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医院感染暴发报告流程与处置预案PPT课件

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医院感染暴发报告与应急预案PPT课件

医院感染暴发报告与应急预案PPT课件


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医院感染暴发的概念
• 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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医院感染暴发报告和处置应急预案
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5
• 2.县级行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至 市卫生计生委医政医管处。
• 3.县级及以上卫生行政部门应根据暴发和控制情况，组织 专家及时赶赴现场参与救治和调查工作，并与确认后24小 时内以电话和书面方式逐级上报至省级卫生行政部门，情 况紧急时应立即电话报告。
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• 报告内容：由发生三级暴发疫情的医疗机 构的医院感染管理科填写《突发公共卫生 事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发 报告表》进行报告。
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• 报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情的医疗机构的 医院感染管理科，应当与2小时内以电话或传真等方式向 所在地县级卫生行政部门和县疾控中心报告。并同时进行 网络直报，直报的信息由疾病预防控制机构审核后进入国 家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报 告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关 信息报告卡》报送辖区的县级卫生行政部门和疾病预防控 制机构。
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医院各部门在医院感染暴发报告和处置中应履行以 下职责
• 医务人员： • 1、应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，
发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药 敏试验，如实填报并积极救治患者。 • 2、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病原 体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管理科， 并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规 定上报，做好相关消毒隔离工作。 • 3、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 • 4、保持病房整洁，做好病人、陪客的管理工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范ppt课件

医院感染暴发报告及处置管理规范ppt课件

持续改进
《外科手术部位医院感染预防控制指南》
• 考核科室：外科系统 • 检查方式： • 1、资料查阅 • 2、访谈（对《手术部位医院感染预防控制指南》知晓程
度、落实情况 • 3、现场查看：如换药流程、伤口分泌物采集方法等
血液净化管理与持续改进
考核内容： 资料查阅: 1、医院感染相关制度与预防控制措施 2、透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的
运用PDCA质量管理原理进行判断，采取五档的方式表达评审结果
A-优秀：持续改进后有成效
B-良好：有监督、检查结果
C-合格：有机制且能有效执行
D-不合格：仅有制度、规章、流程、未执行
E-不适用：是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或用意不设置的项目
评审追踪
查阅各种资料、访谈、现场询问、个案追踪
• 内容：1、医院感染病例的报告与控制制度
•
2、医院感染流行、暴发的控制措施
•
3、医院感染流行或暴发应急处理预案
•
4、医院感染流行或暴发应急处理流程
•
5、医院感染应急处理工作流程
“三管”医院感染的预防与控制措施
– 考核科室：ICU、内科、外科、“三管”的预防控制 措施（100%考核）
• 内容： • 1、科室“三管”医院感染率 • 2、“三管”的医院感染预防控制措施 • 3、“三管”的医院感染监测结果的定 期评价、分析和
• 现场抽查 • 1、大、中、小手术器械包各1件（大包可优先抽查骨科
包、产科包），观察器械包的大小、外包装、标识等是 否合格，查看包内所有器械的清洗状况、包内卡是否符 合要求，灭菌方法、灭菌效果的检测等是否合格 • 2、腹腔镜或关节镜灭菌包1个，仔细查看镜子的关节部 位有无污垢； • 3、一次性使用物品的使用及处理是否符合要求，重点查 看缝针、缝线、一次性刀片。
医院感染暴发处置规范ppt课件

医院感染暴发处置规范ppt课件


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明确各类人员责任
临床医务人员及时诊断医院感染病例、 及时报告感控科
感控科专兼职人员到临床了解每一例院 感病例，关注有无医院感染暴发
报告科室，科主任报告分管院长
召集院感委员会讨论分析调查处置措施
当考虑疑似院感暴发向院长报告
根据院长指示由医务科向当地卫生行政
部门报告，感控科向当地疾控报告
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上报信息内容
医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、 累计感染人数、 感染者目前健康状况、 感染者主要临床症候群、 疑似或者确认病原体、感染源、
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信息内容
感染途径及 事件原因分析、 相关危险因素 主要检测结果、 采取什么控制措施、 事件结果及 下一步整改工作情况等。
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第二章
组织管理
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6.医院应当建立医院感染暴发报告 管理责任制
明确法定代表人为第一责任人， 制订并落实医院感染暴发报告的规章制
度、 工作程序和 处置工作预案， 有效控制医院感染暴发。
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7. 医院应当明确各部门、人员职 责
医院感染管理委员会、 医院感染管理部门、 医院感染管理专（兼）职人员及 相关部门医务人员 在医院感染暴发报告及处置工作中的职
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目前存在的主要问题
一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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预防医院感染最重要的是什么？
意识
行为
0~41.3%
医院感染暴发及处理PPT课件

医院感染暴发及处理PPT课件

对隔离患者进行严密监测，及时发现并处理 病情变化。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
医院感染爆发报告应急处置预案经典课件(PPT48页)

医院感染爆发报告应急处置预案经典课件(PPT48页)


二、核查步骤
1、当出现医院感染暴发或疑似暴发病例时， 经治医生应六即向本科室医院感染监控小组报 告，立即电话通知医院感染管理科，并填写 《医院感染暴发报告卡》于1小时内交到医院 感染管理科。医院感染管理科人员接到报告后， 应立即到病房了解、核实感染病例。对怀疑患 有同感染的病例进行确诊。同时向主管院长报 告及突发医院感染处理应急领导小组报告。
财务科职责
制定经费保障方案，保证应急处理突发医院感 染的药品、医疗设备、医疗物资的购置经费； 保证应急处理所需的运行经费；解决感染病人 诊疗收费过程的实际问题，确保感染控制、医 疗救治的顺利进行。
检验科职责
配合医院感染管理科查找感染源；可选择病人、 接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、 血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应 对有关环境和物品等采样。病源体分离有困难 时，可以通过PCR等技术和血清学检查方法查 找感染源。
重点掌握
（一）医院感染：
☆指病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染。
重点掌握
（二）医源性感染： ☆指在医学服务中，因病 原体传播引起的感染。
（三）特殊病原体的医院感染： ☆指发生甲类 传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的 医院感染。
三、对易感人群实施保护措施
必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂 停接收新病人。有条件时可以考虑对 易感病人采取必要的个人防护技术。
四、医务人员自身防护措施 除上述措施外， 应严格遵循标准预防。
（一）洗手：医务人员在接触病人的血液、体 液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其 是否带手套，都必须洗手。 （二）手套：医务人员接触病人的上述物质及 其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前 均应带手套。
医院感染暴发及处理【优质PPT】

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2、书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感 染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、 报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人 数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处 置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
2021/3/29 星期一
格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调
查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
2021/3/29 星期一
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二、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感 染管理科 感染管理科立即到病房核查 在确认暴发时立即报 告院领导和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染 源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出 调查报告，总结经验，制定防范措施
（1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严
科室或实验室发现重大传染病或新发及特殊病原体————立即填卡上报感染管 理科，节假日上报值班领导————经调查证实后在规定时限内上报当地卫生行 政部门及疾控中心
2021/3/29 星期一
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三、应急处置
1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。
（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范院感培训PPT课件

医院感染暴发报告及处置管理规范院感培训PPT课件

医院感染暴发报告及处置管理规范 与
导尿管相关导管感染防控技术规范
培训内容
一、医院感染暴发的定义(规范) 二、医院感染暴发的表现形式和特点 三、医院感染暴发的早期发现 四、近几年医院感染暴发与案例分析 五、突发性感染事件处理要点 六、导尿管相关导管感染防控技术规范
一、医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范
• （三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病 或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
• （四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
• （五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似 、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发报告及处置管理规范
• （一）10例以上的医院感染暴发； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染； • （三）可能造成重大公共影响或者严重后
果的医院感染。
医院感染暴发报告及处置管理规范
• 第十四条 省级卫生行政部门和省级中医药管理部门 上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信 息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状 况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体 、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因 素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下 一步整改工作情况等。
• 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染 暴发时，应当及时开展现场流行病学调查 、环境卫生学检测以及有关的标本采集、 病原学检查等工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范
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医院感染暴发ppt课件

医院感染暴发ppt课件

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医院感染 管理科
分级报告管理责任制
当接到临床科室报告后，医院感染管理科立 即和细菌室联合开展流行病学调查，采取针 对性控制措施。当证实为医院感染暴发时， 立即报告主管院长和医院感染委员会。
医院感染 委员会
及时召开医院感染委员会会议，商量控制对 策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院 感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生 厅和省院感质控中心报告。当发现有≥10例的 医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染和可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染时，在2小时内报告疾控中 心、省卫生厅和省院感质控中心。
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医院感染暴发分级报告管理责任制
临床医务人员 发现→科主任、护士长和医院感染管理科
↓
召集科室院感质控小组→抢救，调查，处理，核实
↓
医务科、医院感染管理科 →联合细菌室
↓
↓
主管院长和医院感染委员会 流行病学调查
12h ↓2h
疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心
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应急管理组织
主管院长和医院感染委员会 ↓
• (3)按照有关规定及时上报。
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临床医 务人员
分级报告管理责任制
当病区在短时间内连续发生≥3例同 种同源感染病例或≥5例疑似医院感染 病例时，首先发现的医务人员应立即 报告科主任、护士长和医院感染管理 科。
科室院感 质控小组
科主任、护士长接到报告后，立即 召集科室院感质控小组成员，研究诊 治对策。同时边采取控制措施边向医 务科、医院感染管理科报告。
报告医院感染管理科
报告主管院长和
医院感染管理委 员会
组织专家进行流行 病学、病原学调查
医院感染暴发报告及处置管理规范课件ppt课件

医院感染暴发报告及处置管理规范课件ppt课件


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医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章 总 则 第一条 为规范医院感染暴发报告的管理，提高 医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感 染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医 院感染管理办法》，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级各类医院，其他医疗 机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依 照本规范管理。
第四章 处置工作 第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医 院感染暴发，应当及时采取有效处理措施， 控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗 救治，保障医疗安全。 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴 发时，应当及时开展现场流行病学调查、环 境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学 检查等工作。 13
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2019/4/26
二、医院感染暴发的表现形式 和特点 一 形式(三种)
1、同种同源所致医院感染暴发 如：MDRs感 染暴发 2、同一感染部位发病增加：感染暴发集中发 生在病人的相同部位：如手术切口、注射 部位等，引起感染的病原体可相同也可不 相同。 3、同一医疗机构内总感染率上升，如：消毒 供应中心压力蒸汽灭菌不合格引起感染。
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第三条 医院感染暴发报告范围，包括疑似 医院感染暴发和医院感染暴发。 第四条 医院感染暴发报告管理遵循属地管 理、分级报告的原则。 第五条 卫生部和国家中医药管理局负责全 国医院感染暴发报告及处置的管理工作。 县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责 本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理 工作。

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（一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生 医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级 中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生 以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医 药管理局报告。
医院感染暴发报告与应急预案课件

医院感染暴发报告与应急预案课件

医院感染暴发报告与应急 预案课件
本课件介绍医院感染暴发情况、原因、危害以及应对措施。还包括医院感染 应急预案的制定、组成部分、演练和监督等重要内容。
医院感染暴发情况和应急预案 介绍
了解医院感染暴发的实际情况及应急预案的重要性，以确保医院能有效应对 潜在的感染暴发事件。
医院感染暴发的原因和危害
探讨医院感染暴发的主要原因、对患者和医务人员的危害，以及相关统计数据和研究结果。
确保医院感染应急预案的长期有效性，包括监督执行情况、定期修订预案以及改进管理机制。
医院感染暴发应对措施
感染控制基本要求
介绍医院感染控制的基本要求，包括洗手、消毒、 隔离和清洁等措施，以确保安全的医疗环境。
感染监测和应急预警
讨论感染监测和应急预警机制的重要性，以及如 何及时发现和应对感染暴发事件。
预防院内感染措施
介绍预防院内感染的关键措施，包括环境清洁、 器械消毒和患者隔离等，以降低感染风险。
员工个人防护及防控措施
指导医务人员正确使用个人防护装备，以及采取 必要的防控措施，从而提高工作安全。
制定医院感染应急预案的流程
1
评估风险
对医院感染暴发的潜在风险进行全面评估，以确定预案制定的重要性和紧迫性。
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建立工作组
成立专门的工作组，包括感染控制专家、医务管理人员和应急管理人员，共同制 定预案。
3 资源指南
指导医务人员在应急情况下使用不同资源的 详细指南，以确保资源的合理利用。
4 培训计划
制定培训计划，提高医务人员的应急响应能 力和感染控制知识，以应对医院感染暴发事 件。
医院感染应急演练和效果评估
讲述医院感染应急演练的重要性和进行演练的步骤，以及评估演练效果并提出改进建议的方法。
医院感染暴发报告与应急处置预案.幻灯片PPT

医院感染暴发报告与应急处置预案.幻灯片PPT


1
2
同种病原体并且在相关的部位感染爆发
3
4
同种病原体并且在相关的部位感染爆发
鲍曼不动杆菌、乙酸钙不动杆菌48株中有20株携带质粒,占41.7％。
M a bc d ef g h i j k l m no
是否是同源性，须 进一步基因鉴定！
23.1kb9.4kb 6.6kb
4.4kb
2.3kb 2.0kb
药品… ❖ 同种同源 ❖ 感染与定值菌 ❖ 少见的病原体
病例
3
绿脓杆菌毛囊炎
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
时间(天)
短时间主要根据疾病潜伏期、病人的易感性
在绿脓杆菌污染的温水浴池沐浴 后6h至5d〔一般为2d〕发疹
医院感染爆发报告
发生医院感染爆发时，报告管理应遵循属地管理、分级报 告的原那么。医院感染爆发报告范围：包括疑似医院感染 爆发和医院感染爆发。
?安庆市立医院医院感染发应急处置预案?中<疑似医院 感染爆发及医院感染爆发报告及处置流程>具体实施。
疑似医院感染爆发及医院感染爆发报告及处置流程
医院感染爆发报告
〔一〕临床医务人员必须按照?传染病防治法?、?医院感染管理方法?、?医 院感染诊断标准?、?医院感染爆发报告及处置管理标准?等相关法规及标准 要求，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要 点，正确区分医院感染和非医院感染，医院感染病例监控率为100%。对于 出现的散发医院感染病例，床位医生应及时报告本科室医院感染管理监控 小组负责人，并于24小时内填写?医院感染病例登记表?HIS系统上报医院感 染管理科。医院感染管理科应对上报病例进展核实，并与临床科室监控小 组共同完成查找感染原因。

医院感染暴发报告流程与处置预案-PPT


四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收 治新病人，必要时对易感病人和工作人员 实施预防性用药。医学观查人员的处理 （包括密切接触者）包括对密切接触者实 行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或 病区内开辟观察病室（管理实行只进不出 或不进不出）；对易感染宿主实施保护性 隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性 免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感 染病人分开安置；必要时根据不同的感染 病人进行分组护理；对于有关医护人员进 行预防性免疫注射或预防性用药。
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限
所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染 管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。
医院感染管理科人员于第一时间到达现场进行调 查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向 主管院长汇报，主管院长立即向医院法人代表汇报。
染； • ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医
院感染。
医院感染暴发应急处理预案 医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
医院感染暴发应急处理预案 医院感染暴发的分级
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
❖ 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

医院感染暴发报告流程与处置预案-ppt课件

医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告流程与处置 预案
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
医院感染暴发报告流程与处置预案 重点掌握：（三）报告
1.报告人 医院所有部门为责任报告部门，各临
床医院感染监控小组成员为责任报告人， 所有医护人员为义务报告人。
医院感染暴发报告流程与处置预案
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染
管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。

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（二）、医院感染暴发事件回顾
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 自4月3日至5月27日，共 计手术292例，至8月20日 止，发生感染166例，切
口感染率为56.85%。
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（二）、医院感染暴发事件回顾
•【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染 原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
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医院感染暴发事件发生原因分析
共性问题: （一）不重视医院感染和医疗安全认识不足，重视 不够，人员意识淡薄。 （二）规章制度和工作规范不健全，不科学缺失、 陈旧。 （三）感染监测、手卫生、清洗消毒隔离等医院 感染防控措施执行不力，落实不足。 （四）医务人员医院感染防控和医疗安全意识不全。 （五）卫生行政部门管理不到位，存在漏洞。
千疮百孔的手术切口
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下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期 后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁 徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的 感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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我国发生的非典型肺炎（SRAS）



SRAS于2003年 2月首次发现于广东省，后波及北京、太原、 香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界27个国家和地 区。截至2003年8月7日12时,全国内地共累计报告非典型 肺炎病例5327例，治愈出院4941例，死亡349例。其中医 务人员近千例，20%名医务人员以身殉职。按卫生部正式 公布：医务人员感染率18.38%。 SARS问题的本质是感染控制问题。起因是社区感染，但其 疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关（医务人员的 个人防护、患者的隔离等问题）；SARS的最后控制也是得 力于良好的医院感染控制措施。 处理：时任卫生部部长张文康免职、北京市市长孟学农免 职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处 理。

医院感染暴发ppt课件


7. 执行和评价感控措施
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治疗或取出感染来源
制定评价体系来监测措施是否可带来短期和长 期的成功
未出现新发病例， 其余病例好转
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8. 交流和反馈调查发现
向医院感染管理委员会、医务科、护理部等报告 向暴发发生科室反馈 针对问题采取长效机制
流行病学调查
流行病学研究方法
横断面调查
观察法
描述流行病学
监测
生态学研究
流行病学 研究方法
分析流行病学
病例对照研究 队列研究
实验法
实验流行病学
数理法
理论流行病学
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1. 核实诊断和确认暴发
核实诊断，排除误诊
a. 是否是感染？是否是医院感染？是否是暴 发或疑似暴发？
b. 医院感染管理科、感染科、检验科医师和 相应专科医师会诊讨论
药剂科、设备科、总务科
负责所需 药品、设 备、器材 、病房设 施、防护 用品、消 毒药械储 备等保障 工作
发生医院感染暴发的科室
做好患者救 治、护理工 作，做好消 毒隔离、防 控工作，配 合开展流行 病学调查。
医院感染管理科职责
负责开展现场流行病学调查，提出进一步 防控建议；负责指导临床科室消毒隔离措 施；负责感染病例信息的收集、整理和上 报工作，撰写医院感染暴发评估报告；负 责医务人员职业防护。
2 小 时 上 报 院 感 科
2 小 时 上 报 分 管 院 长
院 感 暴 发 防 控 领 导 小 组
进入暴发 确认程序， 确认暴发 或疑似暴 发
如遇公休或特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接 报告，如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何
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医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告 流程与处置预案
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《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条 ❖ 第一章 总 则： 五条 ❖ 第二章 组织管理：四条 ❖ 第三章 报告程序：五条 ❖ 第四章 处置工作：四条 ❖ 第五章 质量管理：四条 ❖ 第六章 附则： 二条
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第一章 总 则
❖ 报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发
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第三章 报告程序
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 5例以上疑似医院感染暴发； ❖ 3例以上医院感染暴发。
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序
县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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第四章 处置工作
医院处置工作2 发生疑似或者确认医院感染暴发时 处置原则： （应当及时召集相关人员 ） ❖ 开展现场流行病学调查 ❖ 环境卫生学检测以及有关的标本采集 ❖ 病原学检查等工作。
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第四章 处置工作
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
❖ 县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
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第三章 报告程序
省级卫生行政部门可以根据本规范要求， 结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报 医院感染暴发信息的具体要求。
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第四章 处置工作
医院处置工作1 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 处置原则： （及时采取有效处理措施，保障医疗安全）。 ❖ 控制感染源， ❖ 切断传播途径， ❖ 积极实施医疗救治。
1、发生的时间和地点、 2、感染初步诊断、 3、累计感染人数、 4、感染者目前健康状况、 5、感染者主要临床症候群、
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第三章 报告程序（信息内容）
6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径 7、事件原因分析 8、相关危险因素 9、主要检测结果 10、采取的控制措施、 11、事件结果 12、下一步整改工作情况等。
❖ 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
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第六章 附则
名词含义： ❖ 医院感染：
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得、出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
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第六章 附则
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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第六章 附则
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发的分级
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发事件应急处理流程
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
❖ 5例以上医院感染暴发； ❖ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ❖ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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第三章 报告程序
TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
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❖ 报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告
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第二章 组织管理
❖ 第一责任人：医院法定代表人 建章立制： ❖ 医院感染暴发报告管理责任制
医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医 院感染管理专（兼）职人员、相关部门医务人 员（分工明确，反应快速，管理规范）。 ❖ 医院感染暴发工作程序 ❖ 医院感染暴发处置工作预案
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
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医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序2 所在地的县级卫生行政部门确认后，应当
在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院 上报的上述3种情况者，应当在2小时内上报 至卫生部。
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第三章 报告程序（信息内容）
省级卫生行政部门/中医药管理部门上报卫生 部/国家中医药管理局的医院感染暴发信息内 容：
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是否暴发先确定 是否感染
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医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
1 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染。
2 本次感染直接与上次住院有关。
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医院感染诊断原则