分 子 病 理 学41页PPT

肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后 纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现

遗传学GENETICS
(2)达尔文(1809-1882) 广泛研究遗传变异和生物进化关系。
①1859年发表《物种起源》著作,提出自然选 择的人工选择的进化学说。
②承认获得性遗传的一些论点,并提出了“泛 生论”的假说。
遗传学GENETICS
3、新达尔文主义、支持达尔文的选择理论、 否定获得性状遗传。
排列,创立“基因学说”,一生著生18部,论文 300余篇,曾获诺贝尔奖金。
遗传学GENETICS
基因学说的主要内容: ①种质(基因)是连续的遗传物质; ②基因是染色体上的遗传单位,稳定性很高,能自
遗传学GENETICS
(3)贝特生(1906) ①从香豌豆中发现性状连锁; ②提出遗传学“genetics”一词。 (4)詹森斯(1909)
观察到染色体在减数分裂时呈交叉现象,为 解释基因连锁现象提供了基础。
遗传学GENETICS
(5)摩尔根(1866-1945) ① 提出了“性状连锁遗传规律”; ②提出染色体遗传理论:细胞遗传学; ③著有《基因论》:认为基因在染色体上直线
遗传学GENETICS
孟德尔的试验在豌豆中选择了七对稳定的可以 区分其性状的植株,严格控制其授粉,对各代杂交后 代的性状表现用统计学进行分析。最后认为一对 性状之间有显性与隐性的区别,杂交包含着两种不 相融合的遗传因素,杂种个体本身仅表现显性性状, 而在繁殖后代时则可形成两种带有不同遗传因素 生殖细胞,由于生殖细胞按一定机率结合,决定后代 性状表现的不同比例:孟德尔还认为在同时研究两 对或更多对性状时各对性状的遗传传递互不影响。
遗传学GENETICS
(3)是研究和了解基因本质的科学
遗传物质是什么?
遗传性状
性状
所以,遗传学是一门涉及生命起源和生 物进化的理论科学,同时也是一门密切 联系实际的基础科学-----直接指导医 学研究和动物、植物和微生物育种。

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通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
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第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
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处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
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第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：

MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体
化、连续性的综合治疗方案。
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
MDT 适用于各个学科
MDT 适用于各个学科
• Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.
• Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.
• These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate cancer surgery approaches, including laparoscopic and robotic surgery
就诊途径二： Department of Urology
• Treatments & Services
– Cancer: Bladder, Kidney, Penile, Prostate and Testicular Cancer Program
– Erectile Dysfunction Service – Female Urology Program – Geriatric Urology Program – Kidney Stone Program