常见输血反应及护理 ppt课件
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常见输血不良反应PPT课件
• 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区 严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。
• 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低， 误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症 状。有时症状不明显而被忽视。
-
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（3.1）急性溶血性输血反应
4）诊断 • 根据症状、体征判断分折； • 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、
• 不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一 般存在于血浆）。
• 对高危（有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的) 患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏 IgA献血者的血液。
-
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2. 过敏反应
（4）发生过敏反应后处理： • 及时停止输血； • 抗过敏处理：静脉注射地塞米松、苯海拉
明、异丙嗪等药物； • 视情况吸氧、心电监护、敏反应 • 3.溶血反应
-
1
一 输血不良反应的定义
• 输血不良反应是指在输血过程中或输血后， 受血者发生了原来疾病不能解释的、新的 临床症状和体征。
• 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
-
2
二 输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
• 即发型输血反应
•护理：采血和输血应严格无菌操作。 •医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的 红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病 人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及 抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶 血的早期症状也可能只有发热。）
-
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2. 过敏反应
过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神 经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克 等表现。是常见的输血反应之一，其发生 率为3%，占输血总反应率的42.6%。
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四 常见输血不良反应
• 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低， 误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症 状。有时症状不明显而被忽视。
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（3.1）急性溶血性输血反应
4）诊断 • 根据症状、体征判断分折； • 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、
• 不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一 般存在于血浆）。
• 对高危（有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的) 患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏 IgA献血者的血液。
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2. 过敏反应
（4）发生过敏反应后处理： • 及时停止输血； • 抗过敏处理：静脉注射地塞米松、苯海拉
明、异丙嗪等药物； • 视情况吸氧、心电监护、敏反应 • 3.溶血反应
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1
一 输血不良反应的定义
• 输血不良反应是指在输血过程中或输血后， 受血者发生了原来疾病不能解释的、新的 临床症状和体征。
• 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
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二 输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
• 即发型输血反应
•护理：采血和输血应严格无菌操作。 •医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的 红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病 人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及 抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶 血的早期症状也可能只有发热。）
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2. 过敏反应
过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神 经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克 等表现。是常见的输血反应之一，其发生 率为3%，占输血总反应率的42.6%。
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四 常见输血不良反应
常见输液反应及其护理PPT课件
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3
• 护理
预防
d Documents
“ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作 3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction aable of Contents
1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
3.静脉炎
4.空气栓塞
编辑版ppt
2
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
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护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。
（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫
处
酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。
常见输液反应及护理ppt课件
1
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。
2
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。 患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃ 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液 导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更 换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时 应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。 ⑵ 处理：
13
①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内，最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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⑴ 由致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。 ⑵ 多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血 小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗 体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。 ⑶ 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时 内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时 间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐 降至正常。 3、护理 ⑴ 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。
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㈠、常见输液反应及护理
一、发热反应
2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。 患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃ 左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液 导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更 换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时 应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。 ⑵ 处理：
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①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内，最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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⑴ 由致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。 ⑵ 多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血 小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗 体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。 ⑶ 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时 内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时 间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐 降至正常。 3、护理 ⑴ 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
【大学课件】常见输液反应及护理
⑴ 预防：
①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有 ②严格无菌操作。
⑵ 处理：
①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医
②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器， 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；
③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二、循环负荷过重反应
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。
1、原因
⑴ 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量 心脏负荷过重引起。 ⑵ 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡 严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且
③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
㈡、常见输血反应及护理
输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者 的生命。因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患 者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完 时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿 ⑵ 处理： ①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持 高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉 随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺 最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状
9-6.常见输血反应及护理
常见输血反应及处理}发热反应}过敏反应}溶血反应}与大量输血有关的反应}其他}发生原因：1）输入了致热原。
如血液、保养液或输血用具被致热源污染。
2）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞和血小板抗体，当再次输血时，这些抗体与供血者的血液发生免疫反应，引起发热。
3）输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成了污染。
}临床表现：可发生在输血过程中，或输血后1～2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38 ～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，一般无血压下降。
发热持续时间不等，轻者1 ～2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
}预防措施：}使用前严格检查血液有效期、血液的质量、血液包装是否完好。
}对多次输血的患者，在输血前予以抗过敏药物注射。
严格检查，确保输血用具包装完整并在有效期内。
操作过程中，严格遵守无菌操作规程，防止致热原进入体内。
护理措施：根据患者病情区别处理发热反应轻者，立即减慢输血速度或停止输血，及时通知医生，监测体温变化，一般数小时后症状可自行消失。
发热反应严重者，应立即停止输血，并通知医生。
寒战者注意保暖，高热者采取降温措施。
严密观察病情变化。
必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
妥善保存剩余血液和输血器，以备必要时做细菌培养查找原因，或必要时做药敏试验。
做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。
过敏反应发生原因：1）受血者是过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而使机体致敏。
2）献血者血液中含有过敏物质。
常因献血者饮食不当，或者是服用了可致敏的药物。
3）受血者多次输血产生了抗体，再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。
4）供血者体内的变态反应性抗体随血液进入受血者体内，一旦与相应的抗原结合，即发生过敏反应。
临床表现：多在输血后期或即将结束时发生。
1）轻度反应：输血后出现皮肤骚痒，局部或全身出现荨麻疹。
2）中度反应：有血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可出现喉头水肿、肺水肿，出现严重的呼吸困难。
常见输血反应及护理查房ppt(完整版)
供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束 输血时，其程度轻重不一，通常与症状出 现的早晚有关。症状出现越早，反应越严 重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免 血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予 抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
➢ 其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和 血小板抗体，当再次输血时，受血者体内 产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发 生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成 污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现 有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有 血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至 正常。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束 输血时，其程度轻重不一，通常与症状出 现的早晚有关。症状出现越早，反应越严 重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免 血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予 抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
➢ 其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具 被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和 血小板抗体，当再次输血时，受血者体内 产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发 生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成 污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现 有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有 血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至 正常。
常见输液反应及处理ppt课件
引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬；
常见输液反应及处理
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4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒 的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
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（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
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B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
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（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
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2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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护理业务学习
参加人员
肛肠科 ***
2020/5/5
常见的输血反应
（一）发热反应（输血反应中最常见的反应） （二）过敏反应 （三）溶血反应（输血反应中最严重的反应） （四）与大量输血有关的反应
a.循环负荷过重 b.出血倾向 c.枸橼酸钠中毒反应
（五）其他
2020/5/5
㈠发热反应
1.原因
1.1由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。 1.2多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血小板抗体，当
2020பைடு நூலகம்5/5
二、过敏反应
3.2 处理 3.2.1轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如 苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解。 3.2.2中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根 据医嘱皮下注射1:1000 肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化 可的松或地塞米松等抗过敏药物。 3.2.3呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管开； 3.2.4循环衰竭者给予抗休克治疗。 3.2.5监测生命体征变化。
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三、溶血反应
溶血反应 是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一
系列临床症状。溶血反应是最严重输血反应，分为血管内溶血 和血管外溶血。 1、血管内溶血 1.1原因 1.1输入了异型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶 血， 反应发生快，一般输入10-15ml血液即可出现症状，后果 严重。 1.2输入了变质的血液：输血前红细胞已经被破坏溶解，如血液 贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血 液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等，均可导致红细胞 破坏溶解。 2.临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入1015ml血液时 即可出现症状，死亡率高。通常可将溶血反应的 临床表现分为以下三个阶段：
1.输注过程中滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧(6—8L/min)，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。 7.安慰病人，解除病人的紧张情绪
2020/5/5
2020/5/5
Thank for your lisening
2020/5/5
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三、溶血反应
轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。对此类患 者应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。
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四、与大量输血有关的反应
大量输血 一般是指在24h内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。
常见的与大量输血有关的反应有循环负荷过重的反应、出血 倾向及枸橼酸钠中毒等。 1、循环负荷过重 即肺水肿，其原因、临床表现和护理同静 脉输液反应。 护理措施：
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三、溶血反应
4.6严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿 量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治 疗。
4.7若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
4.8心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
2.血管外溶血 多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引 起。临床常见Rh系统 血型反应中，绝大多数是由D抗原与其 相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反 应所致。反应的 结果使红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红 素， 经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出 体外。Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液不发生溶血反应，但 输血2-3周后体内即产生抗Rh因子的抗体。 如再次接受Rh阳 性的血液，即可发生溶血反应。Rh血型不合所引起的溶血反 应较少见，且发生缓慢，可在输血后几小时至几天后才发生， 症状
再次输血时， 受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和 血小板发生免疫反应，引起发热。 1.3输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
2.临床表现
可发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者先有发 冷、寒战， 继之出现高热，体温可达38-41℃，可伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般 不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持 续1-2小时 即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
1.4 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一 旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其 程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越 2020早/5/5，反应越严重相互作用而发生输血发应。
二、过敏反应
2.1 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨 麻疹 2.2 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表 现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼 吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 2.3重度反应：发生过敏性休克。 3、护理 3.1 预防 3.1.1正确管理血液和血制品 3.1.2选用无过敏史的供血者； 3.1.3供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物， 宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质； 3.1.4对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
三、溶血反应
3.1.2输血前认真查对，杜绝差错事故的发生 3.1.3严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。 4处理 4.1立即停止输血，并通知医生。 4.2给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 4.3将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 4.4双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 4.5碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的 溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的 202凝0/5/集5 原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。
三、溶血反应
患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感， 四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放 到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有 寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
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㈠发热反应
3、护理
3.1 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
3.2 处理： 3.2.1反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解。 3.2.2反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，
给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理 降温），并及时通知医生。 3.2.3必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如 异丙嗪或肾上腺皮质激素等。 3.2.4将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
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四、与大量输血有关的反应
3.2 临床表现：患者出现手足抽搐，出血倾向、血压下降， 心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停。 3.3 护理：遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射 10%葡萄酸钙10ml，防止发生低血钙。
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五、其他
如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及通过输血传染 各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。因此，严格 把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血 反应的关键。
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二、过敏反应
1、原因
1.1 患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血 液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而 使 机体致敏。
1.2 输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过 可致敏的药物 或进食了可致敏的食物。
1.3 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血 时,抗原抗体相互作用而发生输血发应
第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、 抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱 落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少 尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可 致死亡。
3. 护理
3.1预防
3.1.1认真做好血型鉴定与交叉配血试验。 ；2020/5/5
四、与大量输血有关的反应
2、出血倾向 2.1 原因：长期反复输血或超过患者原血液总量的输血，由 于库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。 2.2 临床表现：表现为皮肤、黏膜淤斑，穿刺部位大块淤血 或手术伤口渗血。 2.3 护理 2.3.1短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血 压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血 2.3.2严格掌握输血量，每输入库存血3-5个单位，应补充1个 单位的新鲜血； 2.3.3根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 3.枸橼酸钠中毒反应 3.1原因：大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝 功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离 钙结合使血钙浓度下降。
参加人员
肛肠科 ***
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常见的输血反应
（一）发热反应（输血反应中最常见的反应） （二）过敏反应 （三）溶血反应（输血反应中最严重的反应） （四）与大量输血有关的反应
a.循环负荷过重 b.出血倾向 c.枸橼酸钠中毒反应
（五）其他
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㈠发热反应
1.原因
1.1由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。 1.2多次输血后，受血者血液中产生白红胞和血小板抗体，当
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二、过敏反应
3.2 处理 3.2.1轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如 苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解。 3.2.2中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根 据医嘱皮下注射1:1000 肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化 可的松或地塞米松等抗过敏药物。 3.2.3呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管开； 3.2.4循环衰竭者给予抗休克治疗。 3.2.5监测生命体征变化。
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三、溶血反应
溶血反应 是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一
系列临床症状。溶血反应是最严重输血反应，分为血管内溶血 和血管外溶血。 1、血管内溶血 1.1原因 1.1输入了异型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶 血， 反应发生快，一般输入10-15ml血液即可出现症状，后果 严重。 1.2输入了变质的血液：输血前红细胞已经被破坏溶解，如血液 贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血 液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等，均可导致红细胞 破坏溶解。 2.临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入1015ml血液时 即可出现症状，死亡率高。通常可将溶血反应的 临床表现分为以下三个阶段：
1.输注过程中滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧(6—8L/min)，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。 7.安慰病人，解除病人的紧张情绪
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三、溶血反应
轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。对此类患 者应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。
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四、与大量输血有关的反应
大量输血 一般是指在24h内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。
常见的与大量输血有关的反应有循环负荷过重的反应、出血 倾向及枸橼酸钠中毒等。 1、循环负荷过重 即肺水肿，其原因、临床表现和护理同静 脉输液反应。 护理措施：
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三、溶血反应
4.6严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿 量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治 疗。
4.7若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
4.8心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
2.血管外溶血 多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引 起。临床常见Rh系统 血型反应中，绝大多数是由D抗原与其 相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反 应所致。反应的 结果使红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红 素， 经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出 体外。Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液不发生溶血反应，但 输血2-3周后体内即产生抗Rh因子的抗体。 如再次接受Rh阳 性的血液，即可发生溶血反应。Rh血型不合所引起的溶血反 应较少见，且发生缓慢，可在输血后几小时至几天后才发生， 症状
再次输血时， 受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和 血小板发生免疫反应，引起发热。 1.3输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
2.临床表现
可发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者先有发 冷、寒战， 继之出现高热，体温可达38-41℃，可伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般 不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持 续1-2小时 即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
1.4 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一 旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其 程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越 2020早/5/5，反应越严重相互作用而发生输血发应。
二、过敏反应
2.1 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨 麻疹 2.2 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表 现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼 吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 2.3重度反应：发生过敏性休克。 3、护理 3.1 预防 3.1.1正确管理血液和血制品 3.1.2选用无过敏史的供血者； 3.1.3供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物， 宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质； 3.1.4对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
三、溶血反应
3.1.2输血前认真查对，杜绝差错事故的发生 3.1.3严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。 4处理 4.1立即停止输血，并通知医生。 4.2给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 4.3将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 4.4双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 4.5碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的 溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的 202凝0/5/集5 原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。
三、溶血反应
患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感， 四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放 到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有 寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
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㈠发热反应
3、护理
3.1 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预 防致热原，严格执行无菌操作。
3.2 处理： 3.2.1反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解。 3.2.2反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，
给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理 降温），并及时通知医生。 3.2.3必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如 异丙嗪或肾上腺皮质激素等。 3.2.4将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
2020/5/5
四、与大量输血有关的反应
3.2 临床表现：患者出现手足抽搐，出血倾向、血压下降， 心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停。 3.3 护理：遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射 10%葡萄酸钙10ml，防止发生低血钙。
2020/5/5
五、其他
如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及通过输血传染 各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。因此，严格 把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血 反应的关键。
2020/5/5
二、过敏反应
1、原因
1.1 患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血 液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而 使 机体致敏。
1.2 输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过 可致敏的药物 或进食了可致敏的食物。
1.3 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血 时,抗原抗体相互作用而发生输血发应
第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、 抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱 落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少 尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可 致死亡。
3. 护理
3.1预防
3.1.1认真做好血型鉴定与交叉配血试验。 ；2020/5/5
四、与大量输血有关的反应
2、出血倾向 2.1 原因：长期反复输血或超过患者原血液总量的输血，由 于库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。 2.2 临床表现：表现为皮肤、黏膜淤斑，穿刺部位大块淤血 或手术伤口渗血。 2.3 护理 2.3.1短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血 压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血 2.3.2严格掌握输血量，每输入库存血3-5个单位，应补充1个 单位的新鲜血； 2.3.3根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 3.枸橼酸钠中毒反应 3.1原因：大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝 功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离 钙结合使血钙浓度下降。