特殊患者皮肤护理

ICU患者的皮肤护理措施大家都知道进入到ICU的都是极其危重的患者，例如像冠心病、消化道出血、脑出血等患者，对于这类患者而言开展积极的抢救非常重要。

特别是由于治疗的需要，在ICU的患者经常需要留置气管插管、胃管、中心静脉输液管以及尿管等，这些管路都会带给患者皮肤上的不适以及心理上的不适。

对于这类患者而言，如果患者活动幅度过大就会可能导致这些管路脱落，造成不同的伤害。

这种情况下对于患者而言，不仅需要开展保护性约束，更加需要注重对患者皮肤的护理。

因此今天就让我们重点来了解一下关于ICU患者的皮肤护理措施到底有哪一些。

第1点，ICU患者的皮肤问题。

由于进入到ICU的患者全身营养状况差，病情危重，抵抗力差，加上需被动或被迫卧位，对于卧床患者而言，局部组织长期受压存在发生压力性损伤的可能。

另外由于会阴部潮湿加上分泌物的刺激也容易引起皮肤损伤。

部分使用约束带的患者如果存在使用不当或者患者不配合的情况也会导致皮肤损伤。

对于需要使用物理降温或者热水袋的患者，由于其本身全身情况比较差，循环差患者的感觉与知觉都不够灵敏，更加容易出现皮肤损伤。

面对这种情况加强对ICU患者的皮肤护理非常重要。

第2点ICU患者的皮肤护理措施。

要求患者进入到ICU后进行全面的评估，另外要避免患者皮肤长时间受压，每间隔两小时就需要翻身一次。

采取下方下肢伸直、上方下肢屈曲位。

充分暴露出患者的骶尾部，并注意加强患者营养支持。

注意保持患者皮肤的清洁干燥，每天在床上进行擦浴一次，对于出现污染的床单元要进行及时的更换。

护理人员需要正确使用约束带并且做到每间隔半小时就检查被约束部位一次，并注意约束带的松紧度。

对于接受冷热疗法的ICU患者一定要注意其对皮肤的不良影响。

在皮肤护理开展的之前，需要制定详细的皮肤护理流程，结合每一名ICU患者的个体情况，制定针对性的皮肤护理内容，其中明确优先解决的皮肤问题，做到皮肤护理工作开展的有效性。

对于粘贴电极片的患者需要每24小时更换一次。

第三节危重患者皮肤保护一、基本概念压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起的组织破损和坏死。

二、适应证危重患者是压疮的高发人群，除常规好发部位外，还应注意电极片、血压袖带、引流管、导联线及气管插管、吸氧管导致的压疮。

三、原理与方法(一)压疮的病理生理衍变局部组织处于持续的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。

但是也有学者通过动物实验发现，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，此种由内而外的病理衍变过程也应引起临床重视。

（二）诱发压疮的外源性因素1、压力：是导致压疮发生的最重要的因素，其造成损伤的程度与压力强度、持续时间有关；萎缩的、瘢痕化的、感染的组织对压力的敏感性增加。

压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在骨骼，四周压力逐渐减小。

正常皮肤的毛细血管压力为32mmHg，超过此压力范围即可引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供。

2、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，与体位关系甚为密切。

如抬高床头时，骶尾部皮肤与骶骨错位，血管扭曲受压而产生局部血液循环障碍。

3、摩擦力：能去除外层保护性角化皮肤，摩擦还可使局部皮肤温度增高，加快组织代谢并增加氧的需要量，易发生压疮。

4、潮湿：大小便失禁、引流液、渗出物及出汗等引起潮湿导致皮肤角质层的浸渍，角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降，使皮肤易形成压疮。

（三）诱发压疮的内源性因素1、循环、呼吸不稳定：患者的内环境变化会影响皮肤本身的新陈代谢，皮肤的血供及营养供给障碍，屏障作用下降使受压部位发生损伤的危险增加。

2、运动功能减退和感觉功能障碍：活动是对压疮的天然防御，但是危重患者由于镇静、麻醉、神经损伤等丧失活动能力是形成压疮主要原因。

3、低蛋白血症：皮肤的基本物质是蛋白质，血浆蛋白参与皮肤屏障和皮肤免疫作用的形成，低蛋白血症势必引起皮肤抵抗力的下降。

危重症病人皮肤护理一、危重症患者特点（护理人员在抢救过程中，易忽略对患者皮肤的保护）1、病情危重、复杂、变化快；2、各种侵入性操作多；3、监护导线多、留置的导管多；4、营养状况差、自身免疫力低下；5、长期卧床、被动或被迫卧位；6、自主活动能力差；7、中老年病人占很大比例，皮肤保护功能减弱；二、危重症患者护理的特殊性和困难性1、对护士的素质要求高；2、风险较大，伦理难题多；3、护理任务艰巨；三、危重症患者皮肤问题原因1、全身营养情况差：病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍；2、被动或被迫卧位：卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成褥疮；危重患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是嫉妒消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位；3、会阴部潮湿、分泌物的刺激：留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血、潮湿，这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。

大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染；4、约束带的使用：对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来保护性制动。

由于使用不当，患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤；5、气管插管和气管切开患者固定带的使用：气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损；做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤状况，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。

ICU患者的皮肤护理方法随着医疗技术的发展，重症监护病房（ICU）不断发展并提供更好的医疗护理。

然而，ICU患者由于病情特殊，往往需要长时间卧床，容易出现皮肤问题。

为了确保患者的舒适和健康，实施有效的皮肤护理尤为重要。

本文将介绍ICU患者的皮肤护理方法，帮助患者保持良好的皮肤健康。

1.保持皮肤清洁ICU环境相对封闭，湿度较高，容易滋生细菌和感染，因此保持患者皮肤的清洁至关重要。

护理人员应采用温水和无刺激性的皂液，轻轻清洁患者的皮肤。

特别是需要注意体位较长时间不变的患者，护理人员应定期更换床单和护理垫，以减少摩擦和皮肤受压造成的损伤。

2.补充皮肤水分ICU患者的皮肤容易出现干燥，因为他们经常接受输液治疗和机械通气。

为了保持皮肤的水分平衡，应定期涂抹保湿霜或乳液。

护理人员应选择无刺激成分的产品，避免使用含有酒精的护肤品，以免加重患者的皮肤问题。

3.防止压疮卧床不动是导致ICU患者最常见的皮肤问题之一。

长时间的压力会导致缺血和缺氧，最终形成压疮。

为了预防压疮的发生，护理人员应定期转变患者体位，并使用特殊的护理垫和床垫进行支持。

此外，定期按摩和肌肉锻炼也有助于促进血液循环和减少压力。

4.注意病情变化ICU患者的皮肤护理方法应根据患者的病情变化而做出相应的调整。

例如，患者可能在手术后或感染期间需要特殊的伤口护理。

此时，护理人员应密切观察伤口的情况，定期更换敷料，并遵循医嘱进行药物治疗。

5.预防感染ICU患者由于免疫力低下，更容易感染。

因此，在进行皮肤护理时，护理人员应采取必要的预防措施，如洗手、戴手套和口罩。

护理人员应定期检查患者的皮肤以及插管点、切口等，及时处理感染迹象并报告医疗团队。

结论ICU患者的皮肤护理方法对于患者的康复和舒适至关重要。

保持皮肤清洁、补充水分、预防压疮、注意病情变化以及预防感染是有效的皮肤护理措施。

护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的皮肤护理计划，并定期进行评估和调整。

通过细心的护理，我们可以提高ICU患者的生活质量，并促进其康复过程。

ICU患者的皮肤护理建议患者的皮肤护理对于ICU (Intensive Care Unit，重症监护室) 的医护人员来说是非常重要且关注的一个方面。

在ICU期间，患者的皮肤容易受到一系列因素的影响，如长时间躺卧、高张力状况、湿疹、压疮等等。

因此，提供适当的皮肤护理措施对于预防并减轻皮肤问题的发生至关重要。

1. 保持皮肤清洁在ICU期间，患者可能无法完成常规的日常清洁活动，因此，医护人员应该定期为患者提供清洁护理。

这包括使用柔软的湿布或海绵轻柔地清洁患者的皮肤，特别是褥疮易发部位，如骨骼突出部位和体表接触面较大的区域。

使用温和的肥皂和清水，避免使用刺激性或强烈香气的产品。

2. 保持皮肤的水分平衡长时间躺卧和高张力状况可能导致患者的皮肤水分流失。

医护人员应确保患者充足的水分摄入，并定期为患者进行皮肤保湿。

可以使用无香料、无刺激性的保湿乳液或者温和的植物油轻轻按摩患者的皮肤，有助于维持皮肤的水分平衡和柔软度。

3. 注意压力分散长期躺卧可能导致患者的皮肤受到压迫而形成压疮。

医护人员应定期调整患者的体位，避免皮肤长时间处于持续压力下。

可以使用特殊的床垫或气垫来帮助减轻对皮肤的压力。

此外，定期按摩患者的身体，特别是容易发生压疮的部位，可以促进血液循环和减轻压力。

4. 避免刺激性因素在ICU期间，避免使用刺激性的产品或处理方法。

避免使用含酒精的清洁剂或过热的水。

对于有湿疹或其他皮肤问题的患者，避免使用可能导致过敏或刺激的药物或护理产品。

5. 密切观察和记录皮肤情况医护人员应该密切观察和记录患者的皮肤情况。

如果发现有任何皮肤问题，如红肿、局部疼痛、水泡等，应及时采取相应的护理措施并通知医生。

对于患者特别容易形成压疮的部位，如骨骼突出部位，医护人员应定期检查，以确保在问题出现之前及时干预。

6. 多学科合作在ICU中，患者的皮肤护理需要多学科合作。

医护人员应与营养师、皮肤科医生和物理治疗师等专业人员密切合作，制定并执行个性化的皮肤护理计划。

ICU患者的皮肤护理与防褥疮措施ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中针对重症患者提供高度监护和特殊治疗的部门。

由于患者病情复杂，长时间卧床不动，皮肤护理和防褥疮措施成为ICU患者关注的重点。

本文将介绍ICU患者的皮肤护理与防褥疮措施。

一、保持皮肤清洁与湿润ICU患者由于病情较重、活动较少，身体容易出现出汗、油脂分泌等问题，容易引发皮肤湿疹、汗斑等。

因此，保持患者的皮肤清洁和湿润非常重要。

护理人员应定期为患者擦洗身体，尤其是处于暗部位的皮肤，保持干燥清洁。

同时，涂抹保湿霜以保持皮肤湿润。

在清洗过程中，要避免使用刺激性的洗涤剂，以防皮肤过敏。

二、定期翻身与活动ICU患者长期卧床不动，容易导致压力集中在部分身体部位，从而引发褥疮。

因此，定期翻身与活动是防止褥疮的重要措施。

护理人员应根据医嘱，在规定的时间内帮助患者翻身、进行被动活动，以减轻长时间压力对皮肤的影响。

同时，床上也可以加上换位用具，如特殊的翻身垫，以帮助患者自行翻身，减轻对护理人员的依赖。

三、使用合适的床垫与护垫选择合适的床垫和护垫对于ICU患者的皮肤护理至关重要。

一方面，床垫应具备一定的弹性，能够适应患者的身体曲线，减轻压力。

常见的床垫材料有气囊床垫、凝胶床垫等，可以根据患者的个体情况进行选择。

另一方面，床垫上的护垫也应具备吸湿透气功能，避免因长时间接触湿度过高的表面导致细菌滋生。

尤其是褥疮高危患者，应选择具有特殊防褥疮功能的护垫。

四、预防感染与保持环境清洁ICU患者由于病情比较复杂，免疫力低下，容易感染。

预防感染也是皮肤护理的重要环节之一。

在ICU的环境中，护理人员应严格执行手卫生、穿戴好隔离衣物等操作，避免交叉感染。

另外，定期更换床上用品，保持环境清洁，可有效防止感染。

五、营养均衡与补充ICU患者病情较重，抵抗力较弱，营养失衡是很常见的问题。

补充营养对于患者的皮肤健康也有着重要意义。

护理人员应根据患者情况制定合理的饮食计划并及时补充营养。

重症患者皮肤护理要点重症患者是指疾病或创伤使得身体严重受损，需要特殊的医疗护理和关怀的患者。

由于其身体状态较弱，重症患者往往容易出现皮肤问题，需要特别注意护理。

本文将介绍重症患者皮肤护理的要点和方法。

一、保持皮肤清洁重症患者可能由于不能自己进行日常活动，容易出现皮肤不洁的情况。

在护理中，保持皮肤清洁是至关重要的。

护士可以使用湿巾或温水混合肥皂来清洁患者的皮肤，特别是皮肤折叠处或病理部位。

然而，应注意不要使用过多的水分，以免增加感染的风险。

另外，需要注意选择温和的肥皂，避免对皮肤造成刺激。

二、正确褥疮预防褥疮是重症患者最常见的皮肤问题之一，也是最容易发生并引起并发症的问题。

因此，预防褥疮是重症患者皮肤护理中的重要一环。

护士应定期翻身重症患者，以减轻长时间压迫在局部皮肤上的力量。

此外，使用减压垫或水床也是有效的预防褥疮的方法。

护士还应定期检查患者身体各部位的皮肤状况，如发现红肿或潮湿，应及时采取措施。

三、保持皮肤水分重症患者的皮肤往往比较干燥，容易出现皮肤龟裂等问题。

因此，保持皮肤水分是重要的护理要点之一。

护士可以使用保湿乳液或植物油按摩患者的皮肤，以增加皮肤的水分含量。

同时，保持适宜的室内湿度也是重要的措施。

然而，需要注意的是，适量的补充水分不等于过量，过多的水分反而可能增加感染的风险。

四、预防感染重症患者的皮肤容易感染，可能出现肺炎、尿路感染等并发症。

为预防感染，护士应采取措施保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单、衣物和护理用品。

此外，还应注意卫生习惯，如经常洗手、佩戴口罩和手套等。

五、注意营养补充重症患者身体状况较差，容易出现营养不良的情况。

而营养不良会直接影响皮肤的健康。

因此，在重症患者皮肤护理中，护士需要注意给予患者足够的营养补充，包括蛋白质、维生素和矿物质等。

另外，需要适量补充水分，以保持皮肤的弹性和光泽。

六、减轻压力和焦虑重症患者通常要接受较长时间的治疗和康复过程，这可能增加他们的压力和焦虑感。

危重病人的皮肤观察护理与预防危重病人的皮肤完整与否关系到病员的抵抗力是否完整，所以对危重病人的皮肤观察至关重要，不能使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂、坏死。

又称压力性溃疡。

即：压疮。

发生原因：1.力学原因：（1）压力：垂直压力是造成压疮的主要原因。

局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧持续超过2小时，就可引起组织不可逆的损害，导致压疮的发生。

多见于长时间不改变体位者，如长期卧床，长时间坐轮椅的患者。

（2）摩擦力：患者在床上活动或搬运患者时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层，当皮肤被摩擦后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时更易发生压疮。

（3）剪切力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相互移动引起的由摩擦力和压力相加而成。

剪切力与体位的关系极为密切，如患者平卧时抬高床头，可使身体下滑产生剪切力，使皮肤血液循环障碍导致压疮发生。

2.理化因素刺激：皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激。

如大量汗液、大小便失禁、床单有皱褶、床上有碎屑等原因，使皮肤抵抗力降低。

3.全身营养不良、水肿：营养不良是导致压疮的主要原因。

全身营养不良或水肿的患者皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。

常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及惡病质等患者。

4.受限制的患者：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可导致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。

好发部位：压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆处，患者卧位不同，好发部位也有所变化。

1.仰卧位：如枕骨粗隆、肩胛、肘部、骶尾部、足跟、常见骶尾部。

2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等。

4.坐位：坐骨结节处。

分期及临床表现：根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压出现暂时的血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆改变。

残疾人皮肤护理的要点皮肤是人体最大的器官，对保护身体免受外界伤害具有重要作用。

然而，残疾人由于身体的特殊情况，需要特别的皮肤护理才能维持其健康和舒适。

本文将介绍残疾人皮肤护理的要点，以确保他们的皮肤得到妥善的照料和保护。

1. 保持皮肤清洁残疾人因身体活动能力受限，容易出现肌肤接触的局部粪便、尿液或汗水不能及时清洁的情况。

因此，要保持他们的皮肤清洁，需要经常给予患者洗澡或清洁身体的机会。

使用温水和温和的清洁剂，轻轻地清洁皮肤，并确保每一块区域都得到充分清洁。

随后，用干净柔软的毛巾轻拍干皮肤，避免搓揉或摩擦。

2. 保持皮肤充分水分残疾人的皮肤通常较为干燥，这可能是由于身体活动不足或部分感觉丧失导致的。

为了保持皮肤的水分平衡，可以使用些清爽而滋润的护肤品。

选择含有保湿成分的乳液或霜状产品，对皮肤进行保湿，帮助维持皮肤的湿度。

此外，在使用任何护肤品前，请先咨询医生或护士，以确保产品对个人没有任何不良反应。

3. 避免皮肤过度曝晒残疾人的皮肤可能更容易受到紫外线伤害，因为他们可能会长时间处于阳光直射下而无法自行遮蔽。

因此，保护皮肤免受过度曝晒的方法包括在户外活动时穿着长袖衣物和宽边帽，或使用防晒霜来保护未被遮盖的皮肤。

4. 预防皮肤感染残疾人因其特殊情况，容易发生皮肤感染的风险较高。

为了预防皮肤感染，需要采取一系列的措施。

首先，保持皮肤清洁和干燥，防止细菌滋生。

其次，定期更换衣物和床上用品，保持其清洁和干燥。

另外，保持家居环境的清洁卫生，确保残疾人所处的空间没有细菌滋生的环境。

如果发现皮肤出现红肿、瘙痒、破损等症状，应及时就医处理，避免感染扩散。

5. 规律皮肤按摩残疾人可能由于长时间卧床或长时间坐着而容易出现血液循环不畅的情况。

为了促进皮肤的血液循环，可以进行规律的皮肤按摩。

在按摩时，使用温和的按摩油或乳液，以轻柔的手法在皮肤上按摩，帮助促进血液循环和减轻皮肤的不适感。

结论残疾人的皮肤护理需要特殊关注和照顾，以保证其皮肤健康和舒适。

行动不便患者的皮肤护理协议书本协议书由以下双方共同订立：甲方为行动不便患者，乙方为提供皮肤护理服务的机构。

一、背景1.鉴于甲方由于身体的行动不便需要特殊的皮肤护理，乙方作为专业机构拥有相应的技术和资源，双方愿意建立合作关系。

二、目的1.双方根据甲方的需求，制定并执行行动不便患者的皮肤护理方案，以保持甲方的皮肤健康。

三、职责和义务甲方的职责和义务为：1.提供真实、准确的自身病史、身体状况等信息，以便乙方进行合理的皮肤护理计划。

2.按照乙方提供的皮肤护理方案参与治疗，并积极配合乙方的工作。

乙方的职责和义务为：1.依据甲方提供的病史和身体状况，制定详细的行动不便患者的皮肤护理方案。

2.为甲方提供高质量、安全的皮肤护理服务，并确保甲方的隐私安全。

3.根据甲方的皮肤状况及时调整护理方案，并提供相关建议。

四、保密条款双方同意在合作过程中保守对方的商业秘密，不得将涉及到对方商业利益的信息透露给任何第三方。

五、收费标准1.乙方根据具体的皮肤护理服务提供详细的收费标准，并经甲方确认后实施。

2.双方约定的收费标准应当公平合理，任何一方不得随意变更。

六、终止合作1.如果双方中任何一方需要终止合作，应当提前书面通知对方，并在通知之日起经过合理协商后正式终止合作。

2.合作终止后，双方应清算各自的权益，并完成未完成的工作。

七、法律适用和争议解决1.本协议书适用中华人民共和国法律，并受其约束。

2.合作双方如发生任何争议，应首先通过友好协商解决。

如果协商不成，则提交至有管辖权的人民法院解决。

八、其他条款本协议书自双方签字盖章之日起生效，有效期一年。

在有效期届满前，双方应协商是否延长合作期限。

甲方（签字）：日期：乙方（签字）：日期：。