阑尾炎围手术期护理ppt课件

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阑尾炎护理查房PPT

评价：2016-06-27患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理。
2016-06-24
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎
目标:能及时发现患者出现的并发症
措施：
1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液的量，颜色性质;
2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
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阑尾炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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个案护理查房
日期：2020-06-29 地点：医生办公室主持人：孙卫红护士长责任护士：杜优
查房主题和查房目的
阑尾炎是我们病区收治的常见病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：阑尾炎的围手术期护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉阑尾炎的相关知识，更好为病人提供优质服务。下面我先来汇报下病人情况及制定的护理计划：
2016-06-25 七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关目标：患者住院期间皮肤完整措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要性及措施；
2、协助患者修剪指（趾）甲； 3、保持皮肤清洁； 4、及时更换被服，保持床单位清洁； 5、做好引流管周围皮肤的护理；评价：患者住院期间皮肤完整。
2016-06-24 八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识措施：
1、提供适宜的环境； 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物； 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉，防止引流管脱出； 4、尽可能满足患者的合理需求；评价：患者的舒适需求基本得到满足。

阑尾炎切除围术期护理课件

04 术中护理
手术室环境准备
手术室温度和湿度调节
确保手术室温度适宜，湿度适中，为手术创造良好的环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备齐全的手术器械和物品，确保手术顺利进行。
手术台和患者体位准备
调整手术台至合适的高度和角度，确保患者体位舒适且符合手术要求。
术中护理配合
协助麻醉师工作
配合麻醉师完成麻醉操作，确保患者在麻醉状态下安全舒适。
呼吸锻炼
进行深呼吸和有效咳嗽练习，有助于肺部功能的恢复和预防肺部感染。
心理调适
保持积极乐观的心态，与家人和朋友交流，缓解术后焦虑和
抑郁情绪。
定期复查与随访
1 2
复查时间
按照医生建议的时间进行复查，通常为出院后1 个月、3来自月、6个月和1年。随访内容
在随访过程中，医生会了解患者的恢复情况、评估手术效果、调整治疗方案等。
物。
休息与活动
保证充足的休息时间，逐渐增加活动量，促进
身体康复。
药物使用
按时服用医生开具的药物，不要自行停药或更
改剂量。
康复锻炼指导
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如散步、简单的体操等，促进
血液循环和伤口愈合。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等，增强腹部肌肉力量，减轻手术部位粘连。
术前评估
在手术前，对患者进行全面的评估是必要的。这包括了解患者的病史、用药情况、过敏史等，以及进行必要的身体检查和实验室检查。评估结果可以帮助医生更好地了解患者的身体状况，预测手术风险，并制定更合适的手术计划。
术前准备事项
在手术前，患者需要进行一些准备工作。这包括停止吸烟、控制血糖和血压、练习床上排便等。此外，患者在手术当天早上需要禁食禁水，以避免在手术过程中发生呕吐或窒息。

第三节阑尾炎患者的护理幻灯片

2、手术疗法
（1）适应症 • 重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎。 • 急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎。 • 急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎． • 小儿、妊娠、老年人化脓性成坏性阑尾炎。 • 慢性阑尾炎反复发作者。 • 急性阑尾炎经非手术治疗病情恶化。
（2）手术方式
主要方法是阑尾切除术，对腹腔渗液严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流；对阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流。近年来对急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎开展了经腹腔镜阑尾切除术。
2、其他检查
钡灌肠、超声显像、同位素扫描、腹部X 线平片、CT检查等，对不典型的阑尾炎在诊断有困难时，可参考应用。
【处理原则】
1.非手术治疗：休息、抗感染及全身支持
疗法，以促进炎症的吸收及脓肿的消退。
2.手术治疗：
采用阑尾切除术或阑尾周围脓肿切开引流术。
1、非手术疗法
（1）适应证 • 急性单纯性阑尾炎 • 轻型化脓性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
（2）胃肠道症状恶心、呕吐，伴有使秘、食欲减退、腹泻、里急后重。
（3）全身症状可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。
2、体征
（1）右下腹麦氏点局限性压痛是阑尾炎最重要的特征。
（2）反跳痛（Blumberg征）为炎症波及腹膜时的表现。
（3）腹肌紧张腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张，其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。
（2）方法
①一般治疗应卧床休息，半卧位：静脉补液纠正水电解质平衡失调；根据腹膜炎的轻重进食流质或禁食，弥漫性腹膜炎伴有肠麻痹者，应胃肠减压。严密观察病情变化，治疗期间如病情加重，应改用手术疗法。
②抗生素治疗根据阑尾炎的临床类型和全身情况选用有效的抗生素。针对急性阑尾炎常见的致病菌多选用抗革兰氏阴性杆菌和抗厌氧菌的药物。

急性阑尾炎的围手术期护理

急性阑尾炎的围手术期护理【摘要】急性阑尾炎是一种常见的急腹症，手术是治疗急性阑尾炎的主要方法之一。

在手术后的围手术期护理中，遵循基本原则非常重要。

包括保持伤口清洁干燥，避免感染；监测患者生命体征，及时发现异常情况；饮食方面要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。

术后的护理措施也至关重要，包括定期更换伤口敷料，按时服用药物。

处理术后并发症时要及时就医，绝对不能忽视任何异常症状。

在康复期护理中，患者要遵医嘱进行定期复查，保持良好的生活习惯，并且避免剧烈运动。

急性阑尾炎的围手术期护理是患者康复的重要环节，良好的围手术期护理可以减少并发症，加快康复速度，对于患者的康复具有重要意义。

【关键词】急性阑尾炎、围手术期护理、手术、康复、护理措施、饮食、并发症、康复期、重要性、原则、注意事项、处理、速度、环节、减少、良好。

1. 引言1.1 什么是急性阑尾炎的围手术期护理急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，通常需要进行紧急手术治疗。

急性阑尾炎的围手术期护理是指手术后对患者进行的全面护理措施，旨在促进患者的康复和减少并发症的发生。

在围手术期的护理中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，保证患者的安全和舒适度。

围手术期护理对于急性阑尾炎患者至关重要，它可以有效地减轻患者的痛苦，预防术后感染和并发症的发生。

在护理过程中，护理人员需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，包括疼痛管理、伤口护理、药物管理等方面。

护理人员还需要引导患者进行正确的康复训练，促进身体机能的恢复。

急性阑尾炎的围手术期护理是患者康复的重要环节，只有通过科学规范的护理，患者才能更快地康复，减少并发症的发生。

对于护理人员来说，更要时刻关注患者的病情变化，全力以赴地为患者提供精心的护理服务。

1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理在急性阑尾炎患者手术后起着至关重要的作用，它直接关系到患者的康复和恢复速度。

在手术后的围护过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，保证患者的身体状况稳定。

小儿阑尾炎围手术期护理ppt课件

用套扎器将阑尾套入，套扎阑尾根部，予以切断阑尾，无需加固缝合。
术后护理
病人疼痛得到缓解减轻疼痛
- 禁食 - 斜坡或半卧位 - 药物解痉
避免并发症的发生
- 加强对生命体征及病情的观察 - 避免增加肠腔内压力 - 体位：全麻清醒后改为半卧位 - 加强切口和引流管的护理 - 饮食（根据病情决定） - 根据医嘱及时应用抗菌药 - 术后早期活动
腹痛
阑尾炎的手术治疗方法
两种手术治疗方法
传统阑尾切除术
最为普通、常行的手术之一，但有时很困难实施。相比较腹腔镜阑尾切除术手术费用较低、血管损伤率较低。
腹腔镜下阑尾切除术
（1）疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短。（2）疤痕小，符合美学要求。（3）切口感染率低，在整个手术过程中炎症病灶不于腹壁接触，阑尾切除后从套管针中取出，因而降低了了切口感染率。（4）术后肠粘连肠梗阻等并发症减少。
在腹腔镜引导下在右下腹部离阑尾根部最近处(一般在麦氏点及附近) 穿刺直径10 mm Troear(A孔)
在左下腹部穿刺直径3.5 mmTrocar(B 孔)。
切除阑尾操作。
切除阑尾操作
Phase 1
Phase 2
Phase 3
经A孔置入阑尾钳，提起阑尾显露回盲部，展开阑尾系膜。
经B孔置入超声刀，使用超声剪刀贴近阑尾全层钳夹系膜，切断系膜。
第七步
进腹后于右馆窝找到盲肠(色泽灰白，有结肠带及肠垂脂)，沿结肠带于盲肠末端汇合即可找到阑尾根部。
传统阑尾切除术
第八步
提出阑尾在其根的系膜上无血管处穿一孔，引入2根丝线，上下各结扎1道。（7号线）

急性阑尾炎围手术期的护理ppt课件

手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
多数病人早期仅有乏力，低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战，高热，脉速，烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心，肺，肾等器官功能不全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
Байду номын сангаас
临床表现
临床表现
症状
（1）转移性右下腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状表现
体征
（1）右下腹（麦氏点）压痛—
最常见最主要的体征（2）腹膜刺激征——反跳痛肌紧张（3）右下腹可能触及包块
治疗
开腹腹腔镜
手术治疗非手术治疗
--- 禁食、补液、抗感染
手术前护理
术前护理
观察病情：观察病人的精神状态，生命体征，腹
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谢谢大家
并发症的观察和护理 ---出血
多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起临床表现：腹痛、腹胀和失血性休克等输血、补液，作好紧急手术止血的准备
并发症的观察和护理 --- 腹腔感染或脓肿
发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5～7天体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张，亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状处理原则：引流、抗感染或手术护理要点：保持引流通畅、半卧位
急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾脓肿
病因
阑尾管腔阻塞 ---淋巴滤泡增生、粪石、异物、阑尾管腔细细菌入侵
----肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌

阑尾炎病人的护理 (3) ppt课件

粘膜固有层 HE ×200层
坏疽性及穿孔性阑尾炎
(Acute Gangrenous Appendicitis)
◆ 外观：阑尾壁坏死，浆膜暗紫或黑色，严重者发生穿孔
◆ 镜下：阑尾壁组织溶解坏死 ◆ 临床：穿孔后形成周围脓肿或弥
漫性腹膜炎,症状体征重
粘膜下层肌层
HE ×200层
阑尾周围脓肿
化脓坏疽
强调仔细询问病史，全面细致的体格检查。
治疗
处理原则
急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术化脓性或坏疽性阑尾炎：立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，视病情放置乳胶管引流急性阑尾炎伴穿孔：切除阑尾，视病情放置引流管。阑尾周围脓肿：脓肿尚未破溃按急性化脓性阑尾炎处理；若已形成阑尾周围脓肿，则全身用药，局限后3个月再切除阑尾；若无局限趋势，则切开引流，3个月后II期阑尾切除术。
急性阑尾炎
穿孔
大网膜至右下腹
阑尾周围脓肿
粘连形成炎性肿块
包裹阑尾
急性阑尾炎的转归
炎症消退炎症局限炎症扩散
临床表现（重点）
(一)常见症状
（重点）
腹痛 1.
(abdominal pain)
●部位：右下腹痛
●特点：转移性，疼痛程度因人而异
腹痛部位：右下腹
※不同类型阑尾炎，腹痛特点不同
阑尾炎病人的护理 (3) ppt课件
教学对象与内容
教学对象：护理四年制本科（2008 级）
教学内容：外科护理学第十九章
阑尾炎病人的护理
本章节内容一览
解剖生理概要
病因Байду номын сангаас
阑尾炎病病理人生理
的护理
类型转归症状：转移性右下腹痛；胃肠道反应；全身表现

2024年度-阑尾炎护理ppt课件免费完整版x

通知患者术前需禁食一定时间，一般成人术前12小时禁食，术前4小时禁饮。
合理饮食
指导患者在术前一段时间内选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
控制饮食量
根据患者具体情况，适当控制饮食量，避免过度饱食导致术中不适。
10
03
术后护理措施
Chapter
11
观察生命体征变化
包括深呼吸、咳嗽、吹气球等，可根据患者的具体情况选择适合的方法进行锻炼。
呼吸运动锻炼的注意事项
锻炼时应保持呼吸平稳，避免过度换气；如有不适，应立即停止锻炼并咨询医生。
21
定期随访，关注远期效果
1 2
定期随访的意义
及时了解患者的恢复情况，发现潜在问题并采取相应的干预措施，提高患者的生活质量。
随访的内容
下床活动的时机
根据患者的具体情况，一般在术后24-48小时内开始下床活动，逐渐增加活动量。
下床活动的注意事项
遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动；活动时注意保护伤口，避免牵拉、碰撞。
20
呼吸运动锻炼方法介绍
呼吸运动锻炼的意义
有助于改善肺功能，提高呼吸肌力量，促进排痰，减少肺部感染的发生。
呼吸运动锻炼的方法
01
02
03
常规检查
协助患者完成血常规、尿常规、心电图等常规检查，以评估患者的身体状况。
专科检查
根据患者病情，协助完成腹部B超、CT等影像学检查，明确阑尾病变情况。
术前评估
综合患者的病史、体格检查及实验室检查结果，对手术风险进行评估，并制定相应的护理措施。
9
术前饮食调整建议
术前禁食
14
04
饮食调整与营养支持

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处理原则
• 2.非手术治疗 • 适用于诊断不甚明确、症状比较轻者。主要治疗
措施包括：应用抗菌药控制感染、禁食、补液等，在非手术治疗期间，应密切观察病情，若病情有发展局势，应及时行手术治疗。
病人基本资料
• 患者，女，罗某，23床，33岁，主诉转移性右下腹疼痛不适半天于5月7日入院。有剖宫产史。。
术后评估
病人生命体征是否平稳手术情况
营养状况是否良好伤口有无出血，感染等
引流管是否通畅
心理-社会状况早期并发症
术后护理要点
• 1、监测生命体征呼吸变化及麻醉反应 • 2、疼痛的护理 • 3、引流管的护理 • 4、体位的指导 • 5、并发症的防治 • 6、饮食指导
术后护理问题及措施
1、疼痛—与手术创伤及管牵拉有关 2、焦虑、恐惧——与缺乏术后相关注意事项
辅助试验:
① 结肠充气试验：病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近端结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性试验结果。
② 腰大肌试验：病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。
③ 闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
• P2有感染的危险——术后需置管，与切口及抵抗力下降有关
• I2 ①做好术区备皮
• ②术前预防性使用抗生素
• O2：术后无感染，未放置引流管，切口愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
病因
• 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾炎阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是由粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害粘膜形成溃疡，细菌穿过粘膜引起感染。
分类
• 临床分型
① 急性单纯性阑尾炎 ② 急性化脓性阑尾炎 ③ 穿孔性及坏疽性阑尾炎 ④ 阑尾周围脓肿
知识
3、有切口引流效能降低的危险—与患者及家
属缺乏引流相关知识有关 4、有营养失调的危险—与麻醉反应，及肛门
1.手术治疗 ① 急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术。
② 急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。若腹腔内有脓液，可根据病情放置乳胶管引流。
③ 急性阑尾炎伴穿孔：切除阑尾后，清楚腹腔脓液，并根据病情放置腹腔引流管。
④ 阑尾周围脓肿：脓肿尚未破溃时按急性化脓性阑尾炎处理，若已形成阑尾周围脓肿，全身应用抗菌药治疗，以促进脓肿吸收消退，待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。
病人基本资料
• 5月07日平卧6小时后改半卧位，小便自解，疼痛在可忍受范围内，切口外敷料干洁。
• 5月07日20：20分，患者生命体征平稳，呼吸正常，予以停氧气心电监护。
• 5月08日患者一般情况良好，生命体征一切平稳，患者已通气，遵医嘱予停禁食改半流质饮食。
术前护理要点
1、协助完善术前检查 2、监测生命体征及病情变化 3、观察患者心理状态及配合程度 4、训练床上排便
• 入院体检：T:37℃ P:72次/分 R:21次/分 Bp:150/90mmHg 体重:61公斤
• 辅助检查： 5月7日门诊右下腹彩超示：考虑急性阑尾炎可能性大。
病人基本资料
• 患者术前生命体征平稳，于5月07日13点25 在连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后于14：20安返病房，神清，精神一般，平车推入。Braden评分18分， Morse评分 0分， ADL评分 20分，管道评分4分、疼痛 1分。医嘱予一级护理、吸氧6H、心电监护 6H、抗炎、止血，护胃，补液治疗。
阑尾炎围手术期护理
主要内容
• 1、相关知识 • 2、病史介绍 • 3、护理诊断措施 • 4、治疗进展
定义
• 什么是阑尾炎：是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。
临床表现
症状：
1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。
2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。
3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
体征：
1) 右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
2) 腹膜刺激征:包括腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎已至化脓，坏疽或穿孔阶段。
3) 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。
术前问题及措施
• 1、焦虑——与担心愈后有关 • 2、有感染的危险——与术后切口，抵抗力
下降有关 • 3、舒适度的改变——与环境改变有关
• P1：焦虑——与对手术知识缺乏，担心手术治疗与预后有关
• I： ①热情主动与患者交谈，鼓励其说出自己的顾虑，介绍完善术前检查的必要性，以最佳的心境，耐心。积极配合治疗。 ②告知其及家属相关疾病知识与病房基本设施，家属陪护鼓励病人。 ③介绍主管医生的医疗水平及手术的成功病例，减少顾虑。 ④护理操作轻柔认真，多关心病人
④ 直肠指诊：盆位阑尾炎或阑尾炎症泼及盆腔时可有直肠右前方触痛；若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块。
辅助检查
• 实验室检查：多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
• B超检查：可显示阑尾肿大和脓肿。
处理原则
• 绝单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。