单选题答案1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点CA.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效2.心脏传导系统中,哪一部分传导最快EA.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维3.心电图示心室颤动后,应立即CA.静注利多卡因B.静注异丙基肾上腺素C.电除颤D.静注阿托品E.安装临时起搏器4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因AA.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害5.原发性高血压最常见的并发症是BA.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰6. 室间隔缺损最常见类型为AA.膜部缺损B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别EA.心电图有宽大畸形的QRS波B.心室率180次/分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是DA.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴BA.水冲脉B.细迟脉C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等10.高血压合并心肌梗死宜选用AA.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为AA.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是EA.周围血管征B.心尖部第三心音杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重BA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚性心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全14.以减轻心脏前负荷为主的药物是BA.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关DA.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型A族溶血性链球菌E.肺炎双球菌16.变异性心绞痛的特征性表现为CA.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高D.发作时ST段压低,T波倒置E.多有明显诱因17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为BA.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干+前降支18.急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是E小时内胸痛基本消失小时内抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现14小时内小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影19.治疗变异性心绞痛,首选药物为BA.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂.洋地黄E.硝酸酯类20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是DA.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙转氨酶21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是AA.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图ST段压低的程度22.急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用DA.β受体阻滞剂B.抗凝药.洋地黄E.硝酸酯类23.下列哪项最支持右心功能不全DA.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率120次/分24.治疗高血压危象最好采用CA.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定25.风心病晚期最常见的并发症是CA.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿26.高血压的主要病理改变是A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛27.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征 AA.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍B.右心室扩张,有收缩功能障碍C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚E.双心室扩张,瓣膜和冠状动脉多有改变28.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 EA.病毒对心肌的直接损害淋巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤29.病毒性心肌炎的最常见病毒是EA.脊髓灰质炎病毒病毒C.流感病毒D.风疹病毒E.柯萨奇病毒30.感染性心内膜炎最常受累部位是 AA.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位31、胸外心脏按压的并发症不包括A 肋骨骨折B 损伤性血、气胸C 心律失常D 胃肝脾破裂32、下图异常心电图诊断应为 BA．左房肥大 B.右房肥大 C.右室肥大D.左室肥大33、下图异常心电图诊断应为AA.左房肥大B.右房肥大C.右室肥大D.左室肥大34、下图异常心电图诊断应为BA室性早搏 B房性早搏 C心房纤颤 D室性心动过速35、下图异常心电图诊断应为DA室性早搏 B房性早搏 C心房纤颤 D室性心动过速36.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 AA.首先必须心电图确诊B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物使心脏复苏37.某高血压病患者病程10年血压水平为165/105 mmHg伴有左室肥大心功能Ⅲ级曾有过短暂性脑缺血发作属于 EA.高血压2级中度危险B.高血压2级高度危险C.高血压3级高度危险D.高血压3级中度危险E.高血压2级极高危险38.我国采用国际统一标准血压达下列哪项可诊断为高血压 BA.收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHgB.收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHgC.收缩压140 mmHg和或舒张压90 mmHgD.收缩压≥160 mmHg和或舒张压≥90 mmHgE.收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg39.对“冠心病”诊断最有价值的检查是 EA.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影40.典型心绞痛发作错误的是 BA.体力活动是常见诱因B.部位在胸骨中上段界线清楚C.疼痛可放射至左肩D.为压榨性疼痛E.通常持续3 5 min41.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 CA.休息时心电图 h动态心电图 C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查42.急性心梗患者心电监护示室颤应行 DA.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤43.能够确诊感染性心内膜炎的检查是 EA.超声心动图线检查 C.免疫学检查 D.心电图 E.血培养44.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是 EA.心电图 C.选择性动脉造影 D.经胸超声心动图或CT45.主动脉夹层最常见的临床表现是 AA.突发剧烈胸痛B.休克C.头痛D.昏迷E.无脉症46.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是 AA.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术PTCA及支架术B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术PTCA及支架术C.在发病12小时内进行紧急溶栓术D.在发病24小时内进行紧急溶栓术47.用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是 CA.酸性磷酸酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白D.肌红蛋白48.正常成人血压标准为 B≤收缩压<130mmHg或60mmHg≤舒张压<90mmHg≤收缩压<140mmHg且60mmHg≤舒张压<90mmHgC.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg≤收缩压<130mmHg且舒张压<90mmHg49.基本能反映食盐摄入水平的指标是 A尿排钠量 B.家庭食盐总摄入量 C.食盐消耗量 D.血钠水平50.心力衰竭的最主要的诱因是 BA 心律失常B 感染C 血容量增加D 劳累过度51.急性心肌梗死的临床表现错误的是 CA. 有持久的胸骨后剧烈疼痛B.心电图进行性改变C .白细胞计数和血清心肌酶降低 D. 严重者可发生心律失常休克心衰52.人工心脏起搏器的适应症正确的有 AA .心脏传导阻滞 B. 室率快引起心力衰竭C. 心动过速引起的症状D. 室率快引起的晕厥53.硝普钠长期用药者应监测下列哪项指标 DA .血钾B .血氯 C.血钠 D. 血氰化物54.心脏康复以下列哪项为核心 AA .运动锻炼B .医疗教育 C. 心理咨询 D. 营养职业咨询55.急性心肌梗死最常见的死亡原因 CA .心源性休克 B.心力衰竭 C.严重心律失常 D.电解质紊乱56.急性左心衰的紧急处理措施哪项有误 AA .休息取平卧位B .镇静吗啡5-10毫克皮下或肌注静推C. 吸氧6-8L/分钟酒精湿化 D .利尿速尿20-40毫克静推57.右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状是由于 BA.肺循环瘀血B.胃肠道瘀血C.交感神经反射增强D.迷走神经反射增强58.发生左心衰竭的病人最常见症状是 CA. 便秘B. 体重下降C. 呼吸困难D.肌肉酸痛E. 腹胀59.急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是 EA.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调60.地高辛中毒,心率50次/分首选的治疗药物是 DA.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其它药物61.急性心肌梗死最早和最突出的症状是 AA.胸痛B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃肠道症状62.急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理A.窦性心动过缓B.Ⅰ度房室传导阻滞C.频发房性过早搏动D.心房颤动E.多源频发室性期前收缩填空答案1.心脏骤停是临床死亡的标志,临床表现为意识丧失伴有短阵抽搐、瞳孔散大、呼吸停止、颈、股动脉搏动消失、心音消失 ;2.心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征;3.冠心病病人生活方式的改变是治疗的基础,应指导病人合理饮食,宜摄入低热量、低脂、低盐、低胆固醇饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物 ;4.血液由左心室泵出,经主动脉及其分支到达全身毛细血管 ,再通过各级静脉,最后经上、下腔静脉返回右心房 ,此为体循环;5.心源性呼吸困难患者依病情轻重依次可表现为被迫采取高枕卧位、半坐卧位、端坐位,甚至还需双下肢下垂;6.心源性呼吸困难患者应控制输液速度和总量,病人24小时内输液总量控制在1500 ml内为宜,输液速度为 20-30 滴/分钟;7.心源性水肿病人的水肿特点为下垂性、凹陷性、对称性水肿;8.一般心脏供血暂停 3 秒以上可发生近乎晕厥, 5 秒以上可发生晕厥,超过 10 秒可出现抽搐,称阿-斯综合征;分钟步行试验要求病人在平直走廊里尽可能快走,测定6分钟的步行距离,以此为依据将心衰分为轻中重3个等级, 426-550 m为轻度心衰, 150-425m为中度心衰, ＜150 m为重度心衰;10.口服地高辛期间若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药,报告医生;11.左心衰时是指肺淤血,右心衰时是指体静脉淤血;12.高血压急症是指血压突然和显着升高超过 180/120 mmHg,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全表现;13.急性心梗的诱因有劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、饮酒等;14.安装心脏起搏器患者术后需保持平卧位或略向左侧卧位 8-12 小时,避免右侧卧位;15.心脏电复律时应充分暴露患者病人前胸,将两电极板分别置于患者胸骨右缘第2-3肋间和心尖部 ;16.经股动脉穿刺进行冠状动脉造影术后,需用1kg沙袋压迫穿刺点 6-8 小时,制动 24 小时后可正常活动;17.高血压急症包括高血压脑病、颅脑出血、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等;18.使用降压药物应遵循原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化 ;19.目前常用降压药物可归纳为6类,即：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α受体阻滞剂 ;20.一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血 20-30 分钟以上,即可发生急性心肌梗死;多选题答案：1.心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于：ACDA、胸痛程度B、胸痛的放射性C、胸痛的时间D、胸痛的诱因E、胸痛的部位2、感染性心内膜炎病人的临床特点包括： ABDEA、发热B、心脏杂音C、心力衰竭D、周围血管栓塞E、血培养阳性3、符合急性心力衰竭临床表现的是：ABCEA、突发呼吸困难B、咳粉红色泡沫样谈C、强迫坐位D、心率缓慢E、两肺闻及湿哕音4、典型的心肌梗死心电图改变有：ACDA、异常宽而深的Q波B、T波高尖C、ST段弓背向上抬高D、T波倒置E、QRS波宽大畸形5、下列哪些护理措施适用于心肌梗死病人：ADEA、前1—3天绝对卧床休息B、所有病人第2周都需试着下床活动C、发病第一天给予高蛋白、高热量饮食D、少量多餐,不宜过饱E、发病最初几日给予持续吸氧6、洋地黄制剂的适应证是：ACA、心房颤动版快速心室率B、预激综合征并发心房颤动C、收缩功能低下的心力衰竭Ⅱ-Ⅲ度D、舒张功能障碍的心功能不全7、原发性高血压的治疗目标是：ABCDA、降低血压B、防治心脑血管并发症C、减少肾脏并发症D、降低病死率8、非同步电复律仅适应：ABA、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D心房颤动9、冠心病的易患因素： ACDEA、年龄〉50岁,脑力劳动者多见B、性别：女大于男C、血脂异常D血压升高E、糖尿病及肥胖10、与恶性高血压相关的因素包括：ABCDA、免疫因素B、遗传因素C、吸烟D、儿茶酚胺E、前列腺环素分泌过多11、心力衰竭的常见诱因有：ABCDEA、感染B、心律失常C、血容量增加D、并发其他疾病E、用力排便12、引起心律失常的原因有：ABCDEA、各类心脏疾病B、水、电解质平衡紊乱C、酸碱平衡紊乱D、药物及排毒的作用E、神经体液因素失调13、洋地黄制剂的禁忌征有：BDEA、室性心动过速B、室上性心动过速C、预激综合症状D、肾功能不全E、二度以上房室传导阻滞14、严重的心率失常包括：ACDEA、室性心动过速B、心房扑动与颤动C、高度房室传导阻滞D、窦性停搏E、心室扑动与颤动15、高血压危象可有：ABCDEA、血压显着升高B、心力衰竭C、脑血管痉挛D、心绞痛E、呕吐和神志改变16、心肌梗死的预后与： ABCA、梗死范围的大小B、侧支循环产生的情况C、治疗是否及时D、心电图上Q波的有无E、疼痛的程度17、下列心律失常必须高度重视：ABCDA、严重的心动过缓心率小于45次/分B、频发性室性期前收缩,多源性室性期前收缩R-on-TC、短阵性或持续性室性心动过速,尖端扭转型室速D、Q-T间期延长,巨大倒置T 波等E、房颤,心率室60-80次/分18、心绞痛发作的诱因有：ABCDEA、饱餐B、寒冷C、吸烟D、劳累E、情绪激动19、急性心肌梗死的临床表现有：ABDEA、有持久的胸骨后剧烈疼痛B、发热、恶心呕吐C、白细胞计数和血清心肌酶降低D、心电图进行性改变E、严重者可发生心率失常、休克、心衰20、属于硝普钠的作用和用途的事：ABCEA、松弛小动脉和小静脉平滑肌B、增加心输出量和流量C、治疗高血压急症D、减少心输出量E、治疗急性和慢性充血性心力衰竭判断题答案：1、阵发性室性心动过速最常见于急性心肌梗塞; √2、引起猝死最常见的心率失常是室上性阵发性心动过速;√3、诊断冠心病最常见用的非创伤性检查方法是心脏CT检查; ×4、心力衰竭的最主要诱因是感染; √5、急性左心衰的紧急处理措施为休息、取平卧位;×6、急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调; √7、风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是主动脉瓣; ×8、心电图表现为不规则的正玄波可以诊断为心室颤动; √9、循环骤停的临界时间为2分钟; ×10、介入诊疗最常见的并发症为心律失常; ×11、引起心率失常的常见原因为剧烈运动; ×12、心绞痛的性质是针扎样刺痛; ×13、急性心肌梗死最常发生在安静或睡眠时; ×14、急性心肌梗死患者绝对卧床休息至少达2—3周; ×15、急性心肌梗死血清中升高最早的是肌酸磷酸激酶升高cpk; ×16、急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞; √17、心绞痛一定是冠心病,冠心病一定有心绞痛; ×18、PCI一定优于溶栓; ×19、所有心肌梗死,只要在发病12小时内,没有禁忌症就可以溶栓; ×20、AMI发生心室颤动,尽快采用非同步直流电除颤; √。
