葛根的药用价值与临床应用

1 磁共振的临床应用价值

1、MRI比较于CT的优势

MRI利用人体中最多的氢质子在磁场中产生的共振效应，通过计算机处理后得到的图像。根据图像的性质不同，一般可分为T1加权像，T2加权像，质子密度像这三种基本图像。而CT是依赖于组织的X线衰减（CT值）。这是它们图像上的基本不同。所以，MRI相对于CT的优势非常明显：

1、MRI有很高的组织对比分辨率：MRI成像主要是考察组织的含水量的多少以及所含水的特性不同。也就是说，含水量不同，MRI图像上就可以明显区分开来，即使含水量一样，由于所含水的特性（比如弛豫特性、流动特性、扩散特性等等）不同，在MRI的图像上，最终表现出来的信号会完全不同。所以MRI的图像在所有的影像学图像中，是最接近于人体实际解剖结构的，甚至可以说和解剖书上的示图完全一样，非常直观。在考察软组织病变，特别是占位性病变比如脑膜瘤，胶质瘤，垂体腺瘤等等时，MRI的优势巨大。MRI图像上病变边缘会较CT清晰锐利得多，完全可以确定占位性病变的边界，对临床手术及切除后复诊起到极其重要的指导意义。

2、MRI有多种参数的选择与变化从而有可能对各种病变的性质加以判断。CT只能通过CT值的变化来进行诊断，参数只有CT值一个。MRI的参数有几十种之多，经常用到的就有十几种。根据参数选择的不同，MRI的图像就会完全不同。一般可分为T1加权像，T2加权像，质子密度像这三种基本图像。临床上最常用到的是T1加权像（又称解剖像）和T2加权像（又称病理像）。举例来说，脂肪在T1加权像和T2加权像上均为高信号，肌肉、肝脏、胰腺等组织器官在T1加权像上为中等信号，而在T2加权像上则为较低信号，肺组织，大血管，钙化等在上述图像上均为一般均匀低信号，而肾、脾等组织器官在T1加权像上为较低信号，在质子像和T2加权像上均为较高信号。通过选择不同的参数，得到几种不同信号表现的图像，MRI可以将每种组织器官及病变完全区分开来，而不同的组织的CT值有可能完全一样，这时CT的局限性就暴露出来了。

中药葛根的临床应用浅析

【摘 要】本人认为葛根具有双相调节作用，其作用不仅对表、热、实证，而且对某些里、寒、虚证，都有同样的效果。葛根的这种升和降、散和收的双相调节作用，实是增强阳的升散性、动性，使在表特别是经输中阴的凝聚性、静性相对减弱，从而助长所配药物的升散之力，以祛在表在经输中的寒邪，并使内郁之阳热通过从表升散而外解，达到表解里自和的目的。同时在痉（急、重、杂）证中的应用也很广泛，临床效果明显。

葛根性甘，味辛凉，归脾胃经，主治病证：通谓发表解肌，升阳透疹，解热生津。但对于里证，如痉证（眩晕、消渴、疫毒痢等急重症致痉），用之妥当，功效非凡。可贵的是葛根所治病症，因生煨炮制之别和配伍方药差异，其所产生的功效（相使、相合、相调）也不仅相同，且对同一种病所表现出的不同症候可起到正反双相的调节作用。对于药物的炮制、配伍所起的特殊功效，先贤曾有“生熟异治”、“生熟有定”之说，更有诸多精辟的论述；宋·《太平圣惠方》：“凡合和汤药，务必精专……修治合度，分两不差，用得其宜，病无不愈”。明·李时珍《本草纲目》：“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也，而升高引之以咸寒则沉而无浮，沉而引之以酒，则浮而上至巅顶”等等。此可谓用药炮制与配伍之真谛。现就葛根在生煨与配伍不同所起的双相调节作用，略举论述。

1.葛根对升降的调节作用：葛根之功用，既可对浊气上逆以降之，又可对清气下流者以升之，如治呕者必用降逆之品，疗痢者必用升固之味，痢呕并见者，用降有益下流，用升有助上逆，此时妙用葛根可一举两得。葛根疗下痢，既可疗寒实所致者，亦可疗正虚所致者。治正虚者《本草备要》：“葛根为治疗脾胃虚弱泄泻之圣药”。以身体倦怠，四肢无力，少气懒言为特征的脾胃虚弱所致的泄泻，常选用七味白术散，方中葛根正是顾护脾胃升提中气以止泻。此用葛根当用煨而不用生者，否则达不到治疗目的。疗邪实者《伤寒论》：第三十二条“二阳合病必自下痢，葛根汤主之”。以发热、恶寒、头痛、无汗、自下痢为特征，用葛根起阳气，升津液，解表止痢。若疗邪实热症所致者，《大观本草》：“葛根止血痢”，以身热、肛门灼热、痢下臭秽为特征的大肠湿热症，常用葛根芩连汤，方中用葛根以发散在表之阳，同时又升散在内之邪热，厚肠胃以止痢。此用葛根当用生而不用煨。由此可见，葛根疗下痢，证机有虚实，药用有生煨，切记分而用之。葛根治疗呕吐，《神农本草经》：“主呕吐”；《本草逢源》：“治……天行热气呕逆，……开胃。”须知葛根疗呕吐，不仅可治热邪引起者，而且可治寒邪引起者，如葛根伍竹茹可治胃热呕吐证，以胃脘灼热、喜饮冷食、大便干结为特征，用之屡见奇效；若配半夏则可治胃寒呕吐证，以胃脘冷痞，喜热饮食、大便溏等特征，用之未有不效者。《伤寒论》第三十三条：“二阳合病，不下痢，但呕者，葛根加半夏汤主之”。注家承谈安提出本条有误，应更为不但下痢，而且呃逆，故常用本方证治疗呕痢并见者。综上所述，葛根既可疗下痢，又可治呕逆；既可疗呕痢单见，又可疗呕痢并见者；疗下痢者有虚实之分，治呃逆者有寒热之别；用药遣方，生熟有定，配伍各异，理当明辩。

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葛根的药理作用及临床应用进展

作者：赵冬梅

来源：《维吾尔医药》2013年第08期

1、概述

葛根又名鸡齐、鹿藿等，为豆科藤本植物野葛的干燥根，自古以来主作中药，葛根中含有的主要化学成分有葛根素、葛根黄酮类、三萜皂苷类、香豆素类及葛酚苷类化合物。其在增强免疫力、防治心血管疾病、降低血糖等方面有显著效果，对突发性耳聋、中老年骨质疏松症和妇女更年期综合症等也有特殊功效。本文综述了葛根的药理作用以及其临床应用研究进展，为进一步开发利用葛根提供更广泛的途径和理论依据。

2、药理作用

文献报道葛根具有多种药理作用，Zhang [1]等对52只冠状动脉结扎大鼠随机分组，建立心肌梗死模型治疗组和对照组，30天后观察血管密度、梗死面积以及VEGF等的表达情况，表明葛根素可通过诱导治疗性血管的生成，对缺血心肌产生保护作用；葛根黄酮、大豆苷元和葛根乙醇提取物对乌头碱等所致的心律失常有明显对抗作用[2]；葛根对正常和高血压动物均有一定的降压作用，静脉注射葛根素、总黄酮等均能使正常狗的血压短暂而明显的降低；口服葛根水煎剂、酒浸膏或口服葛根素对高血压狗有一定的降压作用[3]；葛根黄酮具有较好的抗凝血作用，可不同程度地抑制ADP诱导的鼠血小板聚集[4]；体外肿瘤试验表明：葛根提取物对H22肝癌腹水型、EAC腹水瘤、S180肉瘤腹水型均有抑制作用；体内抗肿瘤作用也初步表明：葛根对Lewis肺癌、S180、H22肝癌等有一定抑制作用，而且未表现出细胞毒样性质[5]；朱庆磊等[6]研究表明葛根能清除超氧阴离子，抑制过氧化氢引起的红细胞溶血和脂质过氧化物生成，增强超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，保护乳头肌免受超氧阴离子的损伤，对氧自由基有清除作用，并能预防性对抗过氧化氢和超氧阴离子引起的氧化性损伤。

3、临床应用

3.1 冠心病心绞痛 李亚萍[7]用葛根素治疗120例冠心病心绞痛患者，发现治疗后患者的心绞痛症状得到明显缓解，心电图改善，具体方法是将患者随机分为两组，治疗组给予葛根素400mg，对照组给予天门冬氨酸钾镁40ml，治疗组总有效率96.7%。

内蒙古中医药　

葛根在临床上的应用　

边大进’　屈小会。　摘要：葛根是一种可药食同源的植物，临床应用广泛。本文通过文献检索整理，探讨中药葛根具有多重功效，能改善微循环及血小板功　能、抑制血小板聚集、降低血液高黏状态等作用，可广泛用于心脑、脾胃、外感发热、疼痛等疾病，成为治疗与保健的药物食品。　关键词：葛根；中药；临床应用　·　中图分类号：Ｒ２８２．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０７—００６０—０１　葛根是豆科植物野葛的干燥块根，系临床常用的药物，早在　《神农本草经》中记载：“味甘，平，主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，　起阴气，解诸毒。”唐·《本草拾遗》言：“生者破血，合疮，堕胎，解　酒毒，身热赤酒黄，小便赤涩。”明朝《本草纲目》载：“葛根，性凉、　气平、味甘，具清热、降火、排毒诸功效。”其性甘、辛、凉，归脾、　胃、肺经，具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，　解酒毒的作用。临床上常用于治疗外感发热头痛，项背强痛，口　渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，眩晕头痛，中风偏瘫，胸痹心痛　酒毒伤中［１】。　１　解表止痛　《伤寒论》第ｌ４条载：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，　桂枝加葛根汤主之。”方中桂枝汤具有调和营卫，调和气血，调　和脾胃的作用，桂枝为君药，主发汗解肌，温经通阳；加葛根重在　发表解肌，生津舒筋，专理头项。《伤寒论》第３１条又载：“太阳　病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”次方以葛根为主用于　风寒外束太阳经，太阳经经气不利，津液不能舒布，脉失濡养而　出现颈项肩背筋脉拘急、强痛。方中重用葛根解肌发表、解痉止　痛，疏通经络。现代临床已拓展应用葛根治疗风寒阻络所致颈、　肩、腰椎疼痛、麻木等症嘲，例如根痛平胶囊，由白芍、葛根、桃仁、　红花、甘草等共１２味中药组成，具有活血、通络、止痛的功效，临　床应用效果不错。　２　生津止渴　葛根有生津止渴的功效，故临床用于治疗糖尿病所表现多　饮、多尿、消瘦、体倦无力、尿糖及血糖升高之气阴两虚证。葛根　的主要成分是葛根素，现代研究表明，葛根素可以抑制５一羟色　胺、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，抑制凝血酶诱导的血小板中　５一羟色胺的释放，具有改善血小板功能、抑制血小板聚集、降低　血液高黏状态的作用　，临床以此研制的芪葛降糖胶囊，由黄　芪、天花粉、葛根等药味组成，方中葛根为君药，具有滋肾养阴，　益气生津之功效，治疗糖尿病效果肯定。　３　解肌透疹　葛根还有解肌透疹透作用，《阎氏小儿方论》所载升麻葛根　汤，又名平血饮，由升麻、葛根、芍药、甘草四味药组成，主治麻疹　初起，疹发不出，身热头痛，咳嗽等。由于葛根有解肌透疹之功　效，现代临床采用葛根组方治疗皮疹性疾病，如复方升麻颗粒，　即由升麻、葛根、白芍、荆芥、防风等７味中药经提取加工制成的　复方制剂，具有解毒透疹，清热疏经的功效，用于治疗慢性荨麻　疹疗效显著。　４　升阳止泻　葛根性甘、辛、凉，归脾、胃经，能生发清阳，鼓舞脾胃阳气上　升，具有止下利的作用。早在《伤寒论》中葛根芩连汤为治疗“热　利者”。其方组成：葛根半斤、炙甘草２两、黄芩３两、黄连３两。　方中重用葛根，清热生津，鼓舞脾阳，利湿止痢；黄芩和黄连清热　＋兴平市妇幼保健院药剂科陕西兴平（７１３１Ｏ０）　·　陕西中医学院第二附属医院陕西成阳（７１２ｏｏｏ）　２０１４年２月２０日收稿　燥湿，厚肠止利；甘草甘缓和中，协调诸药。临床常用于治疗泄泻　痢疾、身热烦渴、下痢臭秽、菌痢、肠炎等。现代制剂已改有葛根　芩连片和葛根芩连微丸制剂等［５１，更为患者服用方便。　５　通经活络　葛根经现代药理研究，其主要成分为黄酮类化合物葛根素，　葛根素具有活血通络作用，能扩张血管包括冠状动脉和脑血管　作用而可改善了内耳微循环、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩功　能、舒张血管平滑肌，降低血压，促进血液循环等生物活性等　，　临床用于治疗耳呜、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜　动静脉阻塞等病证。例如丹葛胶囊（来源于《施今墨药对》），由丹　参、葛根两味药组成，具有改善血液循环，扩张心脑血管，活血化　瘀，去瘀生新之功效，用于治疗心绞痛、冠心病、脑梗塞等心、脑、　血管疾病　。复方丹芎滴丸由丹参、葛根、川芎、冰片等多味中药　组成，具有活血通脉功效，用于缺血性心脑血管疾病，动脉硬化，　高血压、脑血栓，脑缺血，冠心病，心绞痛等疾病的治疗。　６　解酒毒　在《千金要方》中记载以鲜葛根捣汁治酒醉不醒者；《本草衍　义》中以葛根粉治酒醉者，日：“病酒及渴者，行之甚良。”现代药　理研究证明，葛根素可对抗乙醇代谢中起主要作用的乙醇脱氢　酶活性减低的作用，有利于乙醇在体内的分解代谢，从而可以解　酒毒［８１。现代制剂将葛根和银杏叶、毛尖茶、绿豆、枸杞、陈皮、低　聚木糖醇等按一定比例制成散剂，于酒前饮用，能够缓解因醉酒　产生的不适感，还能迅速将酒精排出体外，消除残余的酒精在　肝、胃中的积淀，达到醒酒、护肝、健胃的目的。　总之，葛根因其药价低廉，药理作用广泛，且毒副作用小，故　临床在心、脑血管等方面疾病的应用有很大的优势。葛根素还具　有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用，含有多糖及多种微量元　素［９１，已被广泛应用于保健食品中，成为一种药食同源的植物。　参考文献　…１中华人民共和国药典（一部）［Ｍ］．北京ｉ中国医药科技出版　社．２０１０．３１３．　【２】国家药典委员会．中华人民共和国药典（一部）【Ｓ】．北京：化学　工业出版社．２０１０：９８６．　【３】宋炜，高卫华．葛根素的药理作用解析及临床用途ｆＪ１．中外　医疗，２０１１，５（４）：１３９．　ｆ４１马龙飞．尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义【Ｊ】．　中国医学创新，２０１１，８（２０）：１１５—１１６．　【５】国家药典委员会．中国药典：一部［Ｓ］．北京：中国医药科技出　版社．２０１０：１１４６—１１４８．　【６］李小燕，潘洪平，杨立芳，等．广西粉葛药材高效液相色谱指纹　图谱的研究『Ｊ１．中成药，２００６，２８（９）：１２４９～１２５３．　【７】高风英．葛根素药理作用的研究进展　中草药，２００３，３４（１２）：７　．　【８】张迢哲，符云峰，赵会军，等．葛根解酒毒的实验研究［Ｊ］．中国　医药学报，１９９８，１３（４）：２８．　『９１戴红旗，鄢贵龙，刘沐东，等．葛根提取物抗氧化活性研究『Ｊ］．　安徽农业科学，２００８，３６（２４）：１０５０８—１０５０９．