消化道肿瘤病人的饮食调补
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肿瘤患者食疗的注意1.要根据不同的肿瘤进选择不同的食物。
有的食物有直接抗肿瘤作用,如芥菜、慈菇、菱角、无花果、生薏仁、荸荠、海藻、海带等等,但每种食物的特点和功能不同,因此必须根据各种肿瘤的特点选择适当的食物,即因病择食。
(1)肺癌:咳喘、痰中带血,宜选杏仁、柑橘、荸荠、芦笋、白萝卜、海蜇、银杏、百合、莲子、枇粑、梨、木耳等止咳化痰、养阴润肺之品。
还要多吃一些牛奶、猪肝、新鲜蔬菜等。
(2)食管癌:有吞咽困难的患者应给予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。
宜多食刀豆、乌梅、鸡蛋、鱼、肉、奶制品果汁。
(3)胃癌:宜多吃薏米、山药、藕粉、猴头菇、百合,豆芽、芝麻、菱角、猕猴桃、柑橘、;罗汉果。
瘦肉、猪肝、牛奶、豆浆等。
(4)肠癌:大便有脓血者,宜吃无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、马齿苋、苹果等;大便不通者,宜食大豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉、蛋、奶制品。
(5)肝癌:一般以低脂肪饮食为主,宜多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、佛手及富含维生素K的动物肝脏、绿豆等腹胀腹水者,宜多吃薏米、赤豆、冬瓜、西瓜、丝瓜等淡渗利湿之品。
(6)宫颈癌、卵巢癌宜多吃石榴、无花果、葡萄、桂圆、核桃、桑椹、甲鱼、鲫鱼等有养血调经、滋阴补肾作用的食品。
(7)颅脑肿瘤:宜多食酸枣、鱼脑、香菇、核桃、桑椹、栗子、黑芝麻、银耳等安神益智、益肾健脑食物。
(8)甲状腺癌、颈淋巴癌;宜多食海带、牡蛎、紫菜、杏仁、芦笋、荔枝、大蒜等有软坚散结之功的食物。
2、要根据不同的治疗方法选择配合治疗的食物(1)手术患者的饮食:患者术后多见气血亏虚、脾胃不健、食纳不香、既有营养物质的缺乏,又有机体功能障碍。
因此,食既要适当补充营养、热量,如高蛋白、高维生素类食物,又要调理脾胃功能,振奋胃气。
强化后天之本,以助气血生化之源。
在食物选择上除牛奶、鸡蛋之外,一般病人要多食用新鲜蔬菜、水果,如红萝卜、胡萝卜、菠菜、圆葱、大白菜、番茄、扁豆、山药、意米、柑桔、柠檬、山植,杏干等,脾胃健运后,宜再增加有补益气血作用的食物,如大枣、桂圆、黑木耳等等,这期间要忌食母猪肉。
肿瘤病人的营养指导1、肿瘤病人的营养治疗原则适当的营养治疗既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高质量,又能提高肿瘤病人对各种治疗的耐受性,减轻其毒副反应。
营养治疗包括膳食营养、肠胃内营养及胃肠外营养。
对于已有营养不良表现的病人,应给予辅助性营养治疗,如适当增强膳食营养,必要时辅助以胃肠外营养。
对营养不良状况较严重的病人,应重视营养支持治疗,加大营养支持治疗在整个胃肠外营养治疗。
对于完全不能正常饮食的肿瘤病人,即只能依靠营养治疗维持生命基本活动的病人,应给予依赖性营养治疗即该营养治疗占整个治疗方案中绝大部分比例,此时以肠外高营养需求除正常基本营养需要维持正常生命活动外,尚需增加因肿瘤生长引起的贫血、感染和抗肿瘤治疗所需增加的营养需要,对营养需求质量高、数量大,而且成分齐全。
2、肿瘤病人的配膳饮食成分对于能够进食的肿瘤病人,根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天气气候、地理环境、生活习惯等变化实行“辨证择食”。
选食配膳宜因病而异、因人而异、因季而异、因治疗方法而异。
一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。
蛋白质类包括猪肉、羊肉、牛肉、鱼类、禽蛋类、豆类和豆制品类,无论动物蛋白还是植物蛋白,主要提供蛋白质及维生素B族和微量元素,如锌、硒和钙等,它们主要提供碳水化合物、维生素B族、矿物质等,是人体不可缺少的营养成分。
蔬菜水果类包括诸多的蔬菜和各类水果,它们可以供给维生素及矿物质,且大多数呈碱性,对维持人体内环境的酸碱平衡起着一定作用。
乳品类指乳制品,如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酪、活性乳等,是维生素A、维生素B、维生素D和钙的主要来源。
3、化疗病人膳食营养化疗病人的膳食营养应针对化疗的毒副反应进行,化疗的毒副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。
化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化,可进食少渣半流质或少渣软饭食,忌油腻、难消化的食品,食欲差的病人可以少食多餐。
肿瘤病人饮食宜忌乳腺癌病人:宜食海带、海藻、紫菜、牡蝠、芦笋、鲜称猴桃等具有化痰、软坚散结功能的食物。
手术后,可食山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、螂鱼、大枣、橘子、山植等,以巩固疗效,促进康复。
放疗时,宜食用杏仁、梨、香蕉、莲藕、革莽、胡萝卜、海蟹等;化疗时,病人易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花籽等。
晚期病人,除上述食品外,还可食用螂鱼、蚕蛹等营养丰富的食物及新鲜蔬菜和新鲜水果。
食管癌病人:在早期即应积极加强营养,注意吃新鲜的食物(鲜肉类、鲜蔬菜及水果),补充蛋白质、维生素、塘、月旨肪等,维持和增强抗病力。
手术后,饮食要以流质、半流质为主,避免任何刺激性饮食摄入,防止吻合口感染和损伤。
饮食应给予高营养,可在平日口味习惯的基础上,加食糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等。
如食欲不振,可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味,增进食欲,也可用橘皮、生姜、冰糟、鸡等煮汤服食。
放疗时,易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等热灼的症状,宜选用营养丰富、清软滋润、容易咽下的食物,如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、西瓜、绿茶、绿豆等。
化疗时,主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食山药、山植、蜂王浆、柑橘、猴头菇、芫姜、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、鸡肉、牛肉等,另加动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。
胃癌病人:要区分是阴虚还是阳虚。
阴虚者补淮山、龙眼肉、莲子、木耳、香菇、百合、冰塘、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、鳖、牛乳、红枣、糯米、青蛙等。
阳虚者补牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉、鳝鱼、海参、猪肝、鹅肉、鲤鱼、雌鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、粟子、胡萝卜、红塘等。
有明确抗胃癌作用的食物有黄芪、大蒜等;有一定抗胃癌作用的有香草、香菇、灵芝、慧芭仁、木耳、人参、蜂蜜、蜂王浆、淮山、海参、蟾赊、紫草等;蔬菜、水果和豆类含有丰富的维生素A、维生素C和微量元素硒、铜等,也具有一定的抗胃癌作用。
浅谈肿瘤患者的中医食疗护理摘要】中医食疗是指在中医中药理论的指导下,利用不同食物的不同性味,作用于机体的不同脏器,以达到调节机体功能和治疗疾病的目的。
中医食疗护理遵循着中医的“辨证施护”、“三因制宜”以及“寒则热之”、“热则寒之”、“实则泻之”、“虚则补之”的基本原则,对肿瘤患者施行综合的食疗护理措施,从而可以延长肿瘤患者生存时间,促进患者体质恢复,改善患者生活质量。
【关键词】中医;肿瘤;饮食护理【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-048-01中医食疗护理是指在中医中药的理论指导下,根据疾病的病因病机、症状表现以及食物的性味归经等特点,通过食用经过合理搭配或者添加辅助药材的食物以防治疾病。
恶性肿瘤的生长增殖所引起的机体的强消耗性以及放疗化疗等治疗手段的副作用,常常会使肿瘤患者表现出纳食无味、气血亏虚,甚至形容枯槁的状态。
因此,中医食疗护理工作对于护理肿瘤患者来说尤为重要。
一、中医食疗护理原则我国传统中医有着的源远流长的悠久历史,随之产生的中医食疗护理这一重要分支,简称“食疗学”。
中医食疗护理是基于辨证论治之本,利用食物的“四气”、“五味”及不同疾病的特点,依据“寒则热之”、“热则寒之”、“实则泻之”、“虚则补之”这四项主要原则,指导患者合理饮食,并强调饮食须有节,须清洁、须合时令,以及重视对患者脾胃的调理。
在日常工作中,中医饮食护理主要着眼于以下三个方面:(1)根据患者不同的疾病特点进行相关的饮食宜忌指导;(2)根据患者用药,给予相关的中药药膳,以到达辅助治疗之目的;(3)指导肿瘤患者食用具有抗癌功效的药物和食物。
二、中医食疗护理的具体措施中医食疗护理在肿瘤患者的护理工作中起着不可忽视的重要作用,针对不同临床分型的肿瘤患者给予个性化的饮食护理,可以提高患者生活质量,有利于疾病恢复。
通常中医食疗护理具体措施可以分为一般饮食护理及辩证施食。
1、一般饮食护理肿瘤患者受长期放化疗副作用的影响,胃肠道消化吸收功能低下,甚至紊乱,加之肿瘤患者自身消耗大,因此日常的饮食护理对肿瘤患者的体质恢复至关重要。
一、消化道肿瘤的护理常规1、按肿瘤内科一般护理常规,化疗期间按化疗护理常规。
2、按消化系统疾病护理常规。
3、做奸心里护理,安慰患者,避免不良精神刺激。
注意卧床休息。
4、给易消化的饮食,禁食刺激性食物。
腹水浮肿者给低盐饮食,道医嘱限制液体摄入長,并举高低肢,增进静脉回流。
准确记录出入長。
5、肝癌晚期应注意观察有无感性脑病症状,如性格行为改变、言谈举止反常、定向障碍、躁狂、意识朦胧、意识消失等。
如有肝昏迷者按肝昏迷处宣。
6、黄疸病人常发生皮肤瘙痒,可用1%薄荷乙醇外用,不要使劲抓皮脐,穿柔软舒适的衣服,以避免皮脐破渍感染。
7、有腹部痿口应注意周围皮肤护理。
8、仔细观察生命体征、腹部体征尺排便情形,如出现穿孔、出血、阻塞等并发症应做奸相应的护理。
注意化疗药物的副作用及血象转变。
9、増强营养,少食多餐,绐予易消化、营养丰硕饮食。
如有幽门不全阻塞可给予流质饮食或禁食,必要时行胃肠减压。
不能进食者静脉补充液体和营养夜,及早行手术医治。
二、高血钾症的处・一、当即停用含钾食物、钾制剂、保钾利尿剂、库存血等二、•静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~2()凶),可重复利用,钙与钾有对抗作用,能减缓钾对心肌的毒性作用。
或30~40凶加入液体滴注。
3•静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或%乳酸钠溶液40~60ml,以后可再注射碳酸氢钠1()0~ 200曲或乳酸钠溶液60~ 100ml,这种高渗碱性衲盐可扩充血容長,以稀释血清钾浓度,使钾离于移入细胞内,纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对押也有对抗作用。
4•用25%~50%葡葛糖100~ 200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖台成糖原时,将钾转入细胞内。
d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有必然作用。
5•透析疗法:有腹膜透析和血液透析,腎功能不全,经上述医泊后,血清钾仿不下降时可采用。
6•阳商于互換树脂的应用,15g,口服,4次/d可从消化道携带走较多的钾离于,亦可加入10%葡200ml中作保留灌肠。
36家庭保健消化道肿瘤术后的饮食要点付榆 (乐山市人民医院,四川乐山 614000)消化道肿瘤患者在接受手术、放化疗后,身体处于极度虚弱的状态。
为了尽快康复,要积极做好饮食调养。
消化道肿瘤术后的营养风险消化道肿瘤患者在接受手术后的一段时间,身体比较虚弱,加上不能正常进食,致使免疫力下降。
此时,如果没有注意饮食护理,不仅影响恢复,引发严重的营养不良,还会增加感染的风险。
消化道肿瘤术后的饮食原则充足营养消化道肿瘤患者术后需要足够的营养,尤其是优质蛋白质和必需脂肪酸,这些物质对维持机体的正常功能至关重要。
如果饮食中蛋白质不足,机体就无法合成必需的氨基酸,导致免疫力降低,手术伤口愈合缓慢。
饮食多样化消化道肿瘤患者术后不能偏食,而应该做到饮食多样化,多吃水果蔬菜,以及燕麦、荞麦、小米、玉米、红薯等粗粮,以补充维生素和纤维素。
少食多餐消化道肿瘤患者术后由于手术创伤或出血等原因,可能会出现腹胀、腹泻。
此时,饮食宜少食多餐,有助于食物消化吸收。
循序渐进手术后初期严格禁食,之后依据身体恢复情况逐步恢复饮食,先以流质食物为主,半流质食物作为过渡,最后恢复正常饮食。
消化道肿瘤术后饮食禁忌(1)忌浓茶、咖啡:能使人神经兴奋,影响睡眠和休息,加重疲劳,并可引起胃肠道功能紊乱。
(2)忌油腻:可加重胃肠负担,并可影响肝脏对营养素的消化吸收。
(3)忌烟酒:吸烟是多种恶性肿瘤的危险因素,酗酒会增加消化道肿瘤的发病率。
(4)忌刺激性食物:如葱、蒜、胡椒、辣椒等,可刺激胃黏膜,引起充血、水肿、糜烂、溃疡等,增加肿瘤的复发和转移概率。
(5)忌粗纤维食物:如芹菜、韭菜、竹笋等,不易消化,可加重胃肠负担,不利于预后。
(6)忌过热及粗糙食物:如热汤、热饭,及粗糙的主食等。
其中,过热的食物会损伤食管黏膜,可引起食管糜烂、溃疡,甚至食管癌;粗糙的主食会损伤胃黏膜,引起胃炎或消化道溃疡。
(7)忌不新鲜的食物:如发霉变质的粮食、腌制的咸鱼,含有致癌物亚硝胺类化合物。
常见消化道肿瘤的饮食调补
中国人民解放军307医院中医科付艳霞
北京市丰台区妇幼保健院中药房邹冰姿
肿瘤患者对食物的选择应有个体差异。
中医认为“药食同源”,疾病有寒热虚实之分,食物亦有寒热温凉之别。
寒病用温热食品,热病用寒凉之品,以食物的偏性来纠正疾病之偏性,达到治病的目的。
例如阴虚内热证候,临床常见消化道肿瘤合并细菌感染或接受放疗、化疗之后,表现口干舌燥、烦闷不安、便秘溲赤、舌质光红或降,少苔或无苔、脉弦细或细数或细等,饮食就应该选择滋阴生津、清热凉血之品,如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳、鸭、龟等,忌吃热性食物。
又如脾胃虚寒证候,表现精神倦怠、少气无力、口淡无味、时吐清涎、畏寒喜温,应选择温热助阳食品,如红枣、桂圆、干姜、牛羊肉等,或经烹调浓缩之品,切忌嗜食寒凉。
此外,临床症状千差万别,应灵活掌握。
消化不良则应选择少油脂、低蛋白、多食碳水化合物及富含维生素的食物;食欲不振,胃酸低下,选择山楂、低脂奶制品或适当加醋调味,辛辣者也可适当给予;失眠烦躁,应多吃些滋阴平肝食物。
现就常见消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌饮食调补建议如下:
食管癌宜重饮食习惯。
食管癌的发生与饮食关系密切,摄入过多的硝酸盐、大量饮酒、过食肥甘等,均可引起该病发生,故特提
请重视。
(1)饮食清淡,不进食过热、过辣、过硬或刺激性过强食物,忌食烟熏、煎炸、霉变菜品。
(2)进食速度宜细嚼慢咽,依据食物的干稀软硬程度与病情进展拉开摄入时间间隔、忌暴饮暴食;有研究统计,72.9%的食管癌前期食道静脉曲张、反流性食管炎患者存在这种不良的饮食习惯,即进食过热、过快,喜饕餮餐。
(3)饮食不偏嗜,多食富含维生素、微量元素及纤维素类食品,如新鲜水果、蔬菜如西兰花、冬菇、海产品等。
(4)配合放、化疗阶段,可用中医的“五汁安中饮”减毒增效,梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、韭汁和胃降逆,养胃生津,实用而简便。
(5)食管癌晚期进食困难、无法有效吞咽者,除了医生进行贲门扩张外,中药滋阴降浊、益气养血方剂总有效率在83%左右,可缓解症状、减少痛苦。
胃癌宜对症下“食”。
胃癌在我国比较高发,约占全部肿瘤的20%左右。
胃癌最易体现“病从口入”,大多能追溯“吃”进去的病因。
早期极易误诊,晚期往往出现恶病质,如进行性消瘦、腹泻、腹部包块伴压痛,或恶心、呕吐、便血、食欲减退等。
(1)宜吃高营养、提高免疫力、防治恶病质食物,如乌骨鸡、兔肉、鸭、蛋、鹌鹑、猪肝、鸽子豆腐、无鳞鱼等。
(2)针对临床症状,选用不同种类食物:
恶心、呕吐者,宜吃莼菜、柑橘、枇杷、芒果、乌梅、杨桃、核桃、姜、藕、梨、莲子、粟米;
出现便血者,宜食淡菜、蜂蜜、乌梅、木耳、荠菜、芝麻、香蕉、金针菇、猴头菇、橄榄、羊血、龟;
腹痛腹泻者,宜服金橘、杨梅、卷心菜、石榴、青鱼、海参、乌贼、芋头、扁豆、莲子、芡实。
(3)含钙食物能缓解术后钙吸收障碍,对骨骼钙化有利。
含钙较高的有各种豆制品、乳制品、燕麦、白菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、菠菜、韭菜、南瓜、冬瓜等,注意菠菜、苋菜所含草酸均影响钙吸收,应在沸水中焯一下,滤去水再炒食。
(4)术后切除一部分胃,患者营养吸收明显不足,应少食多餐,制定切实可行方案,选择易消化吸收、营养要素全面的食物。
近年,北京各大三甲医院营养科或有成品推送,《中国肿瘤营养治疗指南》的五阶梯模式亦有成功探索。
(5)忌烟酒、辛辣、生伴、油腻、腌制、粘滞、坚硬等不易消化食物。
肝癌调饮重平衡。
基于肝脏作为重要消化器官在整个机体中的不可替代性,肝癌患者在切除肝组织以后,一般禁食2到3天转为流食。
(1)开始与半流食,清流汤米汁、菜汁、粗肉汁等,之后少食多餐,保证平衡饮食,简单的衡量方法就是维持体重。
宜食膳食热量高、易于消化吸收的粗脂肪,提高优质植物蛋摄入,如瘦肉泥、牛奶、鸡蛋、猪肝、鸡肝、羊肝、豆皮、豆浆、藕粉、玉米、赤豆、薏米、绿叶蔬菜,限制动物油摄入,可做粥、汤。
(2)维生素A、C、E、K都有辅助抗肿瘤作用,维生素C主要
存在于新鲜蔬菜、水果,胡萝卜素进入人体转化为维生素A,如苹果、猕猴桃、草莓、桂圆、山楂、香蕉、石榴、西瓜、黄花菜、芹菜、芥蓝等,或可适量喝蜂蜜水、麻油,保持大便通畅。
(3)不建议用高胆固醇食物,如动物内脏蛋黄、蟹黄、松花蛋、鱼籽;避免坚硬、辛辣、煎炸食物,防止鸡鸭鱼骨叉刺入食管、胃底静脉,引起破裂出血。
忌发霉、腌制、霉变、重口味;
(4)发热病人多饮水,以利于热量散发;腹水病人限制钠的摄入,给予低盐饮食或无盐饮食;肝昏迷病人除纠正低蛋白血症、防止电解质紊乱,可给予鲫鱼汤,适当补充蛋白并利尿。
(5)日常护理可用抗癌富含微量元素如海藻、海带、海鱼、蛤、紫菜、莴苣、豆类、全麦、糙米等。
中医分型辨证疏肝和胃、健脾养阴、化湿降逆具有显著疗效。
大肠癌须防还得养。
肠道是人体的“加油站”和“下水道”,吃进去的食物在这分解吸收气的剩下超残渣排出体外。
但红肉、烟酒、高温油炸食物等,都会让下水道发生堵塞粪便长期滞留,其中多种毒素被肠道反复吸收并刺激肠壁,容易发生癌变。
(1)改变不良饮食习惯。
罐头、腌制食品、添加剂、转基因食品、熏烤等,应尽量少吃或不吃;
(2)减少高脂肪尤其牛羊肉的过量食用,多食新鲜蔬菜、水果及维生素A、维生素E及微量元素。
如胡萝卜、芹菜、白薯、香菇、木耳、葡萄、核桃仁、苹果、樱桃、蔓越莓、蓝莓、南瓜、芦荟、西兰花等十字花科、绿茶等;
(3)新研究表明:全谷类、豆类(扁豆、豌豆)、大豆、亚麻籽,包括燕麦、玉米、荞麦、小米等在内的全谷物,富含膳食纤维、淀粉胚乳,对结、直肠癌具有防治作用,豆类中的异黄酮可能是直击癌症的关键物质。
(4)中药薏苡仁、淮山药、白术可健脾养胃、利湿化浊,用来煲粥、煮汤,既能预防肠道肿瘤,又能颐寿延年。
2016年08月17日于北京。