0犬猫肝胆超声检查
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小动物兽医超声(兽用B超机)本文概述了小动物兽医超声检查的领域,包括其历史,应用实例,对小动物腹部超声检查的简要回顾,其中包括正常病例的图像和典型的病理。
超声检查已成为一种必不可少的成像方式,并且越来越受欢迎。
超声检查在小动物中的应用兽医学的历史几乎与人类医学领域中诊断医学超声检查的应用一样长。
从1960年代开始,由于许多与人类相同的原因,在动物中具有临床意义。
超声检查快速,无创且可以极大地提高兽医的诊断和治疗能力。
兽医超声检查使用类似与人类医学一样的设备和协议,很少有细微差异。
超声检查在糖尿病史中起着重要作用老兵专用医药。
在1980年代中期开始流行,有关超声检查的文章开始出现在兽医放射学杂志。
1983年,出现犬肝超声检查,随后一篇有关1985年超声检查胰腺炎的文章。
该杂志正式更名为Journalof1992年的兽医放射学和超声学。
兽医超声检查有多种用途实例。
在普通的兽医诊所中,通常会针对任何慢性疾病过程进行超声检查原因是未知的,因为它可以作为全面的筛选工具。
最常见的适应症在一般兽医实践中订购超声检查是慢性肝酶升高,但是肝酶升高的原因通常是不确定的。
其他常见的适应症包括泌尿道疾病,胃肠道疾病,内分泌疾病,肿瘤,外伤,不明原因的发烧,以及免疫介导的疾病。
超声检查可以用来高灵敏度诊断许多常见疾病/特异性率。
在狗和猫中最常发现的是非特异性炎症性肠病和胰腺炎。
炎症性肠病表现为增厚肠壁,更具体地说是肌层。
胰腺炎在超声检查中表现为肿大低回声腺。
超声检查的另一个常见用途在动物中,这不是人类的典型用途医学,是异物的鉴定。
诸如塑料,织物和木材之类的物质通常无法通过射线照相法(如平片)进行可视化X射线仍然是成像的第一道防线兽医护理方式。
超声在兽医学中的另一主要用途医学是鉴定肿瘤的方法,更具体地说是用于癌症分期的方法。
肿块,可以通过X射线在外部可视化,也可以在可以进行超声检查以检查肿瘤的范围侵袭以及转移的存在和程度作为指导活检。
犬猫肝脏疾病的超声检查及组织芯活检实验室诊断:X线检查:超声检查:细针抽吸:细胞学检查。
留置针抽吸抹片。
肝脏活组织检查:最可靠。
1、超声引导下组织芯活检2、手术开腹腔活组织检查。
其他有待发展的诊断方法:1、对比造影成像。
2、内窥镜超声检查3、CT/MRI(核磁共振)上图为内窥超声检查肝脏(上),左下为胆囊。
肝脏疾病的超声检查:一、探查部位:a、剃毛b、侧卧位或仰卧c、如果胃肠道充气则站立检查。
侧卧或腹部检查。
d、在剑突之后的腹部位置以头背向的方向放置探头。
纵向扫查和横向扫查。
上图为检查肝叶可侧卧。
1、从右外侧开始,2、大约在第11肋骨和第12肋骨之间。
3、胸腔深的犬或肝脏小的病例,右侧肋间。
4、可检查脉管系统可检查胆管等。
右侧肋间检查门静脉、后腔静脉、胆管。
适应症:1、肝肿大,2、有腹部包块,3、黄疸:检查是肝前性、肝性还是肝后性,4、不能确定的胃肠道疾病。
5、原因不明的发热。
6、横隔膜的检查,7、肿瘤寻找转移灶。
正常肝脏的声像图:回声强度中等、均质结构、表面光滑、轮廓清晰,尾状叶:同其他叶相比通常会显得回声较低。
正常的肝脏脉管:1、门静脉:有强回声“血管壁”。
2、肝静脉:无回声的“血管壁”。
3、胆囊:有薄的低回声壁和无回声的内容物。
上图为正常肝脏声像图。
左肝比右侧的脾脏声像图弱。
正常肝脏的脉管系统左为胆囊。
右图上面无回声的为肝静脉,中间有强回声血管壁的为门静脉。
肝脏疾病的声像图变化:1、局灶性肝病:呈无回声、低回声或混合性回声。
肿瘤是无规则的,容易引起反射,会形成暗区。
A、肿瘤。
原发性和转移性。
图为肝肿瘤,不是所有肝肿瘤都可见,如不可见需做活组织检查B、淋巴肉瘤。
C、局灶性结节性增生:寄生虫。
D、囊肿、脓肿。
上图为肝囊肿,在肝脏胆囊周围有无回声的暗区。
图为右中间小暗区。
E、血肿。
2、弥漫性肝病。
A、低回声:淋巴肉瘤、肝炎、淤血。
左图为肝炎,右图上方肝静脉变粗为肝淤血。
B、高回声:脂肪肝、肝硬化或纤维化、淋巴肉瘤。
肝胆超声诊断正常肝脏解剖肝脏是体内最大的实质性器官,重量约为1500克。
主要位于右季肋部,部分位于上腹部和左季肋部。
肝脏上界与膈同高,平右侧第五肋间,成人肝下界一般不超过右侧肋弓,在剑突下约3cm。
小儿肝脏下缘可低于右肋缘、但不超过2cm。
近似楔形,右大厚钝,左小扁薄分膈面脏面膈面向上隆起紧贴膈肌镰状韧带附着脏面朝向下表面高低不平脏面有“H” 形的两条纵沟和一条横沟左纵沟前部有肝圆韧带后部有静脉韧带右纵沟前部胆囊窝后部下腔静脉窝横沟即为第一肝门肝的脏面借右纵沟分为左右两叶右纵沟左侧、横沟前下方分出方叶肝门横沟后上方分出尾状叶肝的比邻肝内血管(一)肝静脉肝静脉分三支即肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉,三大肝静脉汇入下腔静脉位于膈肌下方约1cm处,称第二肝门。
分为主干型和分散型:肝左静脉多为分散型,其主支位于左叶间裂内并进入左外叶上段和下段之间。
肝中静脉主干型多,一般主支大部分位于肝中裂内。
肝左静脉和肝中静脉可先合成短干,然后汇入下腔静脉。
肝右静脉多呈主干型,主干大部分位于右肝叶间裂中,单独汇入下腔静脉。
(二)门静脉门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈背侧汇合而成,居于胆总管和肝动脉之后。
门静脉从第一肝门开始,分左右两大支。
左支沿横沟向左侧横行行走,名左支横段,待抵达左内、外叶交界处,折向足端走,与横段垂直,形成独特的“C”形结构称矢状段,末端稍膨大称囊部,与肝圆韧带相连,后者为脐静脉闭锁后的残迹。
门静脉左干横部、矢状部及左内叶支和左外叶上、下段支的空间投影图像呈“工”字形:门静脉右支较短,约1.5cm左右,向右水平走行分成右前支和右后支,前支和后支分别再分成上段支和下段支:门静脉右干及分支,当探头沿着门静脉主干右上方移动可显示右干,其远端“Y”型分叉:门静脉主干及右支长轴和胆囊长轴呈空间'垂直',立体投影空间排列呈'飞鸟样':(三)肝动脉肝动脉位于门静脉的左前方。
起源于腹主动脉第二腹侧支——腹腔动脉。
犬猫超声实验报告
一、犬猫超声实验概述
脾脏位于左季肋部,中部向内凹陷处为脾门,
二、犬猫超声实验超声特征
1.边界及轮廓清楚,包膜光滑完整呈线状中等回声,形态规则,表面光滑整齐。
2.回声强度略低于正常肝实质呈暗淡回声,分布均匀。
超声所见1肝脏大小:边界清楚,形态不规则,肝缘变钝,肝表面凹凸不平肝内可见多个类圆形结节,测其边界清楚,形态规则,内回声中等,分布均匀,余肝回声增粗增强,分布不均匀。
2,胆寰大小:边界清楚,形态不规则,胆豪壁增厚、毛糙,内部液区不清晰,可见散在点状回声分布。
3,胰腺大小:边界清楚,形态规则,内回声中等均匀。
4,脾脏大小长:边界清楚,形态饱满,内回声暗淡,分布均匀。
5,腹腔于肠祥间隙可探及不规则形无?声液区。
三、结论
肝脏大小正常范围,图形改变为肝硬化并肝内多发结节。
胆囊大小正常,壁厚毛糙,继发性改变脾脏增大,脾内回声符合脾脏淤血性肿大,门、脾静脉内径道宽合并脐旁静脉重开,这是门静脉高压综合征改变。
腹水(中量)。