补益方之升陷汤

升陷汤：补中益气回升清阳

升陷汤出自近现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯的著作《医学衷中参西录》，此方是其根据宋时的补中益气汤加减裁化而来的。

此方主治胸中大气下陷，气短不足以息，或满闷怔忡，脉沉迟微弱。大气下陷症由张锡纯最先提出，张先生认为大气即胸中之宗气，宗气是由自然界吸入之气和脾胃消化得来的水谷精微之气结合而成，聚于胸中，具有推动脏腑功能，行呼吸、贯心脉以行营血的作用。大气下陷者，“气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在倾刻。”现代临床医学中，升陷汤被广泛应用于治疗冠心病心绞痛、慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病。

组成与加减配伍

升陷汤由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡五味中药组成(包括生黄芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗一钱4.5克、升麻3克)。

黄芪为君药，因其既善补气，又善升气，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。

根据不同症状可对药方进行加减裁化。气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。 山萸肉

升陷汤不仅能补中益气，还能治失音。据某医案，有一人，年四十许。失音半载，渐觉咽喉发紧，且常溃烂，畏风恶寒，冬日所着衣服，至孟夏犹未换。饮食减少，寝成虚劳，多方治疗，病转增剧。诊其脉，两寸微弱，毫无轩起之象，知其胸中大气下陷也。投以升陷汤，加玄参四钱，两剂，咽喉即不发紧。遂减去升麻，又连服十余剂，诸病皆愈。

禁忌事项

1. 其配方药物本身就具有调补的功效，因此不建议患有高血压的患者服用，以免造成血压升高等其他症状；

2. 需要注意的是恶寒发热表证者、暴饮暴食脘腹胀满实证者，是不建议服用此方的，同时大家在服用期间还要避免熬夜，少吃辛辣或者刺激性食物；

福建中医药 2023 年 12 月 第 54 卷 第 12 期Fujian Journal of TCM December 2023，54（12）

基于“宗气下陷”理论探析升陷汤加减治疗肺间质纤维化

赖永新1，王冰2*

（1.惠安县总医院，福建 泉州 362000；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）

摘要：宗气源于《内经》，即胸中大气，近代医家张锡纯创立宗气下陷理论，运用升陷汤治疗。间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性实质性肺疾病，可最终发展为弥漫性肺间质纤维化。宗气下陷是肺间质纤维化宗气下陷证的核心病机，升陷汤是治疗宗气下陷证的主方，临床运用升陷汤加减治疗肺间质纤维化宗气下陷证可以取得较好的临床疗效，本文基于“宗气下陷”理论探讨升陷汤加减治疗肺间质纤维化，为中医药临床治疗肺间质纤维化提供新的思路和用药指导。关键词：肺间质纤维化；宗气下陷；升陷汤

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡

腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性实

质性肺疾病，临床主要表现为进行性的呼吸困难，

限制性通气功能障碍，伴弥散功能降低、低氧血症

以及影像学上双肺弥漫性病变，可最终发展为弥漫

性肺间质纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。

肺间质纤维化是间质性肺疾病的最终病理结局，但

是如何引起肺间质纤维化的机制尚未完全阐明，基

本特征是肺泡腔内炎症细胞渗出和巨噬细胞聚集，

肺泡壁的炎症、增厚和进行性网状纤维增生和纤维

化形成。目前西医治疗多采用糖皮质激素和免疫

抑制剂，治疗效果不够理想且毒副作用多。特发性

肺间质纤维化还可酌情使用吡非尼酮或尼达尼布2种抗纤维化药物以及N-乙酰半胱氨酸抗氧化

剂［1］。由于吡非尼酮和尼达尼布价格昂贵，且存在

肝功能损害、腹泻、皮疹、乏力等不良反应，限制了

其在临床上的应用。中药效价比高，毒副作用小，

长期服用安全可靠，具有多靶点治疗特点，因此运

用中医药辨病辨证论治肺间质纤维化具有重要的

基于气机升降理论探讨升陷汤加减治疗经行头痛临证经验

作者：李贵 李晋宏 陈沫

来源：《中国民族民间医药·上半月》2023年第10期

【摘要】经行头痛是妇科常见疾病，严重者已影响到患者的正常生活，现代医家多从疏肝解郁、补肾填精、益气补血、活血化瘀、祛湿化痰等方面进行治疗。然而临床中发现，气机升降失调亦是引起经行头痛的重要病机，临床以调整气机升降之法治疗经行头痛亦可获得较好的临床疗效。升陷汤本为张锡纯治疗大气下陷之方，根据“病在升降，举之，抑之”的治疗原则，以治疗大气下陷之升陷汤治疗气机升降失调所致经行头痛亦可获得临床显著疗效。

【关键词】经行头痛；气机升降；升陷汤；临证经验

【中图分类号】R255.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2023）19-0074-03

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.19.zgmzmjyyzz202319015

Clinical Experience of Treating Menstrual Headache with Modified Shengxian Decoction

Based on the Theory of Ascending and Descending of Qi MovementLI Gui LI Jinhong CHEN

Mo

1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 301617， China；

2.The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，

Tianjin 300150， ChinaAbstract：Menstrual headache is a common disease in gynecology， which

补中益气汤治中气下陷

七八十岁的老人，就像一台用了很久的机器，只要零部件齐全，走起来虽然“塌塌动”，也不要紧，还是可以使用的。但使用要小心、谨慎，不能与年青人一样比拼。如果身上发现某个病灶，千万不要以为切除了就会好。温州俗语：“毛是毛的，牢还是牢的”。毛是指身体上的零件，不再像青年人那样有活力了；牢是指只要与整体配合得好，还可以有一段时间好用。切除后生命所依附的身体的完整性被破坏了。老年人再生能力差了，做了手术伤口能不能愈合，被切除的地方能不能再生，都需要慎重考虑。何况即使能再生，也是要消耗很多的元气，而老年人的元气也是不多了，必须珍惜——“计划票”快要用完了。花掉元气就是花掉寿命，就是给自己所剩不多的寿命打折扣。所以，珍惜生命，首先要知道“是生命生病，不是身体生病”。这一点很重要。

甘慈尧是我一个很好的诤友。我把上面这个故事说给他听，却引出了他的一个故事。他的叔叔一家住在香港。叔叔生了病，婶婶因劳累弄得子宫脱垂，痛苦不堪。这个病，西医除了切除，毫无其他办法。于是来信叫甘慈尧想办法。慈尧给处了补中益气汤。没几天就完好如初。我们都有一个共同的看法，西医在这些功能病之前，为什么显得毫无办法，其原因就在于不理解什么是生命的真谛，什么是中气？听起来有些玄，因为拿不出物质来证明它的存在，但它却又确确实实存在着。

补中益气汤是明清四大家之一李东垣的名方。现在中药店里的补中益气丸就是用此方改制为药丸而成的。此方用于劳累之人，因中气受损，饮食减少，或身心疲惫，少气乏力者，特别有效。近代名医张锡纯在《衷中参西录》中改了几样，就称为升陷汤，用于治疗一切中气下陷之症，并不一定是子宫下垂，例如胃下垂、小肠疝气等，用起来比补中益气汤更灵验。

一天我的朋友魏先生带他的妻子来看病，曾患过中风，愈后常服降压片，胸闷，呼吸很吃力。说喜欢长吸一口，便感稍舒。说这样的病，她不敢去医院。曾有医生说她要做心血管搭桥术。我说，切莫听那些外科医生的话。你现在这么大年纪，一旦上了手术台，能不能下来就难说了。何况做了手术后，就像埋了颗定时炸弹，什么时候爆炸就很难说，不能拿自己的身体开玩笑了。我诊其脉微弱，时有间歇（西医叫早搏），给处升陷汤，一投即见效。后多次复发，都用此方有效。有一回，我去小康家闲聊。又说起他妻子肛口常有大便感，但又拉不出大便来，去买泻下通便的药物，服后泻了多次，感觉如初。我说这仍是中气下陷，处方用升陷汤，果然痊愈。