稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩100例效果观察
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稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩100例效果观察
庄亚杰;赵宇程;周必发
【摘 要】目的 探讨稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效.方法 收集室性期前收缩患者100例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各50例,对照组患者给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者给予酒石酸美托洛尔片和稳心颗粒,均治疗4周.结果 对照组总有效率64.0% (32/50);观察组总有效率90.0%(45/50),两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片能够显著减少室性期前收缩,患者临床症状,临床效果显著.
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2013(025)009
【总页数】2页(P1007-1008)
【关键词】期前收缩,室性;酒石酸美托洛尔片;稳心颗粒
【作 者】庄亚杰;赵宇程;周必发
【作者单位】315324浙江省慈溪,慈溪市第三人民医院;315324浙江省慈溪,慈溪市第三人民医院;315324浙江省慈溪,慈溪市第三人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R541
室性期前收缩是最常见的室性心律失常,可触发室性心动过速和室性扑动或颤动。其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。本文采用酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒治疗室性期前收缩,观察其治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年11月至2012年11月浙江省慈溪市第三人民医院收治的室性期前收缩患者100例,均符合以下标准:(1)提前出现一个宽大畸形的QRS波群,时限多超过0.12 s,其前没有相关的P波;(2)ST段和T波常与QRS波群主波方向相反;(3)代偿间歇完全。同时排除肝肾功能等重要脏器功能障碍的患者,严重心功能不全(LVEF≤35%),过敏体质者,精神疾病患者,电解质紊乱,缓慢心律失常者等。按治疗方法不同把患者分为观察组和对照组,各50例,观察组男29例,女21例;平均年龄(52.3±8.7)岁;平均病程(4.2±1.4)年。对照组男27例,女23例;平均年龄(63.4±7.6)岁;平均病程(4.3±1.6)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(均 >0.05)。
1.2 方法 两组均给予酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,25mg,国药准字 H32025391)口服,12.5 mg/次,2 次/d,连续服用1周后调整为25mg/次,2次/d,以基础心率控制在50~60次/min为标准,最大剂量为50 mg/次,2次/d;观察组患者给予酒石酸美托洛尔片的基础上,同时给予稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司,5 g/袋,国药准字Z10950026)口服,每次5g,3次/d,治疗4周后观察疗效。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗期间的常规心电图、动态心电图,并定时进行心脏听诊,记录两组患者治疗期间的心率,期前收缩情况。疗效评定标准:根据患者的室性期前收缩24h动态心电图进行临床疗效评定:室性期前收缩消失,室性期前收缩次数较治疗前减少≥95%为治愈;室性期前收缩次数较治疗前减少75%~94%为显效;室性期前收缩次数较治疗前减少50%~74%为有效;室性期前收缩次数无变化或期前收缩次数较治疗前减少<49%或较治疗前增多为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数。
1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用
2检验。<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组治愈11例,显效13例,有效8例,无效 18例,总有效率 64.0%(32/50);观察组治愈19例,显效15例,有效11例,无效5例,总有效率90.0%(45/50);两组总有效率差异有统计学意义(2=9.447, < 0.05)。
3 讨论
室性期前收缩是最常见的室性心律常,可见于心脏结构和功能正常者,例如紧张、焦虑、疲劳及饮酒等是常见诱因,电解质紊乱,甲状腺功能亢进,一般无需特殊处理,去除诱因后即可恢复,在器质性心脏病中,室性期前收缩严重时影响患者的血流动力学稳定,甚至引起猝死,因此正确认识和处理室性期前收缩具有重要的临床意义。目前的抗心律失常药物除部分疗效不佳外,药物的不良反应尤其致心律失常作用限制了其临床应用。笔者在临床中发现酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒治疗室性期前收缩,既减少了室性期前收缩发作,又改善了患者预后,减少猝死风险。
酒石酸美托洛尔片是一种选择性的 1-受体阻滞剂,可使肾素释放受到抑制,中枢
受体得以阻断,外周交感活性降低,去甲肾上腺素释放减少,促进前列腺素生成,抑制钠内流发挥膜稳定作用。从而使浦肯野纤维的传导速度减慢,纠正心律失常,减少室性期前收缩的发生。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等中草药组成。现代药理学表明,甘松所含缬草酮具有膜稳定作用,可抑制及延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,可打断折返机制,改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常,并且抗心律失常作用较安全 [1]。甘松对中枢神经有镇静镇痛作用,可能类似 受体阻滞剂,有抑制起搏电流和触发活动的抗心律失常效应;三七具有活血化瘀作用,增加冠脉血流量,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血状态;黄精能增加冠脉血流量,降血脂,降血压并抗动脉粥样硬化;党参对血小板聚集有抑制作用,能够有效的防治血栓形成,改善血供,降低全血黏滞度,抑制血小板聚集[2]。所以对期前收缩有治疗作用;临床试验表明,稳心颗粒能够治疗心律失常,其中不良反应较少。
稳心颗粒和酒石酸美托洛尔片联合应用治疗室性期前收缩,既减少了酒石酸美托洛尔片的用量和不良反应,同时还可以提高二者的抗心律失常作用。本研究中,稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩,患者的临床症状得到显著改善,总有效率优于酒石酸美托洛尔片治疗,说明二者联合可以改善患者的心室率,减少发作频率,改善临床症状,两药有相互协同作用,值得临床借鉴。
参考文献:
[1]徐华清.丹红注射液联合步长稳心颗粒治疗48例急性冠脉综合征[J].临床内科杂志2010,27(4):284-285.
[2]蔡艳.稳心颗粒联合西药治疗早搏34例[J].实用中医内科杂志,2012,26(10):26-28