高血压病讲义
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健康知识讲座教案课题:高血压防治知识教学目的:让居民掌握高血压高血压诊断标准和理想降压目标、高血压的危害、预防是处理高血压最有效的方法及高血压最佳治疗(HOT)知识与方法,走出高血压治疗的17个误区。
教学重点:预防是处理高血压最有效的方法教学难点:高血压治疗的17个误区教具:多媒体(或讲义材料)课型:新课授课形式:大课堂面授课时:3课时教学过程:1、导入我国高血压患病率及主要特点:我国人群高血压患病率,近年来不断升高,已成为致死、致残的主要原因。
1958—1959年,在年龄15岁以上的人群中抽样调查494331人,高血压患病率为5.11%;1979-1980年间,共调查4012128人,患病率7:73%;1991年调查950 356人,患病率为11.88%。
我国20世纪50~70年代,每年新发高血压100余万人;到了80~90年代,每年新发高血压300余万人。
年龄越小,发病率增幅越大,其中25~49岁年龄组,上升幅度显着高于其他年龄组。
目前,我国人群中,高血压患者已逾1亿,涉及几千万个家庭,平均4个家庭就有1个高血压患者,高血压已成为我国一个重大的社会问题。
中国高血压联盟常务理事洪昭光教授指出,我国高血压及其治疗存在“三高”、“三低”、“三个误区”的现状特点。
“三高”,即指高血压患病率高、死亡率高及致残率高。
患病率高,据推算,目前已有1.1亿多患者;死亡率高,是指高血压死亡率已居心血管患者死亡的首位;致残率高,每年因高血压可新发150万脑卒中患者,现幸存的600万脑卒中患者中,有75%不同程度地丧失了劳动能力。
“三低”,即指知晓率低、服药率低及控制率低。
知晓率低,是指了解自己患高血压的,还不到高血压患者1/2;服药率低,是指知道自己患高血压需要服药,但能遵医嘱服药的还不到1/4;控制率低,由于不遵医嘱服药等原因,高血压发病的控制率不到5%。
在高血压治疗过程中,往往存在“三个误区”,即他们或不愿服药,或不难受不服药,或不按病情科学地服药,这是非常不对的。
高血压糖尿病讲座讲义
一、高血压:高血压是一种常见的慢性疾病,也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
高血压的病因包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物等。
高血压的症状包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、胸闷、气短等。
高血压对身体健康的危害不容忽视,它可以引起心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要是使用降压药物,非药物治疗包括改变生活方式、饮食习惯、控制体重、戒烟限酒等。
二、糖尿病:糖尿病是一种常见的慢性疾病,也是一种终身性疾病。
糖尿病的病因包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等。
糖尿病的症状包括多饮、多食、多尿、体重下降等。
糖尿病可以引起许多并发症,包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
糖尿病的治疗主要是通过控制血糖水平,预防和治疗并发症。
治疗方法包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。
三、高血压糖尿病的预防和控制:预防和控制高血压糖尿病需要从多个方面入手,包括良好的生活习惯、合理的饮食结构、适量的运动、定期的健康检查等。
同时,对于已经患有高血压糖尿病的患者,也需要积极配合医生的治疗建议,控制病情的发展,预防并发症的发生。
总之,高血压糖尿病是慢性疾病中的常见病种之一,我们需要了解其基本知识,学会如何预防和控制它们。
通过健康的生活方式和积极的治疗态度,我们可以有效地减少高血压糖尿病对身体健康的危害。
第十七章常见骨关节疾病[ 预计分值:2~3分 ]考情分析一、类风湿关节炎二、骨性关节炎题目引领患者,女,55岁,诊断为类风湿关节炎,既往有胃溃疡病史,医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗,甲氨蝶呤用法与用量正确的是A.10mg qdB.10mg tidC.10mg qodD.10mg qwE.10mg qn患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。
半年前症状加重,采用了联合用药方案,患者用药如下:甲氨蝶呤片10mg qw po羟氯喹片0.2g bid po双氯芬酸钠缓释片75mg qd po白芍总苷胶囊0.6g bid po氨氯地平片5mgqdpo近日患者出现眼睛视物模糊,检查排除疾病因素,前来询问药师是否因服药引起。
根据患者用药情况,可能引起该患者视物模糊的药物是()A.甲氨蝶呤片B.羟氯喹片C.双氯芬酸钠缓释片D.氨氯地平片E.白芍总苷胶囊第一节类风湿性关节炎·好发于手部小关节,对称性;·肿痛、晨僵、关节畸形、皮下结节;·类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。
自身免疫性疾病——疼/致残---类风湿关节炎常用药物---类别NSAIDs改善病情的抗风湿药(DMARDs)生物制剂糖皮质激素植物制剂作用按需使用必须使用,首选MTX联合给药:MTX+其它前者无效时使用短期使用桥梁作用较少用常用药物对乙酰氨基芬、布洛芬、萘普生、吲哚美辛美洛昔康双氯芬酸甲氨蝶呤(MTX)柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤(AZA)环孢素(Cs)环磷酰胺(CYC)·TNF-α拮抗剂:依那西普英夫利西单抗阿达木单抗·IL-6拮抗剂;·IL-1拮抗剂:阿那白滞素·抗CD20单抗:利妥昔单抗·CTLA4-Ig:阿巴西普每日泼尼松10mg或等效其他激素雷公藤青藤碱白芍总苷一、改善病情的抗风湿药(DMARDs)1.甲氨蝶呤(MTX)>>首选!必选>>联合给药方案:MTX+其它>>用法用量:口服、肌注或静注均有效。
流行病学常用指标一.实习目的:1.掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。
2.掌握这些指标的用途和意义。
3.理解率标化的目的,熟悉率标化的具体方法。
4.理解“人时”单位的含义,了解其适用条件,熟悉其具体计算方法。
二.学时:3学时三.实习内容:1.1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。
2.某小学麻疹流行资料分析。
3.1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。
4.两城市1990年死亡率比较。
【课题一】某市有10万人口,其中男性45,000人,女性55,000人,1992年死亡总数为1,000人(男600,女400)。
当年,肺癌发病50例(男40,女10),其中45例死亡(男36,女9)。
作业要求:计算下列各指标。
1.1992年该市粗死亡率2.1992年该市肺癌死亡率3.1992年该市性别死亡率4.1992年该市肺癌病死率5.1992年该市肺癌死亡构成比6.1992年该市肺癌性别死亡率比(男/女)【课题二】某小学共有学生300名,某年1~5月份发生了麻疹流行,共发生病例20名。
经调查发现,300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗,另有10名曾患过麻疹,其中2例发生在前一年的12月份。
本次麻疹流行资料见图1。
图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求:完成下表计算。
表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率(%)期间患病率(%)【课题三】 某市人口30多万,全市共分10个区,1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。
接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。
第七区为该市白喉预防重点区。
该区1952~1954年期间人口基本没有变动,共有14岁以下接种对象5000人。
接种从1952年1月开始进行,连续不断地延至1953年9月,共接种3000人。
在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止,曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记,结果如下:表2 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病,不再考虑接种依据该资料,某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下:0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求:回答下列问题:1.该大夫的计算结果是否正确?为什么?2.完成下表并重新计算发病率。
逖偲高养老院人员定位系统一)系统背景养老院主要服务对象是老年人,老龄问题比较突出。
因为年龄的偏大,老年人或多或少在身体上有些不便,自理程度不如年轻人,比较容易出事故。
养老院里的基础建设日趋先进,一般都配套有花园、健身场所、娱乐场所、休闲场所等。
这些设施首先丰富了老人们的生活,为老人的生活添光增彩;同时也给老人们带来潜在的不便。
因为场所涉及的地方大,管理人员不可能顾及到每个位置的每位老人,当老人出现问题时,需要服务人员以最快的速度,找到老人所在位置,进行相应的帮助。
所以必须要采取一种有效的方式来照顾老人,而实时确定老人在养老院内的位置,并对其及时提供服务,“定位”更显重要。
上海逖偲高结合养老院的实际情况,研发出了zigbee养老院定位系统,进而对老人给予更高质量的呵护与照顾。
二)Zigbee介绍Zigbee是一种新兴的短距离、低速率、低功耗无线网络技术,它是一种介于无线标记技术和蓝牙之间的技术提案。
它此前被称作“HomeRFLite”或“FireFly”无线技术,主要用于近距离无线连接。
它有自己的无线电标准,在数千个微小的传感器之间相互协调实现通信。
这些传感器只需要很低的功耗,以接力的方式通过无线电波将数据从一个传感器传到另一个传感器,因此它们的通信效率非常高。
最后,这些数据就可以进入计算机用于分析或者被另外一种无线技术如WiMax收集。
Zigbee的基础是IEEE802.15.4,这是IEEE无线个人区域网(PersonalAreaNetwork,PAN)工作组的一项标准,被称做IEEE802.15.4(Zigbee)技术标准。
Zigbee不仅只是802.15.4的名字。
IEEE仅处理低级MAC层和物理层协议,因此Zigbee联盟对其网络层协议和API进行了标准化。
完全协议用于一次可直接连接到一个设备的基本节点的4K字节或者作为Hub或路由器的协调器的32K字节。
每个协调器可连接多达255个节点,而几个协调器则可形成一个网络,对路由传输的数目则没有限制。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《循环系统疾病病人的护理》第五节讲义循环系统疾病病人的护理第五节高血压病人的护理高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续升高。
高血压按其病因是否明确,分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
绝大多数病人的原发性高血压病因不明,称为原发性高血压。
约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,称为继发性高血压。
高血压早期无明显的病理改变。
高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管,长期高血压引起的心脏改变,主要是心室肥厚、扩大,引起的全身小动脉改变,主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加,导致心、脑、肾等靶器官缺血。
长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形、稀疏,静脉顺应性减退。
研究认为血管内皮质功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。
血压分级一、病因病因不明,可能有遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重。
原发性高血压主要危险因素:①年龄男>55岁,女>65岁;②吸烟;③高胆固醇血症;④糖尿病;⑤家族早发冠心病史,发病年龄男性<55岁,女性<65岁。
次要危险因素:高密度脂蛋白(HDL)下降低密度脂蛋白(LDL)升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。
二、临床表现(一)一般表现起病缓慢,约有1/5的病人可无任何症状,部分病人可表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等,有时有心悸和心前区不适感。
(二)并发症(相关临床表现)血压持续性升高,造成脑、心、肾、眼底等损伤,出现相应表现。
1.脑血管意外:脑动脉硬化--引起脑出血。
2.心力衰竭:左心力衰竭冠心病3.肾功能衰竭:最终导致肾功能衰竭。
第十八章作用于肾上腺素受体的药物肾上腺素能神经,几乎全数交感神经节后纤维都属此类。
肾上腺素受体,肾上腺素受体可分为α肾上腺素受体(简称α受体)和β肾上腺素受体(简称β受体)两大类。
α受体和β受体有α1、α2、β1和β2等不同亚型。
α1受体:滑腻肌收缩,心脏阳性变力作用α2受体:突触前α2受体抑制递质释放β1受体:心脏阳性变时性和变力性作用,肠滑腻肌松弛,血管舒张,支气管扩张反映β2受体:心脏阳性变时性和变力性作用,血管滑腻肌松弛,支气管滑腻肌松弛等第一节肾上腺素受体兴奋药肾上腺素受体兴奋药与肾上腺素受体结合,兴奋受体产生肾上腺素样的作用。
这种药物的作用表现与交感神经兴奋的效应相似,故又称拟交感药。
拟交感药按其对不同肾上腺素受体的选择性而分为三大类:1.α受体激动药:又分αl受体兴奋药、α2受体兴奋药和αl、α2受体兴奋药。
2.α、β受体激动药:对α、β受体无选择性。
3.β受体激动药:又分β1受体兴奋药、β2受体兴奋药和β1、β2受体兴奋药。
一、α受体兴奋药(一)αl、α2受体兴奋药去甲肾上腺素(去甲肾上腺素的药理作用及临床应用)去甲肾上腺素(noradrenaline,norepinephrine,NA/NE)化学性质不稳固,见光易失效。
在碱性溶液中迅速氧化,在酸性溶液中较稳固。
禁与碱性药物配伍,如加入输液中,也易失效。
【体内过程】本品强烈收缩血管,一般不能皮下注射或肌肉注射。
在体内迅速被重摄取或代谢,药效维持时间短,仅几分钟,故一般采用静滴,以维持有效血浓度。
静脉给药后,NA迅速随血流分布到全身组织,能透过胎盘,但很难透过血脑屏障。
NA进入体内后,大部分被肾上腺素能神经末梢摄取后贮存于囊泡,或被非神经组织摄取后代谢。
其余的NA在肝脏被酶迅速代谢后经尿排出体外。
【药理作用】非选择性激动αl和α2受体,对β1受体作用较弱,对β2受体几无作用。
(1)血管:激动血管αl受体,几乎所有小动脉和小静脉均显现强烈收缩作用。