当前位置：文档之家 › 颈7刀——针刀治疗颈椎病

颈7刀——针刀治疗颈椎病

  • 格式：docx
  • 大小：178.22 KB
  • 文档页数：5

颈7刀——针刀治疗颈椎病

01

诊断标准

①症状 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限。体征：颈部肌肉僵硬，有相应压痛点，应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适，如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。

②病史 多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作、学习，或长时间看电视、电脑前工作，或其它诱因发作。

③发病经过及病程 多数为慢性发病，若颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。

④X线显示 颈椎生理曲度改变、不稳、或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化。

⑤实验室检查 基本正常。

⑥其他检查 有条件可做CT或MRI检查，有助于本病诊断。临床表现与X线均符合诊断标准者，即可诊断。

02 针刀治疗

“颈七刀”操作步骤

定点:

头后大直肌与头上斜肌止点—枕外隆凸旁开2cm、再向下2.5cm±0.5cm的范围内左右各定一点。头后大直肌与头下斜肌起点

—C2棘突外侧骨缘，左右各定一点。C3-4棘突间定1点、左右旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节各定1点，共 7 点。

松解方法:

①头后大直肌与头上斜肌止点 刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤约成30角、与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧、有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2～3刀，刀下有松动感后出刀。

③头后大直肌与头下斜肌起点 刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨缘垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

④棘突间点 刀口线和脊柱纵轴平行，深度1cm左右，当刀下感到坚韧，患者诉有酸感时，即为病变部位，先纵行剥离1～2下，再将针体倾斜和脊柱纵轴成30º角，在棘突的上缘，沿棘突矢状面纵行剥离

1～2下，出刀。

⑤关节突关节点 刀口线与躯干纵轴平行，刀体与关节突骨面垂直，快速刺入皮下，直达颈椎关节突关节或稍浅，纵行纵切或横行纵切疏通剥离，切开1～2刀即可。 “颈六刀”操作步骤

定点：

在颈椎X线片病变（间隙变窄、颈椎不稳或骨赘形成、钩椎关节骨质增生、韧带钙化）显示相对应椎体或查体阳性压痛椎体的棘突间定1点、旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点，在其上位或下位棘突间定1点、旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点，共 6 点。

松解方法:

棘突间点、关节突关节点针刀操作同上位颈椎病棘突间点及关节突关节点操作。

颈椎下位松解操作步骤:

定点:

可在C4-5、C5-6、C6-7棘突间、关节突关节处、T5、6、7棘突间、肩峰下、喙突、肱骨小结节、肱骨大结节等处选取阳性压痛点。

松解方法:

其中棘突间点及关节突关节处点操作同前，不一一赘述。

①肩峰下点 在肩峰与肱骨头之间的凹陷处，相当于肩峰下滑液囊部位。刀口线与肱骨纵轴平行，刀体与肱骨干约呈80～90°角刺入，直达肩峰骨面，纵行疏通与横行剥离2～3刀；稍提起刀锋，向关节间隙方向刺人关节腔20mm左右，行通透剥离2～3次。刀下有松动感后出刀。

②喙突点 左手拇指下压至喙突外缘，刀口线与喙突外缘韧带纤维平行，针体紧贴拇指甲刺入，至喙突骨面纵行疏通剥离，若刀下阻力较大（喙肱韧带挛缩），则将刀口旋转90°，纵切2～3刀，刀下有松动感后出刀。

③大结节点 该处从上直下依次为冈上肌、冈下肌、小圆肌腱的附着点，压痛阳性点刀口线与肱骨纵轴平行，针刀垂直与大结节骨面刺入直达骨面，纵行通透剥离2～3次，刀下有松动感后出刀。

④小结节点 该处是肩胛下肌、喙肱韧带、盂肱韧带的附着点，刀口线与肱骨纵轴平行，针刀与小结节骨面垂直刺入直达骨面，纵行通透剥离2～3次，刀下有松动感后出刀。

操作规程：

在阳性反应点及选定部位上用笔做出标记，局部常规消毒，铺无菌洞巾，术者戴无菌手套，选取4号针刀进行松解治疗。操作完成后，用棉签压迫止血，针眼用创可贴或无菌纱布覆盖，嘱其患者1天后可除去包扎，3天内勿洗浴。患者每周治疗1次，3次为1个疗程。

03

讨论分析

有学者说，80年代我们面临腰背痛的挑战，今天则是我们向颈椎病挑战的时代。继续深入地开展对颈椎病的研究，有着积极的现实意义和深远的社会意义。颈椎病是一个医疗上的老大难疾病。到目前为止，一个完整的、能被大多数人认可的颈椎病的定义还没有。这表明，颈椎病的病因、病理、临床诊断和治疗等方面的复杂性。

关于其发病机制，更多数学者认为颈椎的生物力学失衡是其根本原因，长期的低头、伏案工作，导致椎体周围软组织的慢性损伤，引起局部无菌性炎症、组织间疤痕、粘连及肌肉挛缩，可卡压穿行其间的血管、神经，另一方面椎周组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致椎体的局部发生位移而产生骨关节的微小移位，进而使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的压力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致微小骨质增生，刺激、压迫周围颈部神经、血管、脊髓而产生一系列症状。因此，重新恢复颈椎生物力学平衡是其关键。

合集下载

颈七针治疗神经根型颈椎病临床研究

颈七针治疗神经根型颈椎病临床研究

龙源期刊网

颈七针治疗神经根型颈椎病临床研究

作者：郭倩 杜朝晖 郭伟

来源：《中国中医药信息杂志》2019年第03期

摘要：目的 观察颈七针治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对血液流变学、炎症因子水平的影响。方法 选择神经根型颈椎病患者166例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各83例。对照组予电脑颈椎牵引配合电脑中频治疗，研究组予颈七针治疗。均每日1次，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较2组临床疗效，观察2组治疗前后血液流变学指标，白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及颈椎功能障碍指数（NDI）、Cobb角。结果 研究组总有效率为90.36%（75/83），对照组为78.31%（65/83），研究组明显优于对照组（P

关键词：颈七针；神经根型颈椎病；血液流变学；临床研究

中图分类号：R274.915.31 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2019）03-0025-04

Abstract： Objective To evaluate the clinical efficacy of cervical seven needles in treating

cervical spondylotic radiculopathy and its effects on hemorrheology and inflammatory factor levels.

Methods Totally 166 patients with cervical spondylotic radiculopathy were selected and divided into

control group and study group according to random number table method， with 83 cases in each

针刀疗法联合棘间神经阻滞治疗慢性颈型颈椎病的效果

针刀疗法联合棘间神经阻滞治疗慢性颈型颈椎病的效果

实用疼痛学杂志２０１４年２月第１Ｏ卷第１期Ｐａｉｎ　Ｃｌｉｎ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１　

针刀疗法联合棘间神经阻滞治疗慢性　

颈型颈椎病的效果　

李锋莫雪莹　３５　

．经验交流．　

【摘要】　目的　探讨针刀疗法联合神经阻滞治疗慢性颈型颈椎病的临床疗效。方法　慢性颈　型颈椎病患者８Ｏ例，随机分为联合组和阻滞组，每组４Ｏ例。联合组先行棘间神经阻滞，再行针刀治　

疗；阻滞组单纯行神经阻滞治疗。分别于治疗前，治疗后１、３、７、１４、３０　ｄ记录ＶＡＳ评分。结果　与　

治疗前比较，两组治疗后各时点ＶＡＳ均下降（Ｐ＜Ｏ．０５）；与阻滞组比较，治疗后１４、３０　ｄ时联合组　ＶＡＳ较低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论针刀疗法联合棘间神经阻滞治疗慢性颈型颈椎病疗效显著，且优于　

单纯神经阻滞治疗。　

【关键词】颈型颈椎病；　小刀针；　神经传导阻滞　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｏｔｏｍｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｅｒｓｐｉｎａｉ　ｎｅｒｖｅ　ｂｌｏｃｋ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　

ｎｅｃｋ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐＯｎｄｙｌＯｐａｔｈｙ　ＬＩ　Ｆｅｎｇ。ＭＯ　Ｘｕｅ－ｙｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ＆Ｐａｉｎ　Ｃｌｉｎｉｃ，Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｚｈｕａｎｇ　Ａｕｔｏｎｏ—　

ｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｎｉｎｇ　５３００２１，Ｃｈｉｎａ　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＦｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｎｎｌｉｆｅｎ　１６３．ｃｏｒｎ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｏｔｏｍｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｅｒｖｅ　ｂｌｏｃｋ　

ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎｅｃｋ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎｅｃｋ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｇｒｏｕｐ　

颈前筋膜扩张术配合针刀手法治疗颈椎病

颈前筋膜扩张术配合针刀手法治疗颈椎病

论著·社区中医药CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2020年第36卷第8期颈椎病目前已成为最常见、最多发的疾病之一，其发病率呈上升趋势。目前针对颈椎病治疗的方法发展成熟了许多，报道亦繁多，其疗效不一[1]。我科近2年来开展了颈前筋膜扩张术配合针刀推拿手法治疗颈椎病，通过对临床收治的70例患者的疗效观察，发现其比传统保守的颈椎牵引配合针灸手法的治疗效果更佳，尤其对比较复杂、难治的混合型颈椎病具有不错疗效。2013-2016年收治颈椎病患者70例，采用不同方法治疗，分析颈前筋膜扩张术配合针刀手法的效果，现报告如下。资料与方法2013-2016年收治颈椎病患者70例，均以颈肩部疼痛，上肢疼痛或头昏、头晕、麻木、头痛等为主诉，头痛37例，颈肩部疼痛51例，一侧上肢疼痛或麻木43例，头晕40例，伴心慌、胸闷31例，伴恶心、干呕10例，伴胸闷、失眠多梦、心悸、情绪烦躁45例。其中男30例，女40例；年龄25～45岁29例，45～65岁41例；病程数小时至20余年。将患者分为治疗组和对照组。均给予颈椎X线片(过仰、过屈位、正、侧位)及颈椎间盘CT或MRI检查，对于有绝对手术指征者应排除。部分患者经头颅CT或MRI、心电图、颈部血管超声检查，部分曾排除非颈源性因素，按其他疾病治疗无效，明确为颈源性所致或主要为颈源性所致。方法：⑴治疗组采用颈前筋膜扩张术联合针刀推拿手法治疗：①颈前筋膜扩张术操作方法：生理盐水10mL，2%利多卡因5mL，曲安奈德注射液25mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液0.5mg，山崀菪碱注射液5mg，混合成混悬液。操作：用20mL的一次性注射器抽取上述药物。患者仰卧位，颈后垫一个薄枕头使头略后仰，头部略偏向健侧，常规皮肤消毒后，术者左手戴一只消毒手套，左手中指和示指并拢，于气管与患侧胸锁乳突肌之间向下按压推挤，使颈部皮肤和颈椎椎体紧贴，可触及椎体前缘，然后终止向健侧推挤，示指向患侧牵拉，用普通7号针头从两指之间经皮肤刺入及骨面，回抽无血，放松左手，退至皮肤表面固定针头，稍将针头稍退出l～2mm，再回抽无血、无气及脑脊液，缓慢注入20mL混悬液，注射过程中须多次回抽证明安全。一般3d注射1次，3次为1个疗程。②针刀术：针刀的治疗过程是按针刀的四步进程及操作规程，在颈部通过针刀的松解、剥离、疏通，刺激解除肌肉组织的粘连、瘢痕、挛缩、钙化等病变，恢复骨骼肌肉组织周围的力平衡或压痛点、或穴位进行松解。3d治疗1次，3次为1个疗程。⑵观察组采用传统颈椎牵引联合针灸推拿法治疗；两组均不同程度的使用药物作为辅助治疗。手法：上述2种方法治疗结束后，采取平卧旋转复位推拿手法。治疗前后临床疗效评价采用VAS评分，将疼痛、乏力、头晕、头昏、酸困胀痛、头痛、恶心、失眠、心悸、胸闷、麻木、烦躁，全部纳入评分中。两组治疗前VAS评分均≥5分。治疗后评分＞5分为差；＜1分为优；＜2分为良；＜3分为可。结果治疗组优良率为96.4%，高于观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.08.057摘要目的：探讨颈前筋膜扩张术配合针刀推拿手法治疗颈椎病中西医结合方法的疗效。方法：2013-2016年收治颈椎病患者70例，随机分为两组。治疗组采用颈前筋膜扩张术配合针刀推拿手法治疗，观察组采用颈椎牵引配合针灸推拿手法治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组优良率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：颈前筋膜扩张术配合针刀推拿手法治疗颈椎病安全可靠，效果好。关键词颈前筋膜扩张术；针刀；手法；颈椎病；传统；疗效AnteriorcervicalfasciadilatationcombinedwithacupotomotormanipulationinthetreatmentofcervicalspondylosisWangKebinPengxiBoyuHospitalofSuiningCity,SichuanSuining629100AbstractObjective:Toexploretheeffectofanteriorcervicalfascialdilatationcombinedwithacupotomotormassagetechniquemanipulationinthetreatmentofcervicalspondylosis.Methods:70patientswithcervicalspondylosiswereselectedfrom2013to2016,theyweredividedintothetwogroups.Thetreatmentgroupwastreatedwithanteriorcervicalfascialexpansioncombinedwithacupotomyandmassage,theobservationgroupwastreatedwithcervicaltractioncombinedwithacupunctureandmassage.Wecomparedthetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:Theexcellentrateofthetreatmentgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Anteriorcervicalfascialexpansioncombinedwithacupotomotormanipulationissafeandeffectiveinthetreatmentofcervicalspondylosis.KeywordsAnteriorcervicalfascialexpansion;Acupotomy;Manipulation;Cervicalspondylosis;Tradition;Curativeeffect颈前筋膜扩张术配合针刀手法治疗颈椎病王可斌629100遂宁市蓬溪博裕医院，四川遂宁

针刀治疗颈型颈椎病临床进展

针刀治疗颈型颈椎病临床进展

内蒙古中医药

摘要：目的：综述针刀治疗颈型颈椎病的临床研究概况。方法：收集相关文献，对针刀治疗颈型颈椎病的临床研究资料进行整理和总

结。结论：针刀操作简单，疗效确切、可靠，但存在操作方法及研究方法需要改进、作用机理研究少等需要解决的问题。

关键词：针刀；颈型颈椎病；综述

中图分类号：R681.5+5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0122-02针刀治疗颈型颈椎病临床研究进展

沙荣*指导老师：陈立**

*成都中医药大学针灸推拿学院（610000）**成都军区机关医院（610000）2011年11月12日收稿颈型颈椎病临床表现主要以颈肩部局部症状为主，又称为韧

带关节囊型颈椎病，是各类型颈椎发病的早期病变，临床上最为

常见，近年来发病呈上升趋势。针刀疗法在治疗颈型颈椎病方面

疗效独特，副作用小，现就其研究现状综述如下。

1针刀疗法

马茜茜等[1]在颈部受累棘突周围选择4～5点局麻后小针刀松

解治疗120例患者，治愈率72％，总有效率96％。李邦雷[2]依据

MRI、CT显示，在相应部位颈夹脊穴进行小针刀治疗，压痛点在

颈部棘间旁，棘间点则通过小针刀松解、剥离棘间韧带和棘上韧

带，治愈率均在81％，总有效率在97％。周世民等[3]对在项后六点

加双侧枕大神经出口处和/或双侧肩胛上角行针刀治疗的疗效进

行临床观察及评价。方法:选取符合诊断标准的患者424例，对其

进行疗效评价。结果:有效率98.11%，优良率89.62%。结论：在项

后六点加减双侧枕大神经出口处和/或双侧肩胛上角行针刀治

疗，可取得满意的临床疗效。瞿群威[4]等研究运用测量x线片和人

体上特定部位的距离，根据颈部最容易触摸的枢椎或隆椎棘突的

位置换算成等比例，再根据所测数据在人体上进行定位，分别对

有病变的棘突、小关节或横突末端进行针刀松解，共治疗颈型颈

椎病168例。结果痊愈97例，显效51例，有效20例，痊愈显效率

88.1%，总有效率100%。朱汉章[5]等采用多中心临床随机对照试验