同龄男性的3倍。男性VD患者 多于女性，这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。
3.头部外伤史
早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆。
4.载脂蛋白E
等位基因遗传因素是AD最稳定、最密切的相关因素。目前已 经筛选出多个认为与AD有关的致病基因，其中对载脂蛋白E等 位基因的研究最为成熟。在晚发型家族性AD的家族成员中，不 携带载脂蛋白Ee4等位基因的人患AD的危险性为20%,携带一个 该基因的人患病危险性为45%,而携带两个该基因的人患病危险 性高达90%。携带ApoEM基因纯合子的人患AD的风险是不携 带该基因的人的3~4倍，且其发病年龄比普通人群早10~15年。
二、常见的老年综合征
GS是伴随老年人衰老过程中出现的一系列功能减退或功能障 碍的具体表现。国外有学者称其为老年顽症 (thegiantsofgeriatrics),因许多GS是以英文字母T开头，因此也 称其为老年T症，如运动障碍(immobility)、稳定性差 (instability)或跌倒、失禁(incontinence),结肠易激综合征 (irritablecolon)、免疫缺陷(immunedeficiency),感染(infection) 等。