诊断学考试试题含答案

1.病理性血沉增快的临床意义？

答：一、各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2—3天即可见血沉增快。

二、组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无变化。

三、恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。

四、各种原因导致血浆蛋白相对相对或绝对增高时，血沉均可增快。

五、其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。

2.试述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。

答：成人白细胞总数：（4~10）×109/L

中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。病理性增多见于：

1）急性感染；

2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏；

3）急性大出血；

4）急性中毒；

5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

3.何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？

答：病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移现象。

1）核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。

2）核右移：主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。

4.引起中性粒细胞减少的病因有哪些？

答：1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞菌减少；

2）血液系统疾病；

3）物理、化学因素损伤；

4）单核—吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进；

5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致白细胞减少。

5.简述各种病理性尿蛋白形成原因及常见疾病。

答：1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿。各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合症等继发性肾小球损害性疾病等。

一、选择题

1.正常人腋测法体温为:

A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃

E.36.5～37.7℃

2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：

A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热

D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热

3.发热最常见的原因是：

A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染

4.伤寒的常见热型为：

A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热

5.感染性发热最常见的病原体是：

A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体

6.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：

A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒

7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是： A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎

8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎

9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：

A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎

10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：

A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎

11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：

A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎

12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：

A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎

断学模拟试题

一、名词解释（20分）

蜘蛛痣

紫癜

管型

漏出液

louis角

Cheyne-Stokess呼吸

二尖瓣型P波

三凹征

肝颈静脉回流征

惊厥

二、填空题（每空0.5 分，共15分）

1. 脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以

线、 线和 线表示

2. 正常成人24小时尿量为：___________________；多尿指每昼夜尿量为___________；少尿指24小时尿量：______________；无尿指24小时尿量：__________________。

3. 临床常用的深反射包括 、 、

、 。

4. 正常男性和儿童以 式呼吸为主，女性则以 式呼吸为主。

5. 正常情况下心室复极为_______________在先,______________在后。心外膜下心肌缺血时该部复极变为_____________在先,_______________在后。

6. 中心性发绀分为________和_______发绀,周围性发绀分为______发绀和______发绀.

7. 甲状腺肿大可分三度，其标准为I度 ，II度 ，III度 。

8. 腹壁静脉血流方向,正常时脐以上的腹壁静脉自下向上经_____静脉和______静脉而进入_____静脉,脐以下腹壁静脉自上向下经_____而流入________.

9. 位于胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域,称为_______。

三、选择题（40分）

1.下列哪项不属于既往史？

A.传染病史 B.外伤手术史 C.预防注射史 D.过敏史 E.血吸虫疫水接触史 2.下列哪项内容不是一般项目？

诊断学基础

一 名词解释

1、 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

2、 管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。

3、 脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。

4、 主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。

5、 啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。

6、 镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。

7、 发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。

8、 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。

9、 紫癜：皮下出血直径为3~5mm。

10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。

11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。

12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。

13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。

14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。

17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。

18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。

20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。