辖区内一级医院安全注射现状调查与干预对策

乡镇医院预防接种工作现状与解决策略摘要】目的：研究乡镇医院预防接种工作的现状以及相应的解决措施。

方法：本文作者对我镇医院参与预防接种工作人员的学历，职称等情况进行调查，同时统计参与预防接种工作人员的所学专业，对其工作现状进行分析，同时制定相应的解决措施。

结果：通过对所选的工作人员进行分析，乡镇医院预防接种工作人员现状存在以下三点问题，（1）预防保健工作人员的学历和职称偏低；（2）预防保健工作人员的专业能力普遍较弱；（3）预防接种人员的接种环境和配备问题。

解决措施具体有：（1）提升对预防接种人员的专业培训；（2）加强对突发事件的应急处理。

结论：乡镇医院承担着大部分有关农村预防保健的职能。

农村预防保障职能主要由县级、乡级、村级预防保健网络构成。

由于城镇化脚步的不断推进，人口向乡镇内流动的数量越来越多，这就使得乡镇医院实施预防保健工作的压力逐渐增加，这时也显现出乡镇医院中存在的问题。

假如乡镇医院能够从多个方面加强管理，必然会发挥事半功倍的作用，保证预防接种工作质量逐渐的提升。

【关键词】乡镇医院；预防接种；工作现状；解决策略自新中国成立之后，我国卫生工作方针由治疗转为预防为主，卫生行政部门以及各级政府高度重视预防保健工作。

长期以来，农村预防保健只能分为县、乡、村三个级别实施预防保健工作，其中大多数工作是具体落实到乡镇卫生院，然而乡镇卫生院的服务模式多为治疗和预防结合[1]。

由于我国经济的高速发展，城市得到了逐渐的改进，农村人口逐渐向乡镇内流动，这就导致乡镇人口数量增加，扩大了乡镇医院的预防保健工作，在这个过程中也显露出乡镇卫生院中存在弊端。

本文作者对我镇医院参与预防接种工作人员的学历，职称等情况进行调查，同时统计参与预防接种工作人员的所学专业，对其工作现状进行分析，同时制定相应的解决措施，现报告如下。

1 临床资料我镇医院主要承担所管辖区域内大约四万人口的医疗服务和预防保健工作，具体包括的预防保健工作有：免疫接种、传染病知识培训、妇幼保健、应急性疫苗接种等。

DOI ：10.7507/1002-0179.20150681基金项目：四川省科技支撑计划项目（2014SZ0034）作者简介：张慧（1984－），女，四川乐山人，主管护师，硕士，Email ：chuchuhuier@ 通讯作者：宗志勇，Email ：zongzhiyong@ 网络出版时间：2015-12-14 11:29网络出版地址：/kcms/detail/51.1356.R.20151214.1129.088.html安全注射的现状及管理对策张慧1，尹维佳1，乔甫1，朱仕超1，李婧闻1，黄静1，宗志勇1, 2四川大学华西医院（成都 610041）1医院感染管理科，2感染性疾病中心【摘要】 注射是医疗、预防、保健服务中最常使用的技术手段，而不安全注射已成为严重的公共卫生安全问题，在发展中国家尤为突出。

不安全注射主要与缺乏安全注射的意识和知识、缺乏有效的方法和设备、经济利益趋势导致注射滥用以及缺乏安全注射监管体系等密切相关。

安全注射不仅是医院感染防控和医务人员职业安全保障的基本措施，也体现了医疗卫生保健机构的整体管理水平和医疗质量。

安全注射的管理是系统工程，涉及到国家政策和法规、教育培训、产品和技术改进及监督管理等方面，应积极采取有效措施推动和促进我国安全注射质量的持续改进，保障注射安全。

【关键词】 安全注射；现状；管理注射是医疗、预防、保健服务中最常使用的技术手段。

据世界卫生组织的统计资料显示，全球每年实施注射治疗约120亿人次，其中约50%是不安全的[1]。

而不安全的注射操作每年导致130万人死亡，损失2 600万生命年，造成5.35亿美元直接医疗费用负担[2]。

世界卫生组织于2014年采用最新数据进行的一项研究显示，2010年不安全注射导致170多万人感染了乙型肝炎病毒，31.5万人感染了丙型肝炎病毒，33 800人感染了艾滋病毒[3]。

不安全注射已成为全球公共卫生领域关注的焦点，现将安全注射的现状及管理对策综述如下。

论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第26期安全注射指对接受注射者无害，对实施注射操作的医疗卫生人员无害，使用过的注射废弃物不对社会和公众造成危害的注射[1]。

安全注射包括医护人员戴无菌手套进行注射，并且被注射人员的注射部位经过消毒处理。

新疆地广人稀，少数民族较多，各地发展不均衡，人员结构比较复杂，少数民族聚集地区医疗基础设施差，护理水平低，乡村护士外出参加培训率少[2]，对安全注射相关知识理解程度不一。

现对一级及以下医疗机构护士对安全注射的认识进行调查与分析，报告如下。

资料与方法采用方便整群抽样的方法，对我区90所乡镇卫生院、诊所的175名医护人员进行问卷调查，年龄20～71岁，平均34岁；文化程度为中专89名，大专70名，本科8名，其他8名。

方法：采用由调查者参考相关文献自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括：①护士的基本情况：工龄、职称。

②是否愿意参加培训、参加培训的时间。

③所在单位院感、护理工作状况：是否有护理安全培训、是否有双手回套针帽现象、是否发生过职业暴露、工作中是否可以执行一针一管、是否有完善的洗手设施等。

问卷由我院参与安全注射项目的护理人员下至各个乡镇卫生院发放调查表，并进行实地查看与调查。

调查方式无记名单独自愿填写，由负责人收回对问卷的完整性进行初步检查，未完成率＞10%为不合格，予以剔除。

此次发放问卷175份，回收175份，有效问卷175份，有效率和回收率100%。

结果医院级别低，医护人员安全注射知识不足，注射行为安全性差，与一级及以下医疗机构了解安全注射的意识弱、接受培训机会少有关。

乡镇卫生院、村卫生院、诊所等各方面条件均受到限制，护理人员掌握安全注射相关知识缺乏，基础条件差，没有专门的院感人员，缺乏安全注射需配备的设施设备，见表1～6。

讨论注射是较为常见的卫生保健内容，我国每年至少要进行160亿次注射操作[3]。

辖区内一级医院安全注射现状调查与干预对策目的为掌握辖区内一级医院安全注射现状，落实职业暴露与医院感染预防控制措施。

方法选取2016年3～8月辖区內的22所一级医院的在岗护士作为研究对象，对其安全注射现状及护士相关知识进行调查并干预，比较干预前后的结果。

结果干预后的安全注射相关知识回答正确率、皮试针管一人一用一更换合格率、加药针管不重复使用的合格率、不双手回套针帽的合格率、不徒手分离注射器的合格率显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论辖区内22所一级医院安全注射现状不容乐观，建立健全的规章制度、配置安全注射用品、规范护士操作行为、加强对护士进行安全注射知识培训并检查督导等是减少不安全注射因素、医院感染隐患和改善该现状的有效策略。

[Abstract]Objective To get known the status quo of safe injection in the first-level hospitals in the administrative area，and to implement the occupational exposure and prevention and control measures of hospital infection.Methods The nurses on guard in 22 first-level hospitals from March to August 2016 in the administrative area were selected as research objects.The status quo of safe injection and nurse-related knowledge were investigated and intervened.The outcome before and after intervention were compared.Results After intervention，the correct rate of answering safety injection related knowledge，the passing rate of skin test needle using and exchanging for everyone，the passing rate of non-reusing needle on adding new drugs，the passing rate of re-sheathing needle cap without double hands，and the passing rate of separating syringe without bare-hand，were much higher in comparison with those before intervention，which were displayed statistical differences （P＜0.01）.Conclusion The safety injection of 22 hospitals in the area is not optimistic.Effective measures including establishing and improving the rules and regulations，configuring the safe injection supplies，normalizing the nurses′ operation behavior，strengthening the nurses′ knowledge training on safe injection as well as check and supervision can reduce the unsafe injection factors，risk of hospital infection，and improve the current situation.[Key words]Hospital infection；First-level hospital；Current situation of safe injection；Intervention measure一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院[1]。

预防接种不安全注射的分析及对策摘要】目的：分析我院预防接种不安全注射的因素，并提出防范措施及对策以确保儿童预防接种的安全。

方法：加强我院预防接种人员培训、依法规范预防接种操作规程，严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。

结果：提高了接种人员对安全注射及相关业务技能的认识，降低和避免了预防接种中不安全因素出现，保证了预防接种安全注射。

结论：加强管理，提高认识，强化安全知识培训是避免预防接种不安全因素的关键所在。

【关键词】预防接种安全注射分析对策【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0062-02预防接种是指把疫苗接种到人体，使其发生免疫反应，产生抗体而获得特异性免疫[1]，随着儿童预防接种的普及和疫苗种类及人群不断增多，预防接种安全注射已成为国内外关注的重大公共卫生问题[2]，预防接种是一种医疗行为，在实践操作过程中自然会有不安全因素的存在，及时发现和有效处理预防接种的各类不安全因素是保障医疗安全的重要举措[3]，为进一步掌握预防接种的安全注射状况及其影响因素，推动计划免疫安全注射工作开展，笔者将不安全接种产生的原因进行分析，并提出了相应的防范措施及对策。

现分析如下：1 不安全注射产生的原因1.1 疫苗本身的原因制造疫苗所用毒株的生物学特性，如毒力、毒力返祖、毒性物质、菌体蛋白以及代谢产物等；疫苗制造过程中添加一些不可少的物质，如营养液中某些营养素、动物蛋白、抗生素以及细胞培养中含有的细胞碎片等；疫苗制备过程中所加入的防腐剂和吸附剂等均可引起免疫接种反应的发生。

1.2 免疫运输保存不当疫苗的运输保存不按规定温度的要求，如疫苗长时间暴露高温环境中，温度太高疫苗失去活性，或冷冻冷藏不分、反复冻化，不仅降低了疫苗的免疫原性也增加了反应性。

1.3 机体方面的因素被接种者的健康状况不佳、免疫功能不全、精神因素或处于某种病理生理状况，如过敏体质、免疫缺陷等，易引起免疫接种反应的发生。

浅谈预防接种监督管理现状与对策我国自实行儿童计划免疫以来，预防接种工作取得了显著成绩，部分传染病得到了有效控制。

但是，近年来不断出现与预防接种有关的副反应和事故，暴露出当前的预防接种管理工作依然存在不少问题，本文从疫苗管理、预防接种人员资质、接种流程、健康教育等现状进行分析，对存在问题提出对策和建议，旨在探讨建立更有效的预防接种监督管理方式和方法，防止和减少预防接种副反应的发生，保护儿童的身体健康成长。

标签：预防接种；问题；对策预防接种不但可以保护个体免受传染病的侵袭，而且可以在群体中形成免疫保护屏障，限制病原微生物的传播，是预防、控制传染病的最有效、最经济的措施之一。

但是，随着预防接种的普及，预防接种工作中存在的问题也逐渐凸显出来，“疫苗事件”的接连报道，引起公众一次又一次的恐慌，在恐慌中渐渐对疫苗失去信任，强化预防接种规范化管理亟不可待。

1存在的主要问题1.1 疫苗管理不到位在预防接种管理上，各单位基本都能制定相应的制度，但具体执行却存在不少问题，主要是没有严格执行疫苗的购进验收制度以及在发放疫苗时没有按照“先短效，后长效”的原则进行，由此影响疫苗的质量，增加疫苗接种不良反应发生的几率。

1.2 基层预防接种人员的素质和专业水平较低基层接种人员大多学历及专业职称偏低，普遍存在业务水平较差、岗位职责不明、人员不稳定等问题，而培训的不足以及培训内容简单、形式化，导致接种人员的预防接种知识匮乏，甚至出现无证上岗的现象。

1.3 接种前的知情告知流于形式接种前的预检往往流于形式，多数情况是仅仅要求家长在《知情同意书》书上签个名，甚至有些家长都不知道有《知情同意书》这回事。

1.4 接种环节不规范接种环节的不规范主要体现在四个方面：①未能严格执行查对制度，以至拿错、注射错疫苗，造成不可挽回的局面[1]。

②没有严格按照预防接种操作技术进行皮肤消毒，以至引发脓肿或医源性疾病传播。

③接种部位与途径不正确，没达到疫苗接种要求。

一级医疗机构医护人员对安全注射的认识现状调查作者：罗惜等来源：《中国社区医师》2017年第26期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.106摘要目的：分析一级医疗机构医护人员对安全注射的认识现状。

方法：采用由调查者参考相关文献自行设计的问卷进行调查，研究一级及以下医疗机构护士对安全注射的认识情况。

结果：医院的级别不同，医护人员对安全注射的认识程度不同。

医院级别越低，医护人员安全注射知识越薄弱，注射行为安全性越差。

结论：由于一级及以下医疗机构医护人员的安全注射意识弱、接受培训机会少，使得注射过程安全性较差。

关键词一级医院机构；医护人员；安全注射；现状调查安全注射指对接受注射者无害，对实施注射操作的医疗卫生人员无害，使用过的注射废弃物不对社会和公众造成危害的注。

安全注射包括医护人员戴无菌手套进行注射，并且被注射人员的注射部位经过消毒处理。

新疆地广人稀，少数民族较多，各地发展不均衡，人员结构比较复杂，少数民族聚集地区医疗基础设施差，护理水平低，乡村护士外出参加培训率少，对安全注射相关知识理解程度不一。

现对一级及以下医疗机构护士对安全注射的认识进行调查与分析，报告如下。

资料与方法采用方便整群抽样的方法，对我区90所乡镇卫生院、诊所的175名医护人员进行问卷调查，年龄20～71岁，平均34岁；文化程度为中专89名，大专70名，本科8名，其他8名。

方法：采用由调查者参考相关文献自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括：①护士的基本情况：工龄、职称。

②是否愿意参加培训、参加培训的时间。

③所在单位院感、护理工作状况：是否有护理安全培训、是否有双手回套针帽现象、是否发生过职业暴露、工作中是否可以执行一针一管、是否有完善的洗手设施等。

问卷由我院参与安全注射项目的护理人员下至各个乡镇卫生院发放调查表，并进行实地查看与调查。

调查方式无记名单独自愿填写，由负责人收回对问卷的完整性进行初步检查，未完成率>10%为不合格，予以剔除。