护理研究２００７年２月第２１ 卷第２期上旬版（总第２０４期） ・３３７・
观察照射局部有无出现红斑，温度是否过高，可根据病人耐受程
度随时调节照射距离，防止灼伤，输液过程中要多鼓励安慰病 人，做好心理疏导，缓解其心理压力，使输液治疗顺利完成。
４小结 临床上应用甘露醇注射液非常普遍，由于此药多用于危急
重症病人，治疗的紧迫性往往使人们忽略了其副反应——注射 部位疼痛，使病人在治疗疾病的同时还要忍受痛苦。本次研究
证明了红外线照射能缓解静脉输注甘露醇引起的疼痛，本方法
集温热、镇痛、消炎、解痉等多种作用，涵盖了其他预防静脉输注 甘露醇所致静脉炎方法的优点，而且操作简单，容易掌握，实用
性强，便于在医院、门诊部、社区开展。疼痛是一个世界范围内 的公众健康问题。虽然对于疼痛的理论认识日益提高，但难以
有效地应用于治疗。免除疼痛是病人的基本权利，它要求医生
和相关人员针对不同种疼痛选择合理、适当和足量的镇痛措 施［１０］。通过不断探索新的治疗手段使病人安静舒适、主动愉快
的接受治疗是医护人员的神圣职责。
参考文献： ［１］刘润清，宋捐，贺海霞．甘露醇致静脉损伤防治的护理进展［Ｊ］．护 理研究，２００２，１６（１２）：６９５． ［２］谭冠先．疼痛诊疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：８—９． ［３］张君．大剂量神经妥乐平治疗带状疱疹后神经痛３４例临床观察 ［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２００６，２：１２６， ［４］严宝霞．临床药学各论［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２００４： １８７． ［５］韩雪玲，李栓德，杨喜民，等．２０％甘露醇在不同温度条件下对静脉 血管损伤的影响［Ｊ］．实用护理杂志，１９９９，１５（８）：４６—４７． ［６］辛燕飞，王丽萍，王玲勉，等．山莨菪碱减轻甘露醇对兔耳缘静脉及 外周组织损害的实验研究［Ｊ］．护理研究，２００２，１６（６）：３２０． ［７］乔志恒，范维铭．物理治疗全书［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社， ２００１：６２２—６２３． ［８］张玉慧，杨志琴．甘露醇加温静脉滴注的临床观察［Ｊ］．护理学杂 志。２ｏｏ２，１７（３）：２０７． ［９］杨华元，刘堂义．物理康复学基础［Ｍ］．上海：上海中医药大学出版 社．２００６：１３１—１４０． ［１０］王锦瑛．免除疼痛是病人的基本权利［Ｊ］．中国疼痛医学杂志， ２００４．６：３２３． 作者简介：武凤英（１９５８一），女，北京人，总护士长，主管护师，大专，从事 临床护理工作，工作单位：１０００３５，北京按摩医院；贺淑芹、高玉梅工作单 位：１０００３５，北京按摩医院。 （收稿日期：２００６—０９—２８；修回日期：２００７—０１—１２） （本文编辑孙玉梅）
护理干预对病毒性脑炎患儿的影响
【摘要】目的 探讨护理干预对病毒性脑炎儿童患者的治疗效果的影响。方法 选取我院2008年7月至2010年7月共收治的76例病毒性脑炎儿童患者，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。结果 76例儿童患者均治愈出院。结论 及早实施护理干预措施是促进患儿康复的重要保证。
【关键词】病毒性脑炎；儿童；护理干预
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，80%为肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）感染[1]。多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累部位，轻者能自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致后遗症及死亡[2]。为探索护理干预对病毒性脑炎儿童患者的治疗效果的影响，我院对2008年7月至2010年7月收治的76例病毒性脑炎患儿，在常规治疗的基础上，加强护理干预，在提高患儿的护理质量，预防并发症方面取得了满意的效果，现将病毒性脑炎患儿的常见护理问题及干预方法进行总结，报道如下。
一、 临床资料
1. 一般资料
选取2008 年7 月至2010 年7 月在我院住院治疗的76例病毒性脑炎儿童患者，其中男41 例，女35例；年龄11 个月至12 岁；病前一周有呼吸道感染者64例，胃肠道感染者7例，无诱因者5例；均以发热、头痛、呕吐为主要临床表现就诊，其中高热69例，头痛76例，呕吐15 例。辅助检查：脑电图检查异常76 例；脑脊
液检查白细胞增高65例，脑脊液涂片和培养无细菌发现。
2. 方法
在给予患儿退热、降颅压、抗病毒等方法治疗的基础上，对每位患儿者均采取全面综合的护理干预措施，按护理程序的步骤，实行整体化系统护理。
3. 结果
76例儿童患者均治愈出院，住院天数5 天～21 天，平均住院14.5天。
二、 护理干预措施
1. 密切观察病情变化
密切观察患儿意识情况、精神状态、生命体征、面色、瞳孔、囟门等变化，详细记录观察结果，早期预测病情变化。备好氧气、吸引器、脱水剂、镇静剂等急救药品和器械。如有变化，应立即报告医师，配合医师及时处理。
小儿病毒性脑炎的护理
一、护理评估
1、密切观察患儿病情变化，注意意识、瞳孔、血压、呼吸、体温等生命体征的变化。
2、前期症状：急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等。
3、中枢系统症状：可出现惊厥、意识障碍、颅内压增高、活动功能障碍，精神情绪异常等症状。
4、病程：一般2-3周，多数患儿可完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力减退等后遗症。
二、护理措施
1、及时降温处理：保持病室空气新鲜，定时通风，保持舒适体位，监测体温、热型及伴随症状，遵医嘱予以降温处理，保证摄入足够的水分。
2、注意患儿安全：需专人看护，惊厥发作时防止舌咬伤及坠床，适当使用约束带等。
3、昏迷的护理：保持呼吸道通畅，昏迷患儿头侧向一边，定时翻身及按摩皮肤，防压疮及坠积性肺炎。
4、病情观察：严密观察神志、瞳孔、呼吸等变化，患儿出现烦躁不安、意识障碍，两侧瞳孔不等大，呼吸节律不规律提示脑疝及呼吸衰竭发生，及时配合医生抢救。
5、积极促进机体功能的恢复：保持肢体功能位，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的功能锻炼、脑功能恢复训练等。
三、健康指导要点
1、向患儿及家长介绍用药方法及护理方法。
2、避免到人群集中的地方，增强体质，避免着凉、感冒。
3、指导鼓励家长，坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
四、注意事项
1、昏迷患儿定时翻身及按摩皮肤，防压疮及坠积性肺炎。
2、惊厥发作时防止舌咬伤及坠床。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
急性病毒性脑膜炎护理常规
【概念】
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。其临床表现为高热、抽搐、头痛、意识及人格改变，注意力分散，反应迟钝，表情呆滞，木僵，缄默或动作增多，行为冲动，智能障碍。神经症状可见偏瘫，共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征，注意发热程度。
（2）头痛、呕吐症状。
（3）精神状态及意识变化。
（4）有无癫痫发作及意识变化。
2、心理状况。
3、自立能力。
【护理措施】
1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，做好基础护理。恢复期病人应协助肢体功能锻炼。
4、保持室内安静、温度适宜。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
8、癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫病人护理要点执行。 9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。
10、按医嘱给予高热量、清淡、易消化的饮食。不能进食者给予鼻饲饮食。
11、按医嘱执行药物治疗。
12、做好心理护理，加强与病人交流，讲解有关本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、向病人及家属讲解本病的防治及急救知识。
2、指导病人及家属掌握语言训练、肢体运动和功能锻炼的方法。
