心血管内科学考试一

心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。

2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。

3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。

4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。

5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。

6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。

题目部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男，56岁。

反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。

PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。

胸片：心胸比60%。

问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1]慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是( )A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1分)[2]治疗剂量洋地黄的作用是( )A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3]左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义( )A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4]洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是( )A、苯妥英钠B、利多卡因C、奎尼丁D、溴苄胺E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用( )A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6]下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义( )A、肝大B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水(1分)[7]下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、情绪激动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8]提示左心室功能衰竭的是下列哪项( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[9]下列哪一个是导致肺水肿的直接原因( )A、左心室压力升高B、肺动脉高压C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高(1分)[10]当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解( )A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)[11]左心衰发展至全心衰时不出现( )A、下肢水肿B、呼吸困难加重C、呼吸困难减轻D、咳嗽减轻E、乏力、疲倦加重(1分)[12]5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是( )A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)[13]急性心肌梗死最常见的心律失常是( )A、窦性心动过速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑(1分)[14]心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[15]心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低( )A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16]以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征( )A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17]女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。

一、单选题(42小题,共42.0分)(1 分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1 分)[2]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1 分)[3]下列哪一组合是错误的( )A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导(1 分)[4]如图所示，箭头所指为( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)[5]患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义( )A、原梗死部位导联有病理性Q 波B、原梗死部位导联T 波倒置C、QRS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST 段水平下移(1 分)[6]男，44 岁，常感活动后心前区疼痛。

查体：胸骨左缘第3、4 肋间可闻及3/6 级收缩期杂音，作Va1sava 动作杂音增强。

该患者应先作下列哪项检查以协助诊断( )A、胸部X 线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1 分)[8]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA 均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA 联合应用，可降低AMI 患者PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)[9]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1 分)[10]风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1 分)[11]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。

心血管内科学分类模拟题心内科专业基础理论(一)一、单选题1. 下列关于心的位置和毗邻的描述，正确的是______A.后方平对第4～7胸椎B.心的前面大部被肺和胸膜所遮盖C.位于胸膜腔内两肺之间D.前方平对胸骨体和第3～7肋软骨E.心内注射常在胸骨右缘第4肋间进针答案：B2. 下列关于心形态、位置的描述，正确的是______A.心尖指向左前下方B.心似圆锥形C.心底朝向右后上方D.正常心的2/3位于正中线的左侧E.以上描述均正确答案：E3. 关于心表面沟的描述，不正确的是______A.前室间沟为分隔左、右心室的标志(前面)B.后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点C.近心底处有一完整的环形浅沟称冠状沟D.后室间沟为分隔左、右心室的标志(后面)E.冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开答案：C4. 关于心房的描述，不正确的是______A.前部为腔静脉窦，后部为固有心房B.外面以界沟为界分为前、后两部C.为心腔中最靠右侧部分D.腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉的开口E.界沟内面正对界嵴，从界嵴向前发出梳状肌答案：A5. 关于二尖瓣______A.前瓣位于左房室口与肺动脉口之间B.前瓣是流入道和流出道的分界标志C.可分为前、外侧两瓣D.前瓣较小，位于前外侧，后瓣较大，位于后内侧E.前后瓣分别借腱索连于肉柱上答案：B6. 关于心壁的构造哪项是不正确的______A.房间隔只有一层心内膜B.心内膜还与上、下腔静脉及肺静脉的内膜相续C.心内膜与主动脉、肺动脉等血管内膜相续D.心内膜双层折叠可形成心瓣膜E.最内层为心内膜答案：A7. 关于卵圆窝______A.是胚胎期卵圆孔闭锁所形成B.位于右心房的左侧壁上D.少数人此处只是一薄膜与左心房相隔E.以上描述均正确答案：E8. 心的静脉______A.心前静脉主要注入左心房B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉C.心壁内的小静脉汇成心小静脉D.心的大部分静脉经冠状窦回流E.心的全部静脉经冠状窦回流答案：D9. 心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在______A.快速充盈相B.减慢射血相C.快速射血相D.心房收缩期E.等容收缩相答案：E10. 心动周期中，心室血液充盈主要是由于______A.心房收缩的挤压作用B.心室舒张的抽吸C.胸膜腔内负压D.骨骼肌的挤压E.血液的重力作用11. 心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关______A.Ca2+内流与K+外流B.Na+内流与K+外流C.Na+内流与Ca2+内流D.Ca2+内流与Cl-内流E.K+外流与Cl-内流答案：A12. 心室肌细胞绝对不应期的产生是由于______A.Na+通道处于备用状态B.Na+通道处于失活状态C.Ca2+通道处于激活状态D.Ca2+通道处于失活状态E.Na+通道处于激活状态答案：B13. 心室肌细胞是否具有兴奋性的前提是Na+通道处于______A.备用状态B.失活状态C.激活状态D.启动状态E.开放状态答案：A14. 心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长______A.0期除极D.3期复极E.4期答案：C15. 在心动周期中动脉血压最低的时相是______A.等容收缩相末B.快速射血相末C.心房收缩期末D.减慢射血相末E.快速充盈相末答案：B16. 钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是______A.0期除极幅度降低B.2期复极时程缩短C.1期复极时程缩短D.0期除极速度减慢E.3期复极时程缩短答案：B17. 心室肌有效不应期的长短主要取决于______A.动作电位0期除极速度B.动作电位2期时程C.动作电位传导速度D.钠泵功能E.阈电位水平高低18. 可引起心肌传导性降低的因素是______A.邻近末兴奋部位膜的兴奋性增高B.0期除极速度增大C.心肌细胞部分去极化D.0期除极幅度增大E.细胞长度缩短答案：C19. 下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大______A.心房肌细胞B.浦肯野细胞C.房室交界细胞D.窦房结细胞E.心室肌细胞答案：D20. 在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分布最密的是______A.骨骼肌B.肾脏C.心脏D.脑E.皮肤答案：E21. 心交感神经末梢释放的递质是______C.去甲肾上腺素D.血管紧张素E.组胺答案：C22. 心迷走神经末梢释放的递质是______A.组胺B.谷氨酸C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.乙酰胆碱答案：E23. 交感缩血管神经节后纤维释放的递质是______A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.血管紧张素E.抗利尿激素答案：A24. 调节心血管活动的基本中枢在______A.脊髓B.大脑C.延髓D.下丘脑答案：C25. 对动脉血压变化较敏感的感受器位于______A.颈动脉体B.主动脉弓C.颈动脉窦D.主动脉体E.延髓答案：C26. 降压反射的生理意义是______A.升高动脉血压B.维持动脉血压相对恒定C.减弱心血管活动D.加强心血管活动E.降低动脉血压答案：B27. 在心动周期中动脉血压最低的时相是______A.心房收缩期末B.等容收缩相末C.快速射血相末D.减慢射血相末E.快速充盈相末答案：CA.组织液回流增加B.血浆蛋白和红细胞的恢复C.迷走神经兴奋D.血管紧张素系统作用加强E.交感神经兴奋答案：E29. 下列物质中缩血管作用最强的是______A.内皮素B.肾素C.血管紧张素ⅡD.组胺E.肾上腺素答案：A30. 引起脑血管舒张的主要因素是______A.血液CO2分压升高B.血液O2分压升高C.交感神经兴奋D.迷走神经兴奋E.血液H+浓度降低答案：A31. 可引起毛细血管通透性增大的体液因子是______A.肾素B.心钠素C.缓激肽E.肾上腺素答案：C32. 下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变______A.肾小球纤维化B.肾小球毛细血管内血栓形成C.肾小叶间动脉内膜增厚D.肾细动脉壁纤维蛋白样坏死E.肾小管上皮变性答案：D33. 关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的______A.病变多位于主动脉各分支开口处B.可引起夹层动脉瘤C.胸主动脉病变最重D.病变可继发钙化、出血E.可继发血栓形成答案：C34. 下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的______A.苏丹Ⅲ染色阳性物质B.中性粒细胞C.纤维组织增生伴有透明变性D.泡沫细胞E.无定形坏死物质答案：B35. 原发性高血压最常受损的血管是______A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉答案：D36. 下述哪项最符合心力衰竭的概念______A.心输出量低于正常B.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要C.心脏指数低于正常D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心脏每搏输出量降低答案：B37. 能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是______A.心肌炎B.严重贫血C.严重维生素B1缺乏D.冠状动脉硬化E.以上都是答案：E38. 关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的______A.前负荷过度可导致心肌向心性肥大B.又称压力负荷C.指循环血量D.指心脏收缩前所承受的容量负荷E.指心室射血所要克服的张力答案：D39. 关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的______A.高血压可导致左室后负荷增加B.指心脏收缩时所遇到的负荷C.又称压力负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E.决定心肌收缩的初长度答案：E40. 下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加______A.心肌炎B.心室间隔缺损C.肺动脉高压D.高血压病E.甲状腺功能亢进答案：B41. 下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭______A.高动力循环状态B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全答案：B42. 容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是不正确的______A.心输出量增加B.心室壁静息张力增加C.心肌耗氧量增加D.容易发生心室过度扩张E.心室舒张末期压力增加答案：A43. 阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是不正确的______A.心脏每搏输出量减少B.心室壁收缩不协调C.心肌耗氧量增加D.心室壁活动张力增加E.冠脉血流量减少答案：B44. 下列哪项可用于判断心功能不全的严重程度______A.发病的缓急B.心输出量是否低于正常水平C.左心衰竭还是右心衰竭D.病因是压力负荷过度还是容量负荷过度E.休息和负荷情况下的症状和体征答案：E45. 低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不会发生______A.心肌收缩性减弱B.外周血管阻力降低C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快答案：B46. 高输出量性心力衰竭患者的血流动力学特点是______A.心输出量比心力衰竭前增加B.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平E.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平答案：D47. 下述哪项原因不会导致高输出量性心力衰竭______A.动静脉瘘B.二尖瓣狭窄C.维生素B1缺乏D.甲亢E.贫血答案：B48. 关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述是错误的______A.组织供氧相对增加B.回心血量增多C.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平D.心脏处于高动力循环状态E.可继发于代谢增高的疾病答案：A49. 下列哪项最符合心力衰竭的概念______A.心输出量不能满足机体代谢需要B.静脉回心血量超过心输出量C.心脏每搏输出量降低D.心功能障碍引起大小循环充血E.伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征答案：A50. 关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪点是不正确的______A.动一静脉血氧含量差增大B.心输出量可稍高于正常值C.外周血管扩张D.回心血量增多E.心输出量比心力衰竭前有所降低答案：A51. 下列哪一种情况最容易发生心肌向心性肥大______A.甲亢症B.高血压病C.维生素B1缺乏D.严重贫血E.主动脉瓣关闭不全答案：B52. 心脏离心性肥大的主要机制是______A.心输出量增加B.舒张期室壁张力增加C.冠脉血流量增加D.心率加快E.心脏收缩期阻力过大答案：B53. 左心衰竭时左室舒张末期压力(LV-EDP)一般应高于______A.1.3kPa(10mmHg)B.2.7kPa(20mmHg)C.3.3kPa(25mmHg)D.2.0kPa(15mmHg)E.4.0kPa(30mmHg)答案：D54. 心肌细胞内Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无关______A.肌质网释放Ca2+减少B.钙泵功能障碍C.肌质网摄取Ca2+增多D.细胞膜钙通道障碍E.酸中毒答案：D55. 交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增强的机制中下列哪项是不正确的______A.激活腺苷酸环化酶B.增加肌质网对Ca2+的摄取和释放速度C.激活蛋白激酶D.促进肌质网磷酸化作用E.细胞内CAMP减少答案：E56. 心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是______A.心肌肥大B.心肌收缩力增强C.心脏肌源性扩张D.心率加快E.全身血流重分布答案：C57. 左心衰竭患者新近出现右心衰竭，会表现出______A.肺淤血、水肿加重B.肺淤血加重、体循环淤血减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血、水肿减轻答案：E58. 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是______A.低血压B.肺淤血、肺水肿C.心肌缺血缺氧D.体循环淤血，回心血量减少E.支气管平滑肌敏感性增高答案：B59. 高血压早期病理变化主要是______A.周身细小动脉痉挛B.高血压出现即有各脏器缺血改变C.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现D.动脉内膜钙化E.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄答案：A60. 原发性高血压的主要病理生理是______A.心排出量升高B.周围血管阻力增加C.肾素分泌过多D.交感神经兴奋性增加E.血管内皮细胞过多分泌内皮素答案：B61. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是______A.心力衰竭B.高血压危象C.尿毒症D.脑血管意外E.伴发冠心病答案：D二、多选题1. 右冠状动脉主要供给______A.右心室B.室间隔前上2/3C.室间隔后下1/3D.可能供给左心室后壁E.左心室前壁答案：ACD2. 心的形态和位置______A.心的下面借心包与膈相邻B.心前面大部分由右心室和右心房组成C.心尖在左锁骨中线与第5肋间隙相交处的稍内侧D.心下缘由左心室和心尖构成E.心底处有上、下腔静脉的开口答案：ABCDE3. 下列哪几项是心室肌细胞具有的生理特性______A.自律性B.兴奋性C.有效不应期长D.收缩性E.传导性答案：BCDE4. 浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性______A.兴奋性B.收缩性C.传导性D.自律性E.有效不应期长答案：ABCE5. 下列引起全身血管舒张的因素，除外哪几项______A.交感缩血管神经纤维抑制B.副交感舒血管神经纤维C.血管活性肠肽神经元兴奋D.脊髓背根舒血管纤维兴奋E.交感舒血管神经纤维兴奋答案：BCDE6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪几种病理变化会出现______A.心肌纤维变性、坏死B.心肌纤维化C.心肌糖原沉积D.心肌代偿性肥大E.中性粒细胞浸润答案：ABDE7. 动脉粥样硬化脂纹期有以下哪几项特征______A.为动脉粥样硬化的早期病变B.镜下主要为胆固醇结晶C.与高脂血症关系密切D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E.病变可进一步演变为纤维斑块答案：ACDE8. 以下哪几项均是血管紧张素Ⅱ的功能______A.增加渴觉，导致饮水行为B.使交感神经发放冲动增加C.直接使小动脉收缩D.也可使静脉收缩，回心血流量增多E.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多答案：ABCD9. 高血压危象的发生机制除外以下哪几项______A.机制尚不清楚B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C.血管肾素活性明显增高D.先天性血管畸形E.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多答案：ABCD。

心血管内科学考试试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻正确答案是：E第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物正确答案是：A第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查正确答案是：C第4题心包积液征（Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案是：B第5题冠状动脉粥样硬化首要风险身分错误的是A、脑栓塞B、血脂变态C、年龄D、吸烟E、血压正确答案是：A第6题自动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％B、有轻度室性心律变态伴左主干或3支病变C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％正确答案是：B第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见A、收缩压升高，脉压正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压降低，缩短压普通D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案是：D第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正确答案是：D第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A尿17-羟类固醇测定B尿中24小时VMA测定C肾脏CT扫描D血钾测定XXX根基代谢测定第10题进行直流电除颤的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正确答案是：E第11患者女性，24岁，反复产生发火心悸2年，动态心电图检查记实到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩展，室壁变薄。

心内科出科考试题答案一、选择题1. 以下哪项不是心血管疾病的常见风险因素？（）A. 高血压B. 高胆固醇C. 吸烟D. 高血糖答案：D2. 冠心病发作时疼痛的特点包括以下哪项？（）A. 持续不断B. 痛迫心前C. 呈刀割样D. 右臂放射痛答案：C3. 早期诊断心肌梗死最常用的心电图表现是？（）A. 窦性心动过缓B. ST段抬高C. T波倒置D. Q波增宽答案：B4. 瓣膜性心脏病最常累及的瓣膜是？（）A. 二尖瓣B. 主动脉瓣C. 肺动脉瓣D. 三尖瓣答案：A5. 心力衰竭患者常见的症状包括以下哪项？（）A. 恶心、呕吐B. 发热、寒战C. 水肿、呼吸困难D. 头晕、晕厥答案：C二、判断题1. 瓣膜性心脏病治疗的首选方法是手术治疗。

答案：对2. 第一心音是由二尖瓣关闭引起的。

答案：错3. 心律失常的诊断主要依靠体格检查。

答案：错4. 心肌梗死后，静脉溶栓治疗是常用的急救措施。

答案：对5. 心力衰竭的治疗原则包括适当限制液体摄入。

答案：对三、问答题1. 请描述一下冠心病发作常见的症状和治疗原则。

答案：冠心病发作的症状主要包括胸闷、胸痛，疼痛常呈刀割样，可放射至左肩、左臂等部位。

治疗原则包括稳定患者情绪，给予硝酸甘油等缓解疼痛的药物，及时就医，必要时进行血运重建手术等。

2. 瓣膜性心脏病的常见症状和检查方法有哪些？答案：瓣膜性心脏病的常见症状包括心悸、气促、乏力等；常见的检查方法有心电图、超声心动图、心导管检查等。

3. 请解释一下心力衰竭的病因和治疗原则。

答案：心力衰竭的病因主要有冠心病、高血压、心肌炎等。

治疗原则包括控制原发病病因，限制液体摄入，使用利尿剂等促进利尿，应用血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降低心脏后负荷。

对病因明确且无法药物治疗的患者，可考虑心脏移植等手术治疗。

总结：心内科出科考试涉及的内容主要包括心血管疾病的风险因素、症状、诊断和治疗等方面。

通过选择题、判断题和问答题的形式来测试学生对心内科知识的掌握情况。

内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷1(总分78,考试时间90分钟)1. 案例分析题女性，35岁。

心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。

X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞1～10个／HP。

1. 最可能的诊断为风心病合并A. 风湿热B. 肺部感染C. 上呼吸道感染D. 感染性心内膜炎E. 肾盂肾炎2. 易发生该合并症的心脏病有A. 二尖瓣关闭不全B. 室间隔缺损C. 扩张型心肌病D. 主动脉瓣关闭不全E. 动脉导管未闭3. 赘生物的好发部位为A. 室间隔缺损的右室侧面心内膜B. 二尖瓣反流瓣叶的心房侧C. 主动脉瓣关闭不全的心室侧D. 室间隔缺损的左室侧心内膜E. 二尖瓣反流瓣叶的心室侧4. 抗生素应用的疗程A. 2～3周B. 3～4周C. 1～3周D. 4～6周E. 8～10周男性，20岁。

3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。

体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。

TnI增高超过正常2倍。

5. 诊断最可能为A. 急性风湿热B. 病毒性心肌炎C. 结核性心包积液D. 冠心病心衰E. 肥厚型梗阻性心肌病6. 确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A. 白细胞中等度增高B. 心肌酶学的变化C. 急性期心包穿刺液中检测出病毒D. 红细胞沉降率增快E. 尿蛋白阳性7. 关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A. 提倡早期活动以防止血栓形成B. 急性期应卧床休息C. 调节免疫具有一定疗效D. 主张早期使用激素E. 出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器8. 急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素A. 心室率快B. 房室传导阻滞C. 难治性心力衰竭D. 重症患者E. 年轻患者男性，65岁。

头晕2周来诊。

2周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”，1片／日，2天。

因头晕未见好转来诊。

心血管内科出科试题及答案一、选择题1. 心肌梗死（MI）的特征是：A. 血液循环不良B. 心脏病变C. 心肌缺血D. 心脏收缩功能受损答案：C. 心肌缺血2. 下列哪种因素可导致高血压？A. 慢性酗酒B. 高盐饮食C. 肥胖D. 高胆固醇摄入答案：A. 慢性酗酒、B. 高盐饮食、C. 肥胖、D. 高胆固醇摄入3. 原发性高血压的机制是：A. 肾脏功能异常B. 内分泌失调C. 神经系统失调D. 基因突变答案：D. 基因突变4. 心律失常的症状包括：A. 心悸B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹部疼痛答案：A. 心悸、C. 头晕5. 心脏瓣膜病最常见的病因是：A. 心脏感染B. 先天性异常C. 动脉硬化D. 高血压答案：B. 先天性异常二、判断题判断题的正确答案为“对”或“错”。

1. 心绞痛一般表现为胸部剧烈疼痛，通常持续数分钟，可以通过休息或服用硝酸酯类药物缓解。

答案：对2. 心力衰竭是一种心脏病，主要特征是心脏收缩功能下降，导致心血管循环不良。

答案：对3. 心颤是一种心律失常，其特征是心脏会出现快速而不规则的震颤或搐动。

答案：对4. 血栓是血液凝固过程中形成的固态物质，可以堵塞血管并导致中风或深静脉血栓形成。

答案：对5. 动脉瘤是动脉壁薄弱，膨出形成的异常扩张，常见于主动脉以及脑动脉。

答案：对三、问答题1. 请简要阐述心肌梗死（MI）的病理生理过程。

答案：心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞，导致心肌的缺血和缺氧，进而导致心肌细胞坏死。

梗死后的心肌无法完全恢复，可能会导致心脏功能下降。

2. 什么是心律失常？请列举常见的心律失常类型。

答案：心律失常是指心脏搏动的节律异常。

常见的心律失常类型包括心房纤颤、室上性心动过速、室性心动过速和心房颤动等。

3. 心力衰竭的临床特征有哪些？请简要说明。

答案：心力衰竭的临床特征包括呼吸困难、水肿、疲劳、心悸和体力活动耐量下降等。

患者可能出现胸闷、咳嗽、腹胀等症状。

4. 请简要介绍一种常见的心脏瓣膜病，并描述其治疗方法。

心血管内科考试题（题库版）1、单选男性，50岁。

2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST 段水平压低0.5mm。

发作时心电图（江南博哥）正常。

最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位性心绞痛正确答案：C2、单选冠心病诊断的最重要依据为（）A.临床表现B.冠状动脉造影C.静息心电图D.运动平板E.心肌核素显像正确答案：B3、单选哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

4、单选抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）。

A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪正确答案：C参考解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

5、单选下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱正确答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。

6、单选患者女，65岁。

8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎正确答案：C参考解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。

急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

7、单选男性，40岁。

因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。

诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）A.缩窄性心包炎B.房间隔缺损C.先天性主动脉瓣口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.陈旧性心肌梗死正确答案：A8、单选患者女，6岁。

一、标准配伍型(B型题)(4小题,共16.0分)(4分)[1]A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期过短C、左室充盈障碍D、左室舒张期负荷突然加重E、左室后负荷突然明显加重(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤( )(2)阵发性室上性心动过速( )(3)急性广泛心肌梗死( )(4)输液过快过多( )(2分)[2]A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波( )(5分)[3]A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速(1)QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形( )(2)P波消失，代之以大小不等的小“f”波( )(3)QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波( )(4)以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转( )(5)P波消失，代之以匀齐的“F”波( )(5分)[4]A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长(1)二度Ⅰ型房室阻滞( )(2)完全性左束支阻滞( )(3)三度房室阻滞( )(4)一度房室阻滞( )(5)二度Ⅱ型房室阻滞( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)[1]男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。

测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。

(1)下列治疗何项错误( )A、美西律B、维拉帕米C、射频消融术D、胺碘酮E、普罗帕酮(2)该心律失常的产生机制为( )A、存在房室旁道B、Q-T间期延长C、心肌严重缺血缺氧D、洋地黄中毒E、电解质紊乱(3分)[2]男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。