骨质疏松症的中医病名辨析

骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的老年性骨疾病，主要表现为骨密度减少、骨质疏松，易发生骨折。

根据中医理论，骨质疏松症的发病与肾虚有关，肾主骨生髓，骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。

一、肾阴虚型肾阴虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗、手足心热等症状。

中医认为，肾阴虚是因为肾阴不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。

肾阴虚型的治疗应以滋养肾阴为主。

可选用六味地黄丸、养阴清热汤等中药进行治疗。

在日常饮食中，应多摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，如乳制品、海鱼、豆制品等，以增加骨密度。

二、肾阳虚型肾阳虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、畏寒肢冷、精神疲倦、尿频等症状。

中医认为，肾阳虚是因为肾阳不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。

肾阳虚型的治疗应以温补肾阳为主。

可选用金匮肾气丸、补肾壮骨汤等中药进行治疗。

在日常饮食中，应多摄入温热食物，如姜、葱、羊肉等，以温补肾阳。

三、肾阴阳两虚型肾阴阳两虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、畏寒肢冷、精神疲倦等症状。

中医认为，肾阴阳两虚是因为肾阴阳双亏，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。

肾阴阳两虚型的治疗应以滋养肾阴阳为主。

可选用左归丸、养阴阳消骨汤等中药进行治疗。

在日常饮食中，应注意均衡摄入营养，增加骨密度。

骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。

针对不同的辨证分型，中医采用滋养肾阴、温补肾阳、滋养肾阴阳的治疗方法，以达到调整人体阴阳平衡，从而改善骨质疏松症的症状和减缓疾病的发展。

同时，在日常饮食中，也应注意摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，以增加骨密度。

通过中医辨证分型的治疗，可以为骨质疏松症患者提供更加精准有效的治疗方法，改善患者的生活质量。

中医方面骨质疏松常见的证型
（原创实用版）
目录
一、骨质疏松的中医定义
二、骨质疏松的中医常见证型
1.肾阳虚证
2.肝肾阴虚证
3.脾肾阳虚证
4.脾胃虚弱证
5.肾阴亏虚证
6.阴虚火旺证
正文
中医认为，骨质疏松是一种因骨骼失去养分而造成的疾病，主要表现为骨密度降低、骨脆性增加，容易发生骨折等症状。

在中医理论中，骨质疏松常见证型有以下几种：
1.肾阳虚证：患者表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷疼痛加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。

肾阳虚证的主要原因是肾阳不足，导致骨骼失去温煦，从而出现骨质疏松的症状。

2.肝肾阴虚证：患者形体偏瘦，容易抽筋，眼睛干涩，潮热盗汗，手足心热，舌质偏红、苔少。

肝肾阴虚证是由于肝肾阴虚，精髓亏损，不能滋养骨骼，导致骨质疏松。

3.脾肾阳虚证：患者畏寒怕冷、腰背疼痛，同时伴有消化道症状，如大便稀溏或食欲不振。

脾肾阳虚证的原因是脾肾阳气不足，骨骼失去温煦和滋养。

4.脾胃虚弱证：患者表现为食欲不振、脘腹胀满、乏力等症状。

脾胃虚弱证导致骨骼失去营养，从而引发骨质疏松。

5.肾阴亏虚证：患者腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，舌质红、少苔，脉细或略数。

肾阴亏虚证的原因是肾阴不足，不能滋养骨骼。

6.阴虚火旺证：患者表现为腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，同时伴有急躁易怒、五心烦热、失眠等症状，舌质红或绛，少苔或无苔，脉细数。

阴虚火旺证的原因是阴液亏损，虚火旺动，骨骼失去滋养。

综上所述，中医认为骨质疏松的病因多样，治疗时需要根据不同的证型来进行针对性的治疗。

论中西医对骨质疏松症的认识及治疗方法(一)【关键词】骨质疏松症骨痹骨痿病因病理预防中西医治疗一骨质疏松症（一）中医学无“骨质疏松症之病名，对骨质疏松症的现代认识也只是在十余年的事，然而纵观历代中医文献对骨病的描述与记载甚为丰富，有骨痿、骨枯、骨痹、骨蚀、骨极、历节等。

根据所述及临床症状及发病机理，笔者认为，骨质疏松症与“骨痹”骨痿等频为相似，且与“骨痿”更相近。

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。

临床以腰背疼痛，身长缩短、驼背，甚则骨折为主要表现。

（二）骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有关。

女性多于男性。

比例为2：1。

在60岁以上老年人中，发病率为20%-30%。

据笔者结诊初步统计，目前，每天大约50%以上就诊的病人都患有骨质疏松症。

随着老年人口的增多及寿命延长，骨质疏松及骨折并发症有显著上升趋势，骨质疏松已成为不单纯是一个医疗问题，而且也是一个复杂的社会问题。

依据骨质疏松症的临床表现，应属于中医“骨痹”“骨痿”的范畴。

（三）中医《素问·上古天真论》：女子七岁骨气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长根，身体盛壮……七七……天癸竭，地道不通，故形坏而无子……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……四八筋骨隆盛，肌肉满壮……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。

表明本病的发生，发展与“肾气”密切相关。

肾为先天之本，主骨生髓，肾精的盛衰决定骨的生长、发育、强劲、衰弱的过程，肾精充足，则骨髓化生有源，骨骼得以滋养而强健有力，若患者年迈，天癸已竭，或因他病日久，房劳过度，禀赋不足，肾精亏虚无以养骨，骨枯髓减，经脉失荣，气血失和而致腰背酸痛乏力，《灵枢·本神》“脾气虚则四肢不用”，《素问·痿论》“治痿独取阳明”亦说明了脾在发病中的重要性。

脾为后天之本，主四肢百骸，先天之精有赖于后天之脾胃运化水谷精微的不断充养，若饮食失调，饥饱失常，或久病卧床，四肢少动，脾气受损，运化无力，气血乏源无以化精生髓，骨枯骨痿，经脉失和而发本病，甚者可致畸形和骨折。

骨痿（骨质疏松症）骨萎相当于现代医学骨质疏松症，骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

一、疾病名称1、中医：骨萎2、西医：骨质疏松症二、临床症状临床常见腰背疼痛、时有骨痛，或关节酸痛，重者出现身高缩短或驼背，骨折等现象。

三、临证施护1、老年性骨质疏松症，（1）、脾气亏虚型1）.临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，骨折等，四肢酸痛无力，浮肿不适，纳少，便溏，患者多喜暖畏寒舌淡苔白，脉细缓等。

2）、施护：①．病室宜温暖向阳，湿度适宜。

外出活动时注意安全，避免摔倒，高龄老年外出要有人照顾，着装、行动方便。

严重患者需要卧床休息。

②．艾灸：天枢、中脘、下脘等穴。

③．院内制剂金黄散外敷+TDP照射腰背部。

（2）、肝肾亏虚型1）、临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，精血不足，伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，舌质淡，苔白，脉沉。

2）、施护：①.病室宜通风良好。

②.针灸疗法效果显著，常用穴位有：太阳、风池、百会、阳陵泉、足三里、委中、肩髃、曲池、合谷等。

亦可用维生素B12进行穴位注射。

③.给予中药熏洗。

（科室经验方）（腰部应用熏蒸床；下肢应用腿浴治疗仪）。

2、绝经后骨质疏松症（1）、肝肾亏虚1）、临床证候：冲任不调型：时有骨痛或腰酸背痛下肢无力，急躁欲怒，眩晕，心悸，颜面潮红，月经不调，为女子绝经期，肾虚，阴液亏少，阴虚火旺，冲任不调。

舌质红，苔薄白，脉细数。

2）、施护：①.加强绝经后老年女性的骨密度观察测定，以预防为主。

②.疼痛剧烈时候给予耳针、针灸止痛。

必要时遵医嘱给予止痛药。

③.加强饮食调理，补给充足的蛋白质和维生素，尤其注意钙的摄入，多食植物蛋白质，如豆类制品；辛辣炙煿之品可以助热，当慎用。

④.指导绝经期妇女正确使用激素替代疗法。

（2）、脾气亏虚型1）、临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，四肢酸痛无力，浮肿不适，腹胀或痛，纳少，便溏，舌淡苔白，脉细缓等。

中医解释骨质疏松是怎么回事1、关于病名的认识中医学中虽无骨质疏松症之名，但类似本病的症状则早在《黄帝内经》中就有记载，并散见于历代医书的“腰痛”、“腰背痛”、“骨伤”、“痹证”、“痿证”等篇节中。

如《黄帝内经》中已有“腰痛”专篇，“精伤则骨酸痿厥”;《素问·长刺节论》日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。

”《素问·痿论》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

”又日：“肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

”提出了“骨痿”之名。

《吕氏春秋·尽数篇》日：“形不动则精不流，精不流则气郁处足则为痿。

”《难经·骨痿》曰：“四损损于筋，筋缓不能收持;五损损于骨，骨痿不能起于床。

”《素问·痹论》日：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

”明代秦景明《症因脉治》中亦有“肾虚劳伤之症腰脊如折”、“精虚劳伤之症，大骨枯槁尻以代踵，脊以代头”的记载。

此与现代医学骨质疏松症之腰背酸痛、乏力、龟背等症状相似。

总结后世医家虽有痿证、虚劳、骨惫、骨死、骨极、腰痛之名，并将骨质疏松症归属于“肾虚”、“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”等范畴，根据其临床表现与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。

2、肾虚是骨质疏松症的根本原因肾为先天之本，性命之根，肾藏精，主骨生髓。

如《黄帝内经》日：“肾者，主骨生髓。

”《医经精义》日：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。

”《外科集验方》日：“肾实则骨有生气。

”说明肾、骨、髓之间存在密切的生理联系。

《素问·痿论》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

”《素问·脉要精微论》日：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”又日：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

”《景岳全书·痿证》日：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

中医方面骨质疏松常见的证型摘要：1.骨质疏松的中医定义和病因2.中医对骨质疏松的常见分型3.各种证型的临床表现和治疗方法正文：一、骨质疏松的中医定义和病因骨质疏松症是指骨骼组织逐渐变薄、骨密度降低，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的一种病症。

中医将骨质疏松称为“骨痿”、“骨软”等，认为是由于肾虚、脾虚、肝郁等多种原因导致的。

二、中医对骨质疏松的常见分型中医根据骨质疏松症的病因和临床表现，将其分为以下几种证型：1.肾阳虚证：主要表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。

2.肝肾阴虚证：主要表现为形体消瘦、容易抽筋、眼干涩、潮热盗汗、手足心热，舌质偏红、苔少，脉细数。

3.脾肾阳虚证：主要表现为畏寒怕冷、腰背疼痛、大便稀溏、食欲不振，舌质淡、苔白腻，脉沉迟。

4.脾胃虚弱证：主要表现为食欲不振、脘腹胀满、大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉缓弱。

5.肝郁气滞血瘀型：主要表现为肢体或脊柱有固定的压痛点、局部疼痛、肿胀、关节活动不利，舌质紫暗、有瘀斑，脉象沉涩。

6.阴阳两虚证：主要表现为骨痛肢冷、腰背疼痛、畏寒喜暖、四肢倦怠乏力，舌质淡、体胖或有齿痕，脉沉无力。

三、各种证型的临床表现和治疗方法1.肾阳虚证：治疗方法主要是温补肾阳，常用药物有肉桂、附子、杜仲、巴戟天等。

2.肝肾阴虚证：治疗方法主要是滋养肝肾，常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子、黄精等。

3.脾肾阳虚证：治疗方法主要是健脾温肾，常用药物有炙甘草、干姜、人参、白术等。

4.脾胃虚弱证：治疗方法主要是健脾和胃，常用药物有党参、炙甘草、白术、茯苓等。

5.肝郁气滞血瘀型：治疗方法主要是活血化瘀、疏肝解郁，常用药物有川芎、桃仁、红花、柴胡等。

6.阴阳两虚证：治疗方法主要是调和阴阳，常用药物有龟板、鳖甲、黄精、枸杞子等。

总之，中医治疗骨质疏松症注重辨证论治，根据不同的证型采用相应的治疗方法，以达到改善症状、延缓病情进展的目的。

中医辨证分型治疗骨质疏松症简介骨质疏松症是一种与骨量减少和骨质变薄相关的疾病。

在中医理论中，骨质疏松症可被归类为骨病范畴，具体可分为不同的辨证类型。

针对不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法，以达到疏松骨的效果。

中医辨证分型中医辨证分型是根据病人的病情、体质、病因等方面进行综合分析，将骨质疏松症患者分为不同的类型。

常见的中医辨证分型如下：1. 肝肾阴虚型：此类型患者多以面色晦黯、头晕、腰膝酸软等症状为主。

治疗方法主要是滋补肝肾，养阴润燥。

2. 脾肾阳虚型：此类型患者常伴有四肢无力、畏寒、小便频繁等症状。

治疗方法主要是温补脾肾，健阳固骨。

3. 肺肾阴阳虚亏型：此类型患者常表现为头晕、腰膝酸软、盗汗等症状。

治疗方法主要是滋肾养阴，调理肺气。

4. 肝郁血瘀型：此类型患者常出现乳房胀痛、脘腹胀满等症状。

治疗方法主要是舒肝解郁，活血化瘀。

5. 肝肾不足型：此类型患者常有腰膝酸软、小便频繁等症状。

治疗方法主要是益肾填精，强筋壮骨。

治疗方法根据中医辨证分型的结果，中医针对不同的患者类型采用不同的治疗方法进行治疗。

常见的治疗方法包括：1. 中药治疗：中药可以通过调理体内的阴阳平衡来改善骨质疏松症患者的症状。

常用的中药包括当归、枸杞子、黄精等。

2. 食疗养生：通过饮食调理，可以为骨质疏松症患者提供必要的营养物质。

建议多摄入富含钙、维生素D等的食物，如奶制品、海鱼等。

3. 中医推拿：推拿可以通过刺激特定穴位和经络，促进气血的循环，改善骨质疏松症患者的症状。

4. 锻炼养生：适量的锻炼可以增强骨骼的质量和强度，减缓骨质疏松的进展。

建议选择适合自己的锻炼方式，如散步、太极拳等。

需要注意的是，中医辨证分型治疗骨质疏松症的方法仅供参考，请在接受治疗前咨询专业医生的意见，并按照医生的建议进行治疗。

结论中医辨证分型治疗骨质疏松症是一种个体化的治疗方法。

针对不同的辨证分型，中医采用不同的治疗方法，帮助患者改善症状，达到疏松骨的效果。

骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少和骨质疏松，容易导致骨折。

中医认为，骨质疏松症的发生与人体的阴阳失衡以及气血不足有关。

根据中医辨证分型，骨质疏松症可以分为肾虚型、气血两亏型、肝肾阴虚型和湿热内蕴型。

一、肾虚型肾虚型是骨质疏松症中较为常见的一种类型。

肾为先天之根，主管生长发育和生殖功能。

肾虚型的人常伴有腰膝酸软、腰膝无力、性功能减退等症状。

中医认为，肾虚型骨质疏松症属于肾阳虚衰，导致骨髓中的精血亏损，骨骼无法得到充分滋养，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医通常采用补肾壮阳的方法，如服用补肾药物、食疗调理等，以补充肾气，调整阴阳平衡。

二、气血两亏型气血两亏型是骨质疏松症的另一种常见类型。

气血是人体生命活动的基础，对于维持骨骼的健康也起着至关重要的作用。

气血两亏型的人常伴有面色苍白、气短乏力、心悸失眠等症状。

中医认为，气血两亏型骨质疏松症属于气血亏损，导致骨髓中的精血无法充分供应骨骼，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医常采用益气养血的方法，如调理饮食、适当运动、针灸等，以补充气血，改善骨骼健康。

三、肝肾阴虚型肝肾阴虚型是骨质疏松症的一种较为特殊的类型。

肝肾是人体精血的储藏器官，对于维持骨骼的健康也起着重要作用。

肝肾阴虚型的人常伴有头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软等症状。

中医认为，肝肾阴虚型骨质疏松症属于肝肾阴虚，导致骨髓中的精血不足，骨骼无法得到充分滋养，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医常采用滋阴补肾的方法，如服用滋阴药物、调理情绪等，以滋养肝肾，改善骨骼健康。

四、湿热内蕴型湿热内蕴型是骨质疏松症的一种较为少见的类型。

湿热内蕴型的人常伴有口苦口干、尿黄便秘、全身沉重等症状。

中医认为，湿热内蕴型骨质疏松症属于湿热内蕴，导致骨髓中的精血受到湿热的侵袭，骨骼无法得到正常滋养，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医常采用清热利湿的方法，如调理饮食、适当运动、中药疗法等，以清除湿热，改善骨骼健康。

中医学对骨质疏松症病因病机的认识
中医学认为，骨质疏松症的病因主要包括先天禀赋不足、年龄增长、不良生活习惯等多个因素。

以下是中医学对骨质疏松症病因病机的认识：
1. 肾虚导致骨质疏松症：肾为先天之本，主藏精气，肾精充足对骨髓生长和发育至关重要。

肾虚会导致骨髓生长不畅，骨骼强度下降，从而引发骨质疏松症。

2. 脾胃虚弱导致骨质疏松症：脾胃主运化水谷，脾胃虚弱会导致消化吸收功能下降，影响骨骼对营养的吸收和利用，容易出现骨质流失。

3. 血瘀导致骨质疏松症：血液循环不畅、气血淤滞会导致骨质疏松。

血瘀会影响骨髓的血液供应，使骨髓功能减退，加速骨质流失。

4. 气滞导致骨质疏松症：情志不畅、痛苦郁结等导致气滞，会阻碍骨髓的正常运行，使骨髓功能减弱，进而引发骨质疏松症。

5. 湿阻导致骨质疏松症：湿邪入侵体内，阻滞气血运行，影响骨髓的正常供应，导致骨髓衰竭，加速骨质流失，最终导致骨质疏松症的发生。

综上所述，中医学认为，骨质疏松症是由于多种因素导致肾虚、脾胃虚弱、血瘀、气滞、湿阻等病机的形成，进而引发骨骼质量减少，骨骼密度降低，从而出现骨质疏松症的病理变化。

因
此，中医治疗骨质疏松症通常从调理肾脏、健脾胃、活血化瘀、疏通经络、祛湿等方面入手，以改善身体的整体健康状况，提高骨质密度。

骨痿（骨质疏松症）诊疗常规骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。

2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

继发性骨质疏松症，是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，骨质疏松症多发于60岁以上老人中发病率约为60%，且女性远超过男性。

骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。

骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。

骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。

一、病因病机目前普遍认为OP的发病是多种因素共同作用的结果，与多种内分泌紊乱（包括性激素、甲旁腺素、降钙素、前列腺素、活性维生素D以及相关的促激素等）、营养因素（钙缺乏或吸收不良）、遗传因素（VDRG、ERG、Ⅰ型胶原基因、IL－6基因、TGF－β1基因、胶原酶基因等）、废用因素以及吸烟酗酒等等不良生活习惯有着密切的关系。

1、内分泌紊乱：目前研究较多的是性激素。

众所周知，雌激素水平下降是POPⅠ型的主要病因，一方面，导致活性维生素D的生成和活性降低，减少肠道钙吸收，同时雌激素水平下降，雌激素受体直接抑制成骨细胞活性，骨基质形成不足；另一方面，由于雌激素水平下降而致降钙素水平降低，增强了破骨细胞活性，并增强了骨对甲状旁腺激素的敏感性，使骨吸收增多，综合结果，骨吸收超过骨形成，导致骨质疏松。

中医药辨证治疗老年性骨质疏松症【摘要】骨质疏松症（op）是以矿化骨单位容积中骨量减少，骨组织显微结构退化及骨的脆性增高为特征的一种全身代谢障碍性疾病，一般女性明显高于男性，它是老年人的常见病，已经严重影响和威胁到老年人的健康和生活质量。

随着我国生活水平的提高人口老龄化以成为全社会关注的热点问题，我国现有op病人9000万人，约占我国总人口的77%，本病的发病率女性明显高于男性，尤其绝经后的女性，雌激素水平骤然下降，导致成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强，骨量快速流失，骨质疏松的发病率明显升高祖国传统医学认为op属于”骨痿”的范畴，其发病机制为：年老体衰、肾精亏损、元气虚衰、无力鼓动血脉，络脉失于气血充养，血脉运行迟缓，血脉瘀滞，络脉不畅。

水谷精微得不到布散，骨骼失于荣养滋润，骨髓空虚，发为骨痿。

与脾虚、肾虚、肝郁有关。

《素问·六节脏象论》中说：“肾者，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。

《不居集》中：“诸般腰痛皆属肾虚，……腰肢痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或大或细，痛亦隐隐而不甚，是其候也”均说明肾虚精亏，不能主骨生髓，骨失濡养而致腰脊酸痛，因其为虚痛，故痛势隐隐，绵延不绝；精舍神，精衰则神弱而致神疲乏力；精虚则不能化气，鼓动血脉无力，气血不行，痹阻经络而致腰背疼痛。

现代研究亦证实，肾虚骨质疏松症的病理机制为肾精不足，骨髓、脑髓失养。

【关键词】中医；辨证论治；骨质疏松症doi：103969/jissn1004-7484（x）201309688文章编号：1004-7484（2013）-09-5430-011骨质疏松症的发病机理中医中骨质疏松症与人体的五脏有直接关联。

肾为先天之本，主骨藏精生髓，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系：肾精足则骨髓生化有源，骨髓充则骨骼得到髓的充分滋养而骨骼坚，肾精亏，骨髓生化乏源，髓脉空虚而不能营养骨骼，导致骨骼发育不良，脆弱无力。

脾为后天之本，气血生化之源，阳明“主润柔筋”，主束骨而利机关。

骨质疏松症中医辨病辨证依据
骨质疏松症在中医理论中被称为“骨松”。

中医认为骨质疏松症的病因主要是肾虚、气滞、血瘀等因素导致骨质流失或生化代谢障碍，进而导致骨密度减少、骨质变薄和易折断等症状。

中医辨证依据主要基于以下几方面：
1. 病因辩证：根据患者的个体差异和致病因素，分析肾虚、气滞、血瘀等病因的权衡与主导。

2. 脉象辩证：通过触诊患者的脉搏，检查脉象的速度、强弱、有无阻滞等变化，了解患者体内气血运行的状况。

3. 舌象辨证：观察患者舌头的形态、颜色、苔膜厚薄等特征，以及舌体上的斑点、裂纹等变化，以了解患者体内的阴阳盛衰、气血状况。

4. 症状辩证：综合分析患者的一般症状，如四肢酸软无力，腰膝酸软痛，头晕耳鸣，形体瘦弱等，及特殊症状，如骨骼折断，脆性骨折等，了解肾虚、气滞、血瘀等病理变化。

综上所述，中医诊断骨质疏松症主要依据病因辩证、脉象辩证、舌象辨证和症状辩证等，来判断患者的病情和辨识所属的病证类型，以制定相应的治疗方案。

第三节骨质疏松症定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

疼痛是最常见的症状。

中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴，根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。

1、定义包含以下含义:①骨量减少:②骨的显微结构退化:③骨的强度下降: 易骨折处: 腰椎压缩性骨、股骨颈骨折、手腕部骨折2、骨质疏松症的特点“无声无息”①患者往往等到骨折才知道；②女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；③随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。

3、骨质疏松是怎么形成的①体内性激素水平降低②钙的摄入量减少③维生素D不足④身体运动量的减少⑤其它：个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素4、骨质疏松危险因素年龄、性别、低体重和低体重指数、家族史、运动量的减少、性激素水平降低、钙的摄入量减少、吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料、患有某些疾病如糖尿病；长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂；5、骨质疏松症有什么症状腰酸背痛、容易骨折、身长缩短、驼背6、如何判断是否有骨质疏松？骨折史、自我判断：危险因素、放射学X光片、骨密度测定。

7、中医如何看待骨质疏松症骨质疏松症是一个较新的课题。

其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。

原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证，骨痹证视之。

继发性骨疏松症主要有糖尿甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起，散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。

骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等因素。

病理病机方面，中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮，驼背，骨折等症状。

中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。

骨质疏松症的中医药治疗随着人口的老龄化的加剧，骨质疏松症已成为老年人的一种常见疾病。

西药主要用骨营养补充剂、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等治疗，这些药物虽然在一定程度上可以防治骨质疏松症，但是其效果并不理想。

随着中医药对骨质疏松症的深入研究，在治疗方面上取得一定程度上的突破，渐渐成为治疗骨质疏松症手段之一。

骨质疏松症与中医的“骨痿”、“骨痹”等比较相似。

一、对骨质疏松症的病名研究骨质疏松症是现代医学的专业术语，从临床症状看，与中医的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨极”比较一致。

《素问》中曾记载痿躄、枢折挈胫纵而不任地、腰脊不举、骨枯而髓减、骨重不举、骨髓酸痛等，与骨质疏松症在临床表现中的足疼不能着地、腰背痛、驼背、关节屈伸不利等相符合。

而《备急千金要方》对于骨极描述为：牙齿苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利。

因此，骨质疏松症属于祖国医学中的“骨痹”、“骨极”等范畴。

二、对骨质疏松症病因病机的研究骨质疏松症的病因病机比较复杂，其中大多临床医家认为与肾虚精亏、脾胃虚弱、肝失条达、血淤等有关。

（1）肾虚《素问·阴阳应象大论》记载“肾生骨髓”，说明肾的生理功能与骨及骨髓有关，若肾精不足，骨髓失养，骨骼生长发育不良，骨质脆弱，易于骨折或者骨质疏松症。

《景岳全书·痿证》曰:“肾气热，今水不胜火，则腰脊不举，则骨枯而髓虚，发为骨痿”。

无论是《素问》还是《景岳全书》都道明了肾与人体全身骨骼的关系。

有研究发现临床通过补肾固本治疗的方法可以改善骨钙素、降钙素、骨碱性磷酸酶水平，降低血清基质金属蛋白酶-2，从而抑制骨吸收，又能促进骨形成，还可以提高激素水平，对于绝经后骨质疏松症的治疗有显著的效果。

肾虚患者临床症见腰酸背痛、肢体软弱、女子经少或提前绝经等，与骨质疏松症的临床症状较为相似。

（2）脾胃虚弱李东垣《脾胃论》记载：脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地。

这说明如果脾胃如果不好，容易产生湿邪，而湿邪容易下注下焦，从而影响到后天肾水，渐渐出现肢体软弱、骨节疼痛、不久立、骨质脆弱等现象。

⾻质疏松的中医辨证治疗⾻质疏松基本病机在于肾虚精亏、邪滞经络，所以当以补肾祛邪为治疗⼤/法。

补肾重在温补肾阳，填补肾精。

临证还应该依据有⽆肝肾阴虚、⽓⾎虚的轻重进⾏养阴、养⾎益⽓。

在扶正的同时进⾏祛邪治疗，包括温化寒湿、养阴清热、活⾎化瘀、化痰通络等。

可依照以下分证论治：1.肾虚寒证证候：腰背冷痛，腰膝酸软，⽆⼒⽓短，不能久坐，活动受限，甚则驼背、弯腰，脊以代头，尻以代踵。

怕寒喜暖，遇寒加重，⼩便频多，⾆质淡，苔⽩腻，脉沉细或者弦。

治法：温补肾阳，祛寒化湿。

⽅药：右归丸（熟地、⼭药、⼭芋⾁、枸杞、杜仲、迎阳⼦、附⼦、牡桂、当归、⿅⾓胶）加减。

⽅中附⼦、牡桂、杜仲、⼭药温补肾阳，祛寒化湿，辅以熟地、⼭芋⾁、⿅⾓胶、当归、迎阳⼦益肾精、养肝⾎、强壮筋⾻。

如果湿重者可加防⼰、⼭苍术；寒重者可加⼲姜、川乌等。

2.阴虚内热证证候：腰背酸疼，膝软⽆⼒，驼背腰弯，五⼼烦热，⼝⼲⾆煤，⾆红，苔黄腻，脉沉细数。

治法：滋阴清热，祛湿解痹。

⽅药：左归丸（⽣地黄、⼭药、⼭芋⾁、迎阳⼦、枸杞、⽜膝、⿅⾓胶、龟板胶）加减。

⽅中⽣地黄、枸杞、⼭芋⾁、迎阳⼦、龟板胶、⿅⾓胶滋肝肾、补肝肾阴。

⼭药、⽜膝化湿⽽壮筋⾻。

如寒重者加附⼦、仙灵脾、狗脊等；如湿重者加⼭苍术、防⼰等。

3.⾎虚⽔盛证证候：腰疼背酸，四肢关节痛或者关节肿胀，⽆⼒⼼悸；⾯⾊⽆华，⾆淡，苔⽩腻，脉沉细。

治法：养⾎利⽔。

⽅药：当归芍药散（当归、芎藭、⽩芍、⼭苍术、泽泻、云苓）加减。

⽅中当归、⽩芍、芎藭养⾎活⾎，⼭苍术、云苓、泽泻利⽔祛痹。

如果阳虚寒盛者加川桂枝、⼲姜、仙灵脾等。

若⽆⼒、⼝⼲者加花粉、⽣龙⾻、⽣牡蛎；如果湿重者加防⼰、羌活、独活等。

4.⽓虚⾎瘀证证候；⾝倦⾃汗，少⽓懒⾔，头晕眼花，腰背酸疼，或者胸肋四肢关节刺痛，⾆质暗或者有瘀点瘀斑，脉沉细弦。

治法：养⾎益⽓。

⽅药：⼗全⼤补汤（黄参、黄芪、云苓、冬术、棒草、牡桂、熟地、芎藭、⽩芍）加减。

⽅中黄参、黄芪、冬术、云苓、棒草健脾益⽓、熟地、当归、⽩芍、芎藭养⾎活⾎，牡桂温阳祛湿。