冠心病的护理查房

冠心病的护理查房
时间：2014年04月02日14：30
地点：医生办公室
主持人：护士长
主讲人：
记录人：
查房内容:冠心病
参加人:
护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天查房的内容是冠心病的护理查房，请大家各抒己见，我们先请责任护士汇报一下简单的病史。

简要病史：患者5余年前无明显诱因下出现突发胸闷、气促，伴大汗淋漓、呼吸困难、乏力，急至医院检查，告知有心脏血管堵塞，以后活动量增加时有胸闷、气促，无胸痛，休息后可缓解，入院前一天洗澡时出现胸闷、左下胸痛，伴大汗淋漓，呼吸困难，咳嗽、咳少量白色痰，来我院急诊，于对症治疗后缓解，为求进一步治疗，门诊拟“急性心肌梗塞，心源性哮喘，心功能IV级”收住。

入院查体T36.9 P80次/分R22次/分BP110/80mmHg
患者神志清，精神状态软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。

诊治经过
3月25日入院给予一级护理、吸氧、心电监护、利尿、抗凝、扩冠、保胃、降脂、通便治疗必要辅助检查
明确诊断为“冠心病、急性前壁心梗、肺部感染”
主持人护士长：请管床谈一下护理诊断。

管床护士：他的护理诊断是
1疼痛，与心肌缺血、缺氧有关
2气体交换受损
3心输出量减少
4 焦虑
5自理能力缺陷
6有皮肤完整性受损的危险
7知识缺乏
8潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等
1、疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关
护理措施：
1）休息与活动：心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，密切观察。

2）心理护理：安慰病人，减轻焦虑情绪，减少心肌耗氧量。

3）疼痛的观察：疼痛的部位、性质、程度、持续的时间，监测心率、心律、血压的变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。

4）用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人情况。

2 气体交换受损相关因素：与肺淤血、肺部感染有关
预期目标：患者呼吸平稳
护理措施：
1）保持病室空气新鲜
2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧
3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出
4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
5）按医嘱给于化痰药
3、心输出量减少
相关因素：与心功能下降有关
预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常
护理措施：
1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多3）持续吸氧
4）按医嘱给于强心、扩血管药物
5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。

4焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关
预期目标：焦虑情绪减轻
护理措施：
1）、评估患者焦虑的原因、程度
2）、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。

3）、多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

4）、必要时按医嘱使用镇静剂。

5）、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。

5、自理能力缺陷
相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关
预期目标：基本满足生活所需
护理措施：
1）评估患者自理能力的程度
2）协助完成生活护理
3）置用物于患者易取之处
4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力
评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）
6、有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与绝对卧床有关
预期目标：皮肤无破损
护理措施：
1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥
2、被动翻身、按摩受压部位
3、勤观察
7、知识缺乏
相关因素：与缺乏疾病相关知识有关
预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施：
1）、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平
2）、解释常用药物的作用，副作用
3）、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作
4）、经常与病人交换对疾病的看法
8、潜在的并发症
心脏停搏、各种栓塞、心律失常等
相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关
预期目标：无并发症发生
护理措施：
1）严密监测心电监护、生命体征的变化
2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等
3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物
4）准备好急救药物及设备
评价：无并发症发生
健康宣教：
1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

2、合理饮食，保持营养均衡，饮食宜清淡。

3、生活有节律，养成定时排便习惯，忌大便用力和憋气。

4、适当的体育锻炼，如：散步、打太极拳，动作应缓慢。

5、戒烟少酒。