培训检查评分表

住院医师规培出科考核评分表

（可以直接使用，可编辑 实用优秀文档，欢迎下载） 日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表

姓名： 培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日

项目 指标 评分标准

得 分 备注

1 2 3 4 5

廉洁行医

有投诉且经查实的记1分。

服务态度

有投诉且经查实的记1分。

医德医风 工作责任心

有投诉且经查实的记1分。

医患沟通能力

有投诉且经查实的记1分。

医疗差错、事故 三1次为不合格。无差错及无事故者记5分。 出勤情况 出勤情况 全勤记5分，每月病事假W1天记4分，病 事假W2天记3分，＞2天记1分，旷工不得分。 临床实践指 病历质量 每人每月手写2份大病历，完成数量100%；

有丙级病历则不能通过。

标完成情况 临床操作

操作规范，项目完成率三80%,否则不能通过。

体格检查 手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。（有 一项不符合，则扣1分）

专业理论 临床基础理论、专业知识、学科发展动向的了 解与掌握。

临床综合 处理常见病人的

能力 临床资料的分析，反应能力，表达能力 （有一项不符合，则扣1分）

能力 处理危重疑难病

人的能力 包括综合能力，反应能力，表达能力。 （有一项不符合，则扣1分）

实验检查 实验室及辅助检查的选择合理，结果分析，判 断正确（有一项不符合，则扣1分）

临床思维和表达

能力 临床资料的分析与综合判定能力、反应能力及 表达能力。（有一项不符合，则扣1分）

业务学习 科室讲座、病例讨

论、技能培训等 依据科室住培教学活动参加情况记录（三4次 /月，为合格），不合格则不能通过。

其他能力 科研与外语 参加医院、科室科研活动等情况，外语能力。

中医针灸操作考核评分表

医院名称 ：

姓名： 得分：

考核内容 分 评分要求 扣分 得分

评分

10分 核对医嘱，治疗卡，床号，姓名。 3 一项未核对或核对不准确扣2分。

评估患者 病情及意识状态，体质及自理能力，合作程度；扎针部位皮肤有无疤痕，感染，破溃出血，炎症，有无恐惧焦虑及对疾病与针刺疗法的认识程度。 5 一项未评分扣1分，扣完为止。

评估环境 环境整洁，舒适，安静，安全，光线充足，避风。 2 一项不符合要求扣1分，扣完为止。

计划15分 预期目标 各种急、慢行疾病症状解除或缓解。 2 回答不正确全扣，不完整扣1-1.5分。

医生自身准备：衣.帽.鞋.口罩穿戴整洁，修剪指甲，洗手。 4 前5项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分。

用物准备：治疗盘，毫针盒及毫针，无菌持物钳，棉签，弯盘，皮肤消毒剂。必要时备浴巾，屏风。 7 缺一项扣1分，扣完为止。

患者准备：解除紧张情绪，进食进饮，排空大小便。 2 一项不合要求扣1分，扣完为止。

实施60分 备齐用物携至床旁。再次核对医嘱，治疗卡，床头卡，床号，姓名，做好解释工作。 5 一项不合要求扣1分，未与患者解释交流全扣，解释不到位酌情扣1-4分。

协助患者松开衣着，注意保暖，按针刺部位取合适体位。 3 一项不合要求扣2分，扣完为止。

取穴位，并拇指按压穴位后，询问患者感觉。 6 一项不合要求扣4分，选穴不正确全扣。

消毒进针部位，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩。 8 一项不合要求扣2分，未检查毫针或检查不到位及违反无菌操作原则全扣。

消毒持针手指皮肤，选择相应的进针方法，正确进针。 3 未消毒扣3分获消毒不到位扣1-2分

单手进针法：右手拇指，食指夹持针柄或针身，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖或针身下端，当拇指食指用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺进皮肤。 4 针方法不正确或进针失败每项（次）扣2分，扣完为止。

1 住院医师规范化培训教学查房考核评分表

（督导专家使用）

专业基地/科室：

指导医师： 主任医师 □副主任医师 □主治医师

主管住院医师： 住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

教学查房主题：

患者病历号： 疾病名称：

考核项目 内容要求 满分 得分 扣分原因

查房准备

（20分） 1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师 6

2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点 6

3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意 4

4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备 4

查房实施

（50分） 1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项 5

2.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史 5

3. 提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范 5

4. 返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点 5

5. 熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据 5

6. 结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路 10

2 7. 充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及“以患者为中心”理念 5

8. 理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展 5

9. 指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献 5

浙江衢化医院住院医师规范化培训考核

病史采集评分表（通用）

考生姓名 培训学科

招收届别 考核时间

评分项目 评分要素 标准分 得分

基本常识 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 5

检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 5

现病史 起病情况与时间 5

发病诱因 5

发病过程和主要症状 5

伴随症状和阴性鉴别症状 5

诊疗经过（诊治单位、诊治措施、用药及效果等） 5

目前一般状况（饮食、睡眠、二便、体重变化等） 5

既往史 曾患病、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输

血史、预防接种史等 10

个人史 烟酒史、婚育史，女性月经史等 5

家族史 特别是与本病相关的疾病（包含遗传疾病史） 5

问诊技巧 问诊有条理和重点，体现诊断思维 5

问诊语言恰当，不过度引导和指责患者 5

问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励 5

医患沟通 医患沟通态度和蔼、表述专业 5

主动和患者或家属进行初步的病情沟通 10

针对患者提问，能耐心提供专业建议 5

主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况 5

合 计 100

考官签字：

浙江衢化医院住院医师规范化培训考核

体格检查评分表（通用）

考官签字：

考生姓名 培训学科

招收届别 考核时间

评分项目 评分要素 标准分 得分

系统查体 一般情况及头颈部（20 分）

暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图 2

眼4

头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上 4

口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体 4

面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容 2

颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查） 4

胸部（20 分）

肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度 4

（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊） 4

（听诊）至少 2 个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比 4