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骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的老年性骨疾病，主要表现为骨密度减少、骨质疏松，易发生骨折。
根据中医理论，骨质疏松症的发病与肾虚有关，肾主骨生髓，骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。
一、肾阴虚型肾阴虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗、手足心热等症状。
中医认为，肾阴虚是因为肾阴不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。
肾阴虚型的治疗应以滋养肾阴为主。
可选用六味地黄丸、养阴清热汤等中药进行治疗。
在日常饮食中，应多摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，如乳制品、海鱼、豆制品等，以增加骨密度。
二、肾阳虚型肾阳虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、畏寒肢冷、精神疲倦、尿频等症状。
中医认为，肾阳虚是因为肾阳不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。
肾阳虚型的治疗应以温补肾阳为主。
可选用金匮肾气丸、补肾壮骨汤等中药进行治疗。
在日常饮食中，应多摄入温热食物，如姜、葱、羊肉等，以温补肾阳。
三、肾阴阳两虚型肾阴阳两虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、畏寒肢冷、精神疲倦等症状。
中医认为，肾阴阳两虚是因为肾阴阳双亏，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。
肾阴阳两虚型的治疗应以滋养肾阴阳为主。
可选用左归丸、养阴阳消骨汤等中药进行治疗。
在日常饮食中，应注意均衡摄入营养，增加骨密度。
骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。
针对不同的辨证分型，中医采用滋养肾阴、温补肾阳、滋养肾阴阳的治疗方法，以达到调整人体阴阳平衡，从而改善骨质疏松症的症状和减缓疾病的发展。
同时，在日常饮食中，也应注意摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，以增加骨密度。
通过中医辨证分型的治疗，可以为骨质疏松症患者提供更加精准有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
中医方面骨质疏松常见的证型
（原创实用版）
目录
一、骨质疏松的中医定义
二、骨质疏松的中医常见证型
1.肾阳虚证
2.肝肾阴虚证
3.脾肾阳虚证
4.脾胃虚弱证
5.肾阴亏虚证
6.阴虚火旺证
正文
中医认为，骨质疏松是一种因骨骼失去养分而造成的疾病，主要表现为骨密度降低、骨脆性增加，容易发生骨折等症状。
在中医理论中，骨质疏松常见证型有以下几种：
1.肾阳虚证：患者表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷疼痛加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。
肾阳虚证的主要原因是肾阳不足，导致骨骼失去温煦，从而出现骨质疏松的症状。
2.肝肾阴虚证：患者形体偏瘦，容易抽筋，眼睛干涩，潮热盗汗，手足心热，舌质偏红、苔少。
肝肾阴虚证是由于肝肾阴虚，精髓亏损，不能滋养骨骼，导致骨质疏松。
3.脾肾阳虚证：患者畏寒怕冷、腰背疼痛，同时伴有消化道症状，如大便稀溏或食欲不振。
脾肾阳虚证的原因是脾肾阳气不足，骨骼失去温煦和滋养。
4.脾胃虚弱证：患者表现为食欲不振、脘腹胀满、乏力等症状。
脾胃虚弱证导致骨骼失去营养，从而引发骨质疏松。
5.肾阴亏虚证：患者腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，舌质红、少苔，脉细或略数。
肾阴亏虚证的原因是肾阴不足，不能滋养骨骼。
6.阴虚火旺证：患者表现为腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，同时伴有急躁易怒、五心烦热、失眠等症状，舌质红或绛，少苔或无苔，脉细数。
阴虚火旺证的原因是阴液亏损，虚火旺动，骨骼失去滋养。
综上所述，中医认为骨质疏松的病因多样，治疗时需要根据不同的证型来进行针对性的治疗。
论中西医对骨质疏松症的认识及治疗方法(一)【关键词】骨质疏松症骨痹骨痿病因病理预防中西医治疗一骨质疏松症（一）中医学无“骨质疏松症之病名，对骨质疏松症的现代认识也只是在十余年的事，然而纵观历代中医文献对骨病的描述与记载甚为丰富，有骨痿、骨枯、骨痹、骨蚀、骨极、历节等。
根据所述及临床症状及发病机理，笔者认为，骨质疏松症与“骨痹”骨痿等频为相似，且与“骨痿”更相近。
骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。
临床以腰背疼痛，身长缩短、驼背，甚则骨折为主要表现。
（二）骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有关。
女性多于男性。
比例为2：1。
在60岁以上老年人中，发病率为20%-30%。
据笔者结诊初步统计，目前，每天大约50%以上就诊的病人都患有骨质疏松症。
随着老年人口的增多及寿命延长，骨质疏松及骨折并发症有显著上升趋势，骨质疏松已成为不单纯是一个医疗问题，而且也是一个复杂的社会问题。
依据骨质疏松症的临床表现，应属于中医“骨痹”“骨痿”的范畴。
（三）中医《素问·上古天真论》：女子七岁骨气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长根，身体盛壮……七七……天癸竭，地道不通，故形坏而无子……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……四八筋骨隆盛，肌肉满壮……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。
表明本病的发生，发展与“肾气”密切相关。
肾为先天之本，主骨生髓，肾精的盛衰决定骨的生长、发育、强劲、衰弱的过程，肾精充足，则骨髓化生有源，骨骼得以滋养而强健有力，若患者年迈，天癸已竭，或因他病日久，房劳过度，禀赋不足，肾精亏虚无以养骨，骨枯髓减，经脉失荣，气血失和而致腰背酸痛乏力，《灵枢·本神》“脾气虚则四肢不用”，《素问·痿论》“治痿独取阳明”亦说明了脾在发病中的重要性。
脾为后天之本，主四肢百骸，先天之精有赖于后天之脾胃运化水谷精微的不断充养，若饮食失调，饥饱失常，或久病卧床，四肢少动，脾气受损，运化无力，气血乏源无以化精生髓，骨枯骨痿，经脉失和而发本病，甚者可致畸形和骨折。
骨痿（骨质疏松症）骨萎相当于现代医学骨质疏松症，骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
一、疾病名称1、中医：骨萎2、西医：骨质疏松症二、临床症状临床常见腰背疼痛、时有骨痛，或关节酸痛，重者出现身高缩短或驼背，骨折等现象。
三、临证施护1、老年性骨质疏松症，（1）、脾气亏虚型1）.临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，骨折等，四肢酸痛无力，浮肿不适，纳少，便溏，患者多喜暖畏寒舌淡苔白，脉细缓等。
2）、施护：①．病室宜温暖向阳，湿度适宜。
外出活动时注意安全，避免摔倒，高龄老年外出要有人照顾，着装、行动方便。
严重患者需要卧床休息。
②．艾灸：天枢、中脘、下脘等穴。
③．院内制剂金黄散外敷+TDP照射腰背部。
（2）、肝肾亏虚型1）、临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，精血不足，伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，舌质淡，苔白，脉沉。
2）、施护：①.病室宜通风良好。
②.针灸疗法效果显著，常用穴位有：太阳、风池、百会、阳陵泉、足三里、委中、肩髃、曲池、合谷等。
亦可用维生素B12进行穴位注射。
③.给予中药熏洗。
（科室经验方）（腰部应用熏蒸床；下肢应用腿浴治疗仪）。
2、绝经后骨质疏松症（1）、肝肾亏虚1）、临床证候：冲任不调型：时有骨痛或腰酸背痛下肢无力，急躁欲怒，眩晕，心悸，颜面潮红，月经不调，为女子绝经期，肾虚，阴液亏少，阴虚火旺，冲任不调。
舌质红，苔薄白，脉细数。
2）、施护：①.加强绝经后老年女性的骨密度观察测定，以预防为主。
②.疼痛剧烈时候给予耳针、针灸止痛。
必要时遵医嘱给予止痛药。
③.加强饮食调理，补给充足的蛋白质和维生素，尤其注意钙的摄入，多食植物蛋白质，如豆类制品；辛辣炙煿之品可以助热，当慎用。
④.指导绝经期妇女正确使用激素替代疗法。
（2）、脾气亏虚型1）、临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，四肢酸痛无力，浮肿不适，腹胀或痛，纳少，便溏，舌淡苔白，脉细缓等。
中医解释骨质疏松是怎么回事1、关于病名的认识中医学中虽无骨质疏松症之名，但类似本病的症状则早在《黄帝内经》中就有记载，并散见于历代医书的“腰痛”、“腰背痛”、“骨伤”、“痹证”、“痿证”等篇节中。
如《黄帝内经》中已有“腰痛”专篇，“精伤则骨酸痿厥”;《素问·长刺节论》日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。
”《素问·痿论》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
”又日：“肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。
”提出了“骨痿”之名。
《吕氏春秋·尽数篇》日：“形不动则精不流，精不流则气郁处足则为痿。
”《难经·骨痿》曰：“四损损于筋，筋缓不能收持;五损损于骨，骨痿不能起于床。
”《素问·痹论》日：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
”明代秦景明《症因脉治》中亦有“肾虚劳伤之症腰脊如折”、“精虚劳伤之症，大骨枯槁尻以代踵，脊以代头”的记载。
此与现代医学骨质疏松症之腰背酸痛、乏力、龟背等症状相似。
总结后世医家虽有痿证、虚劳、骨惫、骨死、骨极、腰痛之名，并将骨质疏松症归属于“肾虚”、“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”等范畴，根据其临床表现与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。
2、肾虚是骨质疏松症的根本原因肾为先天之本，性命之根，肾藏精，主骨生髓。
如《黄帝内经》日：“肾者，主骨生髓。
”《医经精义》日：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。
”《外科集验方》日：“肾实则骨有生气。
”说明肾、骨、髓之间存在密切的生理联系。
《素问·痿论》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
”《素问·脉要精微论》日：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”又日：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
”《景岳全书·痿证》日：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。
中医方面骨质疏松常见的证型摘要：1.骨质疏松的中医定义和病因2.中医对骨质疏松的常见分型3.各种证型的临床表现和治疗方法正文：一、骨质疏松的中医定义和病因骨质疏松症是指骨骼组织逐渐变薄、骨密度降低，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的一种病症。
中医将骨质疏松称为“骨痿”、“骨软”等，认为是由于肾虚、脾虚、肝郁等多种原因导致的。
二、中医对骨质疏松的常见分型中医根据骨质疏松症的病因和临床表现，将其分为以下几种证型：1.肾阳虚证：主要表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。
2.肝肾阴虚证：主要表现为形体消瘦、容易抽筋、眼干涩、潮热盗汗、手足心热，舌质偏红、苔少，脉细数。
3.脾肾阳虚证：主要表现为畏寒怕冷、腰背疼痛、大便稀溏、食欲不振，舌质淡、苔白腻，脉沉迟。
4.脾胃虚弱证：主要表现为食欲不振、脘腹胀满、大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉缓弱。
5.肝郁气滞血瘀型：主要表现为肢体或脊柱有固定的压痛点、局部疼痛、肿胀、关节活动不利，舌质紫暗、有瘀斑，脉象沉涩。
6.阴阳两虚证：主要表现为骨痛肢冷、腰背疼痛、畏寒喜暖、四肢倦怠乏力，舌质淡、体胖或有齿痕，脉沉无力。
三、各种证型的临床表现和治疗方法1.肾阳虚证：治疗方法主要是温补肾阳，常用药物有肉桂、附子、杜仲、巴戟天等。
2.肝肾阴虚证：治疗方法主要是滋养肝肾，常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子、黄精等。
3.脾肾阳虚证：治疗方法主要是健脾温肾，常用药物有炙甘草、干姜、人参、白术等。
4.脾胃虚弱证：治疗方法主要是健脾和胃，常用药物有党参、炙甘草、白术、茯苓等。
5.肝郁气滞血瘀型：治疗方法主要是活血化瘀、疏肝解郁，常用药物有川芎、桃仁、红花、柴胡等。
6.阴阳两虚证：治疗方法主要是调和阴阳，常用药物有龟板、鳖甲、黄精、枸杞子等。
总之，中医治疗骨质疏松症注重辨证论治，根据不同的证型采用相应的治疗方法，以达到改善症状、延缓病情进展的目的。
中医辨证分型治疗骨质疏松症简介骨质疏松症是一种与骨量减少和骨质变薄相关的疾病。
在中医理论中，骨质疏松症可被归类为骨病范畴，具体可分为不同的辨证类型。
针对不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法，以达到疏松骨的效果。
中医辨证分型中医辨证分型是根据病人的病情、体质、病因等方面进行综合分析，将骨质疏松症患者分为不同的类型。
常见的中医辨证分型如下：1. 肝肾阴虚型：此类型患者多以面色晦黯、头晕、腰膝酸软等症状为主。
治疗方法主要是滋补肝肾，养阴润燥。
2. 脾肾阳虚型：此类型患者常伴有四肢无力、畏寒、小便频繁等症状。
治疗方法主要是温补脾肾，健阳固骨。
3. 肺肾阴阳虚亏型：此类型患者常表现为头晕、腰膝酸软、盗汗等症状。
治疗方法主要是滋肾养阴，调理肺气。
4. 肝郁血瘀型：此类型患者常出现乳房胀痛、脘腹胀满等症状。
治疗方法主要是舒肝解郁，活血化瘀。
5. 肝肾不足型：此类型患者常有腰膝酸软、小便频繁等症状。
治疗方法主要是益肾填精，强筋壮骨。
治疗方法根据中医辨证分型的结果，中医针对不同的患者类型采用不同的治疗方法进行治疗。
常见的治疗方法包括：1. 中药治疗：中药可以通过调理体内的阴阳平衡来改善骨质疏松症患者的症状。
常用的中药包括当归、枸杞子、黄精等。
2. 食疗养生：通过饮食调理，可以为骨质疏松症患者提供必要的营养物质。
建议多摄入富含钙、维生素D等的食物，如奶制品、海鱼等。
3. 中医推拿：推拿可以通过刺激特定穴位和经络，促进气血的循环，改善骨质疏松症患者的症状。
4. 锻炼养生：适量的锻炼可以增强骨骼的质量和强度，减缓骨质疏松的进展。
建议选择适合自己的锻炼方式，如散步、太极拳等。
需要注意的是，中医辨证分型治疗骨质疏松症的方法仅供参考，请在接受治疗前咨询专业医生的意见，并按照医生的建议进行治疗。
结论中医辨证分型治疗骨质疏松症是一种个体化的治疗方法。
针对不同的辨证分型，中医采用不同的治疗方法，帮助患者改善症状，达到疏松骨的效果。
骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少和骨质疏松，容易导致骨折。
中医认为，骨质疏松症的发生与人体的阴阳失衡以及气血不足有关。
根据中医辨证分型，骨质疏松症可以分为肾虚型、气血两亏型、肝肾阴虚型和湿热内蕴型。
一、肾虚型肾虚型是骨质疏松症中较为常见的一种类型。
肾为先天之根，主管生长发育和生殖功能。
肾虚型的人常伴有腰膝酸软、腰膝无力、性功能减退等症状。
中医认为，肾虚型骨质疏松症属于肾阳虚衰，导致骨髓中的精血亏损，骨骼无法得到充分滋养，从而出现骨质疏松的情况。
治疗上，中医通常采用补肾壮阳的方法，如服用补肾药物、食疗调理等，以补充肾气，调整阴阳平衡。
二、气血两亏型气血两亏型是骨质疏松症的另一种常见类型。
气血是人体生命活动的基础，对于维持骨骼的健康也起着至关重要的作用。
气血两亏型的人常伴有面色苍白、气短乏力、心悸失眠等症状。
中医认为，气血两亏型骨质疏松症属于气血亏损，导致骨髓中的精血无法充分供应骨骼，从而出现骨质疏松的情况。
治疗上，中医常采用益气养血的方法，如调理饮食、适当运动、针灸等，以补充气血，改善骨骼健康。
三、肝肾阴虚型肝肾阴虚型是骨质疏松症的一种较为特殊的类型。
肝肾是人体精血的储藏器官，对于维持骨骼的健康也起着重要作用。
肝肾阴虚型的人常伴有头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软等症状。
中医认为，肝肾阴虚型骨质疏松症属于肝肾阴虚，导致骨髓中的精血不足，骨骼无法得到充分滋养，从而出现骨质疏松的情况。
治疗上，中医常采用滋阴补肾的方法，如服用滋阴药物、调理情绪等，以滋养肝肾，改善骨骼健康。
四、湿热内蕴型湿热内蕴型是骨质疏松症的一种较为少见的类型。
湿热内蕴型的人常伴有口苦口干、尿黄便秘、全身沉重等症状。
中医认为，湿热内蕴型骨质疏松症属于湿热内蕴，导致骨髓中的精血受到湿热的侵袭，骨骼无法得到正常滋养，从而出现骨质疏松的情况。
治疗上，中医常采用清热利湿的方法，如调理饮食、适当运动、中药疗法等，以清除湿热，改善骨骼健康。
中医学对骨质疏松症病因病机的认识
中医学认为，骨质疏松症的病因主要包括先天禀赋不足、年龄增长、不良生活习惯等多个因素。
以下是中医学对骨质疏松症病因病机的认识：
1. 肾虚导致骨质疏松症：肾为先天之本，主藏精气，肾精充足对骨髓生长和发育至关重要。
肾虚会导致骨髓生长不畅，骨骼强度下降，从而引发骨质疏松症。
2. 脾胃虚弱导致骨质疏松症：脾胃主运化水谷，脾胃虚弱会导致消化吸收功能下降，影响骨骼对营养的吸收和利用，容易出现骨质流失。
3. 血瘀导致骨质疏松症：血液循环不畅、气血淤滞会导致骨质疏松。
血瘀会影响骨髓的血液供应，使骨髓功能减退，加速骨质流失。
4. 气滞导致骨质疏松症：情志不畅、痛苦郁结等导致气滞，会阻碍骨髓的正常运行，使骨髓功能减弱，进而引发骨质疏松症。
5. 湿阻导致骨质疏松症：湿邪入侵体内，阻滞气血运行，影响骨髓的正常供应，导致骨髓衰竭，加速骨质流失，最终导致骨质疏松症的发生。
综上所述，中医学认为，骨质疏松症是由于多种因素导致肾虚、脾胃虚弱、血瘀、气滞、湿阻等病机的形成，进而引发骨骼质量减少，骨骼密度降低，从而出现骨质疏松症的病理变化。
因
此，中医治疗骨质疏松症通常从调理肾脏、健脾胃、活血化瘀、疏通经络、祛湿等方面入手，以改善身体的整体健康状况，提高骨质密度。
骨质疏松症的中医病名辨析作者：李春岭王德惠李普宏来源：《云南中医中药杂志》2017年第07期摘要：传统中医学中没有骨质疏松症（Osteoporosis，OP）病名，目前中医对OP的中医病名未能达成一致，对OP中医病名进行辨析论证尤显必要。
通过文献研究，对骨质疏松症的中医病名进行探讨，以期为临床诊疗提供参考。
通过研究，骨痿作为OP 的中医病名是最适合的。
关键词：骨质疏松症；骨痿；骨痹；骨密度中图分类号：R681文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）07-0013-031骨质疏松症的概念“骨质疏松症”（osteoporosi）在1885年，由欧洲的病理学家Pommer首先提出。
直到20世纪60年代发明骨密度仪后，才逐渐有了对OP深入的研究和认识。
1990年国际骨质疏松大会上才明确的提出其定义，1993年骨质疏松的定义再次得到完善与确认，才得到世界各国的公认。
2检索当代中医诊治OP 的文献和期刊寻找OP 的中医病名传统中医不存在OP的现代定义，寻找类似疾病病名最好的方法是先通过检索当代中医关于OP 的文献和期刊，从中寻找OP 的相关中医病名。
21检索策略211理论基础中西医对人一生的骨量的生理改变具有一致性变化，《内经·上古天真论》有对男女的一生的生理变化论述，由肾气生，到30～40岁左右筋骨隆盛，继而肾气衰减，出现齿槁，筋不能动，形体皆极，齿去的变化，这种变化与西医对骨量生理变化的认识相一致，即随生长，逐渐升高，到30～40岁达到骨峰值，之后骨量逐渐下降；肾主骨生髓，传统中医理论认为肾主骨，生髓，根源在于肾。
各种原因导致肾的机能不足，影响骨髓的生化，肾精不充，骨失所养，发生OP。
脏腑辨证的理论基础以及久病及肾的认识，五脏之元在肾，五脏生化克制，协调平衡，但是肾元是根基，肾气充盛，则四脏俱荣；四脏盛也能养肾，正所谓肾为先天，四脏属后天，先天养后天，后天养先天。
肾主骨生髓，四脏养肾，则助肾生髓。
所以，五脏病变，终归于肾，肾不生髓，出现OP。
因此，五脏病变会出现各个系统的症候表现，这些相应的症候也是理论认识的需要，也符合中医整体观念。
212纳入标准骨病变表现（西医OP典型临床表现）身高缩短、骨痛、驼背、甚至骨折（骨枯而髓减）。
伴发症候群（久病及肾—应具有肾所主的症候）腰为肾之腑所主的症状：如腰痛、腰酸软；肾主下焦所主的症状：如小腹不适、下肢酸软乏力、膝软疼痛、下肢冷凉；肾司二便所主的症状：如尿频、尿无力、大便不成形或便秘；生殖系统所主的症状，如性欲减退、月经不调等。
213排除标准仅仅骨的局部病变，如骨局部外伤、局部骨炎等侵袭病变；四肢骨病变为主的疾病，如类风湿性关节炎等。
22检索范围由于1993年OP 的定义才得到完善，中医OP 相关的文献、期刊应集中在近20年左右，以此范围在中国知网、维普、万方等期刊文献数据库手工检索。
23检索结果与OP 相关的中医病名按频次高低如下：骨痿、骨痹、骨枯、骨极、历节、骨蚀。
骨痿出现的频次最高，其中“骨蚀”的认识更多的是从外伤，外因侵淫局部骨导致的病变上来考虑的，予以剔除。
3检索古代文献，归纳OP当代中医病名通过查阅先秦至清末的文献进行分析、总结、归纳以上病名的基本病因病机，找出适合OP 的中医病名，按上述检索频次高低的顺序陈述如下。
31骨痿早在先秦的春秋战国时期的《素问·痿论篇》有载：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”骨痿意味着骨枯而髓减，无论从字义还是病生理的描述上都体现出骨质下降，骨髓量的衰减，十分贴切。
此后，历代医家借引此义阐述骨痿，举不胜数，如宋·陈言《三因极一病证方论·卷之九·五痿证例》“病者肾热，腰脊不举，骨枯而髓减，其色黑而齿槁，名曰骨痿”[1]，清·章虚谷《灵素节注类编·卷七·诸痿病证·痿脉痿筋痿肉痿骨痿》：“热舍于肾，更耗其精，以至骨枯髓虚，两足软弱，不任其身，而成骨痿也”[2]。
综上，骨痿是从虚损的角度并以“骨枯而髓减”为病变中心的定义，重点是其提到了“髓减”，而且古今这种认识一直是主线，骨痿适合对OP的中医命名。
32骨痹早在《素问·痹论篇》提到骨痹，首先指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，对“痹”进行了解释，风、寒、湿三气夹杂对身体侵袭，成为痹症，并曰：“以冬遇此者为骨痹”。
《素问直解·卷四》注曰：“痹，闭也血气凝气不行也”[3]，所以“痹”有痹阻、不通之意。
《黄帝内经·素问·卷第十四·长刺节论篇第五十五》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。
对此未涉及髓减问题，此后历代医家多是引用《内经》原文，可见两个问题：第一、骨痹，是这种以属于六淫的外邪侵袭机体因外而内所致的痹阻之症，如隋代杨上善《黄帝内经太素·卷第二十三九针之三·杂刺》：“病在骨，骨重不可举，如骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”[4]；第二、内虚是主要招致外邪侵袭机体的重要因素。
清·李用粹《证治汇补·卷之三·外体门·痹症》：“内因由元精内虚，而三气所袭，不能随时祛散，流注经络，久而成痹，以冬遇此为骨痹，各因其时，重感于风寒湿也”[5]。
骨痹症特点为和骨相关的以痹症为中心表现，未提及髓减，不合适，应剔除。
33骨枯早在《灵枢·经脉第十》有“足少阴气绝，则骨枯”的记载，认为：“少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也”，指出少阴主濡骨髓，因此“骨不濡，则肉不能着也；骨肉不相亲，则肉软却；肉软却，故齿长而垢，发无泽，发无泽者，骨先死”。
可以看出骨枯与骨和肉的相关性。
历代文献很少，多是引述。
清代·徐灵胎《难经经释·卷上》引述原文并阐述《黄帝八十一难经》内容，若“故骨髓不温，即肉不着骨”[6]，若“骨肉不相亲，即肉濡而却”[6]，“濡，滞也，经作“软而却”，却，退缩也”。
又言“肉濡而却，故齿长而枯，齿肉却则龈上宣，故齿长”[6]，这更像现代的牙龈萎缩，导致齿长，又指出“枯”，经作“垢”。
其解释是“枯，不泽也”，这像望诊中精气不足的表现，“齿长而枯”的“枯”字在《灵枢》是“垢”，非骨“枯”之意，出现了后世医家相互引用的错误。
又言“口唇者，肌肉之本也。
脉不营，则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满，肉满，则唇反”[6]，认为（满，浮肿也。
肉肿，则唇亦肿而反出于外也。
），肉满唇反则像是炎性渗出，局部水肿的表现，通过徐灵胎对原文的解释可以看出：以肾不充养为前提，继而出现骨和肉不相濡养，出现齿龈萎缩，牙齿无泽，牙根暴露，肌肉不滑嫩润泽，甚至口唇浮肿。
加上历代骨枯的文献甚少，予以剔除。
34骨极文献研究显示，提骨极，要先提虚劳，为此追本溯源。
[HJ2.9mm]早在《素问·通评虚实论》“精气夺则虚”可视为虚证的提纲，其后《难经·十四难》论及“五损”[6]，之后隋朝巢元方按虚劳分类在《诸病源候论·虚劳病诸侯》中在阐述“五劳、六极、七伤”，其中在“六极”里首先提及“骨极”，其曰：“骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动”[7]。
至唐代孙思邈才对“骨极“更详论述，其《备急千金要方·卷十九·肾脏方·骨极第五》中论曰∶“骨极者，主肾也。
肾应骨，骨与肾合”[8]，指出肾和骨相关，又曰∶“以冬遇病为骨痹，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，耳鸣见黑色，是其候也”[8]，其论述是借鉴了《内经·痹论》之义，又曰：“若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足、疼，不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸”[8]。
这是引述巢元方条文，又曰：“以冬壬癸日中邪伤风，为肾风，风历骨，故曰骨极”[8]。
明代《普济方·卷三十三·肾脏门·骨极（附论）》也有这样的论述：“夫骨极之病本于肾脏中风，肾主身之骨髓，风邪中其脏则伤骨，故为骨极。
所谓骨极者，令人瘦削齿苦痛。
手足烦疼不可久立，卧不欲动是也”[9]。
明代之后都是沿用，未见发挥。
可见，骨极源于六极，而六极，源于虚劳，而虚劳源于精气夺；骨极属虚，因肾虚，而招致外风侵袭，痹阻机体的病症。
骨极是肾虚受风邪为主的外邪侵袭骨关节的痹症和肾风。
如孙氏所言，风伤机体为肾风（此种情况其实类似于“肾痹”，即痹症伴有症候，风侵袭骨部位即“风历骨”，“故曰骨极”。
明代《普济方》直接点出“骨极之病本于肾脏中风后伤及骨，故为骨极[9]。
清代论及不多，未见发挥。
综上，同时古代论及骨极非常之少，当代更少，只见提名，无关髓减，应剔除。
35历节汉·张仲景首提历节，从历代医家论著来看是指骨关节，如晋朝·王叔和《脉经》曰∶少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。
盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也[10]。
此后历代医家多是从《内经》的痹论阐述，也称为历节风。
如清·丹波元坚《杂病广要·外因类·历节》中指出：“历节，即行痹、痛痹之属，唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风，而元以降，专用其名矣。
倘经久不愈者，多变鹤膝风”[11]。
清·吴仪洛《成方切用·卷六上·祛风门·乌头汤》中描述：“历节病，即行痹之属也”[12]。
综上，历节未涉及“髓减”，为痹证性的骨关节病变，可伴肾虚证候，应剔除。
4结论骨痹症特点为和骨相关的以痹证为中心表现，未提及髓减，此病名用于骨质疏松症的中医命名不适合；从文献的源流看，骨枯，是肾气不旺，肾不充养，导致的骨和肉外候的症候群，应予以剔除；古今医家论及骨极的文献极少，早期以虚损论诞生，未涉及病因病机，后期多倾向于因虚招致痹症的以肢体、骨骼、关节为重点表现并夹杂肾虚外候的病症疾患，未涉及“骨枯髓减”，应予以剔除；历节可以解释为痹症性的骨关节病变，可伴有肾虚症候，历节也未涉及“髓减”，应剔除。
古今对骨痿出现骨枯髓减的认识很清晰，结合西医对OP 的认识以及从骨密度减低诊断的角度上看，骨痿作为OP 的中医病名是最契合的。
[KH*1D]参考文献：[1]陈言著三因极一病证方论[M].北京：人民卫生出版社，1983[2]方春阳孙芝斋校灵素节注类编[M].杭州：浙江科学技术出版社，1986[JP][3]高士宗注素问直解[M].北京：中国医药科技出版社，2014[4]杨上善黄帝内经太素[M].北京：科学技术文献出版社，2005[5]李用粹证治汇补[M].北京：中国中医药出版社，2008[6]秦越人注中医十大经典黄帝八十一难经[M].北京：学苑出版社，2007[7]巢元方诸病源候论[M].北京：中国医药科技出版社，2011[8]孙思邈备急千金要方[M].北京：中国医药科技出版社，2011[9]李骥普济方[M].黑龙江：黑龙江科学技术出版社，1996[10]王叔和脉经[M].北京：人民卫生出版社，1982[11]丹波元坚杂病广要[M]石家庄：中医古籍出版社，2002[12]吴仪洛历代医家方论十大名著[M].北京：学苑出版社，2013。
