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急性心梗的诊断标准
急性心梗是一种常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
及时准确地诊断急性心梗对于患者的治疗和预后至关重要。
下面将介绍急性心梗的诊断标准，希望能够帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。
1. 症状。
急性心梗的典型症状包括剧烈的胸痛，通常持续超过20分钟，可能伴随呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等表现。
部分患者可能表现为非典型症状，如胸闷、不适或者腹部不适。
2. 心电图改变。
急性心梗患者的心电图通常表现为ST段抬高、T波倒置或者Q波出现。
这些改变有助于诊断急性心梗，并且有助于确定心梗的范围和部位。
3. 血清标志物。
心肌坏死时，心肌细胞会释放一系列的血清标志物，如肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌肌钙蛋白等。
这些标志物的升高可以帮助诊断急性心梗。
4. 影像学检查。
冠状动脉造影是诊断急性心梗的“金标准”，能够直观地显示冠状动脉的狭窄和闭塞情况。
此外，超声心动图、核素心肌灌注显像等影像学检查也有助于诊断急性心梗。
5. 临床评估。
除了上述的检查手段，临床医生还需要结合患者的临床表现、危险因素和病史等综合评估，来确定是否患有急性心梗。
总结。
急性心梗的诊断需要综合运用临床症状、心电图、血清标志物、影像学检查和
临床评估等多种手段。
及时准确地诊断可以帮助患者尽早接受治疗，降低心肌损伤，改善预后。
因此，临床医生需要熟练掌握急性心梗的诊断标准，以便及时采取有效的治疗措施，保护患者的心脏健康。
心梗重疾理赔标准
心梗重疾理赔标准可能会因不同的保险公司而有所不同。
一般来说，心梗需要满足以下条件：
1. 心肌梗死的诊断必须符合国际通用标准，如心肌坏死的特征性心电图改变、心肌酶谱升高等。
2. 心梗发生后需要存活一定的时间才能申请理赔，这是为了防止保险欺诈行为的发生。
存活期限一般为30天至90天不等。
只有经过专业医生的确诊，才能符合理赔条件。
同时，请注意不同版本的重疾规定有所不同：
1. 新规重疾-较重急性心肌梗死的理赔标准：需要满足1+1/5+1/6。
2. 新规轻症-较轻急性心肌梗死的理赔标准：需要满足1+1/5+0/6。
3. 旧规重疾-急性心肌梗塞：需要满足3/4。
由于保险条款和政策可能随时变化，建议咨询保险公司获取最新和最准确的信息。
急性心肌梗死的影响因素及分级评估标准心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉血流不足引起的心肌缺血坏死所导致。
急性心肌梗死的严重程度会受到多种影响因素的影响，同时也需要进行严格的分级评估，以确定患者需要采取的治疗措施。
本文将探讨急性心肌梗死的影响因素以及分级评估标准。
一、影响因素1.冠状动脉病变：冠状动脉是心肌供血的主要血管，当冠状动脉发生病变，如形成血栓或斑块，会导致心肌梗死的发生。
冠状动脉病变的主要风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
2.年龄和性别：急性心肌梗死的发病率随着年龄的增长而增加，并且男性比女性更容易患上心肌梗死。
年龄和性别都是不可改变的因素，但可以通过改变生活方式和管理心脏健康来降低风险。
3.遗传因素：遗传因素在急性心肌梗死的发病中起着重要作用。
如果家族中有心脏疾病的人，个体患上心肌梗死的风险会增加。
因此，了解家族病史对于个体的心脏健康管理至关重要。
4.生活方式：不健康的生活方式如不良的饮食习惯、缺乏体力活动、长期压力以及过度饮酒等都会增加心肌梗死的风险。
良好的生活习惯和健康的生活方式对于预防心肌梗死至关重要。
二、分级评估标准1.血清肌钙蛋白水平：血清肌钙蛋白水平是评估心肌梗死严重程度和判断预后的重要指标。
根据其水平的升高，可以分为以下几个等级：轻度心肌损伤、中度心肌损伤和严重心肌损伤。
血清肌钙蛋白水平越高，患者的心肌梗死程度越严重。
2.心电图变化：心电图是判断心肌梗死的另一个重要工具。
根据心电图的表现，可以将心肌梗死分为不同的类型，包括ST段抬高型、非ST段抬高型、Q波型等。
不同类型的心肌梗死需要采取不同的治疗策略。
3.心功能评估：心功能评估可以通过测量心率、血压、心输出量等指标来进行。
血流动力学的稳定性是心肌梗死严重程度评估的重要指标之一。
此外，还可以通过心脏超声检查等技术评估心脏结构和功能。
4.并发症发生：急性心肌梗死后可能伴发多种并发症，如室性心律失常、心力衰竭、心肌破裂等。
“急性心肌梗塞”重疾标准定义的理解和探讨中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)于2007年8月1日正式实施,这是有利于我国重大疾病保险发展的具有划时代意义的重大举措。
《规范》对我国重大疾病保险中最常见的25种疾病进行了统一的定义,并且将其中6种疾病规定为“重疾险”的必保疾病。
《规范》的推出不但使每种疾病都比较容易进行专业和权威性的解读,也方便了消费者理解、比较和选购重大疾病保障产品,有效减少了相关投诉和纠纷的发生,更好地保护了消费者的权益。
“急性心肌梗塞”作为6种必保重疾之一,其临床表现和诊断方法都具有一定的专业性。
尽管《规范》中对其定义描述得比较清晰,但在理赔实务操作中仍然经常会看到责任认定尚未十分明确,便草率作出理赔决定的情况,而客户由于对专业知识的缺乏,尽管可能对理赔决定存在异议,也往往很难提出有力的抗辩。
本文通过对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的详细解读,对理赔实务操作提供了借鉴参考,同时也对目前的“急性心肌梗塞”重疾标准条款是否可能存在改进空间作了初步的探讨。
一、关于对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的理解按照《规范》的定义,急性心肌梗塞,是指因冠状动脉阻塞而导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
它至少必须满足下列四项条件的三项: 1.有典型临床表现,例如急性胸痛等; 2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; 3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
在分析重疾标准条款中“急性心肌梗塞”的几个条件的具体含义之前,首先需要明确的是“急性心肌梗塞”是一过性概念,是心肌梗塞的一个发展阶段,每个急性心肌梗塞患者存活下来都会演变成陈旧性心肌梗塞,反过来每个陈旧性心肌梗塞也都是由急性心肌梗塞演变而来。
因此,个人认为在心肌梗塞的理赔事务中不应该过分强调“急性”这个概念,而应该更为重视“因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死”这一根本特征。
急性心肌梗塞与购买重疾保险环境的污染,使人们的健康受到极大威胁。
造成心梗等疾病的发病率明显上升,而急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现,特别是在发病后的24小时内死亡率最高。
那么什么是急性心肌梗塞?下面大家就一起来了解下。
急性心肌梗塞的症状急性心肌梗塞的症状主要有以下的5点。
第一点就是疼痛，疼痛为此病最突出的症状。
发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。
少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。
了解这一点是相当关键的。
第二点就是休克，20％的病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。
病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，甚至昏厥。
所以必须要注意。
第三点就是心律失常，多见于起病1－2周内，而以24小时内最为常见，心律失常中以室性心律失常最多。
第四点就是心力衰竭，急性心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。
第五点就是一种全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。
这主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1－2天内出现，体温一般在38℃左右，持续约一周左右。
重疾保险能保障急性心肌梗塞吗苏州的王先生身体一直都不是很好，患有急性心肌梗塞，所以在很早之前，儿子就为他在招商信诺购买了一份重大疾病保险。
虽然儿子并不富裕，但为了保障父亲的健康，儿子仍然一直坚持为他续交保费。
今年的三月份，王先生突然发病了，情况是十分紧急，家人们立即将他送到医院救治。
当时医生就建议立即动手术，家属们见情况危急，也就答应了做手术，虽然不知道结果如何，但只能够听天由命了。
手术以后，医生告知家属手术很成功，王先生在医院休养了一个星期就慢慢恢复了健康。
最后，到了出院的日子，王先生在家人的陪同下去医院的结算窗口缴纳医疗费用，虽然相当昂贵，但王先生知道自己购买了重大疾病保险，按照相关的规定，能够报销其中一部分费用。
一、急性心肌梗死定义的变迁（一）透壁梗死、非透壁梗死和心内膜下梗死透壁和非透壁本来为病理诊断，但却使用心电图判断，如心电图出现QS波，则认为是透壁梗死，如果仍有r(R)波，则为非透壁梗死；如果没有Q波形成，仅仅表现为明显的ST段压低或者T波倒置（>24小时），一般认为心内膜下心肌梗死。
此分类方法与病理实际情况非常不符，甚至有些诊断为心内膜下心肌梗死的病人实际上不是心肌梗死，后被抛弃。
（二）Q波心肌梗死（QwMI）和非Q波心肌梗死（NQMI）是正在使用的心肌梗死的定义方法。
实际上在心肌梗死病人，能否形成Q波是回顾行的，对于心肌梗死的快速诊断和再灌注治疗没有实际意义；而且由于再灌注疗法的应用和普及，许多ST段抬高的心肌梗死可以不形成Q波，反之，即便是ST段不抬高的心肌梗死，有些病人最终也可以形成Q波（图1）。
图1 急性冠状动脉综合征（ACS）旧的分型（三）ST段抬高的心肌梗死（STEMI）和ST段不抬高的心肌梗死（NSTEMI）此分型或者定义方法既考虑了心电图变化的快速直观性，也考虑了ST段抬高与ST段不抬高心肌梗死在病理生理基础、治疗及预后方面的明显差别。
ST段抬高者多是血栓闭塞冠状动脉的结果，血栓成分是以纤维蛋白为主的红色血栓；而ST段不抬高的病人，往往是非闭塞性以血小板成分为主的血栓形成的结果。
两者的治疗方法以及预后也明显不同，ST抬高者应尽早行再灌注治疗（溶栓或者直接PTCA），开通已经闭塞的冠状动脉；而ST段不抬高者不宜溶栓，应对这类病人进行危险分层，在有效抗栓治疗的基础上冠状动脉造影，高危者早期介入干预，防止病情进展导致冠状动脉闭塞。
二、ST段不抬高的心肌梗死（一）CK-MB>正常上限的2倍1．CK-MB的特点（1）CK-MB于心肌梗死6小时后增高，持续约24~48小时。
（2）敏感性不高，不能诊断微小心肌梗死。
（3）CK-MB的心肌特异性较差，亦存在于骨骼肌中，骨骼肌损伤时增高。
重疾保险初次确诊判断标准重疾保险：初次确诊判断标准一、引言随着现代生活节奏的加快，人们面临的健康风险日益增加。
重疾保险作为健康保险的一种重要类型，为被保险人提供针对性的保障。
本文将详细介绍重疾保险的初次确诊判断标准，帮助您了解其相关内容，以便在需要时做出明智的决策。
二、重疾保险概述重疾保险是一种针对严重疾病提供保障的保险产品。
当被保险人患有合同中约定的严重疾病时，保险公司将根据合同约定支付相应的保险金。
重疾保险的初次确诊判断标准是保险公司评估被保险人是否符合合同约定的疾病标准。
三、初次确诊判断标准1. 定义：初次确诊判断标准是指被保险人患有合同中约定的严重疾病，且该疾病在投保前未被医疗机构确诊。
2. 判断流程：保险公司将根据以下步骤判断被保险人是否符合初次确诊标准：（1）核实被保险人是否患有合同中约定的严重疾病；（2）检查被保险人的医疗记录，确认该疾病在投保前是否已被医疗机构确诊；（3）根据医疗机构的诊断报告和医疗记录，做出初次确诊判断。
3. 参考依据：初次确诊判断标准主要参考以下依据：（1）世界卫生组织（WHO）发布的《国际疾病分类》（ICD-10）；（2）国家卫生健康委员会发布的《中华人民共和国卫生行业标准》（WS 300-2018）；（3）医学专业著作和学术期刊上发表的权威研究结果。
四、常见重疾的初次确诊情况以下是一些常见重疾的初次确诊情况：1. 恶性肿瘤：恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制地增殖并侵犯周围组织或器官，导致机体功能受损、局部组织坏死或全身衰竭的疾病。
初次确诊时，通常需要病理学检查证实恶性细胞的存在。
2. 急性心肌梗塞：急性心肌梗塞是指由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血性坏死。
在初次确诊时，通常需要满足以下条件：（1）存在缺血性胸痛症状；（2）心电图显示ST段抬高或T波倒置；（3）心肌酶学指标升高；（4）冠状动脉造影证实冠状动脉阻塞。
3. 脑中风后遗症：脑中风后遗症是指因脑血管意外导致脑部损伤而引起的神经功能缺损症状。
科普篇之急性心肌梗死急性心肌梗死，常被形象地称作“心脏的突发灾难”，是一种威胁生命的严重心脏疾病。
在这个现代快节奏的时代，心脏健康显得愈发重要。
本文将深入了解急性心肌梗死的本质，从其定义、危险因素，到发病机制和关键的诊断与急救方法。
通过掌握这些知识，将能更好地了解如何预防、辨识和应对这一心脏疾病，为自己和他人的健康护航。
1、什么是急性心肌梗死1.1 心肌梗死的定义急性心肌梗死，通常被称为心肌梗塞，是一种严重的心脏疾病，它发生于冠状动脉的一段血管突然发生堵塞，导致心肌（心脏肌肉）某一部分因缺血而死亡的病症。
这种情况会引发一系列严重的生理变化，严重时可能威胁生命。
心肌梗死是心血管疾病中最常见、最危险的一种。
1.2 病因心肌梗死的主要病因是冠状动脉的阻塞，通常由于动脉内的粥样硬化斑块破裂，使得血管内膜受损，形成血栓。
这个血栓有时会完全堵塞血管，阻止了血液、氧气和营养物质的供应。
心肌细胞在缺氧的情况下逐渐死亡，形成心肌梗死区。
1.3 症状急性心肌梗死的典型症状之一是剧烈而持续的胸痛，通常描述为压迫感、烧灼感或钝痛，可能向左臂、颈部、下颚扩散。
此外，患者还可能感到呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。
这些症状往往是突然出现的，需要引起高度警惕。
1.4 危险因素①高血压是心肌梗死的主要危险因素之一。
长期的高血压会使心脏过度负担，增加冠状动脉粥样硬化的风险，从而增加心肌梗死的患病风险。
②高血脂（高胆固醇和高甘油三酯）可导致冠状动脉粥样硬化的形成，增加血栓的风险，进而引发心肌梗死。
③糖尿病会损害血管内膜，增加粥样硬化斑块的形成，加速动脉阻塞，因此糖尿病患者更容易患上心肌梗死。
④烟草中的化学物质会损害血管内皮，促进动脉硬化，增加心肌梗死的风险。
2、急性心肌梗死发病机制急性心肌梗死的发病机制涉及多个复杂的生理过程，其中心脏血管系统的病理变化起着关键作用。
心肌梗死的发病机制始于动脉粥样硬化，这是一种逐渐发展的动脉血管病变。
专家共识：2023年中国对心肌梗死危急值的理解心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病，对中国的健康和医疗系统造成了巨大的挑战。
为了提高心肌梗死的预防、诊断和治疗水平，中国的专家共识于2023年对心肌梗死危急值进行了重新定义和理解。
1. 心肌梗死危急值的定义心肌梗死危急值是指心肌梗死患者在就诊时需要立即采取紧急处理的临床指标。
根据2023年中国专家共识，心肌梗死危急值的定义如下：- 心绞痛持续时间超过30分钟；- ST段抬高超过0.2毫伏（mV）；- 血清肌钙蛋白I（cTnI）水平超过0.5微克/升（μg/L）。
2. 心肌梗死危急值的理解根据2023年中国专家共识，心肌梗死危急值的理解如下：- 心肌梗死危急值的确定应基于患者的临床表现、心电图和生化标记物的检测结果；- 心肌梗死危急值的识别和确认应由经验丰富的医生进行，必要时可以寻求其他专家的意见；- 心肌梗死危急值的判断应尽量避免主观因素的影响，以减少误诊和延误治疗的风险；- 心肌梗死危急值的理解应与当前国际指南和标准保持一致，以便与国际社区进行交流和合作。
3. 心肌梗死危急值的意义心肌梗死危急值的重新定义和理解对中国的医疗系统和患者具有重要意义：- 能够提高心肌梗死的早期诊断率，减少误诊和漏诊的发生；- 能够加速心肌梗死的紧急处理和介入治疗，减少心肌梗死的心肌损伤和死亡率；- 能够提高医疗资源的利用效率，减轻医疗系统的负担；- 能够促进国内外专家的合作和交流，推动心肌梗死治疗水平的提高。
4. 结论2023年中国专家共识对心肌梗死危急值的重新定义和理解将为中国的心肌梗死患者带来更好的诊断和治疗效果。
这一共识将指导医生在临床实践中更准确地判断心肌梗死危急值，并及时采取紧急处理措施，从而保护患者的心肌和生命。
新版心肌梗死通用定义心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其特征是冠状动脉阻塞引起的心肌缺血和坏死。
它是由于冠状动脉内斑块破裂或破裂后形成的血栓导致冠状动脉血流受阻所引起的。
心肌梗死是一种急性病症，发病突然且迅速进展，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
心肌梗死的主要症状是剧烈的胸痛，通常发生在胸骨后部。
这种疼痛常常被形容为一种沉重感或压迫感，有时还会放射到左臂、颈部、下颚和背部。
此外，心肌梗死还可能伴随着呼吸困难、心悸、恶心、呕吐和出冷汗等症状。
对于某些特殊人群，例如老年人、女性和糖尿病患者，心肌梗死的症状可能较为不典型，因此容易被忽视或误诊。
心肌梗死的诊断主要依靠临床表现、心电图和血液检查。
心电图可以显示心肌梗死引起的心肌损伤，而血液检查则可以测量心肌梗死时释放的特殊蛋白质标志物。
此外，冠状动脉造影术也是确诊心肌梗死的重要方法，它可以直接观察冠状动脉的狭窄和血栓形成情况。
心肌梗死的治疗应该尽早开始，以最大限度地减少心肌损伤。
常用的治疗方法包括药物治疗、血栓溶解治疗和冠状动脉介入治疗等。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物和血脂调节药物，它们可以减少血液凝固、改善血流和降低血脂水平。
血栓溶解治疗通过溶解血栓来恢复冠状动脉的血流，可以尽快恢复心肌的供血。
冠状动脉介入治疗是一种通过导管在冠状动脉内放置支架来扩张狭窄血管的方法，它可以迅速恢复血流，并减少再次发生心肌梗死的风险。
心肌梗死对患者的身体和心理健康都会产生严重影响。
在康复阶段，患者需要积极参与心脏康复计划，包括改变生活方式、锻炼身体和坚持药物治疗等。
此外，心理支持也是非常重要的，患者可以通过与家人和医疗团队的交流来减轻心理压力，并提高康复的效果。
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时诊断和治疗对患者的生存和康复至关重要。
通过加强宣传和教育，提高公众对心肌梗死的认识和预防意识，可以减少心肌梗死的发生率，保障人们的健康和幸福。
专家共识：2023年中国对心肌梗死危急值的理解心肌梗死是一种严重的心血管疾病，对患者的健康和生命造成严重威胁。
为了提高对心肌梗死的识别和处理能力，中国专家共同制定了以下对心肌梗死危急值的理解。
定义心肌梗死危急值是指心肌梗死患者在接受治疗前的紧急情况指标，用于确定患者是否需要立即采取急救措施。
危急值指标1. 心电图：ST段抬高或压低，T波倒置等心电图异常表现。
2. 血清肌钙蛋白：血清中肌钙蛋白I或肌钙蛋白T水平升高。
3. 临床症状：患者出现胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
4. 心肌酶谱：血清中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等水平升高。
急救措施对于满足心肌梗死危急值的患者，应立即采取以下急救措施：1. 通知急救医疗人员：及时通知急救医疗人员，以便他们能够迅速到达现场并提供必要的急救服务。
2. 给予氧气：给予患者氧气吸入，以维持正常的氧供需平衡。
3. 使用急救药物：根据患者的情况，给予抗血小板药物、抗凝药物等，以减少心肌损伤。
4. 心肺复苏：对于心脏骤停的患者，进行心肺复苏操作，以尽快恢复心脏功能。
诊断与治疗除了急救措施外，对于心肌梗死患者还需要进行进一步的诊断和治疗：1. 心电图监测：持续监测患者的心电图变化，以评估病情和指导治疗。
2. 血液检测：定期检测血清肌钙蛋白和心肌酶谱等指标，以监测心肌损伤情况。
3. 冠状动脉造影：通过冠状动脉造影检查，确定梗死部位和程度，为后续治疗提供依据。
4. 血栓溶解治疗：对于符合条件的患者，可以进行血栓溶解治疗，以恢复冠状动脉血流。
5. 心脏介入治疗：对于血栓溶解治疗无效或不适用的患者，可以进行冠状动脉介入治疗，如支架置入等。
结论通过明确心肌梗死危急值的定义和指标，并及时采取急救措施和进一步的诊断与治疗，可以提高心肌梗死患者的生存率和生活质量。
中国专家共识为医疗机构和医务人员提供了指导，使他们能够更好地处理心肌梗死紧急情况，从而最大程度地保护患者的健康和生命。
急性心肌梗塞的护理一、急性心肌梗塞概况美国：每年90万人患AMI，有22万人死亡中国：死亡率：50-60%随着溶栓及介入治疗的开展，死亡率仍可达10％死亡多数发生在症状发生后1小时内和到达医院之前，约占死亡人数的60%多数为心率失常所致。
心血管疾病死亡率呈上升趋势，成为第一位死因二、急性心肌梗塞的院前急救1、定义：冠状动脉在粥样硬化基础上→斑块破裂、出血、血栓形成，或冠关动肪痉挛等→管腔急性闭塞，血流中断或急剧减少→心肌发生持续雨严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。
五、临床诊断：（一）病史：对心源性或非心源性胸痛作出正确的评价。
（二）梗塞前先兆：⑴不稳定型心绞痛或梗塞前心绞痛为最常见的先兆症状：／⑵其它先兆症状：①原因不明的胸闷佯恶心、呕吐、大汗；②原有稳定型劳力性心绞痛患者其运动耐量突然下降：③老年人突发性心力衰竭、严重心律失常、昏厥或原有高血压而血压突然下降；④心电图出现一过形sT段拾高或压低，T波倒置或高尖；⑤心肌酶谱此时尚无明／吊窒铲私床症状：（二）临床症状⑴疼痛：胸骨后压榨样、紧缩样、堵塞样疼痛，可放射左肩、左上肢，烦躁不安，出冷汗，有窒息或频死感，疼痛剧烈，持久，持续30分钟以上甚至长达10小时以上，休患或含服稍酸甘油不能缓解。
（2）兖血性心力衰竭：常在起病后数小时至数天内发生。
（3）心源性休克：具备下列条件可作出诊断：①收缩压≤10.7KPa（80mmhg）或原有高血压患者收缩压比发病前降低10.7KPa（80mmhg）以上；②有大脑和周围脏器灌注不足所致的神经淡漠、低血压、肢体发凉、皮肤湿冷、大汗淋漓及尿少或尿闭等表现。
③能除外引起血压下降的其它原因，如严重心律失常、血容量不足、药物影响等。
（四）实验室检查⑴心电图（ECG）：是AMI诊断依据，面向心肌梗塞区导联（相应导联）：面向心肌梗塞中心坏死区：导联——宽而深的Q波，或异常QS波ST段——弓背向上型抬高,T波倒置。
背向心肌梗塞区导联（相应导联）…R波增高，ST段压低，T波直立并增高。
“急性心肌梗塞”重疾标准定义的理解和探讨
中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）于2007年8月1日正式实施，这是有利于我国重大疾病保险发展的具有划时代意义的重大举措。
《规范》对我国重大疾病保险中最常见的25种疾病进行了统一的定义，并且将其中6种疾病规定为“重疾险”的必保疾病。
《规范》的推出不但使每种疾病都比较容易进行专业和权威性的解读，也方便了消费者理解、比较和选购重大疾病保障产品，有效减少了相关投诉和纠纷的发生，更好地保护了消费者的权益。
“急性心肌梗塞”作为6种必保重疾之一，其临床表现和诊断方法都具有一定的专业性。
尽管《规范》中对其定义描述得比较清晰，但在理赔实务操作中仍然经常会看到责任认定尚未十分明确，便草率作出理赔决定的情况，而客户由于对专业知识的缺乏，尽管可能对理赔决定存在异议，也往往很难提出有力的抗辩。
本文通过对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的详细解读，对理赔实务操作提供了借鉴参考，同时也对目前的“急性心肌梗塞”重疾标准条款是否可能存在改进空间作了初步的探讨。
一、关于对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的理解
按照《规范》的定义，急性心肌梗塞，是指因冠状动脉阻塞而导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
它至少必须满足下列四项条件的三项：1.有典型临床表现，例如急性胸痛等；2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4.发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。
在分析重疾标准条款中“急性心肌梗塞”的几个条件的具体含义之前，首先需要明确的是“急性心肌梗塞”是一过性概念，是心肌梗塞的一个发展阶段，每个急性心肌梗塞患者存活下来都会演变成陈旧性心肌梗塞，反过来每个陈旧性心肌梗塞也都是由急性心肌梗塞演变而来。
因此，个人认为在心肌梗塞的理赔事务中不应该过分强调“急性”这个概念，而应该更为重视“因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死”这一根本特征。
很容易理解，两个心肌坏死程度相同、
都比较严重的心肌梗塞患者，一个因为在心肌梗塞的急性期做了相应的检查，被诊断为急性心肌梗塞就能够得到理赔，另外一个可能在心肌梗塞的急性期并没有及时的诊治，而是在急性期过后由于症状持续存在或者出现了心肌梗塞的某些并发症才诊治得知已是陈旧性心梗，于是便不能得到理赔，这显然是不公平的，同时也并不符合重大疾病保险的本意。
重疾标准条款中“急性心肌梗塞”的四个条件的描述比较准确，不易产生歧义，但由于医学概念和含义本身具有的专业性，广大消费者甚至一些初级理赔人员如要对其准确理解仍然具有一定难度。
结合医学和保险原理对条款的含义进行合理的分析，对于理赔实务操作和避免理赔纠纷具有重要的现实意义，现逐款分析如下：
1．“有典型临床表现，例如急性胸痛等”，本句实质并无太多实际操作意义，因为“胸痛”完全是一种自身主观感觉，缺乏可供验证手段，另外，本句中描述的“例如急性胸痛”就并不限于“急性胸痛”，也就是说可以是任何心肌梗塞的临床表现，事实上心肌梗塞不仅会表现为胸痛、胸闷、下颌痛、肩痛、手臂痛等，而且还会有发热、消化道症状，有心律失常、休克以及心衰等临床表现，此外，大约还有10%的急性心肌梗塞患者并没有任何症状，但并不是没有症状的急性心肌梗塞就一定不严重。
上述所有患者都有可能因心肌梗塞严重而影响生命质量，而严重的心肌梗塞患者都应该得到重大疾病的保险理赔金，以减少疾病对于其生活质量和后续治疗的影响。
2．“新近的心电图改变提示急性心肌梗塞”，如何理解“新近”呢？它并不是一个明确的时间概念，相对于1年的时间它可以是2、3个月，相对于10年来讲它甚至可以是2、3年，因此我们有理由将它理解为只要是保单有效期内出现的指定心电图表现都是符合要求的。
另外，此句中还需要特别注意的就是“提示”两个字，《规范》中要求被保险人的心电图表现可以提示出急性心肌梗塞即可，而不是要求其一定是急性期的心肌梗塞的心电图表现。
换句话说，如果被保险人在保险期内曾有过正常的心电图表现，而一段时间过后在心电图上又表现出陈旧性心肌梗塞，也同样可以提示被保险人曾患急性心肌梗塞，因为每个陈旧性心肌梗塞都是由急性心肌梗塞演变而来的，这是一个基本医学常识。
此外还需要注意，急性心肌梗塞的心电图表现除了典型的动态的特征性改变之外，还
存在“心内膜下心肌梗塞”、“仅有T波的心肌梗塞”和“乳头肌梗塞”等不典型的心肌梗塞心电图变化，这些不典型的心肌梗塞心电图表现也同样符合标准中本条款的描述。
3．“心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化”，本句中“有诊断意义的升高”是一个医学术语，是指某些化验指标如果仅仅是稍微偏离正常值，并不具有确切的临床意义，只有当大幅度偏离正常值时才具有诊断意义，但是具体要升高多少才具有诊断意义呢？其实有时很难明确界定，所以在仅仅依靠升高幅度还不能确定临床意义的情况下，就要考虑这些化验指标是否已表现出急性心肌梗塞的动态性变化，我们知道心肌酶或者肌钙蛋白在急性心肌梗塞时都会表现出各自特定的动态变化曲线，比如：CK-MB表现为在心梗后6小时左右开始超出正常值，24小时左右达到峰值后下降，约48至72小时后恢复至正常水平；肌钙蛋白则在心梗后3小时左右开始超出正常值，逐渐达到峰值后下降，最长可以到大约10天左右才恢复至正常水平，这样，在化验指标升高不是很明显的情况下，只要其连续监测结果表现出特定的动态变化，依然可以作为心肌梗塞的诊断依据。
4．“发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％”，笔者认为在“急性心肌梗塞”重疾标准条款中本款是十分重要的一款，因为在四个条件当中本句更倾向于对于心梗的严重程度的描述，而保障比较严重的心肌梗塞患者才是重大疾病保险的意义所在。
值得注意的是，“如左心室射血分数低于50％”，所表述的含义不仅仅限于“左心室射血分数低于50％”的情况。
心脏功能检查的方法很多，通常分为有创性和无创性两大类。
有创性检查主要指心导管检查；无创性检查方法有超声心动图、放射性核素心血管造影、心阻抗图等，其中超声心动图是目前应用比较广泛的一种无创伤性心功能检查方法。
仅就超声心动图来讲，其所监测的指标中可以反映“左心室功能降低”的也有左心室射血分数、左室短轴缩短率、左室每搏量等很多种类。
因此判断被保险人是否符合本条款时，一定要根据其所提供的病历资料进行综合分析后得出结论，而不应仅仅局限于左心室射血分数一项。
二、关于对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的探讨
尽管“急性心肌梗塞”重疾标准条款以其用词专业、精确、规范的特点明显改变了之前重疾产品中“急性心肌梗塞”定义混乱，操作性差的问题，但不能因此说目前的“急性心肌梗塞”重疾标准条款就不存在可以改进的空间了。
重大疾病保险产生于上世纪80年代，南非的一位心脏外科医生发现他的患者在患病的同时，还要承受医疗费用的陡增和收入水平的下降这两种经济上的压力。
患者在需要医疗救援的同时，更需要经济上的救援。
所以他与保险公司合作开发了重大疾病保险，以此来帮助那些身患重病而且急需治疗和生活经费的人们。
重大疾病保险的主要用途应该是为被保险人支付因疾病或手术治疗所花费的高额医疗费用，以及为被保险人患病后提供经济保障，以尽可能避免被保险人家庭在经济上陷入困境，因此其所承保的疾病也一定是比较严重、治疗花费巨大、可能在较长一段时间内严重影响到患者及其家属正常工作与生活的疾病。
然而，分析目前的“急性心肌梗塞”重疾条款我们不难发现，如果仅满足条款中的前三项条件，虽然按照条款应该予以赔付，但仍有可能会出现病情并不够严重的情况。
首先，心肌梗塞的症状是一个主观性指标，被保险人说有就是有，无法判断其真实性，实际可操作性较低。
其次，典型的心肌梗塞的心电图表现，其心电图变化会由于心肌梗塞时的心肌缺血、损伤和坏死等不同情况而表现出相应的不同的心电图特征图形，尽管这几种情况的愈后可能完全不同，但它们都会被统称为“急性心肌梗塞”的心电图表现。
而如果能在心肌梗塞早期就进行积极治疗，那么，有些心肌损伤的情况就会在很大程度上具有可逆性，可以取得较好的治疗效果，这样对于患者日后生活质量的影响就可能相对较小。
第三，心肌酶和肌钙蛋白检验都是十分敏感的诊断指标，运用肌钙蛋白检查，现有的技术能检出小于1克的坏死心肌，但这样的心肌梗塞很可能愈后良好且并不会对日常的工作和生活产生严重影响，显然这也并不符合重大疾病保险本来打算承保的风险范围。
因此，心电图、心肌酶和肌钙蛋白等指标的主要作用是限定了心肌梗塞和心肌坏死为心功能减退的主要原因，也就是确定了疾病的性质，但是很难准确反映出疾病的严重程度。
在“急性心肌梗塞”标准条款中，与前三个条件不同，最后一项条款“发病90天后，经检查。
