社区高血压防治论文

浅谈社区高血压病健康教育

【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0597-01

高血压是世界高发的流行病之一，在我国随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25%。中国有1亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，也成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。在我们服务的社区共有居民户1394户，人口4032人，60岁以老年人624人，高血压病人212人，患病率为5.26%，居疾病谱的首位。因此，在我们工作的社区卫生服务中心，制定和实施高血压病防治计划，逐步做到高血压病的三级预防，已经是社区卫生工作的首要问题。

高血压病的三级预防的主要内容是：一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗，预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压，减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。

首先，我们要做好健康教育，健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识，从而树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。

1 扩大高血压健康教育对象的范围

1.1 高血压病人的健康教育 加强随访和管理，通过健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，做到早期诊断、早期治疗。提供良好的保健服务，防止病程恶化，预防并发症发生，促进康复。

1.2 高血压高危人群健康教育 采用健康教育促进矫正不良行为习惯，逐渐养成健康生活方式，采用有效的监督、控制，减少和避免高血压的患病风险。

高血压病社区管理体会

[摘要] 目的 探讨高血压病社区管理模式，以规范高血压病的防治。方法 自2009年至2010年将社区内的高血压病患者157例，进行高血压社区综合管理，给予药物干预治疗，定期家访、健康教育、家庭保健等指导。结果 社区内高血压病血压控制达标率由2009年5.8%提高到2010年的35.9%。结论 社区高血压患者实施规范化管理措施，有效提高患者对高血压病的认知水平和服药依从性，能有效的控制血压。

[关键词] 高血压； 社区； 管理

[中图分类号] r19[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年社区内40岁以上居民健康体检，其中符合《中国高血压病防治指南》(1999年版)标准的高血压病患者共156例，其中，男89例，女性67例；年龄为40-86岁，平均年龄61.8岁，病程4-26年，主要临床表现为头痛、头昏。血压波动的主要诱因：劳累、情绪激动、饮酒、吸烟和饮食等。靶器官损害的有118例。靶器官损害指标为：①心脏方面：左心室肥厚，心肌缺血，陈旧性心肌梗死，心力衰竭史；②脑血管：有中风或一次性脑缺血发作病史；③肾脏：有蛋白尿；④眼底：视网膜动脉狭窄。其中有87例为两个或两个以上的靶器官损害。

1.2 高血压诊断标准 1)1999年who/ish推荐标准，收缩压≥

140mmhg，舒张压≥90mmhg。2)《中国高血压病防治指南》(2005年修定版)。

1.3 方法

1.3.1 建档,危险分层 对高血压患者以家庭为单位建立档案，对建档患者进行危险因素评估，了解靶器官损害情况，根据体检结果对患者进行危险分层。

1.3.2 健康教育 每月在社区内进行高血压健康教育讲座，从高血压的危险因素、形成、危害到高血压病的饮食预防、诊断、治疗等方面进行健康科普讲座；在社区建立高血压病知识宣传栏，每3至6个月更换一次内容；对建档管理的高血压患者进行个案分析及针对性指导。

社区高血压规范管理平台的开展与应用

摘要 目的：为了控制和降低高血压的并发症、致残率、致死率，社区开展应用高血压的规范管理平台。方法：该平台由健康教育科普化、标准化，预防指导，药物治疗、生活方式调整，行为干预、跟踪管理五大部分组成，为有高血压的患者量身定做的规范管理方案，具备科学性、实用性，备受高血压患者的需求和瞩目。结果：平台运行一年来，对高血压人群纠正了不良的生活方式，血压严格控制“达标”。结论：防治发生高血压的并发症，逆转已有脏器损害，阻断病情的继续发展，特别是针对高危人群血压控制率、服药率、治疗有效率、高血压防治知识知晓率，患者的满意率都有明显的提高。医生和患者建立了良好的医患信任关系。

关键词 社区卫生高血压规范管理平台

随着经济的快速增长，生活水平的不断提高，拥有高热量饮食、长期精神紧张，吸烟、过量饮酒、体力活动不足等不良生活方式的人群迅速扩大。经济繁荣的同时也伴随着一个高血压的副产品逐年递增，据调查2002年中国高血压人数约1.6亿，而且这个数字还在继续扩大，为了有效控制高血压的发生，发展降低高血压的发病率、致残率、致死率、我们在社区高血压综合防治的基础上延伸了高血压的规范管理平台，加强完善对高危人群进行的全程管理，为高血压患者提供预防、保健、治疗、康复健康教育一条龙的科学指导，取得了良好的效果。现介绍如下。

高血压的规范管理方案平台的特点及功能

方案平台特点：采用《中国高血压患者自我管理标准手册》[1]中，将高血压患者分为七种类型，这七种类型涵盖了绝大部分高血压，高血压合并症和并发症，通过对7病并例逐一解读，评估每一位患者未来10年内发生危机生命的心脑血管疾病由此导致死亡的概率，并依据他们不同的病情，提供不同的服务，生活方式调整，用药治疗，和健康教育指导。

高血压的社区防治

高血压病是常见心血管病之一，从本质上说是一种生活方式疾病，是遗传与环境的多种危险因素共同作用而导致的一种全身性疾病，现代高血压“流行”，它也是一个群体现象，群体的疾病应该用群体用群体的方法来防治。国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。社区防治应采用“高危人群策略”（对高血压病人进行检出、治疗、减少并发症）和“全人群策略”（对全体人群进行预防、减少发病）相结合的方法。如：针对高危人群进行，即寻找出将来可能发生高血压的人（有明显高血压家族史者，在儿童少年时期血压偏高者及肥胖者），在非常早期、血压尚未升高前进行预防；针对整个人群进行预防，这种策略干预的是社会全体人群，不仅数量大，而且促使人们从儿童少年时期（一生生活习惯的形成期）就采取有益健康的生活方式和行为。所以社区高血压防治计划根本的目的是：在全社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。

1.社区防治组织形式和实施

根据我国国情和社会经济发展特点及过去的经验，社区防治通常的组织形式是有当地政府主管部门领导和专业人员以及基层社区组织、卫生人员组成三结合纺织网；社区防治计划应当融入到本社区的社会生活中去，并使防治活动成为当地常规社区卫生服务工作的一部分。全社区和个人参与是防治计划成功的关键。纺织网主要工作范围包括：

（1）健康教育。主要方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全体人群）进行教育。对高血压病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。可使用电话作为咨询工具；好的健康教育知识宣传材料是基础，要求文字简练、短小精干、通俗易懂、深入浅出、主题突出、标题醒目、图文并茂、形式多样。