溃疡性结肠炎中医临床护理

2012年第9期若长期处于高压，机体得不到放松和恢复，必然造成机体平衡失调，导致身心疾病，因而提高自身适应能力，是根本解决问题方法。

2.1.1正确对待工作压力，选择适合自己的放松方法：急诊护士要在长期的护理实践中自觉地学习，养成对急诊工作的特殊敏感性，熟练掌握急救技能，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。

当我们感到自己有压力时可自我评估，然后选择适合自己的放松方法，以释放和调节情绪。

如作深呼吸，向关心信任自己的亲人、朋友倾诉，体育运动，散步或听音乐等。

2.1.2不仅要注重生命的抢救，也要注重护患沟通：在急诊中，患者亲属会出现焦虑、攻击和否认等一系列身心反应。

护士在紧张的抢救过程中，用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或绝对性的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解，这样既使病人及其家属主动配合治疗，又能保护医护的自尊。

2.1.3不断学习，提高业务技术：急诊科护士需不断学习，掌握较全面的医疗护理知识，熟练掌握急救程序，这样才能在抢救过程中，做到忙而不乱，得心应手。

另外，急诊医学进展迅速，急诊护士的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习急诊医学领域的新进展，以便更好地理解和配合医疗急救。

2.1.4培养健康人格及工作态度：护士要认识造成工作倦怠感的因素，还要积极地改变自身的生活方式。

护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，释放内心的压力。

2.2管理者的支持：管理者在临床管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。

护理管理者应设法消除工作情境中可引起护士工作倦怠感的因素，具体如明确护士的工作职责、提高护士的社会地位、减轻护士的负荷等。

管理者还应注重对护士的支持，包括精神支持和物质支持两方面，如优化医院的人员配置，改善工作条件以及对医护人员的劳动予以认可和积极评价。

管理者还应组织护士进行心理学知识的学习，内容包括人际沟通技巧、正确应对方式等。

急诊科护士职业倦怠严重影响身心健康和工作效率，因此我国应大力开展该领域研究，提出适合我国文化背景的护士职业倦怠理论及结构模型、测量工具及干预措施，保障和促进急诊护士及护理专业的健康发展。

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方法：选取江苏省中医院2011年1月-2011年12月收住我院的80例溃疡性结肠炎的患者为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。

结果：入院时80例患者均有不同程度的腹痛腹泻，分为湿热壅滞、肝郁脾虚、脾肾阳虚及寒热错杂型4型进行辨证施护，经过治疗，治愈36例，好转38例，未愈6例，有效率为92.5%。

结论：和其他慢性内科疾病护理一样，在治疗的同时，若能做到辨证施护，具体体现在起居、饮食、情志等方面，往往能取得良好的疗效。

关键词：溃疡性结肠炎；中医；中医护理溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”、“滞下”、“肠风”等范畴，临床上主要腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主要症状。

该病为慢性、反复发作性疾病，临床辨证施护在治疗及康复中起到了关键作用。

为探讨本病辨证施护的方法，现以我院患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料：选取我院2011年1月到2011年12月我科收治的溃疡性结肠炎80例为研究对象，其中男性34例，女性46例；年龄19-75岁，平均年龄（39.12±3.45）岁；病程4个月-23年，平均（13.24±2.56）个月，诊断参照《内科学》中的标准，所有患者均经临床明确诊断为溃疡性结肠炎。

1.2方法：用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。

171内蒙古中医药1.3数据处理：建立Microsoft Excel数据库，运用SPSS13.0进行统计分析。

1.4结果：入院时80例患者均有不同程度的腹痛腹泻，腹痛4-17次，平均（5.46±2.78）次；大便3-16次，平均（5.25±2.35）次。

中医辨证分型：湿热壅滞型18例，占22.5%，肝郁脾虚型占16例，占20.0%，脾肾阳虚型24例，占30.0%，寒热错杂型22例，占27.5%。

均根据患者的分型进行相应的辨证施护，经过治疗，治愈36例，好转38例，未愈6例，有效率为92.5%。

2护理2.1心理护理：UC的病因不明，病程长且易反复发作，患者易产生不良情绪。

护理人员要做好患者思想工作，了解患者担心的问题，建立良好的护患关系，指导患者尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。

同时鼓励家属在经济、情感、生活上给予支持，增强患者战胜疾病的信心。

2.2饮食护理：UC的主要症状为腹痛、腹泻，大便中常伴有脓血和黏液。

每日大便2-4次，严重者可达10次以上，患者往往表现出营养不良状态。

因此，营养与饮食的调配很重要。

总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。

高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据患者消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量，一般热能按每日每公斤体重40千卡供给，蛋白质每日每公斤体重1.5g，其中优质蛋白占50%为宜。

可选用瘦肉、鱼、蛋、鸡肉等，限用或少用牛奶，以免加重腹胀、腹泻。

UC经常累及末端回肠，易造成维生素B12和胆盐的吸收障碍，可发生脂肪性腹泻，促使钙、镁、锌等元素从肠道丢失。

因此膳食脂肪含量要限制，每日限制在40g以下，应采用蒸、煮、烩等少油的烹调方法;对伴有脂肪泻者可采用中链脂肪酸油脂，有助于肠黏膜的恢复。

避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

限制脂肪和膳食纤维腹泻者常伴有脂肪吸收不良，严重者伴脂肪泻，为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

在饮食调养过程中，患者及家属应注意观察病情，注意食物对患者的影响，如哪些食物食后感到不适或有过敏反应，应及时总结经验，不断摸索适合患者的饮食。

2.3辨证施护2.3.1湿热壅滞型：该型常见于发作期，患者多因感受湿热之邪化热或嗜食辛辣、饮酒导致湿热内生，下迫大肠，影响其传导功能，并损伤肠道血络，产生腹痛、泄泻、脓血便、里急后重、肛门灼热，口苦口臭小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

护理上①严密观察患者生命体征及大便颜色、次数、时间的变化。

有脱水现想者宜遵医嘱及时进行补液治疗。

②宜卧床休息，调节室温，注意通风，保持空气新鲜。

③暂禁食或给予加入马齿苋之清淡流汁或半流汁饮食，戒酒。

④做好心理护理，给予精神安慰，消除其恐惧紧张心理，使之积极配合治疗。

⑤腹部按摩：以脐周为中心，顺转30次，再逆转30次为1组，反复4组，可减少肠蠕动。

⑥予中药保留灌肠。

⑦予中药泡脚。

⑧遵医嘱针刺中脘、天枢、足三里等穴位。

2.3.2肝郁脾虚型：该型多见于缓解期，患者多情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气克脾，升降失调，产生胸胁胀闷、食少、嗳气，抑郁恼怒时即腹痛腹泻，脉弦。

护理上①为患者提供一个良好的休息环境，保持病房内安静，避免给病人造成不良刺激，保证病人充分休息和睡眠。

②指导患者学习自我控制情绪的方法，告知患者戒骄戒躁的重要性。

③饮食宜清淡，富有营养，少渣食物为主，少食肥甘厚味及甜腻之品。

④予中药保留灌肠。

⑤予中药泡脚。

2.3.3脾肾阳虚型：该型多见于疾病的缓解期，患者泻久及肾，命火不足，火不暖土，脾肾阳衰，以至滑泄不止。

临床多见五更泄泻，久泻不愈，腹痛隐隐，腹胀肠鸣，食减纳呆，腰膝酸冷，形寒肢冷，少气懒言，舌淡苔白，脉沉细。