急性心肌梗塞应急预案演练

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急性心梗应急预案（共8篇）

第1篇: 急性心肌梗死的应急预案 急性心肌梗死的应急预案

1.协助取平卧位, 通知医生。 2.氧气吸入。

3.心电监护, 做心电图。

4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。 5、准备抢救药品及物品。

6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。

7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。

8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。

9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。 10、做好相关护理记录。

第2篇: 心梗 猝死应急预案 （一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】

1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时,

嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。

2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。

3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,

药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。

4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。

5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。

【工作流程】 2 / 13

立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过

急性心肌梗塞演练方案

第一阶段：

1、主诊医师问患者：

（1）a、你叫什么名字？答：罗建强

b、多大年龄？ 答:50岁

c、怎么不舒服？ 答：心前区疼痛、胸闷半天。

d、有无家属陪同？答：无，自己一人来医院就诊。

（2）进行简单生命体征评估：面色苍白，大汗，神志清，瞳孔正常，心率113次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg.

2、主诊医师下医嘱：

a、吸氧。

b、建立静脉通路，NS液体30ml,硝酸甘油10mg，3.5ml/小时，微量泵泵入。

c、心电监护。

d、叫护士测快速血糖。主诊医师向护士询问生命体征。

e、报告总值班，开放绿色通道（总值班到后简要介绍病情：患者急性胸痛入院，病情较重，且无家属陪同，需开放绿色通道。）。

f、进行病情知情授权（罗某，根据规定，关于你的病情、治疗措施以及进行的有关检查操作，我们都会跟你讲明，你有知情选择权，你现在考虑是自己决定，还是授权与家属。哦,你决定授权与家属，那么请在这里签上你自己的名字，并在授权书上写上被授权家属的名字。）（知情谈话1）

g、主诊医师叫谈话医师跟患者家属谈授权细则（知情谈话2）。

3、立即心电图医师急诊行床边心电图检查。

4、主诊医师详细询问发病经过、疼痛特点、持续时间、有无用药及用药效果、既往有无类似发作史、发作时曾作何处理、有无详细进行追踪检查或确诊检查，有无消化性溃疡及胃肠道出血史，有无药物食物过敏史，有无肝肾疾病史，有无高血压、糖尿病等疾病史。

5、我是急诊科医师，现在给你做体格检查，请你配合。主诊医师讲：保护病人隐私。主诊医师进行常规检查，重点突出。体检中如果主考官突然提出停电指令，主诊医师（下医嘱呼叫电工进行抢修或者更换仪器）自己不受影响，继续体格检查，途中心电图医师到位先做心电图，（心电图口头报告：V1V2V3ST弓背向上抬高）。继续体格检查，检查完毕后报告主考官体检完毕。

2016年江川医院

急性心肌梗死应急演练活动记录

演练时间：， 15:00

演练地点：急救室

演练内容：急性心肌梗死抢救。

参加人员：内科全体医生及护士、检验科、保卫科、后勤人员。

演练场景及记录：

1、患者陈某由家属张某送入我院内科就诊，徐辉医生接诊病人；

2、医生立即来到病房，为病人诊治，并下达吸氧、测血压医嘱；

3、护士给予患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp 110/70mmHg；

4、医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级；

5、嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护；

6，医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划；

7、药物抢救。给予硝酸甘油10mg﹢5%GS 250ml，10滴/分，阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，利多卡因50mg 肌注，ATP 40mg﹢辅酶A 100u﹢10%GS 250ml静滴。

8、医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。

9、检测生命体征，每小时打心电图。

10、治疗结果：经抢救治疗30分钟，患者胸痛明显缓解，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。

11、经过沟通，家属同意转往上级医院进一步治疗。

演练效果评价 ：

人员到位情况 √□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位

急性心肌梗死抢救预案

【概念】急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉的供血急剧的减少和中断，使相应的心肌严重持久的急性缺血所致。

【临床表现】大约50％的患者有诱因和前驱症状，最先出现的症状为胸痛，疼痛强度轻重不一，对于原有心绞痛患者，胸痛的部位，性质类似心绞痛，但多无明显诱因，程度重，持续时间长，可达数小时数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安，出汗，恐惧、频死感，少数老年和糖尿病患者无明显疼痛，一开始就表现为休克和急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部、下颌或背部，还可出现发热，心动过速，白细胞增高，胃肠道反应等全身症状。

【实验室检查】：

心电图表现：

1） 特征性改变：宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

2）动态性改变：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1~2日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在3~4日内稳定不变；ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平；T波在数周至数月内倒置，两肢对称，波谷尖锐，由浅变深，3~6周最深以后逐渐变浅。 2、化验指标：

肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3~4日恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6~12小时后升高，24~48小时达高峰，3~6日恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8~10小时后升高，达到高峰时间在2~3日，持续1~2周才恢复正常；CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最强。

【抢救预案】

1、 嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，同时安慰患者减少紧张情绪，同时备好抢救设备和药品。

2、 吸氧（3~6L／min）,使血氧饱和度＞90％。