动 脉 置 管 及 护 理
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动脉置管的护理要点
1. 一定要时刻关注置管部位啊!就像关心你的宝贝一样。
比如说,要是看到置管处有红肿、渗液啥的,那可不得了呀,得赶紧告诉医生呀!你想想,要是你自己身体上有个地方不对劲,能不着急吗?
2. 保持置管处清洁干净太重要啦!这就好比每天要洗脸刷牙一样自然。
要是有血迹啥的,得小心擦拭掉呢,不然感染了咋办呀!就像家里要保持整洁一样呀!
3. 固定好动脉置管可不能马虎呀!不固定好它,就像小娃娃到处乱跑一样容易出问题呀。
比如说管子不小心被牵拉掉了,那不是糟糕啦!你说呢?
4. 千万别让置管打折呀!这就好像那水管被折弯了水流不出来一样。
要是打折了,那监测数据还能准吗?这可不是开玩笑的呀!
5. 观察动脉置管的通畅情况要细心呀!好比看看道路有没有堵塞。
要是不通畅了,那可影响治疗效果啦!难道不应该多留意留意吗?
6. 严格按照要求操作很关键呀!这就好像比赛要有规则一样。
不然出了差错,那可麻烦大啦!你可别不当回事儿!
7. 对患者的健康教育也不能少呀!要让他们知道怎么保护好置管,就像告诉小朋友要爱护自己的玩具一样。
只有大家一起努力,才能让动脉置管发挥最大作用呀!
总之,动脉置管的护理每一个细节都不能忽视呀,这关乎着患者的健康和安全呀!。
动脉置管的护理及维护简介动脉置管是一种常见的医疗措施,用于监测和采集动脉血液样本。
正确的护理和维护动脉置管对于确保病人的安全和正确的数据采集非常重要。
本文将介绍动脉置管的基本护理和维护方法。
护理步骤1. 预先准备:在进行任何护理操作之前,先洗净双手,并穿戴一次性手套。
准备好所需的护理用品,包括无菌纱布、酒精棉球、透明敷料等。
2. 定期检查:定期检查动脉置管的位置和固定情况。
确保置管不松动或移位,防止感染和出血的风险。
3. 管路维护:定期更换动脉置管的输液管路,避免管路堵塞和细菌滋生。
注意使用无菌技术进行更换,并保持清洁和干燥的环境。
4. 观察并记录:注意观察病人的血压、脉搏和皮肤颜色变化等指标,并准确记录在护理记录中。
及时报告任何异常情况。
5. 防止感染:保持动脉置管的周围清洁干燥,避免污染和感染的风险。
在进行任何护理操作前后,使用酒精棉球进行消毒。
常见问题及应对措施1. 出血:如果动脉置管有出血的迹象,立即停止使用并更换管路。
使用无菌纱布进行压迫,以止血并尽快寻求医生的帮助。
2. 感染:如果病人有发热、红肿或渗液等感染症状,应及时通知医生,并进行相应的感染控制措施,如更换透明敷料、使用抗菌药物等。
3. 位置移位:如果发现动脉置管移位或松动,应及时通知医生进行修复或更换。
同时注意病人的舒适度和疼痛感。
结论正确的护理和维护动脉置管是确保病人安全和正确数据采集的关键。
通过定期检查、管路维护、观察记录以及预防感染,可以有效地减少并发症的发生。
医护人员需要密切注意并及时处理任何异常情况,以确保病人的健康和安全。
动脉置管护理常规及健康教育动脉置管是指经体表穿刺导管至相应的动脉,利用其测定动脉血压的数值,同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有桡动脉、足背动脉、股动脉等。
【护理常规】1.保持通畅应用肝素盐水(0.9%氯化钠溶液100ml+0.2ml肝素)定时冲洗,如果无条件持续冲洗者,至少每小时要冲洗1次,导管内有回血时随时冲洗。
对于躁动的患者适当约束或镇静,防止导管或接头松脱导致大量出血。
防止导管受压扭曲。
2.预防感染严格无菌操作,当患者出现战栗、高热时及时寻找感染源,必要时拔除导管做培养。
当患者病情平稳后,不需要测压时应及早拔除测压管,预防感染,拔管时局部压迫10min,观察无渗血后,用无菌纱布或弹性绷带包扎。
3.防止凝血抽取动脉血后,应快速用肝素盐水冲洗导管,以防凝血。
管道内如果有血块堵塞时应立即抽除,切勿将血块推入导管,以防发生动脉血栓。
4.妥善固定动脉测压管的各个接头连接处要旋紧,防止脱开或渗漏,并置于无菌治疗巾内。
各管道三通、换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液,进行每次操作时注意严防空气进入管道,形成空气栓塞。
定时检查管路有无气泡。
5.穿刺点的观察保证动脉穿刺点的局部干燥,观察局部皮肤,尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点,更换敷贴。
置管时间一般为3d,最多不超过6d,时间过长易发生感染和栓塞。
6.置管侧肢体的观察和护理严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况,以防血栓形成。
如有异常,及时通知医师,必要时拔管。
7.监测血压换能器位置与零点持平即右心房水平(腋中线第四肋间)。
注意观察压力波形的变化,当动脉波形出现异常、低钝、消失时,考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。
揭开皮肤保护膜,若导管打折应调整导管位置至正常;若有堵塞应先抽回血再进行冲洗,防止凝血块冲入动脉内。
最后用聚维酮碘消毒,待干后贴上皮肤保护膜。
【健康教育】1.置管前医师需向患者及其家属讲解穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项,以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。
动静脉置管护理动静脉置管护理是指在医学常规操作中通过切开皮肤和穿刺血管将管道导入人体血管系统,从而在输液、给药、输血等治疗过程中提供便利。
这项技术广泛应用于各个临床科室,并且在诊断、治疗和护理过程中扮演重要的角色。
本文将从不同方面对动静脉置管护理进行详细介绍。
一、动静脉置管前的准备工作动静脉置管前,护士需要充分了解病人的病情和治疗需求,检查病人的口腔、血液和皮肤是否有异常情况。
同时,护士应核对病人的身份,确认置管部位,准备所需的器械和药品,并向病人和家属进行详细的解释和交流,获得他们的同意。
二、动静脉置管的操作步骤1. 术前准备:消毒、穿戴手套、搭建手术台、准备所需设备和药品等。
2. 置管部位选择:根据病情和治疗需求,选择类似于静脉的另一侧或同一侧的动脉,确定置管部位。
3. 穿刺和导管放入:采用无菌技术,在适当的位置进行穿刺,将导管缓慢地插入血管内,并确保置管部位没有渗血。
4. 确认导管位置:通过观察和听诊的方式,确认导管是否正确放置在预定血管内。
5. 固定导管并接入设备:使用透明固定贴或透明敷料将导管固定在皮肤上,并及时连接各种设备和药品。
6. 拍摄X线或进行血管造影:根据需要,进行X线拍摄或血管造影,以确保置管部位准确无误。
7. 缓解病人的疼痛和不适:根据病人的需求,给予适当的镇痛和抗焦虑药物,并加强对病人的心理护理和安慰。
8. 撤管和处理:在治疗结束后,根据医嘱和护理要求,及时拔除导管,并进行相应的处理和护理。
三、动静脉置管后的护理措施1. 观察并记录:观察和监测病人的血压、心率、呼吸、体温等指标的变化,并及时进行记录。
2. 保持导管通畅:保持导管通畅是重要的护理措施,及时清洗管道,并避免管路折曲和堵塞。
3. 防止感染:严格遵守无菌操作规范,勤换药、巡视和消毒,防止导管部位感染。
4. 留意并处理并发症:密切观察病人是否出现导管相关血流感染、导管脱出、血肿等并发症,及时处理。
5. 教育和沟通:给予病人和家属正确的护理指导,解答他们的疑问,并加强和医疗团队的及时沟通。
动静脉置管护理范文
导管置管是指将一种柔软管道插入人体的静脉或动脉中,为患者输液、给药、监测生理参数等提供便利。
动静脉置管是医院内常见的常规操作之一,在重症监护室、手术室、危重病房等部门广泛应用。
正确的动静脉置
管护理对患者的治疗效果和病情观察起着重要作用,本文将介绍动静脉置
管的操作步骤和护理要点。
一、动静脉置管的操作步骤:
1.准备工作:
(1)检查药品和设备的完整性和有效性,包括导管、消毒液、手套、
敷料等;
(2)根据患者情况选择合适的导管及置管部位;
(3)介绍操作目的、操作方法以及可能的并发症风险给患者,并征得
其同意;
(4)进行手卫生,穿戴手术服,做好无菌操作准备。
2.定位置管:
(1)寻找适合置管的静脉或动脉,通常选择上臂的前臂静脉或动脉;
(2)用硬脂酸正己酯或其他局部麻醉剂麻醉置管部位,降低患者的疼
痛感;
(3)使用穿刺针进行穿刺,找到血管后,插入一小段导丝;
(4)确保导丝稳定地放置在血管内,然后将穿刺针拔出。
3.插入导管:
(1)选择与导丝相匹配的导管,将其插入到导丝所在的血管内;
(2)让导管进入血管之后,使用注射器引导导管的推进方向,保持导管稳定;
(3)当导管全部插入后,拔出导丝,但要确保导管的尖端仍然在血管内。
4.封闭导管以及固定导管:
(1)使用注射器注入少量的生理盐水或者肝素溶液封闭导管,防止血液凝结;
(2)用透明敷料覆盖导管。
动脉穿刺置管术与护理一、适应证①重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等,以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
②施行某些特殊检查,如选择性动脉造影及左心室造影等。
③对重危及大手术后患者进行有创血压监测。
④施行某些治疗,如经动脉注射抗癌药物、行区域性化疗、静脉给予血管活性药。
⑤需动脉采血检验,如血气分析、血氨及乳酸盐浓度监测。
二、用物输液盘、无菌注射器及针头、肝素注射液。
动脉穿刺插管包:弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、2ml注射器1支、动脉穿刺套管针1根,另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2%利多卡因溶液(或1%普鲁卡因溶液)、动脉压监测仪、持续冲洗装置、输液袋(含500ml 生理盐水)、压力袋、输液器、瓶装500ml生理盐水。
三、操作方法(1)动脉穿刺部位的选择股动脉、肱动脉、桡动脉等,以左手桡动脉为首选,新生儿常用脐动脉。
(2)桡动脉侧支循环试验(Allen′s test)先将患者手臂抬高,术者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后,嘱患者做3次握拳和放松动作,接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白,然后放低手臂,解除对尺动脉的压迫,观察手部转红时间:0~7秒表示血循环良好,8~15秒属可疑,>15秒属供血不足。
>15秒称为Allen′s试验阳性,不宜选用桡动脉做穿刺插管。
(3)桡动脉穿刺置管的步骤①固定手和前臂,腕下放一小垫子,背曲抬高60°。
局部皮肤常规消毒。
②术者戴无菌手套,铺洞巾。
③于动脉搏动最明显处用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉,两指间相隔0.5~1cm以供进针。
④右手持注射器或动脉插管套针(事先用肝素冲洗)。
凡用插管套针者,应先用2%利多卡因1~2ml于进针处皮肤做局部麻醉。
将穿刺针与皮肤呈15°~30°角朝近心方向斜刺,将针稳稳地刺向动脉搏动点,如针尖部传来搏动感,则表示已触及动脉,再快速推入少许,即可刺入动脉,此时可见鲜红动脉血回流,退出针芯少许,将外套管继续推进,使之深入动脉腔内以免脱出,然后拔出外套管。
动脉穿刺置管术护理要点
1. 穿刺部位要好好保护呀,就像保护你最宝贝的东西一样。
比如说,你总不会让别人随便碰你最心爱的玩具吧,那咱也得保护好动脉穿刺的地方呀!
2. 时刻观察置管情况很关键哦!这就好比你时刻关注自己喜欢的球队比赛,不能有一点松懈。
要是发现有啥异常,赶紧采取措施呀!
3. 注意保持局部的清洁卫生呀,不然感染了可不得了!这就好像你每天都要洗脸刷牙保持干净一样,对动脉穿刺置管处也要这样细心呵护呢!
4. 固定好导管可不能马虎呀!你想想,要是你建的沙堡不牢固,一阵风不就吹倒了嘛,导管固定不好也容易出问题呀。
5. 严格无菌操作要牢记在心呢!这就像是进入无菌实验室,一点细菌都不能带进去。
咱对动脉穿刺置管术也要这么严格要求呀!
6. 合理安排患者的体位也很重要哟!就如同给植物找个合适的地方摆放才能茁壮成长,患者的体位合适了,才有利于恢复呀。
7. 监测生命体征可不能忘呀!这和你时刻关注自己的心跳一样重要,通过监测才能及时发现问题呢。
8. 做好患者的心理疏导也不容忽视呀!患者就像你的好朋友心情低落时,你会去安慰一样,要让患者放松心情,积极配合呀!
我的观点结论就是,动脉穿刺置管术的护理要点每一个都至关重要,一定要认真对待,细心呵护,这样才能保障患者的健康和安全呀!。
动脉置管及护理
教学目标:了解动脉置管的适应症、禁忌症,熟悉动脉置管的方法,掌握动脉置管的临床护理及并发症的监护
动脉置管的适应症:
1 危重及大手术后患者有创血压监测
2 需作动脉采血检查,如血气分析
3 施行某些治疗,如介入治疗、注射抗癌药
4 施行某些特殊检查,如动脉造影等
动脉置管的禁忌症:
1 出血倾向
2 局部感染
3 侧支循环差
置管动脉选择:
1 用于直接动脉压监测桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等,左臂桡动脉为首选部位,其次为股动脉。
2 用于化疗、介入治疗股动脉或腋动脉等。
区域性化疗动脉灌注时,还要考虑尽可能使导管头接近肿瘤供血区域,如:肺癌治疗要插入支气管动脉。
桡动脉的优点:易扪及、易定位;易于进行侧支循环试验;周围无重要组织;穿刺点两端易被固定;易于压迫止血;前臂及手部侧支血流丰富,利于避免置管后并发血栓栓塞而引起手部损伤
股动脉的缺点:不易扪及;周围有股静脉和股神经,操作不慎可伤及;拔管后不易有效地压迫止血;置管部位在腹股沟部,易造成局部感染;侧支循环欠佳,置管肢体栓塞时易形成坏死
置管方法:
1 经皮动脉穿刺置管(常规动脉置管)
2 直视下动脉穿刺置管(静脉切开)
3 股动脉导管置入法(导管介入治疗)
经皮桡动脉穿刺置管法
用物准备:
1 动脉穿刺用物包括动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头、5ml注射器、无菌手套、无菌治疗巾及2%利多卡因
2 动脉测定装置。
3 常规无菌消毒盘。
4 其他用物:小夹板及胶布等。
患者准备:向患者解释操作目的和意义,以取得其配合,检查尺动脉侧支循环情况。
前臂与手部常规备皮,范围20cm×10cm,应以桡动脉穿刺处为中心
Allen试验
试验方法改良Allen’s试验:先将患者拟穿刺手臂抬高,检查者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后,嘱另一名检查者为患者做3 次握拳和放松动作,接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白,然后放低手臂,解除对尺动脉压迫,观察手部转红时间: < 5~7 s 属正常,0~7 s 表示尺-桡吻合血液循环良好,8~15 s 属可疑,提示动脉弓充盈延迟,> 15 s 提示尺-桡吻合血供不足。
以> 7s 为Allen’s 试验阳性。
SpO2试验:首先行拟穿刺桡动脉同侧食指脉搏氧饱和度监测,记录脉波幅及氧饱和度值。
检查者以双手拇指同时压迫患者穿刺侧手腕尺、桡动脉,解除尺动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为尺指波恢复时间,记录食指尺动脉供血脉搏波幅及SpO2值。
检查者再次同时压迫尺、桡动脉,解除桡动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为桡指波恢复时间,记录食指桡动脉供血脉搏波幅及SpO2值。
判断SpO2波形恢复时间。
以< 5~7 s 属正常,0~7 s 表示尺-桡吻合血液循环良好,8~15 s 属可疑,提示动脉弓充盈延迟,> 15 s 提示尺-桡吻合血供不足。
以> 7s 为SpO2试验阳性。
略
经皮桡动脉穿刺置管法:
患者取平卧位,前臂伸直,掌心向上,腕部垫一小枕手背屈曲60°并固定。
摸清桡动脉搏动,常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌巾,在桡动脉搏动最明显的远端用2%利多卡因做浸润局麻至桡动脉两侧,以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
在腕褶痕上方1cm处摸清桡动
脉后,用粗针头穿刺皮肤做一引针孔。
用带有注射器的套管针从引针孔处进针,套管针与皮肤呈30~45 °角,与桡动脉走行相平行进针,当针头穿过桡动脉壁时有脱空感,并有血液呈搏动状涌出,证明穿刺成功。
此时即将套管针放低,与皮肤呈10 °~15 °角,再将其向前推进2mm,使外套管的圆锥口全部进入血管腔内,用手固定针芯,将外套管送入桡动脉内并推至所需深度,拔出针芯。
将外套管连接测压装置,将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。
每24h局部消毒并更换1次治疗巾。
用缝针固定好穿刺针,无菌贴膜覆盖穿刺针及局部皮肤。
临床护理
1 严格执行无菌技术操作;严防动脉内血栓形成(肝素盐水持续冲洗测压管道。
每次以测定管抽取动脉血后,均应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血。
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推入,以防发生动脉栓塞。
在患者循环功能稳定后,应及早拔出。
防止管道漏液);保持测定管道通畅(妥善固定套管针、延长管及测压肢体、防止导管受压或扭曲。
应使三通开关保持在正确的方向);防止穿刺针及测压管脱落(穿刺针与测压管均应固定牢固,尤其是患者躁动时,应严防被其自行拔出。
)
2 留置时间及拔针技巧:一般留置3~5天为宜,不超过7天。
拔管时应严格按照无菌操作原则,先抽出回血1ml,观察留置管通畅后,推注肝素盐水1~2ml,彻底消毒后,先用创可贴紧贴于针眼处,然后将消毒好棉球按压于穿刺点上方,快速拔出留置针,以长20cm,宽2~5cm的长胶布固定,加压15~30min。
并发症监护
并发症:
远端肢体缺血(桡动脉置管前需做Allen试验,判断尺动脉是否有足够的血液供应。
穿刺动作轻柔稳准,避免反复穿刺,必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
选择适当的穿刺针,切勿太粗及反复使用。
密切观察术侧远端手指的颜色与温度以及动脉的搏动情况,及时发现缺血征象。
固定置管肢体时,切勿行环形包扎或包扎过紧。
);
局部出血血肿(穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血,尤其对应用抗凝药的患者,压迫止血应在15min以上,并用宽胶布加压覆盖。
必要时局部用绷带加压包扎,30min后予以解除);
感染(严格执行无菌技术操作原则。
加强临床监测,监测体温q4h,查血象qd,必要时,取创面物培养或做血培养以协助诊断,并合理应用抗生素。
置管时间一般不应超过7d,一旦发现感染迹象应立即拔除导管。
);
气栓(及时检查各管道,防止松动,脱出。
在采集动脉血气标本及校零时应特别注意,防止空气进入。
确保整个连接管道及监测系统的封闭状态,可有效的预防气栓。
)
矿工总医院ICU 李雪梅。