中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察
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老年骨性关节炎中医骨科康复95例
合治疗 。中药 方 剂组 成 ：透 骨 草 ２ ５ ｇ ，海 桐 皮 ２ ５ ｇ ，苏 木 、威灵仙 、伸 筋草 各 ｌ Ｏ ｇ ，川芎 、生 川 乌 、桂枝 、宽
筋藤 、红花 、椒 目、路 路 通 、延 胡 索 、骨 碎 补 各 ｌ Ｏ ｇ ， 加入水浸泡 １ ｈ后煮沸熏蒸患处 ，待温度稍凉后 ，再用药 水浸洗患处每 天 ３ ～４次 （ 重复 使用 时需连 药渣一 起加 热） ，每次 ３ ０ ￣４ ０ ｍ ｉ ｎ 。对照组 ９ ５例 ，进行 口服布洛芬缓 释胶囊进行常规治疗 。 １ ． ３ 观 察指 标 及 疗 效 判 定 标 准 采 用视 觉 模 拟评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ）及 Ｊ Ｏ Ａ骨性关节炎功能评 分对疼痛 、功能评价 ， 分为显效 、有 效和无效 ３级。显效 ：临床症状 消失 ，关 节功能恢复 正 常 ，可 以进 行 正常 的生 活 与工 作 ；有效 ： 临床症状得到改善 ，关节 功能基本恢 复正常与治疗 前 比
Ｊ Ｏ Ａ评分明显高于对照组 ，两组之 间 比较 （ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ，
有统计学意义 （ 表２ ） 。
表 ２ 两组患者 Ｖ Ａ Ｓ与 Ｊ ＯＡ 评 分 比较 （ 士Ｓ， 分）
１ ． ２ 治疗方法 实验 组 ９ ５例 ，采用 中医骨科综 合康 复 治疗 ：对患者进行推 拿 、艾 灸、中药汤剂熏洗 等方法结
骨性关节 炎 （ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｏ Ａ ）是 中老 年常见病 之一 ，又称增生性 、肥大性关 节炎 ，临床表现 主要为关 节疼痛 、僵硬及功能 障碍等Ⅲ，对患者 正常生 活有很 大
较有很大改善 ，对 日常生 活无 明显影 响或影 响较小 ；无
效 ：临床症状 、关 节功能治疗前 后无明显 改善 ，患 者 日 常生活受到影响ｌ ４ ］ 。
筋藤 、红花 、椒 目、路 路 通 、延 胡 索 、骨 碎 补 各 ｌ Ｏ ｇ ， 加入水浸泡 １ ｈ后煮沸熏蒸患处 ，待温度稍凉后 ，再用药 水浸洗患处每 天 ３ ～４次 （ 重复 使用 时需连 药渣一 起加 热） ，每次 ３ ０ ￣４ ０ ｍ ｉ ｎ 。对照组 ９ ５例 ，进行 口服布洛芬缓 释胶囊进行常规治疗 。 １ ． ３ 观 察指 标 及 疗 效 判 定 标 准 采 用视 觉 模 拟评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ）及 Ｊ Ｏ Ａ骨性关节炎功能评 分对疼痛 、功能评价 ， 分为显效 、有 效和无效 ３级。显效 ：临床症状 消失 ，关 节功能恢复 正 常 ，可 以进 行 正常 的生 活 与工 作 ；有效 ： 临床症状得到改善 ，关节 功能基本恢 复正常与治疗 前 比
Ｊ Ｏ Ａ评分明显高于对照组 ，两组之 间 比较 （ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ，
有统计学意义 （ 表２ ） 。
表 ２ 两组患者 Ｖ Ａ Ｓ与 Ｊ ＯＡ 评 分 比较 （ 士Ｓ， 分）
１ ． ２ 治疗方法 实验 组 ９ ５例 ，采用 中医骨科综 合康 复 治疗 ：对患者进行推 拿 、艾 灸、中药汤剂熏洗 等方法结
骨性关节 炎 （ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｏ Ａ ）是 中老 年常见病 之一 ，又称增生性 、肥大性关 节炎 ，临床表现 主要为关 节疼痛 、僵硬及功能 障碍等Ⅲ，对患者 正常生 活有很 大
较有很大改善 ，对 日常生 活无 明显影 响或影 响较小 ；无
效 ：临床症状 、关 节功能治疗前 后无明显 改善 ，患 者 日 常生活受到影响ｌ ４ ］ 。
中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎65例临床观察
软 骨的愈 合与再 生 ， 老年膝 关节 骨性 关节 炎有 一定 疗效 。 对
方 ， 用 黄 芪 ３ 、 地 １ 、 归 １ 、 芍 １ 、 药 ０ｇ 熟 ５ｇ 当 ５ｇ 赤 ０ｇ 白芍 １ 、 ０ｇ 枸 杞 子 １ 、 灵 脾 １ 、 牛 膝 １ 、 仲 ｌ 、 艽 ｌ 、 ０ｇ仙 Ｏｇ 川 ５ｇ 杜 ５ｇ秦 ０ｇ 威 灵 仙 １ 、 龙 １ 、 骨脂 】 、 血 藤 ２ 。 随 证 加 减 ， ０ｇ地 ０ｇ 补 ５ｇ鸡 ０ｇ 水
屈曲角度 、 肿胀 程 度 等 ， ２项 满 分 各 ３ 前 ０分 ， ２项 满 分 各 ２ 后 ０
煎服 ， １剂／ ， ２次 口 服 。药 渣 外 敷 ， ／ 。 ｄ分 ２次 ｄ
笔 者在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠治疗 老年膝关节 骨性关 节炎 的基础上 ， 加用 中药 内服外用 ， 中西结合 ， 本兼治 ， 标 效果
明 显优 于 单 纯 在 膝 关 节 腔 穿 刺 注 射 透 明 质 酸 钠 者 。
均 行 膝 关 节 腔 穿 刺 注 射 透 明质 酸 钠 ２ ｇ 每 周 １次 ， 为 １ 疗 程 。治 疗 组 患 者 加 自拟 中 药方 。结 果 ： 组 患 者 治 疗 后 ２个 月 ０ｍ ， ５次 个 两
疗效 比较 ， 治疗组优于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 内服外用 中药可 以提高在膝 关节腔穿 刺注射 透明质 酸钠 的
３ 讨 论
老年性骨性膝关 节炎 又称退行 性膝 关节炎 、 变形性 膝关 节病 、 老年性膝关节炎 、 增生 性膝 关节炎 ， 遗传 、 龄 、 与 年 内分 泌紊乱 、 免疫力 低下 、 伤 、 损、 创 劳 软骨 的组 成 及组 织 细胞 衰 老 、 谢异 常等 因素有关 ， 病 理基 础是关 节 软骨 的退行 性 代 其 变、 继发性骨旷增生 和滑 膜发生炎性 改变 ， 导致膝关节 周围软 组织产生 一系列病变而 引发疼痛 。 当膝关节骨性关节炎 发生后 ， 节腔 内的 分解酶增 加 了 关 透明质酸钠 的分解 ， 使关节 软骨进 一步破 坏、 变 ， 关节 缘 退 在 形成厚 的软骨圈 ， 通过 软骨 内化 骨 ， 形成 骨赘 ； 关节囊 滑膜 产 生纤维变性和增厚 ， 节周 围的肌 肉因疼 痛而 产生保 护性 痉 关
方 ， 用 黄 芪 ３ 、 地 １ 、 归 １ 、 芍 １ 、 药 ０ｇ 熟 ５ｇ 当 ５ｇ 赤 ０ｇ 白芍 １ 、 ０ｇ 枸 杞 子 １ 、 灵 脾 １ 、 牛 膝 １ 、 仲 ｌ 、 艽 ｌ 、 ０ｇ仙 Ｏｇ 川 ５ｇ 杜 ５ｇ秦 ０ｇ 威 灵 仙 １ 、 龙 １ 、 骨脂 】 、 血 藤 ２ 。 随 证 加 减 ， ０ｇ地 ０ｇ 补 ５ｇ鸡 ０ｇ 水
屈曲角度 、 肿胀 程 度 等 ， ２项 满 分 各 ３ 前 ０分 ， ２项 满 分 各 ２ 后 ０
煎服 ， １剂／ ， ２次 口 服 。药 渣 外 敷 ， ／ 。 ｄ分 ２次 ｄ
笔 者在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠治疗 老年膝关节 骨性关 节炎 的基础上 ， 加用 中药 内服外用 ， 中西结合 ， 本兼治 ， 标 效果
明 显优 于 单 纯 在 膝 关 节 腔 穿 刺 注 射 透 明 质 酸 钠 者 。
均 行 膝 关 节 腔 穿 刺 注 射 透 明质 酸 钠 ２ ｇ 每 周 １次 ， 为 １ 疗 程 。治 疗 组 患 者 加 自拟 中 药方 。结 果 ： 组 患 者 治 疗 后 ２个 月 ０ｍ ， ５次 个 两
疗效 比较 ， 治疗组优于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 内服外用 中药可 以提高在膝 关节腔穿 刺注射 透明质 酸钠 的
３ 讨 论
老年性骨性膝关 节炎 又称退行 性膝 关节炎 、 变形性 膝关 节病 、 老年性膝关节炎 、 增生 性膝 关节炎 ， 遗传 、 龄 、 与 年 内分 泌紊乱 、 免疫力 低下 、 伤 、 损、 创 劳 软骨 的组 成 及组 织 细胞 衰 老 、 谢异 常等 因素有关 ， 病 理基 础是关 节 软骨 的退行 性 代 其 变、 继发性骨旷增生 和滑 膜发生炎性 改变 ， 导致膝关节 周围软 组织产生 一系列病变而 引发疼痛 。 当膝关节骨性关节炎 发生后 ， 节腔 内的 分解酶增 加 了 关 透明质酸钠 的分解 ， 使关节 软骨进 一步破 坏、 变 ， 关节 缘 退 在 形成厚 的软骨圈 ， 通过 软骨 内化 骨 ， 形成 骨赘 ； 关节囊 滑膜 产 生纤维变性和增厚 ， 节周 围的肌 肉因疼 痛而 产生保 护性 痉 关
中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎临床疗效观察
者 ，取得 较好疗效 ，现报道如 下。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
２ ０ 年３ ～２ １年 １月我 院根据 《 ０１ 月 ０１ １ 中医病 证诊疗 标准与 方剂选 用 确诊 收治 的２０ 患者 。双侧 膝 关节 ｘ ２例 线片 显示 ，不 同程 度关节
注 ： 与 对 照 组 相 比 ， ＜Ｏ０ ．５
值得进 一 步推广 应 用 。
【 关键 词】 中西 医结 合 ；骨性 膝 关 节炎 ；疗 效
中 图分类 号 ：Ｒ７ ２４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ９ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— ５ ２ ０
骨性膝 关节 炎是一种 随年 龄增长而 出现的一种退行 性疾病 ，老年 人发 病率高 达８％ｐＪ …，成为 危害老年 人身心健 康和生 活质量 的主 ｏ Ａ； 要疾病 之一 。目前病 因尚未完全 明了 ，研究认为骨 性膝关节炎是 由多 种 因素相互作用 引起的 以软骨退变 、关节缘骨质 增生 、滑膜增 生、关
特 征 的病变 。笔 者采 用 中西医结 合方 法治疗 老 年性骨 性膝 关节 炎患
两 组患者 经两种 不 同方法 治疗 后 ，随访 １ ，结果 显示 ，治疗 组 年 的疗效显著优于对照组 ，差异有 统计学 意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
表 １随访 １ 惠者 疗效情 况 （ 年 例）
泌逐渐增 加 ，从而增加 了透 明质酸钠 的分 解 ；当发展到达 晚期时 ，透 明质酸钠 的降解速度超 过其合成 ，导致其 含量 在软骨 中显著 下降 ，其
比较 ，无显著性差异 （ ． ），具有可 比性 。 Ｐ＞Ｏ ５ ０
ｌ － ２方法
两组 患者均行膝 关节腔穿刺注 射 ，第 １ 周注入 曲安奈德 ２ｍｇ ０ ，第２ 周注入透 明质酸钠２ ，曲安 奈德和透 明质酸钠 隔周 交替应用 ，拔 针 ｍＬ 后无菌敷料 敷盖 ，缓慢 屈伸关节数 次，使药物均 匀分 布在关节腔 内 ， 每周 １ ，５ 次 Ｎ为 １ 个疗程 。治疗组 患者在 上述治疗 基础 山加服 自拟 中 药方 ：熟地３ ｇ ０、黄芪 、鸡血藤各２ ，赤芍 、白芍 、秦艽 、威灵仙、 ０ｇ 地 龙 、枸杞 子 、仙灵 脾各 ｌｇ ０ ，当归 、川牛 膝 、杜仲各 １ｇ ５ ，补骨 脂 ５ 。随证加减 ，方剂 日１ ，水 煎２ ，早晚分服 。药渣 外敷 ， ０ ｄ ｇ 剂 次 ２Ｖ ，
裴谦老师辨治老年性骨性关节病的经验
疗程。 丸 剂 组 成 ： 风 藤 ４ ｇ 川 牛 膝 ２ ｇ 油 松 节 ３ ｇ 海 ５、 ０、 ０、
膏剂 组 成 ： 山 甲 ３ ｇ 皂 刺 ３ ｇ 生 草 乌 ２ ｇ 生 穿 ０、 ０、 ０、
川 乌 ２ｇ威灵 仙 ２ ｇ独活 ２ｇ木 瓜 ２ｇ透骨 草 ４ ｇ ０、 ４、 ４、 ４、 ５、
虚寒型。 中医辨证 ： 。 肝 肾亏虚 ， 湿 阻络 。 寒 治法 ： 益肝 补
程 １ ２天 ， ４疗程 。 服
肾 ， 寒 通 络 。 以基本 方 ： 角 胶 １ｇ 葛根 ２ｇ 伸筋 祛 鹿 ５、 ０、
草 １ｇ 丝 瓜 络 ６ 木 瓜 １ｇ 威 灵 仙 １ ｇ Ｊ 芎 ６ 、 ５、 ５、 ２ 、Ｉ ｌ ｇ 鸡 血 藤 １ｇ 金 狗 脊 １ ｇ 杜 仲 １ ｇ 破 故 纸 １ｇ 熟 首 乌 ５、 ８、 ０、 ５、 ２ ｇ 鸡 内金 １ｇ 菖 蒲 ６ 、 乳香 ９ 。 牛膝 、 活 、 ４， ０、 ｇ制 ｇ加 独 地 龙、 乌、 川 丹参 。 煎 服 ， 日 ｌ剂 、 水 每 ６剂一 疗程 ， 服 ４ 连
川乌 ２ ｇ威 灵仙 ２ｇ 独活 ２ｇ木 瓜 ２ｇ透 骨草 ４ｇ ０、 ４、 ４、 ４、 ５、 公英 ３ ｇ地 丁 ３ ｇ乳 香 ３ ｇ 白矾 ６ ｇ ０、 ０、 ０、 ０ 。上药 共 为末 ，
用 米 醋 熬 成糊 状 ， 按 需 要 量熬 膏 ， 全 剂 熬 完 。用 可 勿 法 ： 药 膏抹 在 白布 上放 冰 片少 许 ， 将 敷贴 患 处 ， 用胶 外
能减退（ 女性性冷淡 、 男性 阳痿 、 早泄 ）高血压 、 、 高血 脂、 脂肪 肝等 。对各种 疼痛性 疾病疗 效尤 为显 著 。
该 技术 具 有 不 切 口 、 打 麻 药 、 全 、 效 等 特 不 安 有
膏剂 组 成 ： 山 甲 ３ ｇ 皂 刺 ３ ｇ 生 草 乌 ２ ｇ 生 穿 ０、 ０、 ０、
川 乌 ２ｇ威灵 仙 ２ ｇ独活 ２ｇ木 瓜 ２ｇ透骨 草 ４ ｇ ０、 ４、 ４、 ４、 ５、
虚寒型。 中医辨证 ： 。 肝 肾亏虚 ， 湿 阻络 。 寒 治法 ： 益肝 补
程 １ ２天 ， ４疗程 。 服
肾 ， 寒 通 络 。 以基本 方 ： 角 胶 １ｇ 葛根 ２ｇ 伸筋 祛 鹿 ５、 ０、
草 １ｇ 丝 瓜 络 ６ 木 瓜 １ｇ 威 灵 仙 １ ｇ Ｊ 芎 ６ 、 ５、 ５、 ２ 、Ｉ ｌ ｇ 鸡 血 藤 １ｇ 金 狗 脊 １ ｇ 杜 仲 １ ｇ 破 故 纸 １ｇ 熟 首 乌 ５、 ８、 ０、 ５、 ２ ｇ 鸡 内金 １ｇ 菖 蒲 ６ 、 乳香 ９ 。 牛膝 、 活 、 ４， ０、 ｇ制 ｇ加 独 地 龙、 乌、 川 丹参 。 煎 服 ， 日 ｌ剂 、 水 每 ６剂一 疗程 ， 服 ４ 连
川乌 ２ ｇ威 灵仙 ２ｇ 独活 ２ｇ木 瓜 ２ｇ透 骨草 ４ｇ ０、 ４、 ４、 ４、 ５、 公英 ３ ｇ地 丁 ３ ｇ乳 香 ３ ｇ 白矾 ６ ｇ ０、 ０、 ０、 ０ 。上药 共 为末 ，
用 米 醋 熬 成糊 状 ， 按 需 要 量熬 膏 ， 全 剂 熬 完 。用 可 勿 法 ： 药 膏抹 在 白布 上放 冰 片少 许 ， 将 敷贴 患 处 ， 用胶 外
能减退（ 女性性冷淡 、 男性 阳痿 、 早泄 ）高血压 、 、 高血 脂、 脂肪 肝等 。对各种 疼痛性 疾病疗 效尤 为显 著 。
该 技术 具 有 不 切 口 、 打 麻 药 、 全 、 效 等 特 不 安 有
中医辨证治疗老年骨性关节炎临床研究
本组 ７ ４例患者均能顺利完成治疗 ，临床症状得到缓
解， 随访 ３ １ ～ ２个月 ， １ 仅 例患者 出现疼痛复发现象 ， 经过 在
调理之后迅速缓解 ， 无其他严重并发症出现。
３ 讨 论
骨性关节炎又被称为是退 行 陛关节病 ，而且此类 疾病 的发病 率随着年龄 的增长而增 高，是骨科老年患 者的临床 常见病 ， 再加上它是一种慢 陛的关节疾病 ， 的困扰着老 长期
僵硬变形 ， 舌质紫暗 ， 脉弦涩 ； 肾虚骨痹型患者主要表现为 ： 关节疼痛 日久 ， 屈伸不利且僵硬变形 ， 筋骨萎缩 ， 腰膝酸软 ， 畏寒怕冷 ， 四肢不温 ， 头晕耳呜 ， 舌淡 白， 脉沉细。
１ 治疗方法 根据患者证型进行治疗 ，风寒湿痹 患者治 ． ３
老年人 由于各项 身体机能都处在一个衰退 的阶段 ， 以 所
２１年 ４ ０２ 月 第４ 第４ 卷 期
Ａｐ ｌ ２ ２ ｉ ｒ ０１ Ｖｄ． Ｎｏ４ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｏ ｍＭ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｉ ｏ Ｃ ｉａＴａ ｉ０ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏｍ ｔ ｎ ｆ ｉ Ｃ Ｉ ｏ ・９ ２ １・
子 １ ｇ菟 丝子 ２ ｇ牛膝 １ｇ 肉桂 １ｇ附子 ９ ８ ０ ５ ２ ｇ续断 １ｇ ２ 樨寄生 １ｇ黄芪 ２ ｇ天麻 １ｇ甘草 ６ 。在 中医药 内治 的 ２ ０ ５ ｇ
床表 现 、 痛部位 、 疼 疼痛程度等情况进行 辨证划分 ， 在进行
针对性 的治疗措施 。笔者就 我院近年来收治的老年骨性关
节炎患者 的临床资料进行了分析 和讨论 ， 现报道如下 。
１ 临床 资料 与方法 １１ 临床资料 摘取我 院 自 ２０ ． ０ ８年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月之
中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效观察
痛（ 目测 类 比定 级 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评定 ） 和 患侧 下 肢 功 能
评定（ 下蹲、 下 肢行 走 、 上楼 、 下楼 、 坐 下 站 起 ５项 目评 分） 。
屈 膝 膝关 节活 动后 疼 痛加 剧 ， 并 同 时伴 有 关 节 活 动 不 同程 度受 限 。排除 急慢 性半 月板 损伤 、 风湿 性关 节炎 、 交 叉 韧带损 伤 、 滑囊 炎 、 关节 结核 ， 严重 心 、 脑、 肝、 肾等 脏 器疾 病 。
关键词： 中西医结合疗法； 老年膝关节骨性关节炎； 骨痹；
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ７ ８ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９１ ４（ ２ ０１ ４） ． ０ ２ ． ０ ３ ５１ ． ０ ２
节骨性关节炎 １ ２ ４例， 分为西医治疗组 ６ ０例， 中西医结 合治疗组 ６ ４例， 观察 两组临床疗效。结果 中西医结合组总有效率
９ ５ ． ３ １ ％， 显著优于常规治疗组总有效率７ ３ ． ３ ３ ％， 经统计学分析， Ｐ＜ ０ ． ０ ５有显著差异性。结论 治疗老年膝关节骨性关节炎应用 中医西结合疗法可以有效的提高临床疗效， 改善关节功能， 减轻临床 病 变 而 成 骨 性 关 节 炎 。膝 关
节 骨 性关 节炎 治疗 方法 众多 ， 但 临床疗 效不 确切 ， 我 们
减 轻 或加 重 ， 上 下 楼 梯 及 行 走 有 明 显疼 痛 ， 膝 关 节 活
动 度 受 到 限制 ， 关 节 压 痛 明显 ， 对 生 活 工 作 影 响较 为
１ ． ２ 临 床 资 料 选 取 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 诊
中医药疗法治疗中老年膝部骨性关节炎的临床研究
生汤台 骨质增 生 汤加减 组成 ）内服 ，方药组 成 ：羌
活、独活、防风、秦艽各 １ｇ ２，杜仲 、牛膝 、骨碎
补、鹿衔草 、威灵仙 、淫羊藿 、当归、芍药 、土鳖 虫、木瓜 、茯苓 各 １ｇ ５ ，桂枝 ９ ，细辛 、红花 各 Ｂ
６ ，鸡血藤 、伸 筋草、黄苠、薏苡仁各 ３ｇ Ｅ ｇ ０ ，！服 ｌ 剂 ，两煎 ，分二次服 ，连服 ｌ Ｏ天为 １ 个疗 程。
９ Ｃ＿Ｊ ％ ２
，
科 ， ２０ 共 ９ 例。全部患者均有不同程度的膝关节功 能障碍 ，均经 Ｘ线证 实有 不 同程度 的关 节骨 质增 生 与关节问隙不对称或变窄改变，均排除膝关节其他 病变。２ 例患者随机分为治籼 ９ ０ 、治疗Ⅱ 组和治疗
Ⅲ组 。其 中治疗Ｉ ９ 组 ２例 ，包 括 男 ３ ，女 ５ ３例 ９例 ； 年龄最小 ４ ，最大 ． ，平均年龄 ５． ７岁 ７ ２岁 ８７ ；病 ６岁 程最短 ９个月 ，最长 １ ，平均 ５３ 年 。所 有病 ７年 ．１
常见病 、 多发病。据统计膝 Ｏ Ａ的发病率约在 ３ ％ 多 见 于 中老 年 人 中 。关 节 疼 痛 和 关 节 功 能 障碍是该病 主要 的临床特 征 ，也是 造成患 者痛 苦
的 主要症候 ｌ 为探 求对该 病 的有 效 治疗方 法 ，我 ３ Ｊ 们 白 １９ ９４年 以来 分 别 采 Ⅲ 中药 熏 洗 结 合 推 拿 ｌ 、 ４ ］ 中药 内服结合 熏 洗 和 ｑ 综合疗 法Ｅ７对 治疗 该 ・ ６ ．
例又按 ２ １ ： 比例随机分为治疗组 ６ 例和对照组 ３ １ １ 例。治疗 Ⅱ ７ 例 ，包括男 ２ 例 ，女 ４ 组 ６ ９ ７例；年 龄最 小 ４ ，最 大 ７ ，平均 年 龄 ５ ． 岁 ；病 ７岁 ９岁 ９加 程最短 ９ 个月 ，最长 １ ７年，平均 ５７ 年。所有病 ． ５ 例又按２ １ ：比例 随机分为 治疗组 勋 例 和对 照组 ２ ６ 例。治疗 Ⅲ组 １２ ： ４ 例 ， ７ ２ 例 男 ８ 女 ４例； 年龄 最小
中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察摘要：目的研究并分析中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选择我院在2013年8月～2014年3月收治的102例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组使用中医辨证治疗法，对照组使用常规治疗法，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。
结果观察组治疗有效率为90.2%，对照组治疗有效率为72.6%，上述数据组间比较差异显著（P0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1观察组治疗方法1.2.1.1肾虚血瘀型患者治疗方法肾虚血瘀型患者的临床表现为关节位置疼痛，存在关节活动障碍，舌质有瘀斑，呈暗红色，舌苔白、薄，脉细涩。
对于此类患者的治疗以益肾壮骨、通络竖筋、活血止痛为主，中药药物组方为乳香10 g、当归12 g、木瓜12 g、延胡索18 g、木瓜12 g、熟地12 g、牛膝12 g、甘草8 g、田七13 g、续断18 g、防风12 g、杜仲15 g[1]。
1.2.1.2肾虚湿热型患者治疗方法肾虚湿热型患者的临床症状为关节红肿胀痛，严重时无法活动，舌苔黄厚、黄腻、脉数沉，治疗以凉血通络、清热利湿、壮骨益肾为主，中药药物组方为牛膝13 g、续断9 g、桑寄生12 g、黄柏12 g、丹皮16 g、赤芍13 g、苍术12 g、独活12 g、茯苓16 g。
1.2.1.3肝肾不足型患者治疗方法肝肾不足型患者的临床表现为关节酸软、疼痛，用明显肿胀感，舌苔少、舌质暗红，脉细沉，临床治疗主要为补益肝肾、祛风通络。
中药药物组方为独活12 g、白芍药19 g、续断14 g、防风16 g、茯苓18 g、山茱萸12 g、防风16 g、延胡索18 g、薏苡仁26 g、甘草8 g、桑寄生18 g、熟地18 g[2]。
以上中药均采用水煎服，1剂/d，分2次/d服用，1疗程3 w，治疗时间为6 w。
1.2.2对照组治疗方法对于对照组51例患者，应用通痹丸，4 g/次，3次/d，治疗疗程同观察组。
金天格胶囊治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察
炎药 为主 ， 目的是 缓 解 临床 症 状 ， 缺 点是 不 能 阻 止 Ｏ Ａ
的进 展 ， 且 不 良反 应 较 重 。中 医治 疗 Ｏ Ａ有 着 悠 久 的 历史 ， Ｏ Ａ属 中医痹证 、 骨痹 、 膝 痹 的范 畴 。 中 医认 为 ，
老年 人肝 肾亏损 ， 关 节失 滑利 ， 筋骨 失所 养 ； 其次 ， 过度 劳累， 筋骨 受损 ， 筋骨失养 ， 均可致本病¨ ｊ 。金 天 格 胶囊 主要 成分 为人 工 虎 骨 ， 具 有 祛 风止 痛 、 强筋健骨 、 定痛 镇惊 的功 效 。我 院采用 金天格 胶囊 治疗 老 年膝关
Ｏ Ａ主要 受 累关节 之一 。在 老年人 群 中 ， 膝关 节 Ｏ Ａ常 为退行 性 病 变 ， 表现为骨质增生 以及关节软骨破 坏。 目前 ， 对膝 关节 Ｏ Ａ 的治 疗 主要 以止 痛 药 和 非 甾体 抗
１ ． １ ． ２ 病例纳 入标 准
①符合 １ ． １ ． １的诊 断 标 准 ； ②功能分 级为 Ａ Ｃ Ｒ Ｉ～Ⅲ级 ； ③年龄大于 ６ ０岁 ； ④ １周 内未 服 用 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 类 药物 ； ⑤经 患 者知情 同意及 医院伦 理委 员会 同意 。 １ ． １ ． ３ 排 除标 准 ① 近期 正在 接 受 与本 研 究 相 干 扰 的药 物 治 疗 ； ②
王 国 或
（ 哈尔滨 医科 大学 附属 第 四医 院药学 部 ， 黑 龙 江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
摘
要： 目的 ： 探 讨金 天格 胶 囊治 疗老 年 膝 关 节 骨性 关 节 炎 （ Ｏ Ａ） 的 临床 效 果 及 相 关机 制 。 方 法 ： 选取
７ ２例 老年 膝 关节 Ｏ Ａ 患者 ， 随机 分 为对 照组和 试验 组 ， 各３ ６例 。对 照组 采 用布洛 芬治 疗 ， 试 验组 采 用金
最新中医治疗骨性关节炎
疼痛科现有膝关节骨性关节炎
的各种治疗手段及临床体会
• 一、治疗手段 • 1、特色中医治疗 • 2、常规止痛药物的应用及关节注射治疗 • 3、经皮电刺激治疗 • 4、关节镜介入治疗 • 二、临床体会 • 1、预防为主，现阶段很多女性认识到更年期前后需要补充钙质及
其他营养物质但是男性也存在同样的更年期问题，也需要营养物 质的适当补充。
• 二、中西医结合非药物治疗骨性关节的优势 • 目前治疗包括超短波治疗、干扰电、蜡疗、冰敷、中
医手法治疗、及康复治疗、康复体操等。 • 中医手法以中医脏腑经纶理论为指导，采取相应的经
络腧穴通过点穴舒筋，既可以恢复股四头肌和绳肌的 肌力，以改善关节的稳定性和功能状态；通利关节，
中西医结合治疗骨性关节炎的 治疗优势及临床体会
• 促进局部血液循环，加快局部代谢，促进膝关节无菌 性炎症的吸收和致痛物质的代谢又能够调理相关脏腑 达到通利血脉、壮骨强筋。现代医学研究显示手法治 疗可减轻骨内压，减低全血黏滞性，有利于血液流动， 为组织代谢提供充足的营养和氧气，并并利于致痛产 物的清除。
• 中医针法、灸法等治疗同样以中医脏腑经络理论为指 导采用特定腧穴达到蠲痹止痛目的。常用腧穴阴陵泉、 阳陵泉、血海、梁丘、委中、秩边、肝俞、悬钟等。
疼痛科现有膝关节骨性关节炎
的各种治疗手段及临床体会
• 以达到维护健康的目的。 • 3、手术治疗的不可替代性
• 许多患者听到手术就会产生抵触心理，但是任何治疗 都以病情需要为出发点，对于一些病情相对严重的患 者，关节镜介入治疗有着无可比拟的优势：具有创伤 小，无出血、恢复快等优点，一次可同时治疗多种疾 病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱襞 切除术。我科现已形成完善特治疗方案中西医结合治 疗贯穿于整个治疗过程的始终，患者只需住院10-14天 ， 便可出院。
筋骨痛消丸为主治疗膝骨性关节炎疗效观察
２３ 治疗方案 治疗组 ２ ． 种方法联用 。 对照组仅用玻璃酸钠
注射 ， 于治疗 ５ 均 次后评定疗效 。
临床研究
膝骨性关节 炎是 中老年 人 常见病 ， 以膝 关节 活 动痛 、 肿 胀、 功能受限为临床 表现。 自 ２Ｏ Ｏ４年 ６月 一２０ 年 １ 月 ， ０５ ２ 作 者先后收治膝关节骨性关节炎 ９ ， ｏ例 在取得 患者及家属知情 同意后 ， 按就诊顺序 ， ２ １ 比例随机分为 两组 。治疗组 应 以 ：的
３ 治疗 结果
３１ 疗效观察指标 治疗 前后对 关 节疼 痛等症 状体 征进 行 ． 量化评 分。①关 节疼痛 ： ０分 、 无 偶有 １分 、 时有 ２分 、 频频 ３ 分。②局部压痛 ： ０ 、 度 １ 、 无 分 轻 分 中度 ２分、 度 ３分。③ 重
用筋骨痛消丸 内服 ， 配合玻璃 酸钠 关节 内注 射 ， 对照组仅 采用 玻璃酸钠关 节内注射 ， 对两组 疗 效进行 了对照 观察。现将 观
后温开水送 服 ， 周 为 １ ５ 个疗程。 ２２ 关节腔注射 ． 病人坐位或仰 卧位 ， 膝微屈 曲 １ｏ取膝关 ５，
节外上方穿刺点 ， 定位后用碘伏消毒膝关节周围皮肤， ５ ｌ 用 ｍ
一
４ 讨
论
次性注射器从 穿刺点进 针 ， 有落空感时 回抽无血 ， 出关 节 抽
膝骨性关节炎属中 国传统 医学痹 症范 畴 ， 多发 生 于中老
受其他有关 治疗 ， 可影 响本 研究 效应 指标观察 者 。⑥ 中途 放 表 ２ 各项 症状体征治疗前后评分 比较
弃治疗者及不能或不 愿意对 研究效应指标作 出客观填写者 。
２ 治疗方 法
２ １ 药物 内服 ． 舫骨痛 消丸 （ 河南省洛 正制药厂生产 ， 批号 ：
注射 ， 于治疗 ５ 均 次后评定疗效 。
临床研究
膝骨性关节 炎是 中老年 人 常见病 ， 以膝 关节 活 动痛 、 肿 胀、 功能受限为临床 表现。 自 ２Ｏ Ｏ４年 ６月 一２０ 年 １ 月 ， ０５ ２ 作 者先后收治膝关节骨性关节炎 ９ ， ｏ例 在取得 患者及家属知情 同意后 ， 按就诊顺序 ， ２ １ 比例随机分为 两组 。治疗组 应 以 ：的
３ 治疗 结果
３１ 疗效观察指标 治疗 前后对 关 节疼 痛等症 状体 征进 行 ． 量化评 分。①关 节疼痛 ： ０分 、 无 偶有 １分 、 时有 ２分 、 频频 ３ 分。②局部压痛 ： ０ 、 度 １ 、 无 分 轻 分 中度 ２分、 度 ３分。③ 重
用筋骨痛消丸 内服 ， 配合玻璃 酸钠 关节 内注 射 ， 对照组仅 采用 玻璃酸钠关 节内注射 ， 对两组 疗 效进行 了对照 观察。现将 观
后温开水送 服 ， 周 为 １ ５ 个疗程。 ２２ 关节腔注射 ． 病人坐位或仰 卧位 ， 膝微屈 曲 １ｏ取膝关 ５，
节外上方穿刺点 ， 定位后用碘伏消毒膝关节周围皮肤， ５ ｌ 用 ｍ
一
４ 讨
论
次性注射器从 穿刺点进 针 ， 有落空感时 回抽无血 ， 出关 节 抽
膝骨性关节炎属中 国传统 医学痹 症范 畴 ， 多发 生 于中老
受其他有关 治疗 ， 可影 响本 研究 效应 指标观察 者 。⑥ 中途 放 表 ２ 各项 症状体征治疗前后评分 比较
弃治疗者及不能或不 愿意对 研究效应指标作 出客观填写者 。
２ 治疗方 法
２ １ 药物 内服 ． 舫骨痛 消丸 （ 河南省洛 正制药厂生产 ， 批号 ：
中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎56例临床观察
疗 效非常理 想，充分体现 了中医在 骨科 疾病的治疗方 面内外兼顾的治疗原则和特 色，值得在 一 临床推 广应 用 【 关键词 ｌ 中医；内服外敷 ；骨 关节炎
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｃｃ ｆＴ Ｍ ｎｅ ａ ａｄ ｅｔ ｎ ｌｉ ｔ ａ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅｏｔｏｒ ｒ ｉ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ： ｏ ｉ ｓｇ ｔ ｔｅｃｉ ｃ ｆ ａｙ ｏ Ｃ ｉ ｒ ｌ ｎ ｘｅ ａ ｎ ｒ ｔ ｇ ｓｎｌ ｋ ｅ ｓ ａｔ ｉｓ ｖ ｖ ｉ ｅ ｎａ ｉ ｔｎ ｒ ｅｉ ｅ ｅ ｈ ｔ．
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中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价
义 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，见表 １ 。
表１ 研 究 组 和 对 照组 的疗 效 比较
阴性菌更 为有效 。临床资料 显示洛美 沙星经体 内吸收后能广 泛 分 布于人体 的各个组 织和器官 ，且穿透人体肺组织 的能力很强 ， 因此进入肺组织和痰液 中较多 ，因此其对肺感染治疗疗效显著 。 研究 数据显示 ，采用 洛美沙 星治疗 的研 究组 治愈率 高 ，总 有效率也 明显 高出对照组 ；研究组 的病菌 清除率也 比对 照组 高 ； 患者不 良反应 发生率则 低于对 照组 ，因此 采用洛 美沙 星治疗恶
临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第１ ２ 期（ 总 第２ ０ ０ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月
中医骨科康 复用于老年骨性关节炎 的效果评价
宋伟 天① 张利珍① 李转芳①
【 摘要 】 目的 ：观察并评价 中医骨科康 复治疗 老年骨性关节炎 的效果 。方法 ：选取笔者所在 医院收治的老年骨性关节炎患 者 １ ９ ０例。将 患者分
① 增城 市派潭镇 中心卫生院 广东 增城 ５ １ １ ３ ８ ５
炎 以关 节 软 骨 为病 变 中心 ，发 生 变形 或 破坏 ，膝 关 节 的发
病 率 明显高 于其他 部 位 。其发 病一 般 在 ４ Ｏ岁 之后 ，且 随年 龄 增 长 发 病 率 不 断增 加 。发 病 原 因 可 能 与遗 传 因素 、肥 胖 、 骨 密度 等有 关 。 目前 常用 的治疗方 法有 中医治疗 、药 物治疗 、
【 关键词 】 中医骨科 ； 康复治疗 ； 老年性关节炎
中图分类号 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ ０ ４ ８ － ０ ２
表１ 研 究 组 和 对 照组 的疗 效 比较
阴性菌更 为有效 。临床资料 显示洛美 沙星经体 内吸收后能广 泛 分 布于人体 的各个组 织和器官 ，且穿透人体肺组织 的能力很强 ， 因此进入肺组织和痰液 中较多 ，因此其对肺感染治疗疗效显著 。 研究 数据显示 ，采用 洛美沙 星治疗 的研 究组 治愈率 高 ，总 有效率也 明显 高出对照组 ；研究组 的病菌 清除率也 比对 照组 高 ； 患者不 良反应 发生率则 低于对 照组 ，因此 采用洛 美沙 星治疗恶
临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第１ ２ 期（ 总 第２ ０ ０ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月
中医骨科康 复用于老年骨性关节炎 的效果评价
宋伟 天① 张利珍① 李转芳①
【 摘要 】 目的 ：观察并评价 中医骨科康 复治疗 老年骨性关节炎 的效果 。方法 ：选取笔者所在 医院收治的老年骨性关节炎患 者 １ ９ ０例。将 患者分
① 增城 市派潭镇 中心卫生院 广东 增城 ５ １ １ ３ ８ ５
炎 以关 节 软 骨 为病 变 中心 ，发 生 变形 或 破坏 ，膝 关 节 的发
病 率 明显高 于其他 部 位 。其发 病一 般 在 ４ Ｏ岁 之后 ，且 随年 龄 增 长 发 病 率 不 断增 加 。发 病 原 因 可 能 与遗 传 因素 、肥 胖 、 骨 密度 等有 关 。 目前 常用 的治疗方 法有 中医治疗 、药 物治疗 、
【 关键词 】 中医骨科 ； 康复治疗 ； 老年性关节炎
中图分类号 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ ０ ４ ８ － ０ ２
中药离子导入联合玻璃酸钠注射治疗老年膝关节骨关节炎的临床观察
ｄｆ ｒｎ ｅｉ ｔｌ ｕａｉｅｅｆ ｔ ｅ ｅｎｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ＜ ．５． ｏ ｃｕｉｎ ｅｂ ｌｏ ｉ ｅｅ ｃ ｔ ａ ｃ ｒｔ ｆ ｃ ｔ ｅ ｂｅｖ ｔ ｎｇｏ ｐａｄｃｎｒ ｏ ｐ． ０ ）Ｃ ｎ ｌｓ Ｈ ｒａ ｉｎ ｆ ｎｏ ｖ ｅ ｂ ｗ ｏ ｏｇ Ｐ ０ ｏ
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中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察
证治疗膝关节骨性关节炎 ， 取得满意疗效 ， 现报告 如下 ： ｌ 临床 资料 与方 法
１ 个疗程 ， 治疗期 间注意休息 和保 暖。 １４ 疗 效评 定标 准 ． 根 据 国家 中医药管理 局制定 的《 医 中 病证诊断疗效标 准》２ ＿确定疗效 。痊愈 ： ｊ 患膝关节疼 痛 、 肿胀 消失或基 本消失 ， 活动 功能恢复 正常 ； 好转 ： 患膝关节疼 痛 、
肿胀减轻 ， 运动功能好转 ； 无效 ： 关节疼痛 、 肿胀无变化 。 ２ ２ 治疗结 果 ． ２—４个 疗 程评 定 疗 效。痊 愈 １１例 ， ０ 占
１ １ 一般资 ．
老年膝关节骨性关节炎 １７例 ， 中 ， ４ １ 其 男 ５
８ ．２ 好转 １ 例 ， ９ ４ ％； 效 ５例 ， ４ ２ ％。随访 ６ ３ ％； １ 占 ．０ 无 占 ．７
伤痛 ， 形伤肿 。说明损伤气血可导致作 肿痛。 由于膝关节 的 ” 扭、 、 闪 挫伤致 膝关节内外组 织损 伤 ， 脉络 受损 ， 血溢 于外 ， 阻
１３ １ 中药辨证 治疗 （ ．． 煎服 ） 日 １剂 ， 续煎 取 ２遍 ， ２ 连 分
次 口服 ， 连服 ７日为 １ 个疗程 。
肾虚不能主骨充髓 ， 肝虚则 无 以养筋 以束骨利 机关 ， 骨痿 筋
气化瘀汤加减 ： 当归 ９ ， ｇ 川芎 １ ｇ川 牛膝 １ ｇ地 龙 ９ ， ２， ２， ｇ 苏木
９， ｇ赤芍药 ９ ， 花 ９ ， ｇ红 ｇ醋延胡 索 ９ ， ｇ郁金 ９ ， ｇ枳壳 ９ ， ｇ桃仁
ｌ 。 Ｏｇ
凝不流 ， 筋 则 屈 而不 伸 ， 肉则 不 仁 ， 皮 则寒 ， 寒则 在 在 在 逢
膝关节骨性关节炎是中老年最常见的骨关 节疾 病 ， 临 在 床上极为多见 。发病 原 因尚不 十分清楚 。一 般认为 与体力 劳动 、 绝经期前后妇女 、 身体肥胖及创 伤 、 节畸形等 因素有 关
１ 个疗程 ， 治疗期 间注意休息 和保 暖。 １４ 疗 效评 定标 准 ． 根 据 国家 中医药管理 局制定 的《 医 中 病证诊断疗效标 准》２ ＿确定疗效 。痊愈 ： ｊ 患膝关节疼 痛 、 肿胀 消失或基 本消失 ， 活动 功能恢复 正常 ； 好转 ： 患膝关节疼 痛 、
肿胀减轻 ， 运动功能好转 ； 无效 ： 关节疼痛 、 肿胀无变化 。 ２ ２ 治疗结 果 ． ２—４个 疗 程评 定 疗 效。痊 愈 １１例 ， ０ 占
１ １ 一般资 ．
老年膝关节骨性关节炎 １７例 ， 中 ， ４ １ 其 男 ５
８ ．２ 好转 １ 例 ， ９ ４ ％； 效 ５例 ， ４ ２ ％。随访 ６ ３ ％； １ 占 ．０ 无 占 ．７
伤痛 ， 形伤肿 。说明损伤气血可导致作 肿痛。 由于膝关节 的 ” 扭、 、 闪 挫伤致 膝关节内外组 织损 伤 ， 脉络 受损 ， 血溢 于外 ， 阻
１３ １ 中药辨证 治疗 （ ．． 煎服 ） 日 １剂 ， 续煎 取 ２遍 ， ２ 连 分
次 口服 ， 连服 ７日为 １ 个疗程 。
肾虚不能主骨充髓 ， 肝虚则 无 以养筋 以束骨利 机关 ， 骨痿 筋
气化瘀汤加减 ： 当归 ９ ， ｇ 川芎 １ ｇ川 牛膝 １ ｇ地 龙 ９ ， ２， ２， ｇ 苏木
９， ｇ赤芍药 ９ ， 花 ９ ， ｇ红 ｇ醋延胡 索 ９ ， ｇ郁金 ９ ， ｇ枳壳 ９ ， ｇ桃仁
ｌ 。 Ｏｇ
凝不流 ， 筋 则 屈 而不 伸 ， 肉则 不 仁 ， 皮 则寒 ， 寒则 在 在 在 逢
膝关节骨性关节炎是中老年最常见的骨关 节疾 病 ， 临 在 床上极为多见 。发病 原 因尚不 十分清楚 。一 般认为 与体力 劳动 、 绝经期前后妇女 、 身体肥胖及创 伤 、 节畸形等 因素有 关
中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察
ＴＣ Ｍ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
徐 昌斌
（ 广 西桂 林 市 全 州 济 民 医院 ， 广 西
桂 林 ，５ ４ １ ５ ０ ０ ）
中图分类 号：Ｒ ３ ２ ２ ． ７ ２
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ １ ． ０ ０ ６ ５ ． ０ ２
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｔ Ｃ Ｍ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｗｏ ｔ ｒ ｈ ａ ｗｉ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ￣ ｈ ｄ ｔ ｉ ｓ ．
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｎｉ ｍｅ ｓ ｕ ｌ ｉ ｄ ｅ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ＴＣ Ｍ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
徐 昌斌
（ 广 西桂 林 市 全 州 济 民 医院 ， 广 西
桂 林 ，５ ４ １ ５ ０ ０ ）
中图分类 号：Ｒ ３ ２ ２ ． ７ ２
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ １ ． ０ ０ ６ ５ ． ０ ２
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｔ Ｃ Ｍ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｗｏ ｔ ｒ ｈ ａ ｗｉ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
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中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的退化性关节疾病，主要发生在中老年人群。
其特点是膝关节疼痛、僵硬、变形，严重影响患者的生活质量。
目前，西医常用的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
然而，由于副作用和并发症问题，这些方法并不能完全解决膝关节炎的问题。
因此，越来越多的研究和治疗关注于中医治疗膝骨性关节炎。
中医治疗膝骨性关节炎的基本理念是通过调节身体的阴阳平衡，疏通经络、活血化瘀，改善局部气血循环，从而达到缓解疼痛、消除炎症、促进机体自愈的目的。
近年来，中医药治疗膝关节炎已经得到了越来越多的关注和认可。
下面，本文将介绍中医治疗膝骨性关节炎的最新研究进展。
1. 针刺疗法针刺是一种传统的中医治疗方法，已被广泛用于膝骨性关节炎治疗中。
最近的一项研究表明，针刺治疗可以改善炎症和关节功能，并且相对安全可靠。
该研究包括27个试验和1692名患者，结果显示，在接受针刺治疗的患者中，有62.8%的人感觉疼痛得到了缓解，不同程度的关节功能也得到了改善。
此外，与药物治疗组相比，针刺组有更少的不良反应和更低的治疗费用。
2. 中药治疗中药治疗是中医治疗膝关节炎的重要方式，其中包括单味中药和复方中药方剂。
研究表明，中药治疗可以调节炎症因子、降低氧化应激水平，并对关节软骨和骨骼有增生和修复作用。
近年来，很多研究表明，中药治疗不良反应少、耐受性好、治疗效果显著。
但是，很多中药治疗需要长期用药才能看到明显效果，需要患者严格遵守医生的处方。
3. 推拿按摩4. 养生保健养生保健措施是中医治疗膝关节炎的重要补充。
养生保健可以通过提高身体免疫力、改善生活方式、增加关节周围肌肉力量、减轻体重等方式来预防并缓解膝骨性关节炎。
一些研究表明，养生保健和传统中药治疗相结合可显著提高治疗效果。
总之，中医治疗膝骨性关节炎是一种切实可行的疗法。
由于其安全可靠、对身体没有负面影响等明显优势，中医治疗的前景也很广阔。
然而，需要注意的是，中医治疗膝骨性关节炎需要结合患者的年龄、病情和身体状况来进行个体化治疗，以求达到最佳的治疗效果。
中医治疗膝关节骨性关节炎40例临床观察
中医治疗膝关节骨性关节炎40例临床观察[摘要]目的：观察自拟克痹活络汤配合电针治疗骨性关节炎（koa）的疗效。
方法：40例患者均采用口服克痹活络汤配合电针治疗3周，观察疗效。
结果：临床总有效率87.5%，痊愈11例，显效24例，无效4例。
结论：中药配合电针治疗，方法简单，副作用小，对轻中度患者疗效显著。
[关键词]膝关节骨性关节炎；克痹活络汤；电针疗法膝关节骨性关节炎（koa），亦称增生性关节炎，退行性关节炎等。
系以膝关节软骨变形，软骨下骨质病变，并在关节边缘有骨赘形成的一种中老年多发病【1】。
中医学认为，koa多因年老体弱肝肾不足，筋脉失养，或久卧湿地，感受风寒湿邪，侵于骨节，阻塞脉道，气血运行不畅所致。
系本虚标实之证。
笔者所在地处高寒阴湿山区，农民多居住在深沟及林区，风湿骨关节病发病率较高。
1临床资料1.1一般资料所有病例为2008年6月——2011年6月门诊及住院的koa患者40例。
男性17例，女性23例，年龄42——70岁.平均57岁，病史1——9年，左膝8例，右膝12例，双膝20例，病情程度轻度15例，中度25例。
1.2诊断标准参照骨关节炎诊疗指南（2007版）的诊断标准【2】①近一月内反复膝骨关节疼痛。
②x线摄片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和/或囊行变、关节缘骨赘形成。
③关节液（至少2次）清亮.黏稠.白细胞∠2000个/ml。
④年龄>40岁。
⑤晨僵<30分钟.⑥活动时有骨摩擦感（音）。
结合临床.实验室及x线检查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥者，可诊断为koa。
中医辩证标准参照2002《中药新药临床研究指导原则（试行）【3》诊断标准，中医辩证属于寒湿型痹症。
1.3纳入标准①符合上述西医诊断及中医辩证标准；②年龄40——70岁，性别不限；③3周内未服用其他相关药物及采用相关治疗方法；④心.肝.肾功能无显著异常；⑤能够配合治疗，完成疗程。
2治疗方法2.1中医疗法治宜散寒除湿舒筋通络调补肝肾。
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中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察
发表时间：2016-09-01T14:29:30.387Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：邓要伟
[导读] 中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。
河南省平舆县中医院 463400
摘要：目的：分析和研究中医治疗老午骨性关节炎的临床优势。
方法：将2011年6月-2013年6月某院中医骨科收治90例骨性关节炎患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，其中中医治疗组应用传统中医治疗手段，包括推拿、针灸、力剂药浴、康复锻炼等；西医观察组患者应用单纯口服布洛芬缓释胶囊力案治疗两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，对比观察临床效果结果：中医治疗组总有效率为95.56%，西医观察组总有效率为86.67%，中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P <0.05）。
结论：中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。
关键词：中医；老年骨性；关节炎；临床；分析
骨性关节炎是一种随年龄增长且发病率呈上升趋势的老年慢性疾病，目前我国老年人已占发病人数的一半，其主要表现为关节变形、疼痛及活动受限等，大大降低了老年患者的生活质量。
该院中医骨科采用方剂药浴、推拿、康复锻炼等综合方法治疗骨性关节炎，疗效显著，并且在对患者进行治疗的过程中也能够让患者可以尽早的恢复健康，从而提高患者自身的身体情况。
在本文中，主要是针对了中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定的参考价值。
现做出如下的报告：
1.研究的资料与方法
1.1一般资料
主要是选取了2011年6月到2013年6月我院中医骨科收治的老年骨性关节炎患者90例，其中男性患者主要是为54例，女性患者则是为36例；患者的年龄45-75岁，平均（61.5士5.5）岁。
所有患者均经相关辅助检查符合骨性关节炎诊断，均有不同程度的关节疼痛、僵硬和活动受限，且均排除类风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等其他相似疾病。
90例患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异（P >0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
中医治疗组患者采用中药结合骨科康复等多种治疗方法。
药浴主方为：三棱20 g、生川乌20 g、伸筋草30 g、红花15g，白芷20 g、威灵仙20 g、川牛膝30 g、透骨草20 g、防风15g，根据疾病类型辨证加减。
加水煮沸，趁热熏洗，5次/d，20-40min/次。
康复锻炼包括伸屈膝活动、关节肌肉锻炼等；推拿主要是活动关节、松弛肌肉。
西医观察组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983137）1粒/次，早晚各1次，疼痛剧烈者给予关节内注射透明质酸，1次/周。
两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3治疗效果评价
根据患者临床症状恢复情况分为：一是显效：临床症状、关节功能恢复正常，能够正常生活和工作。
二是有效：患者临床症状较前明显好转，基本恢复关节功能或较前有较大改善，但仍影响患者正常生活和工作。
三是无效：临床症状、关节功能无改变。
与此同时对患者治疗后疼痛程度和关节功能进行评价（JOA法与VAS法）。
1.4统计学处理
应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用X2检验，计量资料比较用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
治疗组的患者总有效率明显优于观察组患者，并且两组患者差异也是较为显著，P <0.05，有统计学意义。
见表1。
2.2两组患者JOA与VAS评分比较
两组患者治疗前JOA与VAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；然而两组患者治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组，差异具有统计学意义，P <0.05。
见表2。
3.讨论
骨性关节炎是中老年常见的关节疾病，严重影响患者正常生活和工作。
骨性关节炎发病原因众多，目前尚不完全明确，可能与关节软骨异常代谢、长期关节负重、内分泌紊乱、遗传因素以及机体机能衰退等多因素有关，其好发于膝关节和髓关节。
中医学者认为骨性关节炎是由于长期受冷、寒、湿的影响，造成血气癖滞，继而伤脾伤肾，最终导致了病变的发生。
目前临床尚无明确有效的治疗方案，只能对症治疗缓解症状。
西医常用的药物治疗基本是对症治疗，不能解除病根，适合短期用药，长期服用易成瘾，且消化道症状重，不易耐受。
透明质酸是新兴的药物，局部注射起到封闭关节腔的作用，能够减轻患者疼痛，同时预防关节周围组织粘连，但对中晚期骨性关节炎效果差。
中医骨科采用综合方案治疗骨性关节炎，持续治疗不仅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。
药浴可以疏通经络、活血祛癖以及除肿镇痛；而推拿可以有效促进病变部位的修复，缓解病变部位的血液循环和代谢。
在治疗后配合康复锻炼可增强肌肉力量，避免
肌肉萎缩，加快恢复速度。
患者进行康复锻炼宜循序渐进，勿随意增加运动量，防止加重损伤。
对于部分关节严重变形的患者，建议患者依靠竹板、绷带等外在力量维护关节结构，尽力达到关节稳定，减少关节损伤，对防止关节畸形意义重大。
并且在进行治疗的过程中，患者自身的身体情况也得到了较为明显的改善，同时患者在进行治疗之后也也提高了自身的健康水平，全面的促进患者可以得到早日的康复。
此次研究结果显示中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P<0.05）；治疗后中医治疗组JDA评分及VAS评分均优于西医观察组（P <0.05）。
综上，中医治疗骨性关节炎临床疗效显著，不仅可以解除患者疼痛的困扰，更可改善患者的生活质量，而且长期的临床研究发现中医综合治疗副作用少，不良事件发生率低，体现了中医治疗骨科疾病内外兼顾的优点原则，值得临床使用，与此同时在对患者进行治疗的过程中是可以进行应用，从而能够更好的保证患者的治疗情况可以得到明显的改善，并且也能够全面的提高患者自身的健康水平，促进患者可以早日得到康复。
参考文献：
[1]孙文博.宫廷理筋术经验总结及九步八分法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013.12（24）120-124
[2]陈硕敏，叶建勋，杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药，2012，12（24）158-162
[3]晏艳平.齐刺滞针法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2014.12（24）105-108。