处方实例分析
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临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某,女,40岁,发热数日,并出现代谢性酸中毒,医生给开出了下列处方,请分析本处方是否合理?为什么?Rp:青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液 100ml/×210%葡萄糖注射液 250ml/×2用法:静滴,1次/d分析:此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6~6.5时最稳定,如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液,混合后PH>8,故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时,应分别注射。
【处方分析】2.李某,男,27岁,因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊,经相关检查诊断为重症肌无力,处方如下分析是否合理用药,为什么?Rp:甲硫酸新斯的明 1mg×60支用法: 2mg /次肌内注射 3次 /d 分析:此处方属不合理用药。
原因:①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次,5mg /d过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者,在病情严重时采用皮下或肌内注射给药,而病情一旦缓解即采用口服给药,且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数,故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。
【处方分析】3.王某,70岁,腹痛、腹泻5h,诊断为急性胃肠炎,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:阿托品 0.3mg×10用法:0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星 0.2g×24用法:0.4g/次口服 2次/d 分析:此处方属于不合理用药。
原因:①患者是70岁男性患者,其肝肾功能已降低,一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星,剂量均偏大;②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象,而阿托品可松弛泌尿道平滑肌,会加重上述症状。
应改用山莨菪碱,后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高,较安全可靠。
【处方分析】4.刘某,女,35岁,既往有支气管哮喘史,现因气温突降致哮喘急性发作,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析:处方不合理。
临床常见不合理用药实例解析背景处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。
今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
患者信息:女,45 周岁临床诊断:孕产妇高血压,特指甲状腺功能减退症注释:妊娠高血压(3月)1.马来酸依那普利片(10mg*20)用法:口服qd(1日1次)1次1片2.左甲状腺素钠片(50ug*100)用法:口服bid(1日2次)1次1片1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。
(1)左甲状腺素钠片处方剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。
解析:左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服,空腹服用。
建议调整给药频次。
2.有用药禁忌。
(1)马来酸依那普利片有用药禁忌。
解析:依那普利增加妊娠期女性胎儿致畸风险,妊娠期妇女禁止使用。
请更换其他降压药物。
患者信息:男,6 周岁临床诊断:上呼吸道细菌感染注释:无1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(156.2mg*6袋)用法:口服tid(1日3次)1次156.2mg 2.复方甲氧那明胶囊(60粒)用法:口服tid(1日3次)1次1粒1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂无注明过敏试验及结果的判定解析:阿莫西林/克拉维酸未行青霉素皮试或注明皮试结果。
阿莫西林克拉维酸在首次开始使用前必须先进行青霉素皮试。
2.有用药禁忌(1)复方甲氧那明胶囊有用药禁忌解析:复方甲氧那明胶囊为复方制剂,每粒胶囊中含以下成份:盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。
那可丁是罂粟属植物鸦片中提取得到的。
复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。
2024。
处方分析【处方分析】1.王某,女,40 岁,发热数日,并出现代谢性酸中毒,医生给开出了下列处方,请分析本处方是否合理?为什么?Rp:青霉素钠注射剂800 万U/×2 5碳酸氢钠注射液100ml/×2 10葡萄糖注射液250ml/×2 用法:静滴,1 次/d 分析:此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6~6.5 时最稳定,如果低于5 或超过8 时极易分解。
处方中青霉素与5碳酸氢钠注射液加入同一输液,混合后PH >8,故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时,应分别注射。
【处方分析】2.李某,男,27 岁,因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊,经相关检查诊断为重症肌无力,处方如下分析是否合理用药,为什么?Rp:甲硫酸新斯的明1mg×60 支用法:2mg /次肌内注射3 次/d 分析:此处方属不合理用药。
原因:①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次,5mg /d过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者,在病情严重时采用皮下或肌内注射给药,而病情一旦缓解即采用口服给药,且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d 给药次数,故不应1 次开10d 的注射制剂且固定1d 给药 3 次。
【处方分析】3.王某,70 岁,腹痛、腹泻5h,诊断为急性胃肠炎,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:阿托品0.3mg×10 用法:0.6 mg 口服 2 次/d 诺氟沙星0.2g×24 用法:0.4g/次口服 2 次/d 分析:此处方属于不合理用药。
原因:①患者是70 岁男性患者,其肝肾功能已降低,一次口服0.6 mg 及0.4g 诺氟沙星,剂量均偏大;②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象,而阿托品可松弛泌尿道平滑肌,会加重上述症状。
应改用山莨菪碱,后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高,较安全可靠。
【处方分析】4.刘某,女,35 岁,既往有支气管哮喘史,现因气温突降致哮喘急性发作,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:肾上腺素1mg 0.5碳酸氢钠250ml 静脉滴注立即分析:处方不合理。
姓名: 王老五 性别:男 年龄:32岁 科别: 内科日期:2019 年 03 月 8日 门诊号: 11 地址 金华市婺州街1188号Rp:1、阿普唑仑片 0.4mg×100片Sig: 0.8mg po医生 李四 药费 13.50 元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果: 1.2.3.姓名: 王小五 性别:男 年龄:10岁 科别:内科 诊断:慢性支气管炎 日期:2019 年 03 月 6日 门诊号: 11 地址 金华市婺州街1188号Rp:1、乳酸左氧氟沙星片 0.1g*12片 24片Sig:0.2g 口服 一日二次2、复方甘草口服溶液 100ml 1瓶Sig:10ml 口服 一日三次药费 23.50元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3.姓名: 王老五 性别:男 年龄:成人 科别: 内科 日期:2019 年 03 月 8日 诊断:皮肤过敏 门诊号: 11Rp:1、氯雷他定10mg*10s 5sSig:1s 口服每日一次2、复方醋酸地塞米松乳膏20g*1支1支Sig: 涂患处一日二次医生李四药费22.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3.姓名: 王老五 性别:男 年龄:34岁 科别: 内科 日期:2019 年 03 月 8日 门诊号: 11 地址金华市婺州街1188号Rp:10% Inj Gs 250.0 m l×6 瓶青霉素钠针160万U×6 支用法: aa I i.v.gtt b.i.d医生李四药费43.50 元药师王二审核结果:1.2.3.姓名: 王老五 性别:男 年龄:34岁 诊断:左上腹胀痛 日期:2019 年 03 月 8日 门诊号: 11 地址金华市婺州街1188号Rp:1、多潘立酮片10mg*30s 30sSig: 20mg 口服2、健胃消食片0.8g*32s 32sSig: 3.2g 每日三次医生李四药费 5 3.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3.姓名:王老五 性别:男 年龄:50岁 科别: 内科 诊断:下呼吸道感染日期:2019 年 03 月 8日 门诊号: 11 地址 金华市婺州街1188号Rp: 1、10% Inj Gs 250.0 ml×4 瓶氨苄西林钠针 160万×4 支Sig: aa Ⅰ i.v.gtt b.i.d.2、10% Inj Gs 250.0 ml×4 瓶红霉素针 0.5mg×4 瓶Sig: aa Ⅰ i.v.gtt医生 李四 药费 43.50元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3姓名: 王老五 性别:男 年龄:50岁 科别: 内科 诊断:急性肾炎 门诊号: 11 地址金华市婺州街1188号Rp: 10% Inj Gs 250.0 m l×20支丁胺卡那针0.4×20 支用法: 各Ⅰ静脉滴注 b.i.d×10d医生李四药费43.50元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3姓名:王老五性别:男年龄:35岁科别:内科日期:2019 年 03 月 8日 诊断:皮肤过敏症门诊号:11Rp: 1、5% 氯化钙10.0 ×6支50% Inj.GS 20.0 × 6支用法: 各Ⅰ每日一次医生李四药费 3.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3姓名: 王小五 性别:男 年龄:2岁 科别: 内科 诊断:急性肠炎日期:2019 年 03 月 7日门诊号: 11 地址 金华市婺州街1188号Rp: 1、硫酸庆大霉素 8万u×6支用法: 8万u 肌肉注射 每日一次2、10% Inj Gs 250.0 ml×6 支10% 氯化钾针 5.0 ml×6 支用法: aa Ⅰivgtt qd.医生 李四 药费 23.50 元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3性别男年龄60岁NO:23诊断高血压、支气管哮喘科室内科地址金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、硫酸特布他林 2.5mg ×20 sSig:2.5mg b.i.d po.2、普奈洛尔片 10mg*100 片Sig:10mg t.i.d po医生李四药费83.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3.姓名王老五性别男年龄成人NO: 23诊断心绞痛科室内科地址金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、硝酸甘油片0.3mg×6 ﹟用法: 0.3mg po st!.2、普奈洛尔片100﹟用法:10mg b.i.d po.医生李四药费43.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名张三性别男年龄35岁NO:43 诊断慢性心力衰竭科室内科地址金华市婺州街1188号Rp:1、呋塞米20mg×4支用法: 40mg i.v. b.i.d lent!2、10% Inj Gs 50.0 ml×6 支庆大霉素针8.0万u×6 支用法: aa Ⅰi.v.gtt b.i.d药费23.50 元医生李四药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名王老五性别男年龄25岁NO:43诊断急性肠炎科室内科地址金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、0.9% Inj NS 250.0 ml×10支头孢哌酮针 3.0×10支用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×10d2、10% Inj Gs 250.0 ml×6支阿米卡星针0.4×6支用法: aa Ⅰi.m qd!医生张大江药费61.50 元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名 王老五 性别 男 年龄 55岁 NO:43诊断 急性肠炎地址 金华市婺州街1188号 日期:2019年 03 月 8日Rp:1、 5%Inj GNS 250.0 ml×3 支哌拉西林针 3.0×3 支用法: aa Ⅰ i.v.gtt q.d×3d2、 双歧杆菌三联胶囊 100mg×60粒用法: 200mg po t.i.d×7d医生 张大江 药费 81.50 元药师 王阳 核对 刘力 发药 钱琳审核结果:1.2.3.姓名张阳扬性别男年龄15岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址:金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、Inj 0.9% NS 250.0 ml×3 支头孢哌酮钠针 2.0× 6 支用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×3d2、复方甘草100×2瓶用法: 10ml po 每日三次3、茶碱缓释胶囊0.1g*24片24片用法: 0.1g q.i.d. p.o医生张大江药费121.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名宋晓雨性别女年龄45岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址:金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、奥美拉唑胶囊20mg×六粒用法:1粒 b.i.d po.2、甲硝唑0.1×24片用法:2片 b.i.d po.3、克拉霉素胶囊0.2g×12片用法:2片 b.i.d po.医生张大江药费123.50 元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名陈扬性别男年龄53岁NO:43诊断高血压、胃食道反流科室内科地址:金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、厄贝沙坦片150mg×7#×10盒用法: 1片po q.d2、酒石酸美托洛尔片47.5mg×7#×4盒用法: 47.5 po bid3、奥美拉唑胶囊20mg×7 粒用法:1粒po qd4、多潘立酮片10mg×30#用法:1粒pc tid医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名麻飞飞性别女年龄15 岁NO:43 诊断急性肺炎科室内科地址:金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、0.9%氯化钠注射液(单管软袋)250.0 ml×3 瓶头孢呋辛针 1.5×6 瓶用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×3d2、茶碱缓释胶囊0.1g*24片24片用法: 0.1g q.i.d. p.o医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名刘宏性别男年龄35 岁NO:43诊断腹痛科室内科地址:金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、阿莫西林片0.25×24 片用法: 0.5 ti.d po2、奥美拉唑肠溶胶囊20mg×7 粒用法:10mg po qd医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力审核结果:1.2.3姓名宋晓雨性别女年龄45岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址:金华市婺州街1188号日期:2019 年 03 月 8日Rp:1、奥美拉唑胶囊20mg×六粒用法:1粒 b.i.d po.2、甲硝唑0.1×24片用法:2片 b.i.d po.3、克拉霉素胶囊0.2g×12片用法:2片 b.i.d po.医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3。