监控录像调阅审批表

审核意见
保卫处负责人（签字）：
年 月 日
查阅结果
当事人（签字）：
年 月 日
南京化工职业技术学院保卫处（制表）
说明：由于学校视频点位较多，调阅工作由四位老师负责，具体分配情况如下表。
王学祥
张家驹
孙强
肖华
学生宿舍
8
1、2、9、10
5、6、7
3、4、
教学组团
8
4、6
5、7
图文楼
★
Байду номын сангаас尚本楼
★
励志楼
★
竞先楼
★
体育馆
★
道路（门卫）
★
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南京化工职业技术学院
视频资料调阅申请表
申请时间：年月日
申请人基本情况
姓 名
调阅
录 像
时段
日期：月日
时分至时分
单位
联系
电话
申请事由（简要案情）

因
14:30
xxx原因
15:30
调取位置 xx位置监控1 xx位置监控2 xx位置监控3 xx位置监控4 xx位置监控5 xx位置监控6
调取人数：
停止时间
调取时长
13:30
3小时0分钟
14:18
2小时48分钟
15:35
3小时5分钟
14:55
1小时25分钟
16:00
1小时30分钟
16:30
1小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
0小时0分钟
今天是: 2023年04月07日
6
拷贝人数：
4
是否拷贝 经办人 值班人 备注
拷贝
XX1
XX1
拷贝
XX2
XX2
拷贝
XX3
XX3
未拷贝
XX4
XX4
拷贝
XX5
XX5
未拷贝
XX6
监控录像调阅登记表
监控室位置：
序号
日期
1 年月日
2 年月日
3 年月日
4 年月日
5
年月日
6
年月日
调取人 人员1 人员2 人员3 人员4 人员5 人员6
审核领导 XX1 XX2 XX3 XX4 XX5 XX6
监控室负责人：
调取原因
调取时间
xxx原因
10:30
xxx原因
11:30
xxx原因
12:30
xxx原因

查询调取视频监控图像信息数据审批表查询路段查询时间备注查询调取理由涉案基本情况查询调取单位经办人联系电话查询调取人联系电话中队领导签字所长签字备注
视频侦查中队
查询（调取）视频监控图像信息数据审批表
查询路段
查询时间备注1源自起：年 月 日 时分止：年 月 日 时分
2
起：年 月 日 时分
止：年 月 日 时分
3
起：年 月 日 时分
止：年 月 日 时分
查询（调取）
理由
（涉案基本情况）
查询（调取）单位
经办人
联系电话
查询（调取）人
联系电话
中队领导签字
所长签字
备注

监控录像调阅审批表
编号：
申请单位
申请人
职务
联系方式
调取录像位置
调取录像时段： 时 分 秒至 时 分 秒
是否拷贝录像资料： □是 □否
携带证件类型：
证件号码：
调取事由
责任部门意见： 签字：查阅/调取监控录像依据；请完整填写此表并携带本人有效证件。
监控录像调阅审批表
编号：
申请单位
申请人
职务
联系方式
调取录像位置
调取录像时段： 时 分 秒至 时 分 秒
是否拷贝录像资料： □是 □否
携带证件类型：
证件号码：
调取事由
责任部门意见： 签字： 年 月 日
监控室执行情况: 值班人：
备注:本表为查阅/调取监控录像依据；请完整填写此表并携带本人有效证件。