广东省医院护理质量评价指南(简单版)
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广东省卫生计生委、广东省中医药局关于印发广东省医院临床护理质量管理与控制指标(2014年版)的通知
文章属性
•【制定机关】广东省卫生和计划生育委员会,广东省中医药管理局
•【公布日期】2014.04.22
•【字号】粤卫函[2014]438号
•【施行日期】2014.04.22
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
广东省卫生计生委、广东省中医药局关于印发广东省医院临床护理质量管理与控制指标(2014年版)的通知
(粤卫函〔2014〕438号)
各地级以上市及顺德区卫生计生局(委),部属、省属驻穗医药院校附属医院及委直属有关单位:
根据原卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》和《关于印发广东省医院临床护理质量评价指南的通知》(粤卫函〔2010〕244号)精神,为建立我省医院临床护理服务质量体系、质量评价指标体系,改善并建立科学的质量评价方法,检视患者在机构得到的照顾及其质量,检视临床诊疗护理服务全过程质量,检视并控制影响临床护理质量的结构、系统、过程及结果等因素及指标,促进医疗护理质量持续提升,经组织专家对我省2010年发布的61项临床护理质量指标进行修订,形成了《广东省医院临床护理质量管理与控制指标(2014年版)》。
现印发给你们,请结合实际组织实施。
附件:广东省医院临床护理质量管理与控制指标(2014年版)
广东省卫生计生委广东省中医药局2014年4月22日。
医院护理质量评价评分细则(总分100分)时间:医院:总分:专家签名:检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系,实行管理责任制(10分)质量管理组织(4分)院领导履行对护理工作领导职责,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。
4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分,未定期开展质控活动扣1分,优质护理覆盖率未达100%扣2分。
全院优质护理覆盖100%。
有三级护理质量管理的组织体系,定期开展质量管理活动。
质量持续改进(6分)对直接影响护理安全等问题有数据进行分析,针对性的进行质量追踪持续改进。
2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估,以及切实可行的改善方案。
2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程,有激励措施,鼓励不良事件呈报。
2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度,保障患者安全(26分)核心制度执行(14分)在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份,使用“腕带”作为识别患者身份的标识,新生儿使用双腕带,确保对正确的患者实施正确的操作。
2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范,完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,加强转诊、转科患者的交接管理,并有转科交接记录,为患者提供连续性医疗服务。
2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程,对高危患者,要主动告知跌倒、坠床危险,采取有效措施防止意外事件的发生。
2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗及护理规范,实施预防压疮的护理措施。
2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程,严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。
护理质量评价标准一、临床护理质量(一)基础护理质量分值:100分标准值:三级医院90%、二级医院85%评价标准:1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求.病情观察及时,处理正确。
评价方法:1、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须);新入院患者及时处理.2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理.热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法,抽查10-20名患者,95分为合格,最后计算合格率。
计算方法:基础护理合格人数基础护理合格率(%)= ×100%检查人数(二)重危患者护理质量分值: 100分标准值:三级医院90%、二级医院85%评价标准:1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时,处理正确.评价方法:1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持患者清洁.3、经常巡视患者(特护患者要有专人护理),及时发现病情变化、及时报告医师并处理,准确记录。
护理质量绩效评估指南1. 引言护理质量绩效评估是医疗机构为了提高护理服务质量和效果所采用的一种管理工具。
本指南旨在为医疗机构提供一个系统化的评估程序和方法,以确保护理质量得到有效监控和改进。
2. 评估目标- 评估护理服务的安全性、有效性和及时性。
- 评估护理服务的病患满意度和体验。
- 评估护理服务的绩效和效率。
- 评估护理服务的团队合作和沟通。
3. 评估步骤3.1 数据收集- 收集护理服务相关的数据,包括病患记录、护理记录、护理人员的培训记录等。
- 采用定量和定性的方法,如问卷调查、观察和访谈等,收集病患满意度和体验方面的数据。
3.2 数据分析- 对收集到的数据进行统计分析,如频率分析、比率分析和相关性分析等,以评估护理服务的安全性、有效性和及时性。
- 对病患满意度和体验的数据进行内容分析,以评估护理服务的质量和病患体验。
3.3 结果反馈- 将评估结果进行汇总和分析,形成评估报告。
- 将评估报告反馈给相关护理人员和管理层,以促进问题的解决和护理服务质量的改进。
4. 评估指标- 护理服务的安全性指标:如医疗错误发生率、跌倒率等。
- 护理服务的有效性指标:如疾病康复率、病患转归等。
- 护理服务的及时性指标:如病患等待时间、药物给予时间等。
- 病患满意度和体验指标:如病患满意度调查得分、病患投诉率等。
5. 评估周期和频率- 建议每年进行一次全面的护理质量绩效评估,以确保评估结果的准确性和实时性。
- 可根据实际情况,在每次评估后制定改进计划,并定期监测和评估改进的效果。
6. 总结本指南提供了一个护理质量绩效评估的指导框架和步骤,帮助医疗机构监控和改进护理服务质量。
通过定期的评估和反馈,可以促进护理服务的质量持续改进,为病患提供更安全、有效和满意的护理服务。
如果您需要进一步了解护理质量绩效评估指南的内容,请联系我们。
优质护理服务质量评价标准
整体护理质量评价标准
危重病人护理质量评价标准
急救药品、物品管理评价标准
健康教育质量评价标准
护理安全管理质量评价标准
病房管理质量评价标准
基础护理质量评价标准
一级护理质量评价标准
注:此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者, B代表生活部分自理患者。
二级护理质量评价标准
目为整理床单位(2次∕日)和患者安全管理。
三级护理质量评价标准
院感质量管理评价标准(护理部分)
一般洗手(卫生洗手)质量评价标准
ICU护理质量评价标准
消毒供应中心护理质量评价标准
手术室护理质量评价标准
围手术期护理质量评价标准
血透室护理质量评价标准
门诊护理质量评价标准
急诊科护理质量评价标准
产房护理质量评价标准
新生儿病房护理质量评价标准
护士工作质量评价标准
护士长工作质量评价标准
护理文件书写质量评价标准。
医院临床护理质量评价指南1.明确评价内容和指标:明确评价的内容和指标是进行医院临床护理质量评价的首要任务。
评价内容主要包括护理服务、护理质量管理、护理安全、护理人员素质等方面。
评价指标可以根据临床护理的不同领域和具体要求进行制定,例如护理记录完整度、护理操作规范性、护理知识技能水平等。
2.确定评价方法和工具:评价方法和工具是进行医院临床护理质量评价的基础。
可以采用定性和定量相结合的方法,如文献资料分析、问卷调查、观察法等。
评价工具可以通过修改和适应国际或国内已有的评价工具,也可以根据具体情况自行设计。
3.选择评价样本和对象:在进行医院临床护理质量评价时,需要选择适当的评价样本和对象。
评价样本可以选择不同科室、不同级别的医院,确保具有一定的代表性。
评价对象通常包括护士、医生、患者和医院管理人员。
4.数据采集和分析:对评价指标进行数据采集和分析是医院临床护理质量评价的关键环节。
可以将评价指标量化为数据,通过对数据的统计和分析,得出相关结论和评价结果。
可以使用统计软件进行数据处理和分析。
5.对评价结果进行聚类和排序:通过对评价结果进行聚类和排序,将评价结果分为优秀、良好、一般和较差等等级,并对各等级的评价结果给出相应的建议和改进措施。
评价结果应公正客观,避免主观意见和个人情绪的干扰。
6.提出改进建议:医院临床护理质量评价的最终目的是为了提出合理有效的改进建议,推动医院临床护理工作的发展和提高。
改进建议应针对评价结果中存在的问题和不足,提供具体可行的改进方案和措施。
7.落实改进措施:提出改进建议之后,需要医院管理层和临床护理团队共同努力,将改进措施落实到实际工作中。
可以制定实施计划和时间表,确保改进措施的有效推进和实施效果的监测。
综上所述,医院临床护理质量评价是提高护理质量、保障患者安全的重要手段。
通过评价内容明确、评价方法科学、评价结果客观,可为医院临床护理工作的管理和提升提供有效的参考依据。
卫生部颁布医院护理质量评价指南
为进一步提高医疗卫生服务质量,规范医院护理工作,卫生部日前印发了《医院护理质量评价指南》。
该指南明确了医院护理质量评价的基本原则、评价内容和评价方法,旨在指导各级各类医疗卫生机构开展医院护理质量评价工作。
《指南》提出,医院护理质量评价应坚持客观公正、科学规范、持续改进的原则。
评价内容主要包括护理人力资源、护理管理、护理操作、护理文化、护理教育、护理科研等6个方面。
各医疗机构可根据自身实际情况,选择适当的评价内容和方法。
在评价方法上,《指南》建议采用护理记录抽查、临床路径评估、病人满意度调查、护理缺陷报告分析等多种评价方式。
评价可由第三方机构或医院内部自行开展。
《指南》还就评价结果的应用提出了建议,包括制定整改措施、优化资源配置、完善考核制度等。
通过全面客观的评价,有利于医院发现存在的问题,持续改进护理质量,为患者提供优质、安全的护理服务。
- 1 -广东省医院临床护理质量管理与控制指标(2022 年版)第一部份 临床护理质量指标高 危 药物 外 渗 =到 发 生率(%)患者静脉使用高危药物发生外渗的例数 ×10 高风险患者总人数 0 指 标 或者例 次 下降或者使用高危药物发生外渗患者例次/月例次下降输血/输液反应的住院患者例次/月 指标或者例 ×1000 次下降非计划拔管 发生率(‰)置管病人非计划拔管例次 = 导管留置总日数 或者:置管病人非计划拔管例次/月1.患者在静脉输液过程中,腐蚀药物进入静脉管腔以外的周围组织; 2. 依据中国药学会医院药学专业委员会 2022 年 3 月发布的 19 类及 13 种高危药品目录。
1.患者在输血过程中或者之后,发生了 与输血相关的新的异常表现或者疾病, 包括溶血性和非溶血性两大类临床症 状; 2.符合根据医疗 ICD10 (国际疾 病分类标准编码)诊断标准。
1.非计划拔管是指停留管道的患者, 未达到拔管指征而将导管拔除或者导 管意外脱出; 2.依据《临床护理技术 规范》 P461 判断危(wei )险1.高危药物外渗的发生率 (%) 或者例次2.输血/输液反应例 次3.非计划拔管发生 率(‰)或者例次 □胃管 □气管插管 □中心静脉导管 □ 所有使用 C 类以上高危 药物的患者所有使用输 血 / 输 液 治 疗的患者 所 有 置 管 (胃管、气 管插管、中 心 静 脉 导 管、引流管、 尿管)的患 者4. 导管相关血流感染 (CLABSI)发生率(‰)5. 尿管相关泌尿系感染 ( CAUTI ) 发生率(‰)6. 手术相关肺部感染发生率 (%) 所有使用血管内置管的住院患者所有使用导尿管的住院患者所有手术后患者, 特别是胸部手术或者术后未能及时活动的患者1.导管相关血流感染( CLABSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者浮现菌血症或者真菌血症,并伴有发热 (>38℃)、寒颤或者低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
广东省临床护理质量指标临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下,科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。
临床护理质量评价指标,由指标名称和指标数值组成。
涉及护理专业范畴的基础和专科。
建立科室的护理质量评价指标,是实施科学评价的基础;实施持续的护理质量评价监测,则是实现护理质量持续改进的重要手段。
也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。
第一部分基础护理质量指标(14项)评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注1、使用药物错误的发生例数(例)所有使用静脉治疗的住院患者每月平均使用药物错误的发生例次二全年使用药物错误的发生总例次:12例数下降年度间比较2、高危药物外渗的发生率(%)所有使用高危药物静脉治疗的住院患者高危药物外渗的发生率(%)=本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次:本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。
(临床护理文书规范P143药物外渗护理单)3、输血反应发生率(%)所有使用输血静脉治疗的住院患者输血反应发生率(%):单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次:单位时间内所有住院输血静脉患者的总数比率下降4、护士发生锐器伤的例数(例)所有临床护士单位时间内护士发生锐器伤的例次例数下降5、PICC置管病人非计划拔管发生率(%。
)所有使用PICC置管的住院患者PICC置管病人非计划拔管发生率(%。
)=中心静脉插管中非计划拔管例数:患者中心静脉插管总日数比率下降6、压疮发生率(%)所有收住院的患者压疮发生率(%)= 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数:单位时间内收治患者的总数比率下降压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数7、医源性皮肤损伤发生率(%)所有收住院的患者医源性皮肤损伤发生率(%)= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量:单位时间内住院患者的总数比率下降医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中,由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。
广东省医院评审标准与评价细则1. 引言随着人们对健康需求的不断增长,医院在社会中的地位愈发重要。
为了保障广东省的医疗质量和服务水平,制定广东省医院评审标准与评价细则显得尤为重要。
本文将介绍广东省医院评审标准与评价细则的相关内容,主要包括评审标准的制定背景、评审标准的体系结构、评价指标的具体细则,以及评审程序和结果使用等方面。
2. 评审标准的制定背景广东省医院评审标准的制定背景主要包括以下几个方面:2.1 健康服务需求增长广东省人口数量庞大,对医疗健康服务的需求不断增长。
如何保障广大人民群众的医疗质量和服务水平成为当务之急。
2.2 国家政策导向国家对医疗行业的监管力度日益加强,医院需要符合国家相关政策的要求,以保障医疗质量和安全。
2.3 行业自律要求作为医疗行业的重要组成部分,广东省的医院需要自觉遵守行业规范,提升整体服务水平,满足人民群众的需求。
3. 评审标准的体系结构广东省医院评审标准的体系结构包括评审目标、评审原则、评审标准和评审指标。
3.1 评审目标评审目标旨在对广东省医院的医疗质量和服务水平进行综合评价,进一步推动医院的改进和提升。
评审原则包括公正、公开、客观、科学和可操作性原则,为确保评审过程的有效性和公平性提供指导。
3.3 评审标准评审标准是评价医院医疗质量和服务水平的参考依据,主要包括医疗质量、服务水平和管理水平等方面。
评审指标是评价医院绩效的具体细则,用于量化医院的医疗质量和服务水平,以提供可衡量的评价依据。
4. 评价指标的具体细则评价指标的具体细则是评价医院医疗质量和服务水平的具体要求和指导。
医疗质量评价指标包括技术水平、诊疗工作、临床效果和患者满意度等方面。
例如,技术水平评价指标可以包括医生的职称水平、学术研究成果等。
4.2 服务水平评价指标服务水平评价指标包括门诊服务、住院服务、急诊服务和护理服务等方面。
例如,住院服务评价指标可以包括病房环境、护理质量等。
管理水平评价指标包括质量管理、安全管理、信息化建设和人才培养等方面。
广东省医院护理质量评价指南医院护理质量评价指南(续)改进医院护理质量评价指南(续)医院护理质量评价指南(续)医院护理质量评价指南(续)医院护理质量评价指南(续)医院护理质量评价指南(续)床护理服务质量续医院护理质量评价指南(续)高临床护理服务质医院护理质量评价指南(续)医院护理质量评价指南(续)临床护理质量指标临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下,科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。
临床护理质量评价指标,由指标名称和指标数值组成。
涉及护理专业范畴的基础和专科。
建立科室的护理质量评价指标,是实施科学评价的基础;实施持续的护理质量评价监测,则是实现护理质量持续改进的重要手段。
也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。
第一部分基础护理质量指标(14项)第一部分基础护理质量指标(续)第一部分基础护理质量指标(续)第二部分重点专科护理质量指标(8个专科)一、新生儿/NICU护理质量指标第二部分重点专科护理质量指标(续)第二部分重点专科护理质量指标(续)第二部分重点专科护理质量指标(续)二、血液净化护理质量指标第二部分重点专科护理质量指标(续)第二部分重点专科护理质量指标(续)三、糖尿病护理质量指标第二部分重点专科护理质量指标(续) 三、糖尿病护理质量指标(续)四、骨科护理质量指标五、助产专科护理质量指标第二部分重点专科护理质量指标(续) 五、助产专科护理质量指标(续)第二部分重点专科护理质量指标(续) 六、急诊护理质量指标七、成人/综合ICU护理质量指标第二部分重点专科护理质量指标(续) 七、成人/综合ICU护理质量指标(续)八、手术护理质量指标第二部分重点专科护理质量指标(续) 八、手术护理质量指标(续)。