影响骨折的因素

2023骨折诊疗与护理考核试题一、单选题1、影响骨折愈合最主要的因素是[单选题]*A. 高龄B. 伤口感染C. 粉碎性骨折D. 血液供应不良 √E. 复位时过度牵引2、 几乎所有骨折都会有的临床表现是[单选题]*A. 畸形B ,疼 痛√C. 骨擦感D. 骨擦音E. 反常活动3、牵引术后护理错误的是[单选题]*A. 鼓励功能锻炼B. 牵引针孔的血痴不应去除C. 牵引肢体远端应抵住床尾栏杆 √D. 维持肢体在整复或固定的位置E. 每日1～2次用70%酒精消毒骨牵引针孔4、 石膏绷带固定病人的正确的护理措施是[单选题]*A. 有伤口者应在石膏干燥后开窗B. 手指、脚趾端应包裹在石膏内C. 患肢平放并停止一切肢体活动D. 石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕 √E. 石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫5、骨折病人现场急救方法正确的是[单选题]*A. 就地取材，妥善固定 √B. 对外露骨折断端应现场整复C. 用止血带止血时应扎紧以防松解D. 先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E. 疑有颈椎骨折的病人需要两人同时搬运6、使用止血带止血应间隔放松止血带1～2min, 其间隔时间是[单选题]*A.0.5hB.1h √C.2hD.2.5hE.3h7、绷带固定不正确的护理是[单选题]*A. 观察肢端血循环B. 躯干石膏若影响呼吸应及时处理C. 协助病员更换体位D. 病员诉石膏型内疼痛给予止痛剂即可 √E. 抬高患肢8、骨折固定后1～2周内功能锻炼的方法[单选题]*A. 骨折部以上关节活动B. 伤肢肌肉进行舒缩活动 √C. 骨折部以下关节活动D. 全身各部肌肉及关节活动E. 重点关节为主的全面功能锻炼9、骨折牵引的护理，下列哪项可以防止牵引过度[单选题]*A. 将病人床头或床尾抬高15～20cmB. 皮肤牵引注意皮肤护理C. 防止牵引针左右移动D. 骨牵引针孔，每天1～2次用70%乙醇滴入E. 定时测定肢体长度 √10、 护理下肢骨牵引患者时，下列哪项是错误的[单选题]*A. 骨牵引针孔每日滴酒精B. 牵引砝码不接触地面C. 抬高床头15～30cmvD. 指导病人功能锻炼E. 定时测量患肢长度11、 下列哪项是骨折早期并发症[单选题]*A. 血管神经损伤√B. 关节僵硬C. 创伤性关节炎D. 缺血性肌挛缩E .延迟愈合12、 骨折现场急救，错误的是[单选题]*A. 重点检查有无内脏损伤B. 开放性骨折应现场复位 √C. 取清洁布类包扎伤口D. 就地取材，固定伤肢E. 平托法搬移脊柱骨折病人13、 肢体长时间只有固定，而没有指导功能锻炼，易导致的并发症是[单选题]*A. 钙血性肌挛缩B. 创伤性关节炎C. 骨折延迟愈合D. 骨化性肌炎E. 关节僵硬 √14、 预防骨科卧床病人尿路结石，正确方法是[单选题]*A. 留置导尿B. 使用抗生素C. 使用溶石药D. 多饮水√E. 使用利尿药15.骨折复位时骨折复位时解除肌肉张力的最好方法A.牵引与对抗牵引[单选题]*B.将肢体放在适中的位置C. 麻醉√D.动作轻柔、快速E.先予一段时间的牵引治疗16.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因[单选题]*A.肌肉萎缩B.关节强直C. 关节僵硬 √D.骨折复位不理想E.骨折尚未完全愈合。

外二科骨科考试试卷姓名：得分一、名词解释(每题 5 分、共 10 分)1.骨折：2.创伤性休克：二、填空题(每题 2 分、共 20 分)1.最可能影响骨折不愈合的因素： __________ 和___________.2. 胸腰段脊柱骨折的临床表现包括： ___________ 、______________和______________ 。

①畸形，后突，生理弧度消失。

②疼痛及肿胀。

③功能障碍。

3.腰椎间盘突出症的手术指征： ______________ 、______________和________________ 。

①有明显的神经压迫症状。

②严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著。

③多次反复发作。

4.骨折的治疗原则包括复位 ____________和_____________.固定、功能锻炼。

三、选择题(每题 2 分、共 40 分)：1.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：A. 闭合性骨折。

B.开放性骨折。

C.病理性骨折。

D.嵌插骨折。

E.粉碎性骨折。

2.外伤骨折临床上常见移位形式为：A.缩短移位。

B.侧方移位。

C.分离移位。

D.角状移位。

E.混合型移位。

3.下列哪项不是青枝骨折的特征：A.多发生在儿童。

B.是一种不完全骨折。

C.无明显功能障碍。

D.无局部压痛及纵形叩击痛。

E.畸形不严重。

4.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围：A.骨折断端及周围软组织形成血肿。

B.骨折断端有几毫米的骨质坏死。

C.血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应。

D.新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞从四周侵入。

E. 骨内、外膜成骨细胞形成骨样组织钙化而成新生骨。

5.下列哪项不属于原始骨痂形成期的范围：A. 内骨痂。

B.外骨痂。

C.环状骨痂。

D.腔内骨痂。

E.应力轴线以外的骨痂逐步被清除。

6.发生缺血性肌挛缩的原因是：A.局部肌肉挫伤。

B.骨折后肢体肿胀。

C.骨筋膜室内压力过高。

D.骨折端附近血管部分受压。

探讨影响小腿下１／３骨折愈合的因素小腿骨折在全身长管状骨折中发生率占第一位,胫骨下1/3骨折,由于某些因素的影响是全身最不易愈合的骨折之一。

基于腓骨不持重的理论,忽视小腿下1/3的应力平衡,作者曾用同侧腓骨干作为植骨材料治疗4例胫骨腓骨远侧1/3“骨不连”的年轻患者。

经15～17年随访观察,其远期疗效均不满意。

4例病人都留有不同程度的踝外翻,其中3例又发生了应力性骨折,残留一定程度的胫骨前弓畸形,结合病例探讨其发生原因。

1病例资料患者,男,15岁,左小腿骨折,X线片显示胫骨在踝上8 cm,腓骨在踝上4 cm处横折。

经闭合复位,小夹板固定10个月,骨折处仍有异常活动,局部疼痛。

X线片显示胫骨、腓骨前弓畸形约30°。

无连续骨痂形成,腓骨远折段,骨质疏松、萎缩,外踝上移1.0 cm,踝关节处翻10°。

又经2年治疗,X线片显示胫骨骨折端已硬化,骨髓腔已闭锁,骨折线增宽,前弓成角45°,腓骨近折段约有5 cm变细,断端硬化成锥状,远侧端弯曲变细呈鹰啄状,向胫骨倾斜,远、近两端向前成角达90°,外踝上移2.0 cm,踝穴外翻35°。

临床诊断为胫腓远侧陈旧性骨折、骨不连、前弓畸形,踝外翻。

于1979年10月行左侧胫骨切开复位植骨内固定术,手术中发现腓骨已严重萎缩畸形,外踝上移,无法进行复位及固定。

将胫骨已硬化的部分适当切除,凿通髓腔,就近取同侧腓骨干(长6 cm),插入胫骨髓腔内,用4孔钢板内固定。

常规长腿石膏外固定。

术后胫骨畸形被矫正,踝外翻仍留有20°。

术后3个月开始持拐练习走路。

1980年月11月胫骨已愈合。

腓骨取骨处在骨膜下虽有少许新骨形成,但因远侧残端仍向前、内成45°,不能恢复腓骨功能。

患者小腿远端无明显畸形,但患腿稍短,踝轻度处翻,伴轻度跛行,远行时稍肿、痛。

1981年初参加工作,劳动中曾有左踝肿胀疼痛。

患肢逐渐缩短。

1981年7月(术后近2年)左小腿踝上畸形加重。

肱骨骨折的流行病学调查及影响因素分析肱骨骨折是上肢骨折中最常见的一种。

它对患者的生活功能和生活质量产生了重要影响。

了解肱骨骨折的流行病学特征以及影响因素，对于预防及早发现骨折风险因素，有助于提高患者的治疗效果和康复质量。

本文将对肱骨骨折的流行病学调查及其影响因素进行分析。

流行病学调查是研究一定区域、一定时间内特定疾病的发病率、分布和相关因素的方法。

对于肱骨骨折的流行病学调查，需要对患者的年龄、性别、发生时间、发生地点等进行统计和分析。

根据已有的研究数据，肱骨骨折主要发生在中老年人群，尤其是女性。

其中，女性的发病率要高于男性，可能与女性更容易发生骨质疏松相关。

此外，骨折的发生时间常见于意外事故、运动损伤以及骨质疏松等因素相结合的情况下。

因此，在预防肱骨骨折上，尤其需要重视中老年女性及骨质疏松患者的防护。

影响肱骨骨折的因素有很多，包括个体因素、环境因素和行为因素等。

个体因素主要包括年龄、性别、体重指数、骨密度等。

年龄是肱骨骨折的显著影响因素，随着年龄的增加，骨折风险呈递增趋势。

女性由于更易发生骨质疏松，因此其骨折风险要高于男性。

体重指数与骨折风险存在一定关联，肥胖患者的骨折风险要低于体重正常和偏轻的个体。

骨密度是衡量骨质疏松程度的重要指标，低骨密度患者容易发生肱骨骨折。

环境因素主要包括住房条件、地域差异和生活方式等。

住房条件不佳、缺乏安全设施和防护措施的地区，肱骨骨折的发病率会相对较高。

地域差异也会影响肱骨骨折的流行病学特征，在不同地域进行具体的流行病学调查，有助于找出该地区的特殊风险因素。

生活方式因素包括饮食习惯、锻炼频率、吸烟和饮酒等。

健康的饮食结构，适度的锻炼，戒烟和限制饮酒，有助于降低肱骨骨折的发病率。

此外，还有其他一些可能的影响因素，如某些慢性疾病（如糖尿病和甲状腺功能减退）和某些药物的使用（如激素类药物和抗抑郁药物）。

这些因素与骨代谢的紊乱有关，进而增加了肱骨骨折的风险。

综上所述，肱骨骨折是一种常见的上肢骨折类型。

影响跟骨骨折愈合时间的因素
相信大家都知道伤筋动骨一百天这句话。

没错，跟骨骨折愈合一样也不例外。

具体的时间要看个人体质了。

不同的体质时间长短可能会相差几天。

除此之外还有什么因素会影响跟骨骨折的愈合呢？毫无疑问，饮食营养方面，遗传方面，以及药物选择方面都会对跟骨骨折愈合时间有着显著的影响。

下面将具体的给大家介绍影响跟骨骨折的愈合时间的因素。

股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且不愈合率较高，平均为15％左右。

骨折不愈合的原因很多，除骨折本身原因，如类型、移位和营养血管损伤程度等因素外，手术时间、复位、内固定的质量、患者年龄、全身状况、负重时间和术后护理是否恰当等因素，都可影响骨折的愈合。

股骨骨折不愈合在临床上表现为患髋疼痛、无和，不敢负重。

在X线片上表现为：骨折线清晰可见；骨折线两侧骨质内囊性变；部分病人骨折线虽然看不见，但在连续拍片时可见股骨颈继续吸收变短，以致内容物突入髋臼；股骨头变位，内倾角增加，颈干
角变小。

上文就是影响跟骨骨折愈合时间的因素。

通过上述的介绍，当我们遇到跟骨骨折的情况时，我们便学会了如何在最短的的时间内使跟骨骨折愈合。

从而尽快恢复良好。

使我们免遭痛苦的折磨。

以上介绍的就是有关跟骨骨折愈合时间的影响因素。

心理因素对康复中的骨折患者的影响骨折是一种常见的骨骼损伤，它不仅对患者的身体造成了严重影响，还对其心理健康产生了不可忽视的影响。

本文将探讨心理因素对康复中的骨折患者的影响，并提出相应的解决办法。

一、焦虑和抑郁骨折患者常常因为长时间的康复而感到焦虑和抑郁。

他们可能担心自己无法恢复到之前的健康状态，担心影响工作和生活。

这种焦虑和抑郁会进一步影响患者的康复进程，导致久治不愈。

因此，在康复过程中，医护人员需要重视患者的心理健康，帮助患者缓解焦虑和抑郁的情绪。

二、自尊心受损骨折患者的身体状况常常不如以往，他们可能需要依赖他人的帮助进行日常生活。

这种改变会对患者的自尊心造成打击，产生自卑的情绪。

医护人员应该注重患者的心理需求，帮助他们建立积极的自我认同与自尊心，提升他们对自身康复的信心。

三、疼痛和恐惧骨折会伴随着疼痛，而疼痛又会加剧患者的恐惧感。

患者担心疼痛会持续存在，甚至可能出现并发症。

这种恐惧会影响患者对康复治疗的积极性和信心，因此，医护人员需要在治疗过程中做好疼痛控制，同时积极开展心理辅导，帮助患者克服恐惧心理。

四、社交隔离由于骨折的原因，患者在康复期间往往需要长时间卧床休息，无法进行常规的社交活动。

这种社交隔离容易引发孤独和沮丧的情绪，给患者的心理健康带来负面影响。

医护人员应引导患者积极参与康复活动，并提供适当的社交支持，帮助他们保持良好的社交网络。

五、心理干预的重要性考虑到骨折患者心理健康对康复的重要性，心理干预在康复中显得尤为重要。

医护人员可以采用认知行为疗法、心理咨询等方法，帮助患者克服心理障碍，调节情绪，增强康复信心。

此外，患者的家人和社会支持也是十分关键的，他们的支持和鼓励对患者的康复起到了积极的推动作用。

在骨折康复过程中，心理因素不可忽视，它对患者的康复效果具有重要影响。

医护人员和家人应该共同关注患者的心理健康，采取有效的措施帮助他们克服心理障碍，增强康复信心，促进康复进程。

只有综合考虑身体和心理的双重需求，骨折患者才能获得全面的康复。

-2318-中国老年学杂志2021年6月第41卷老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗骨折愈合情况及影响因素马建武沈晓钟曹振宇周孝辉(青海省人民医院骨科，青海西宁810000)〔摘要〕目的分析老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合情况及影响因素。

方法回顾性分析接受非手术治疗的101例锁骨中段1/3移位骨折患者为非手术治疗组，根据伤后6个月骨折愈合情况，分为骨折愈合组(n=80)和未愈合组(n=21),以同期接受手术治疗的101例锁骨中段1/3移位骨折患者为手术治疗组。

记录所有患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、骨折位置、骨折移位距离等一般资料。

分别于治疗后1个月、3个月,6个月,12个月，观察骨折愈合情况，采用Constant-murley肩关节功能评分和肩臂手功能障碍评分量表(DASH)评估肩关节和上肢功能，记录并发症的发生情况。

采用Logistic回归分析影响非手术治疗后骨折愈合的危险因素。

结果非手术治疗组治疗后的骨折愈合时间明显长于手术治疗组(P<0.05)。

治疗后1个月、3个月和6个月，非手术治疗组的Constant-murley肩关节功能评分明显低于手术治疗组(P< 0.05),DASH评分明显高于手术治疗组(P<0.05);非手术治疗组骨折不愈合和骨折畸形愈合的发生率明显高于手术治疗组(P<0.05),切口感染、钢板异物反应等其他并发症的发生率明显低于手术治疗组(P<0.05)；Logistic回归结果显示，有吸烟史、骨折移位距离>2cm是影响锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后骨折不愈合的独立危险因素(P<0.05)。

结论60岁及以上锁骨中段1/3移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合时间明显延长，上肢功能恢复明显减慢，吸烟史和骨折移位距离均为影响骨折不愈合的独立因素。

〔关键词〕锁骨中段移位骨折;非手术治疗;骨折愈合〔中图分类号〕R683.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)11-2318-04;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2021.11.025锁骨是连接上肢与躯干的支架,可以维持肩关节正常功能,协调上肢运动⑴。

浅谈影响骨折愈合的因素发表时间：2016-05-16T11:58:22.353Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：魏明建[导读] 湖北省随州市中心医院骨折为骨的完整性和连续性，骨具有较强的修复能力，最终骨折部位被新骨完全替代。

魏明建（湖北省随州市中心医院湖北随州 441300）【摘要】骨折愈合机制及其影响因素均非常复杂，全身因素、局部因素及治疗方法，都可直接或间接影响骨折愈合过程。

对于这些因素应有充分的认识，避免和克服其不利因素，促进骨折愈合，缩短治疗时间。

全身因素包括年龄和全身健康情况；局部因素包括医源性因素、感染的影响、软组织损伤程度、骨折部位的血液供应、骨质缺损、饮食因素等六个因素的影响。

【关键词】骨折愈合；全身因素；局部因素【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0097-02 骨折为骨的完整性和连续性，骨具有较强的修复能力，最终骨折部位被新骨完全替代，最终完全恢复原有骨结构和性能，确切地说应该是一种骨再生。

骨愈合机制非常复杂，涉及细胞生物学、生物化学、生物力学、矿物学和内分泌学等学科，其所需时间相对较长，影响因素众多[1]。

在治疗骨折时，根据不同部位各种骨折的特点，采取不同的手法和选用合适的固定方法，配合恰当的功能锻炼及骨折处和骨折远、近端各关节部的按摩，这是顺其自然，回归自然的法术。

本人认为，病人的全身因素、局部因素以及医生的治疗方法等，都可直接或间接影响骨折的愈合过程。

1.全身因素不同年龄愈合差异很大，大部分发生骨折不愈合的患者为成年人，小儿因其组织再生和塑形能力强，治疗到位，则骨折愈合速度比成人快，功能恢复好。

而成年人随年龄的增长其骨折愈合能力相对减弱，但并不存在显著性的差异。

如果患者健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤及钙磷代谢紊乱，则骨折愈合时间明显延长。

骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程。